Em um esforço para nascer, a criança abre seu caminho através do canal de parto da mãe, e esse processo nem sempre ocorre suavemente. No parto natural, o recém-nascido passa através do anel ósseo da pelve grande e pequena. Os ossos do crânio do bebê ainda são frágeis e, com resistência significativa, pode se formar um cefalohematoma.
Um cefalohematoma é uma coleção de sangue entre o osso do crânio e o periósteo. O periósteo é uma fina placa de tecido conjuntivo que cobre firmemente o osso ao longo de todo o contorno. Com o trauma do nascimento, o periósteo é separado do osso pelo sangue acumulado.
Esta doença é bastante comum e ocorre em recém-nascidos em 0,2 - 2,5% dos casos.
Causas de cefalohematoma em recém-nascidos
Durante o trabalho de parto, a pele da cabeça e do periósteo é deslocada dos ossos do crânio, resultando em danos aos vasos subperiosteais (vasos que vão do periósteo aos ossos do crânio). É assim que uma hemorragia se forma no osso.
As razões para a formação do cefalohematoma podem ser tanto do feto quanto da mãe.
Do lado da mãe:
- pelve anatomicamente ou clinicamente estreita (discrepância entre o tamanho da cabeça fetal e o tamanho da pelve da mãe);
- trabalho de parto rápido ou prolongado;
- uso de auxiliares obstétricos durante o trabalho de parto (fórceps, aspiradores a vácuo);
- descoordenação da atividade laboral;
- exostoses (crescimentos ósseos) dos ossos pélvicos, fraturas sofridas dos ossos pélvicos;
- a idade da parturiente é superior a 35 anos.
Do lado do feto:
- grande peso corporal (mais de 4000 g);
- apresentação patológica do feto (facial, transversal, pélvica);
- malformações intrauterinas (hidrocefalia);
- prolongamento de mais de 40 semanas (os ossos do crânio fetal tornam-se densos, o que reduz sua capacidade de configuração durante o parto).
Uma causa mais rara de cefalohematoma é a hipóxia fetal, resultante do emaranhamento ou compressão do cordão umbilical, retração da língua, aspiração de líquido amniótico.
Às vezes, a hemorragia subperiosteal pode ser o primeiro sinal de doenças do sangue com aumento do sangramento em um recém-nascido (hemofilia, doença de von Willebrand).
Manifestação clínica de cefalohematoma
No exame físico, o cefalohematoma se parece com um inchaço normal na cabeça do bebê. Pode aparecer em 2 a 3 horas ou 2 a 3 dias após o nascimento.
Os tamanhos podem variar de 3 a 10 cm de diâmetro. À palpação (sensação), o tumor é macio, elástico, ao longo das bordas há uma crista densa - este é um periósteo espessado.
Os cefalohematomas nunca ultrapassam um osso. Os hematomas múltiplos que afetam duas ou mais partes da cabeça são muito raros. Ao mesmo tempo, o estado geral do bebê não será afetado se ele não tiver patologias concomitantes.
distribuir vários graus de cefalohematoma:
- 1 grau - o diâmetro do hematoma é de 4 cm ou menos;
- 2º grau - de 4,1 a 8 cm;
- Grau 3 - diâmetro de 8 cm ou mais. Com múltiplos hematomas, a área total de hemorragias é resumida.
Pela localização, os cefalo-hematomas parietal, frontal, occipital e temporal são diferenciados.
Uma combinação de cefalohematoma com outras lesões é possível:
- com fratura dos ossos do crânio;
- com lesão cerebral (hemorragia cerebral, hematoma epidural).
Diagnóstico
Para o diagnóstico de cefalohematoma, o exame físico (externo) e a anamnese (como transcorreu a gravidez e o parto) são suficientes.
No entanto, é importante fazer um diagnóstico diferencial com um tumor genérico, hemorragia sob a aponeurose, hérnia cerebral.
Ao contrário do cefalo-hematoma, o tumor de nascimento (edema do tecido subcutâneo) e a hemorragia subgaleal à palpação têm consistência pastosa densa, não têm limites densos claros e podem ocupar a área de vários ossos. Uma hérnia cerebral é uma protusão das meninges e, às vezes, um pedaço de tecido cerebral através da fontanela ou suturas do crânio.
Métodos adicionais de pesquisa Aplique:
- um craniograma (raio-X dos ossos do crânio) para excluir dano ósseo nas projeções frontal e lateral;
- neurosonografia (detecta lesões no cérebro);
- Ultra-som de cefalohematoma (permite determinar o tamanho exato, exclui hérnia cerebral);
- tomografia computadorizada (usada se houver suspeita de dano ao tecido cerebral).
Cefalohematoma em recém-nascidos e seu tratamento
Para cefalohematomas pequenos, um método de tratamento conservador é escolhido - eles estão esperando que o hematoma se resolva por conta própria. Prescreva gluconato de cálcio e Vikasol para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos e parar o sangramento. Em média, a lise (reabsorção) de um hematoma leva 1 - 2 meses.
Você pode acelerar o processo com o gel Troxevasin. O medicamento é aprovado para uso em crianças desde o nascimento, é aplicado 2 vezes ao dia no couro cabeludo.
Existe também um método cirúrgico de tratamento - punção de cefalo-hematoma em recém-nascidos. É indicado para grandes hematomas (80 mm e mais). O procedimento dura cerca de 10 minutos e não requer a internação da criança.
A pele é tratada com uma solução anti-séptica, o cefalohematoma é puncionado com uma seringa e o sangue é evacuado do espaço subgaleal.
Após a retirada da agulha, o local da punção é tratado com um anti-séptico e um curativo asséptico é aplicado.
Se a causa do cefalohematoma for uma doença do sangue com diminuição da coagulação, então, em primeiro lugar, é necessário iniciar o tratamento da doença de base.
Cefalohematoma em recém-nascidos e suas consequências
Ossificação de cefalohematoma
7 dias após o início do cefalohematoma, ele pode ser substituído por tecido conjuntivo denso, resultando em deformação óssea. O defeito é apenas cosmético e não causa nenhum dano à saúde. Quando a criança crescer, o defeito nem será perceptível.
Anemia
Se o cefalohematoma for grande o suficiente, o bebê pode desenvolver anemia pós-hemorrágica. Como o volume de sangue circulante em uma criança é pequeno, a hemorragia pode causar alterações no sangue periférico.
Normalmente, a anemia é leve e não requer tratamento adicional. Sem sangramento contínuo, a hemoglobina se recupera sozinha com o tempo.
Icterícia
Com um cefalohematoma de grande tamanho e com sua rápida reabsorção, a degradação dos eritrócitos é aumentada, o que leva ao aumento da bilirrubina.
O corpo do bebê não tem tempo para removê-la completamente e a bilirrubina se deposita nos tecidos moles, fazendo com que a pele e as membranas mucosas visíveis fiquem amarelas. Essa condição é temporária, semelhante à icterícia fisiológica e não requer tratamento adicional.
Supuração de cefalohematoma
Em caso de sedimentação ou lesão do cefalohematoma, pode ocorrer sua infecção e a formação de um processo purulento. Essa complicação é rara, mas uma das mais formidáveis. Afinal, o processo inflamatório dos tecidos moles da cabeça de um recém-nascido pode facilmente passar para o tecido cerebral.
Quando ocorre supuração, a pele sobre o hematoma torna-se vermelha, edematosa, a temperatura corporal sobe para 38 graus Celsius, a criança fica letárgica, o apetite diminui, a palpação do cefalohematoma surge com ansiedade acentuada.
Se você notar pelo menos um desses sinais em seu bebê, você deve consultar um médico imediatamente!
Quando um cefalohematoma é infectado, uma operação de emergência é indicada - a abertura do abscesso. É realizada a reorganização e drenagem da cavidade purulenta, prescrita terapia antiinflamatória local. Com acesso oportuno a cuidados médicos, todas as consequências negativas podem ser evitadas.
O cefalohematoma em si não é perigoso para a criança. Não afeta o sistema nervoso de forma alguma e não causa atraso no desenvolvimento neuropsíquico. Mas a educação volumétrica na cabeça do bebê dá desconforto, então deveria para prestar cuidados especiais aos recém-nascidos com cefalohematoma.
- Em primeiro lugar, é necessário seguir todas as prescrições do médico, não se deve recorrer a métodos de tratamento independentes. Caso contrário, em vez de reabsorção do hematoma, pode-se obter um aumento da hemorragia.
- É preciso ter muito cuidado com o recém-nascido, evitando qualquer dano à cabeça.
- Bonés e chapéus não devem ser amarrados com força na cabeça do bebê, para não criar desconforto adicional.
- É importante monitorar o tamanho do hematoma ao longo do tempo. Com o aumento progressivo do tamanho, consulte um médico.
- Para fazer o bebê dormir confortavelmente, existem almofadas especiais que distribuem uniformemente a pressão entre as partes irregulares da cabeça.
Seguindo todas essas regras simples, você reduzirá o desconforto da criança e o risco de complicações.
