O que fazer se uma criança estiver vomitando sangue?

O vômito é uma ocorrência comum em muitas crianças, especialmente com rotavírus.

Na maioria dos casos, os episódios de vômito devem passar em 24 horas, mas se o vômito persistir por mais tempo ou a criança vomitar sangue, consulte o pediatra.

Vômito de sangue nem sempre é sintoma de um problema médico sério, mas é necessária uma avaliação especializada.

O termo médico para vômito com sangue é hematêmese. Esse sintoma geralmente ocorre devido a doenças do trato gastrointestinal superior (trato gastrointestinal), ou seja, devido a problemas no esôfago, estômago, ou devido a doenças na primeira seção do intestino delgado.

O vômito com sangue é uma emergência médica. O sangramento costuma parar rapidamente, mas às vezes é grave e pode ser fatal. Portanto, chame uma ambulância ou vá diretamente ao hospital mais próximo se a criança apresentar vômito com sangue.

O sangue geralmente está presente no vômito, que é borra de café vermelho brilhante ou marrom escuro.

Vômito com sangue vermelho vivo significa que o sangramento começou logo antes do vômito, enquanto o vômito de sangue escuro (geralmente da cor de borra de café) indica que o sangue esteve no estômago por algum tempo e o ferro no sangue foi oxidado pelos ácidos estomacais.

Causas comuns

Existem muitos motivos para a presença de sangue no vômito:

1. Mamilos rachados em uma mãe que amamenta.

Na maioria dos bebês amamentados, o sangue no vômito é devido ao sangue que vaza dos mamilos rachados da mãe, e não devido a sangramento no corpo do bebê.

Normalmente, as mães que amamentam que acabaram de começar a amamentar sentem irritação e dor nos mamilos devido ao estiramento e pressão, ou devido à saliva na pele. Isso leva a rachaduras e o sangue chega à criança.

Na maioria dos casos, um bebê saudável amamentado que está vomitando sangue simplesmente engoliu um pouco de sangue do mamilo dolorido da mãe. O sangue irrita o estômago e ocorre regurgitação.

Se você não vir nenhuma rachadura nos mamilos, tente tirar um pouco de leite e ver se ele está manchado de sangue.

Se você vir sangue no leite materno ou no mamilo, ofereça água pura após a alimentação para permitir que o sangue escorra para fora do estômago por conta própria. Não alimente um mamilo danificado por vários dias até que ele cicatrize. Você pode usar uma almofada de mamilo disponível em farmácias para evitar irritar seu mamilo saudável.

O sangue que passa pelo leite materno também se mistura com os intestinos e você verá sangue nas fezes do bebê.

2. Engolir sangue durante o parto.

Se um bebê vomitar sangue logo após o nascimento, pode ser o sangue da mãe que o bebê engoliu durante o trabalho de parto. No entanto, você deve entrar em contato com um especialista para observar as migalhas.

3. Hemorragias nasais.

Freqüentemente, o sangue da cavidade nasal entra na boca e é engolido. Isso irrita o estômago e vomita sangue.

4. Tuberculose.

A infecção pulmonar é uma causa grave de vômito de sangue em crianças.

5. Condição das contagens sanguíneas.

Raramente, uma diminuição no número de plaquetas no sangue (trombocitopenia), leucemia, hemofilia ou anemia pode causar vômitos com sangue.

Sangramento esofágico

Pode haver vários motivos para esse fenômeno:

Dilatação das veias esofágicas. Vasos sanguíneos dilatados no revestimento do esôfago ou estômago são uma possível complicação da cirrose hepática. Na cirrose, o tecido hepático danificado obstrui o fluxo sanguíneo através do órgão. Isso aumenta a pressão na veia, que puxa o sangue dos intestinos para o fígado. O aumento da pressão provoca estagnação do sangue nos vasos, faz com que as veias "inchem" nas paredes do esôfago. Os vasos dilatados são muito frágeis e podem sangrar profusamente.
Inflamação do esôfago. Muitas vezes devido ao refluxo ácido. Às vezes, o esôfago inflamado sangra.
Síndrome de Mallory-Weiss. É o sangramento causado por uma lesão (rachadura) na mucosa do esôfago ou estômago. Uma lesão pode ser causada por um aumento repentino na pressão nesses órgãos devido a vômitos repetidos, esforço excessivo, tosse forte ou soluços.

Sangramento gástrico

As razões para esta condição devem ser consideradas com mais detalhes:

1. Úlcera estomacal. Uma úlcera é um defeito na forma de um pequeno orifício no revestimento do estômago. A úlcera pode sangrar, às vezes de forma severa.

Existem várias causas de úlceras estomacais:

infecção bacteriana por Helicobacter pylori;
tomar antiinflamatórios às vezes causa úlceras estomacais;
Aspirina, geralmente usada para prevenir coágulos sanguíneos
estresse.

2. Câncer de estômago às vezes causa sangramento gástrico.

3. Inflamação do revestimento do estômago (gastrite) tem causas semelhantes com uma úlcera estomacal.

4. Expansão das veias na mucosa do estômago. Pode ocorrer de forma semelhante às veias varicosas esofágicas descritas acima.

5. Síndrome de Mallory-Weiss.

Sangramento na parte superior do intestino delgado

As razões para esta condição também merecem uma discussão detalhada:

Úlcera duodenal. Como uma úlcera estomacal, geralmente é causada por uma infecção por H. pylori. Os medicamentos anti-inflamatórios e a aspirina, ambas causas comuns de úlceras estomacais, raramente causam úlceras nos intestinos.
A inflamação do duodeno tem causas semelhantes às úlceras duodenais.

O que os pais devem fazer?

Vômito de sangue não é necessariamente um sinal de doença grave. Sangue no vômito é comum quando a força do reflexo de vômito causa pequenos rasgos nos vasos sanguíneos que revestem o esôfago. Às vezes, pode haver estrias de sangue no vômito da criança se ela estiver sangrando pelo nariz e engolindo sangue.

Se seu filho vomita constantemente ou tem mais sangue, chame o pediatra. Leve seus filhos ao hospital mais próximo imediatamente se eles vomitarem com muita perda de sangue.

As feridas na garganta causadas por vômitos violentos podem se tornar grandes e causar sangramento significativo. A criança também pode desenvolver obstrução na parte superior do intestino delgado.

O vômito pode ser acompanhado de outros sintomas - a criança está doente, ela tem diarreia, febre, fraqueza geral e irritabilidade. Outros sintomas a serem observados incluem respiração rápida e profunda, diminuição da frequência urinária, dor abdominal e pele pálida. Às vezes, o vômito de uma criança é um sintoma de uma doença mais grave.

Leve seu filho ao hospital se o vômito contiver bile verde ou sangue que se pareça com pó de café escuro. O bebê pode apresentar sangramento no trato gastrointestinal superior, o que requer atenção médica imediata.

Mesmo na ausência de uma condição médica mais séria, o vômito que dura mais de 24 horas pode levar à desidratação, especialmente quando a criança está com diarreia. Não importa qual seja a causa do vômito, seu bebê perde muito líquido ao vomitar.

A desidratação é um efeito colateral comum de vômitos persistentes, especialmente se a criança não bebe líquidos suficientes para repor os que seu corpo está perdendo. Se não for tratada, a desidratação pode causar complicações graves ou ser fatal.

Diagnóstico

Avaliação médica

O médico fará várias perguntas sobre a natureza do vômito e se há outras queixas e sintomas, e fará um exame.

O médico tentará descobrir se esse sangue realmente vem do trato gastrointestinal superior.

O médico deve entender a quantidade de sangue que a criança perdeu e a gravidade da situação, questionando, verificando o pulso e a pressão arterial.

Se ficar claro que o sangue vem das partes superiores do trato gastrointestinal, geralmente são feitos testes para determinar a causa.

Teste de sangue

Os exames de sangue geralmente são feitos para avaliar a situação geral. Por exemplo, quanto sangue foi perdido, se o fluido precisa ser administrado por via intravenosa ou se uma transfusão de sangue é necessária devido a uma grande perda de sangue.

Além disso, um exame de sangue pode ajudar a avaliar a função hepática, por exemplo, se houver “cicatrizes” (cirrose), ou é útil para diagnosticar e avaliar outras causas de sangramento.

Gastroscopia

A gastroscopia (endoscopia) é um método de exame interno. Um fino telescópio flexível é passado pelo esôfago até o estômago e o duodeno. A causa do sangramento geralmente pode ser determinada por endoscopia.

Tratamento

O tratamento inicial pode exigir um gotejamento IV para injetar fluidos especiais em uma veia para repor a perda, ou uma transfusão de sangue se o sangramento for grave. Isso não é necessário se o sangramento foi leve e parou.

Tente fazer seu bebê dormir mais, pois isso ajuda a esvaziar o estômago. O conteúdo do estômago geralmente é drenado para os intestinos durante o sono, evitando a necessidade de vomitar do bebê.

No entanto, quando o sangramento é grave, a ressuscitação e a reposição urgente de fluidos / sangue são necessárias.

O tratamento inicial para estancar qualquer sangramento geralmente é feito com instrumentos passados por um endoscópio. Às vezes, uma cirurgia de emergência é necessária para controlar o sangramento intenso. Depois que o sangramento para, o tratamento adicional é realizado dependendo da causa.

Para qualquer doença em uma criança, o conselho de um especialista é necessário, e o vômito de sangue é sempre um problema, independentemente da causa. Quer o sangue do nariz tenha entrado no estômago ou se o trauma abdominal causou sangramento interno, a causa do vômito precisa ser investigada para estabilizar a condição da criança.