A úlcera péptica é um distúrbio digestivo comum que não só torna a vida muito desconfortável, mas também tem algumas consequências terríveis. Felizmente, na maioria, eles podem ser curados e complicações graves podem ser evitadas com terapia medicamentosa adequada e medidas para prevenir a recorrência da úlcera.
O que é úlcera péptica?
A úlcera péptica é uma erosão da superfície interna do estômago ou duodeno (a primeira seção do intestino delgado). Essas erosões são chamadas de úlceras "pépticas" porque estão associadas à atividade do ácido e da pepsina (uma enzima digestiva) nas células.
Uma úlcera péptica no estômago é chamada de úlcera estomacal. Se estiver no duodeno, é uma úlcera duodenal (DU).
Sintomas de úlceras estomacais e duodenais
- O principal sintoma de uma úlcera péptica é dor abdominal.
A dor é descrita como roendo ou queimando, geralmente no abdômen epigástrico (superior) ou logo abaixo das costelas no lado direito ou esquerdo.
A especificidade da dor depende da localização da úlcera. Com úlcera gástrica em crianças, a dor geralmente é agravada pela alimentação e, às vezes, uma criança com úlcera estomacal pode até reduzir inconscientemente a ingestão de alimentos e até perder peso corporal.
Em contraste, as úlceras duodenais em crianças tendem a causar dor entre as refeições, quando o estômago está vazio. E a dor geralmente é aliviada ao comer. Essas crianças raramente perdem peso e podem até ganhar peso.
- Se a úlcera estomacal em crianças se torna grande o suficiente, ela destrói um vaso sanguíneo e sangramento ocorre... Os médicos chamam isso de "sangramento gástrico superior" porque o local do sangramento é no sistema digestivo superior.
Os sintomas podem ser muito dramáticos (por exemplo, vômito de sangue vermelho vivo) e não podem ser ignorados.
Se o sangramento for muito leve, os sintomas pode ser menos pronunciado:
- fraqueza por anemia, tontura;
- cardiopalmo;
- cólicas abdominais causadas pelo movimento do sangue que irrita os intestinos;
- fezes com alcatrão causadas pela digestão do sangue nos intestinos.
Uma úlcera péptica localizada na junção do estômago e duodeno causa inchaço na mucosa do estômago, que em alguns casos provoca o desenvolvimento de obstrução parcial.
Nesse caso, os sintomas podem incluir inchaço, indigestão grave, náuseas, vômitos e perda de peso. Crianças com úlceras pépticas também têm uma chance relativamente alta de desenvolver doença do refluxo gastroesofágico e sintomas relacionados, especialmente azia.
Os sintomas de úlceras estomacais e duodenais em crianças podem imitar outras condições digestivas ou problemas de saúde. Portanto, no caso de tais queixas, um exame aprofundado é necessário.
Causas
No passado, acreditava-se que o estresse e a má nutrição causavam a doença. Posteriormente, os pesquisadores afirmaram que os ácidos do estômago contribuíram para a formação da maioria das úlceras. Hoje, no entanto, pesquisas mostram que a maioria das úlceras se desenvolve como resultado de uma infecção por uma bactéria chamada Helicobacter pylori.
1. Helicobacter pylori.
A pesquisa mostrou que a maioria das úlceras são causadas pelo Helicobacter pylori. Embora os outros fatores listados abaixo também possam causar isso, H. pylori agora é considerado a principal causa da maioria deles. Essa bactéria vive no estômago e, junto com a secreção ácida, danifica os tecidos do estômago e do duodeno, provocando inflamação e úlceras.
2. Ácido e pepsina.
Acredita-se que esses poderosos sucos digestivos contribuam para a ulceração. Em situações ideais, o estômago pode se defender contra esses fluidos de várias maneiras:
o estômago produz muco que cobre as paredes. Ele protege os tecidos dos efeitos agressivos das enzimas digestivas;- O estômago pode produzir uma substância química chamada bicarbonato, que neutraliza o excesso de ácido e o divide em substâncias menos nocivas.
- a circulação sanguínea no revestimento do estômago e a renovação celular e o reparo ativo ajudam a proteger o estômago.
o estômago produz muco que cobre as paredes. Ele protege os tecidos dos efeitos agressivos das enzimas digestivas;3. Antiinflamatórios não esteróides.
Os AINEs mais famosos são aspirina, ibuprofeno e naproxeno sódico. Eles são encontrados em muitos medicamentos de venda livre usados para reduzir a febre, dores de cabeça e outras dores.
Os AINEs podem afetar os mecanismos de defesa do estômago de várias maneiras diferentes:
- podem tornar o estômago vulnerável aos efeitos nocivos do ácido e da pepsina, interferindo na capacidade do estômago de produzir muco e bicarbonato;
- eles podem interferir no reparo celular e no fluxo sanguíneo nas paredes do estômago.
4. Adolescentes fumantes.
A pesquisa mostra que fumar pode aumentar as chances de um adolescente desenvolver uma úlcera. Fumar inibe a cicatrização de úlceras existentes e promove recaídas.
5. Cafeína.
Bebidas e alimentos que contêm cafeína estimulam a produção de ácido, o que pode piorar as úlceras existentes.
Mas a estimulação do ácido estomacal não pode ser atribuída apenas à cafeína.
6. Estresse.
Não se acredita mais que o estresse emocional seja o culpado pela úlcera péptica, mas as crianças que o experimentam frequentemente relatam aumento da dor de úlceras pré-existentes.
No entanto, o estresse físico pode aumentar o risco de desenvolver úlceras, especialmente no estômago. Por exemplo, crianças com ferimentos (queimaduras graves) e crianças que foram submetidas a grandes cirurgias geralmente precisam de tratamento cuidadoso para prevenir úlceras e as complicações da úlcera péptica.
Complicações
Sem tratamento adequado, uma criança com úlcera péptica pode ter complicações graves.
Os problemas mais comuns são:
- sangramento. Como o revestimento do estômago ou da parede duodenal está danificado, os vasos sanguíneos também podem ser parcialmente destruídos. Isso causa sangramento;
- perfuração (perda de integridade). Às vezes, defeitos profundos se desenvolvem nas paredes do estômago ou duodeno, e bactérias e alimentos parcialmente digeridos podem vazar pelos orifícios formados na cavidade abdominal estéril e causar peritonite (inflamação do peritônio) e inflamação da própria cavidade abdominal;
- constrição e obstrução. Uma úlcera em crianças localizada na saída do estômago pode causar edema e cicatrizes nos tecidos, que estreitam ou fecham completamente o lúmen intestinal.
Diagnóstico
Uma vez que as táticas de tratamento são diferentes para diferentes tipos de úlceras pépticas, é importante diagnosticar corretamente e a presença ou ausência de H. pylori antes de iniciar a terapia. Por exemplo, o tratamento de úlceras causadas por antiinflamatórios é significativamente diferente do tratamento de úlceras causadas por H. pylori.
Além de um histórico médico completo e exame físico, procedimentos de diagnóstico são realizados:
Raio-X da parte superior do intestino. Exame do esôfago, estômago e duodeno. A criança beberá um líquido - uma suspensão de bário. É um líquido metálico usado para visualizar o interior do intestino em uma radiografia. O médico então fará radiografias desses órgãos.- Endoscopia. Um teste que usa um pequeno tubo flexível cheio de luz e uma lente de câmera no final (endoscópio) para visualizar o interior do trato digestivo.
- Retirada de tecido do interior do intestino (biópsia) realizado para exame e teste. A endoscopia também pode verificar o nível de pH do meio e a quantidade de ácido que entra na área.
- Definição de Helicobacteria:
Raio-X da parte superior do intestino. Exame do esôfago, estômago e duodeno. A criança beberá um líquido - uma suspensão de bário. É um líquido metálico usado para visualizar o interior do intestino em uma radiografia. O médico então fará radiografias desses órgãos.- testes de tecido realizados durante a endoscopia;
- exames de sangue que determinam a presença de anticorpos para H. pylori. Os exames de sangue são fáceis de realizar, embora um teste positivo possa indicar exposição anterior ao H. pylori, em vez de infecção ativa;
- testes de fezes, que detectam a presença de antígenos para H. O teste de fezes está se tornando mais comum para detectar essa bactéria, e alguns médicos acreditam que eles são mais precisos do que os testes de sangue;
- testes de respiração.
Tratamento de úlcera péptica em crianças
O tratamento dependerá dos sintomas, da idade e do estado geral de saúde da criança.
Mudança de estilo de vida
No passado, os médicos recomendavam que uma criança com úlcera péptica não recebesse alimentos picantes, gordurosos ou ácidos. No entanto, agora se sabe que uma dieta leve é ineficaz no tratamento ou prevenção de úlceras.
Nenhuma dieta específica ajuda a maioria das crianças com úlceras pépticas. Se certos alimentos parecem estar piorando sua condição, converse com seu médico sobre o problema.
Alguns adolescentes fumam cigarros. Os pais nem sempre sabem que seus filhos fumam. Fumar inibe o fechamento da úlcera e provoca o desenvolvimento da doença.
Remédios
Os médicos podem tratar úlceras estomacais e duodenais com vários tipos de medicamentos:
antibióticos. Usado para matar bactérias;- Bloqueadores H2. Diminua a quantidade de ácido produzida pelo estômago, bloqueando a histamina, um poderoso estimulante da secreção de ácido;
- inibidores da bomba de protões. Bloquear mais completamente a produção de ácido gástrico, parando a bomba de ácido do estômago - o estágio final da secreção de ácido;
- meios de proteção da mucosa. Esses medicamentos protegem o revestimento do estômago contra danos causados pelo ácido. Não afeta a produção de suco gástrico.
antibióticos. Usado para matar bactérias;Esses medicamentos ou tratamentos são frequentemente usados em combinação para tratar o H. pylori.
Intervenção cirúrgica.
Na maioria dos casos, os medicamentos para úlcera curam a úlcera de forma rápida e eficaz, e a eliminação do H. pylori previne a recorrência da maioria das úlceras pépticas.
No entanto, em casos raros, o corpo da criança não responde à medicação e pode ser necessária cirurgia.
Cuidar de crianças
Se o seu filho for diagnosticado com úlcera péptica H. pylori, certifique-se de que ele tome todos os antibióticos conforme orientação do médico. Mesmo que os sintomas desapareçam, a infecção pode não desaparecer até que o tratamento termine.
se a úlcera em crianças for relacionada a medicamentos, seu médico irá aconselhá-lo a evitar AINEs, incluindo quaisquer medicamentos que contenham ibuprofeno ou aspirina;- Além disso, certifique-se de dar ao seu filho o agente redutor de ácido prescrito;
- a maioria dos médicos não recomenda restrições alimentares para crianças com úlcera péptica. Uma boa nutrição com uma variedade de alimentos é essencial para o crescimento e desenvolvimento saudáveis do seu bebê;
- certifique-se também de que seu filho evita café, chá, refrigerante e alimentos com cafeína, que estimulam o ácido estomacal e agravam as úlceras.
se a úlcera em crianças for relacionada a medicamentos, seu médico irá aconselhá-lo a evitar AINEs, incluindo quaisquer medicamentos que contenham ibuprofeno ou aspirina;Prevenção
A prevenção da infecção com Helicobacter pylori reduzirá o risco de desenvolver úlcera péptica em uma criança. Ainda não está claro como essa infecção se espalha. Mas as seguintes medidas ajudarão a reduzir o risco de desenvolver úlcera péptica em um bebê:
- lave as mãos com frequência;
- não entrar em contato com pessoas que apresentam sintomas de úlcera péptica;
- não coma nem beba comida ou água suja.
A úlcera péptica em crianças pode ser uma experiência desagradável para pais e filhos, mas com tratamento adequado e oportuno, quase todas as úlceras cicatrizam.
