A conjuntivite é uma doença inflamatória da membrana mucosa do olho (conjuntiva) de natureza infecciosa e alérgica. A membrana mucosa (conjuntiva) reveste as pálpebras inferior e superior e também cobre o próprio globo ocular. É uma barreira com função protetora.
Essa patologia ocupa o primeiro lugar entre todas as doenças inflamatórias do olho em crianças menores de 5 anos, o que pode ser explicado pela imperfeição do sistema imunológico e pela não observância das regras de higiene pessoal.
A conjuntivite em crianças é perigosa por suas complicações - ceratite, canaliculite, dacriocistite, que leva à diminuição da visão e alterações irreversíveis.
Sintomas de doença
Independentemente da causa da conjuntivite, há uma série de sintomas comuns:
inchaço das pálpebras;- vermelhidão (hiperemia) da conjuntiva de um (menos frequentemente) ou de ambos (mais frequentemente) olhos;
- lacrimação;
- sensação de corpo estranho (sensação de "areia nos olhos");
- blefarospasmo;
- diminuição da acuidade visual.
inchaço das pálpebras;Em crianças pequenas, pode-se suspeitar da doença analisando seu comportamento. A criança fica inquieta, chora, tenta esfregar os olhos com os punhos. Se você olhar de perto, então nos cantos dos olhos você pode ver secreção ou crostas secas.
A temperatura corporal geralmente permanece normal, com exceção da conjuntivite que ocorre com doenças infecciosas (casca, varicela), mas, neste caso, o aumento da temperatura é explicado pela presença de um processo infeccioso geral.
Pela natureza da ocorrência, as seguintes formas de conjuntivite são distinguidas:
- viral,
- bacteriana,
- fungoso,
- alérgico.
Conjuntivite viral
A conjuntivite viral é muitas vezes um dos sintomas de infecções virais respiratórias agudas (gripe, infecção por adenovírus) ou infecções infantis transmitidas por gotículas transportadas pelo ar (sarampo, varicela).
Seu aparecimento está sempre associado à ocorrência de um resfriado (rinite) ou doenças inflamatórias da nasofaringe (faringite).
Nesse caso, a conjuntivite viral não é perigosa e, com o tratamento oportuno da doença de base, desaparece em dois a três dias.
Se nenhum tratamento for seguido ou o corpo da criança estiver enfraquecido, pode ocorrer uma infecção bacteriana, o que agrava o curso da doença e leva a sérias consequências.
As manifestações características da conjuntivite viral são blefaroespasmo pronunciado, secreção mucosa profusa e pequenas hemorragias na espessura da conjuntiva.
Do grupo das conjuntivites virais, a conjuntivite herpética é diferenciada separadamente. O curso desta doença é quase sempre muito grave. O processo envolve a pele das pálpebras e da córnea.
E se o complexo de sintomas, incluindo coceira intensa, dor, sensação de corpo estranho, blefaroespasmo, ainda puder ser confundido com outros tipos de conjuntivite, então a presença de vesículas (vesículas) com conteúdo seroso tanto nas pálpebras quanto na própria conjuntiva não duvidará da exatidão do diagnóstico.
Ao contrário de todas as conjuntivites virais, que se caracterizam por um processo bilateral, a conjuntivite herpética é caracterizada pelo desenvolvimento da doença em um olho. A dificuldade no tratamento dessa patologia reside na fixação da flora bacteriana com a formação de uma infecção mista.
Conjuntivite bacteriana
A conjuntivite bacteriana é a forma mais comum de conjuntivite em crianças. Os principais motivos de sua ocorrência são microtraumas do órgão da visão e não observância das regras de higiene. A doença é caracterizada pela sazonalidade, ocorrendo principalmente no período primavera-outono.
Ao contrário das conjuntivites virais, as bacterianas são frequentemente acompanhadas por um aumento da temperatura corporal, um aumento da dor de cabeça e fraqueza, o aparecimento de linfonodos aumentados e doloridos.
Deve ser lembrado que em alguns casos a conjuntivite pode ocorrer não devido a violações das regras de higiene pessoal ou microtraumas da conjuntiva (como, por exemplo, quando a areia entra nos olhos), mas devido a alterações na própria microflora do olho ou à presença de um foco séptico-purulento no corpo (sinusite, dentes cariados, otite média).
Nesse caso, o desenvolvimento de conjuntivite deve ser considerado uma resposta generalizada do organismo à presença de infecção.
A doença começa com a derrota de um olho, o segundo é envolvido no processo durante os primeiros três dias. A descarga da cavidade conjuntival é purulenta, viscosa, a cor varia do amarelado ao verde-amarelado com nervuras.
Existem muitas crostas nas pálpebras, o blefaroespasmo é significativamente pronunciado. As pálpebras estão inchadas, podendo ocorrer blefarite e ceratite. Se o corpo estiver enfraquecido, pode ocorrer dacriocistite ou flegmão do saco lacrimal.
Entre a conjuntivite bacteriana, um lugar separado é ocupado pela conjuntivite gonocócica (gonoblenorréia) e por clamídia. Basicamente, os recém-nascidos ficam doentes com eles.
Para o gonococo, o desenvolvimento é característico nos primeiros 3 dias de vida, para a clamídia - durante a primeira semana de vida.
A infecção ocorre quando a criança passa pelo canal do parto. O quadro clínico é nítido: edema pronunciado das pálpebras, liberação de grande quantidade de corrimento seroso-hemorrágico no primeiro dia, que, no processo de progressão, torna-se purulento e adquire coloração esverdeada. A conjuntiva fica edemaciada, sangra ao toque.
Esse tipo de conjuntivite quase sempre se transforma em ceratoconjuntivite com o desenvolvimento de úlceras de córnea e grande possibilidade de perfuração. A função e a estrutura do órgão de visão são sempre afetadas. Posteriormente, surge opacidade corneana ou leucorreia.
Conjuntivite fúngica
A conjuntivite fúngica é a forma mais perigosa, caracterizada por resistência à terapia e tendência à progressão.
Para o desenvolvimento da conjuntivite fúngica, um pré-requisito é o dano traumático da conjuntiva (muitas vezes partes de plantas: caules, folhas, grãos) ou o estado de imunodeficiência da criança.
No primeiro caso, a lesão é unilateral. No segundo, ambos os olhos estão envolvidos no processo.
A doença pode ser suspeitada pela secreção filamentosa de cor cinza-amarelada, a presença de formações polipóides ou nódulos na conjuntiva, a falta de efeito do tratamento e o envolvimento bastante rápido de todas as estruturas do globo ocular no processo patológico.
Conjuntivite alérgica
Os mais freqüentemente suscetíveis a essa conjuntivite são crianças com história alérgica intensa (asma brônquica, dermatite atópica) ou crianças com estado de imunodeficiência.
O desenvolvimento está sempre associado à presença de alimentos, medicamentos, pólen e outros alérgenos em quantidade que pode causar uma resposta alérgica. Este tipo de conjuntivite é o mais favorável.
As manifestações da doença diminuem e desaparecem completamente em 48 horas após o término do contato com o alérgeno. No entanto, não se esqueça de que qualquer tipo de conjuntivite pode ser disfarçada de alérgica.
Diagnóstico da doença
Os seguintes métodos de diagnóstico são usados para fazer um diagnóstico:
- determinação da acuidade visual (visiometria);
- determinação de campos visuais (perimetria);
- inspeção com lâmpada de fenda (biomicroscopia);
- exame de fundo de olho (oftalmoscopia).
Ao contrário dos adultos, nas crianças o exame do fundo é sempre realizado na pupila larga;
- métodos de diagnóstico laboratorial.
Após o exame, é realizado um exame bacteriológico de esfregaço da cavidade conjuntival e semeadura da secreção da conjuntiva em meio nutriente. Isso deve ser feito antes de iniciar o tratamento para obter resultados mais confiáveis.
Métodos adicionais podem ser usados: estudos imunológicos e sorológicos, testes intradérmicos. A manipulação é indolor e geralmente bem tolerada por crianças.
Prevenção de conjuntivite
As medidas preventivas são baseadas em:
- ensinar a criança a observar as regras de higiene pessoal;
- desinfecção em linha de instalações em instituições infantis;
- aumentando as forças imunológicas do corpo.
As crianças com esta doença estão sempre isoladas de seus pares durante a doença.
Prevenção da conjuntivite em recém-nascidos:
- atitude responsável da gestante com sua saúde;
- realização de saneamento uroginecológico no período pré-natal;
- realizar o tratamento da cavidade conjuntival do recém-nascido nas primeiras horas após o nascimento.
Tratamento de conjuntivite
A conjuntivite não é uma doença que possa ser tratada em casa sem riscos para a saúde. O tratamento correto e eficaz da conjuntivite só pode ser prescrito por um oftalmologista.
A automedicação e a instilação de colírios antibacterianos e antiinflamatórios impossibilitam o estabelecimento da causa e a seleção de uma terapia eficaz e, muitas vezes, também são a causa de complicações.
O uso de compressas, tinturas, decocções pode levar a uma deterioração significativa do estado dos olhos, até a perda da função ou do próprio órgão da visão.
A base para o tratamento da conjuntivite é o tratamento local - o uso de colírios e pomadas.
Adendo! Cada olho é tratado com um cotonete ou gaze separada, do canto externo para o interno, a frequência de instilação é de 6 a 8 vezes ao dia.
Conjuntivite viral
- o tratamento é baseado na indicação de colírios com interferon tipo alfa-2 recombinante (Oftalmoferon). A consulta se justifica nos primeiros dias da doença, quando a concentração de agentes virais na cavidade conjuntival é elevada;
- para aliviar os sintomas da conjuntivite viral em tratamentos complexos, são utilizadas preparações de lágrimas artificiais;
- quando uma infecção bacteriana secundária é associada, gotas antibacterianas (fluoroquinolonas, aminoglicosídeos) são prescritas. Os aminoglicosídeos (Tobrex) podem ser usados em crianças desde o nascimento, enquanto as fluoroquinolonas (Floxal, Oftaquix) são recomendadas para uso quando a criança atinge a idade de 7 anos;
- na conjuntivite herpética, são prescritos medicamentos contendo aciclovir. Localmente - na forma de unguentos, em tratamento geral - na forma de comprimidos.
Conjuntivite bacteriana
- São prescritas gotas antibacterianas (fluoroquinolonas, aminoglicosídeos).
Os aminoglicosídeos podem ser prescritos para crianças desde o nascimento, enquanto outros medicamentos antibacterianos devem ser prescritos a partir dos 7 anos de idade;
- para aliviar os sintomas em tratamentos complexos, são utilizadas preparações de lágrimas artificiais.
Conjuntivite fúngica
No tratamento geral, os antifúngicos são obrigatoriamente utilizados. Infelizmente, não existem formas tópicas de drogas antifúngicas. Na ausência de sucesso, o tratamento cirúrgico pode ser necessário associado à remoção das áreas afetadas da conjuntiva.
Conjuntivite alérgica
- o principal no tratamento é a identificação do alérgeno e, se possível, sua eliminação;
- as preparações para lágrimas artificiais são usadas como remédios para os sintomas;
- o uso de anti-histamínicos, esteróides e antiinflamatórios não esteróides é considerado caso a caso.
Quando as complicações aparecem na forma de ceratite, dacriocistite ou flegmão do saco lacrimal, a criança é hospitalizada.
