A visão é um dos mais importantes sentidos humanos, que permite obter até 90% das informações sobre o mundo ao seu redor. A deficiência visual em crianças na era digital é mais freqüentemente causada pela progressão de erros refrativos não diagnosticados já existentes. A dificuldade de identificação desse grupo de doenças se deve ao fato de que a determinação da acuidade visual pelo método tabular requer algum preparo e não pode ser utilizada em crianças em idade precoce. Deve ser lembrado que uma diminuição da visão em crianças pode levar a graves prejuízos, incluindo desajustes sociais, e deve ser detectada em tempo hábil.
Erros de refração são um grupo de distúrbios associados ao poder desproporcional do sistema óptico do olho em relação ao seu eixo ântero-posterior (grosso modo, o comprimento do olho).
Os erros de refração são divididos em:
- miopia (miopia);
- hipermetropia (hipermetropia);
- astigmatismo.
Miopia (miopia)
É um tipo de refração em que um traço característico é a localização do foco principal diretamente em frente à retina, o que, por sua vez, não permite uma boa visualização de objetos localizados à distância.
Tudo isso ocorre devido à discrepância entre a resistência do sistema óptico do olho e seu comprimento. Como resultado, a miopia axial (aumento do tamanho do globo ocular) e refrativa (aumento da potência do aparelho refrativo) são diferenciadas.
Também distinguir os seguintes graus de miopia:
- fraco (até 3 dioptrias);
- médio (de 3,25 a 6,0 dioptrias);
- alto (acima de 6 dioptrias).
Métodos de diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, use vários métodos de diagnóstico:
- Determinação da acuidade visual (visiometria).
Em crianças pequenas, não é possível determinar o valor real da acuidade visual. Só se pode julgá-lo indiretamente, com base nos dados da oftalmoscopia no exame do fundo do olho pelo médico, nos dados da esquiascopia, se a criança permitir, ou nos dados da refratometria. Na idade de 4-5 anos, a visão em crianças é verificada usando tabelas.
- Determinação de campos visuais (perimetria).
Em crianças, o uso da esferoperimetria computacional se justifica, pois, segundo estudos, nem todas as crianças são capazes de compreender a metodologia e, portanto, os dados obtidos muitas vezes apresentam um resultado falso.
- Exame de fundo (oftalmoscopia).
Ao contrário dos adultos, nas crianças o exame do fundo é sempre realizado com a pupila larga.
- Esquiascopia em condições de cicloplegia completa.
Este estudo fornece uma imagem mais objetiva após a atropinização preliminar (o procedimento para instilar gotas de atropina nos olhos).
- Refratometria.
- Procedimento de ultrassom (Modo A-scan e modo B-scan).
- Exame de fundo com uma lente Goldmann.
- Medição da pressão intraocular (tonometria) se necessário.
É preciso entender que, na verdade, a miopia, assim como a hipermetropia, não é uma doença, mas sim uma condição que exige que o paciente siga um determinado estilo de vida.
Alimentação equilibrada, certos exercícios para os olhos, ingestão de vitaminas, massagem da zona do pescoço, regime de trabalho e repouso são métodos preventivos importantes.
Infelizmente, eles raramente são observados pelos pacientes.
Os principais tratamentos para miopia
O principal método conservador de tratamento é a correção da visão por óculos ou por contato.
De acordo com os dados mais recentes, descobriu-se que a progressão da miopia só pode ser interrompida com uma correção completa da visão. A correção parcial causa um espasmo de acomodação, agravando o quadro, o que, por sua vez, leva à progressão do distúrbio.
No mundo moderno, cada vez mais pessoas preferem a correção da visão por contato, mas esse tipo de correção nem sempre é possível em crianças pequenas e requer supervisão obrigatória de adultos.
Uso de lentes ortoqueratológicas noturnas "Paragon".
Tem suas vantagens. A lente é inserida exclusivamente à noite, antes de deitar. É fácil de usar.
O principal efeito terapêutico reside na estrutura do cristalino: afeta suavemente as células do epitélio corneano, o que, por sua vez, reduz a resistência do aparelho refrativo do olho.
Em casos de miopia progressiva com mudanças pronunciadas no fundo, é necessário realizar coagulação a laser profilática periférica, que limita as áreas da retina alterada e, por sua vez, é a prevenção de uma complicação formidável como o descolamento de retina.
Ao completar 18 anos, os médicos recomendam o tratamento cirúrgico: correção da visão a laser (PRK, LASIK, LASEK), substituição de lentes refrativas ou implantação de lentes fácicas... A idade de 18 anos não foi escolhida ao acaso, segundo pesquisas de cientistas, é até essa idade que ocorre o crescimento do globo ocular. Portanto, a implementação precoce de métodos cirúrgicos de tratamento não será tão eficaz.
Hipermetropia (hipermetropia)
É um tipo de refração em que o foco principal está localizado atrás da retina, o que, por sua vez, impossibilita o trabalho a curta distância e com alto grau de hipermetropia - a distância.
distribuir os seguintes graus de hipermetropia:
- fraco (até 2 dioptrias);
- médio (de 2,25 a 5,0 dioptrias);
- alto (acima de 5 dioptrias).
Métodos de diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, use 8 métodos de diagnóstico:
- determinação da acuidade visual (visiometria);
- determinação de campos visuais (perimetria);
- exame de fundo de olho (oftalmoscopia);
- esquiascopia em condições de cicloplegia completa (este estudo fornece um quadro mais objetivo após atropinização preliminar);
- refratometria;
- exame de ultrassom (modos A-scan e B-scan);
- exame de fundo de olho com lentes de Goldman;
- medição da pressão intraocular (tonometria), se necessário.
Os principais tratamentos para hipermetropia
1. O principal método conservador de tratamento é a correção da visão por óculos ou por contato.
O médico prescreve óculos para hipermetropia apenas no contexto da instilação de certas drogas (atropina ou seus análogos). Muitas vezes, as crianças tentam persuadir os adultos a não enterrá-los com gotas ou apenas a colocar os óculos, mas é importante lembrar que o principal é a consulta médica.
Se você acompanhar a criança, os óculos não serão usados por causa do desconforto e a hipermetropia irá progredir. A correção da visão de contato, neste caso, só é possível após uma correção de óculos adequadamente selecionada.
2. Ao completar 18 anos, os médicos recomendam tratamento cirúrgico: correção da visão a laser (PRK, LASIK, LASEK), troca de lentes refrativas ou implante de lentes fácicas.
Astigmatismo
Este é um tipo de erro refrativo, cuja característica é a presença de diferentes potências refrativas em diferentes meridianos da córnea (mais freqüentemente) ou lente (menos freqüentemente), como resultado a imagem tem uma aparência distorcida.
Métodos de diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, use os seguintes métodos de diagnóstico:
- determinação da acuidade visual (visiometria);
- determinação de campos visuais (perimetria);
- exame de fundo de olho (oftalmoscopia);
- esquiascopia em condições de cicloplegia completa (este estudo fornece um quadro mais objetivo após atropinização preliminar);
- refratometria;
- exame de ultrassom (modos A-scan e B-scan);
- exame de fundo de olho com lentes de Goldman;
- medição da pressão intraocular (tonometria), se necessário.
Os principais tratamentos para hipermetropia
1. O principal método conservador de tratamento é a correção da visão por meio de óculos ou contato.
Óculos para astigmatismo, bem como para hipermetropia, o médico prescreve apenas no contexto da instilação de certas drogas (atropina ou seus análogos). É muito importante. Se a criança persistir e recusar, deve explicar tudo detalhadamente e insistir em seguir a recomendação do médico.
A correção da visão de contato, neste caso, só é possível após uma correção de óculos adequadamente selecionada. Uma característica da correção de contato, neste caso, será a seleção das chamadas lentes tóricas, que permitem levar em consideração o componente astigmático.
2. Ao completar 18 anos, os médicos recomendam tratamento cirúrgico: correção da visão a laser (PRK, LASIK, LASEK), substituição de lentes refrativas ou implantação de lentes fácicas com componente tórico.
É importante lembrar que o diagnóstico de qualquer um dos erros refrativos só pode ser feito pelo médico após exame clínico detalhado.
