Cuidar de um recém-nascido é um negócio responsável. As mães jovens têm muitos medos associados a isso: como não machucar ou quebrar algo para o bebê. Quando áreas moles são encontradas em sua cabeça, que são cobertas apenas por pele fina, o medo aumenta. É assustador até tocar no bebê. A questão surge imediatamente: quando a fontanela cresce demais na criança e como manejá-la para não danificar a delicada cabeça?
A fontanela em um recém-nascido
O significado e função da fontanela
Ao contrário do crânio de um adulto, a cabeça de um filho recém-nascido tem uma característica - áreas não ossificadas do crânio. Os ossos do crânio não estão completamente em contato uns com os outros, eles possuem espaços chamados fontanelas. A função natural desses locais é "ajudar": durante o nascimento de uma criança, quando ela passa pelo canal do parto, os ossos cranianos têm a capacidade de se moverem um atrás do outro. Isso reduz um pouco o tamanho da cabeça do bebê, tornando possível evitar lesões graves em uma mulher em trabalho de parto. Portanto, ao nascer, as crianças têm um formato de cabeça não totalmente correto. Após o nascimento, a cabeça aumenta de tamanho, assume uma forma familiar, as costuras crescem gradualmente juntas, as fontanelas se retesam. Devido à presença de um "amortecedor" natural - a fontanela, os golpes na cabeça são suavizados. Além disso, a fontanela em recém-nascidos desempenha a função de troca de calor do corpo como um todo e do cérebro em particular. É devido à presença de uma fontanela não fechada que é possível diagnosticar o cérebro por ultrassom. Este estudo é impossível por meio de tecido ósseo fechado.
Localização, aparência e quantidade
Os ossos do crânio são conectados uns aos outros por suturas móveis, nas articulações das quais as fontanelas são formadas. Nessas áreas, o cérebro é coberto por tecido conjuntivo e pele. A fontanela mais "principal" está localizada na coroa, ou seja, no vértice, na junção dos dois ossos frontal e parietal do crânio. Ele tem uma forma que pode ser chamada de diamante. O tamanho é de aproximadamente 3 cm.
Além dessa fontanela "principal", o bebê apresenta várias dessas áreas no crânio ao nascer. Quantos lugares existem? Existem seis deles: dois não emparelhados e dois emparelhados. A fontanela occipital também pertence ao não pareado. É formado pela junção de dois ossos parietais e um occipital, embora tenha a forma de um triângulo com um tamanho de 5 mm. As fontanelas pareadas localizam-se nas laterais da cabeça: é em forma de cunha, localizada na região temporal, e a mastoide, que se localiza atrás da orelha.
A questão mais básica é quando as fontanelas nos recém-nascidos estão crescidas demais? Essas cinco áreas se fecham no primeiro mês após o nascimento ou curam ainda no útero. O fechamento gradual das fontanelas (na maioria dos casos, apenas as parietais) é um sinal característico do crescimento e desenvolvimento da criança.
A localização das fontanelas no crânio do bebê
Do que isso depende ele tamanho do recém-nascido
A condição das fontanelas em bebês ao nascer é amplamente determinada pela dieta da mãe grávida. O nível de cálcio e fósforo no corpo é muito importante para a resistência dos ossos. É com esse propósito que as mulheres grávidas são prescritas multivitaminas ou preparações de cálcio e fósforo separadamente, e também recomendam comer mais alimentos contendo esses elementos.
Com níveis normais de vitamina, as fontanelas serão pequenas e podem crescer rapidamente. A condição das fontanelas geralmente não é avaliada imediatamente após o nascimento, mas após 2-3 semanas, quando os ossos do crânio "se encaixam", endireitam-se após o parto. O excesso de cálcio pode levar à ossificação precoce das áreas moles e podem ocorrer lesões no nascimento.
Além disso, o tamanho das fontanelas depende da semana em que o nascimento começou. Se fossem prematuros e o bebê nascesse antes das 38 semanas, as fontanelas e os espaços entre os ossos do crânio costumam ser maiores do que em bebês nascidos a termo. Para bebês prematuros, existem regras para fechá-los.
Medindo a coroa em casa
Norma de tamanho
Os mais indicativos são os tamanhos da grande fontanela romboide. A medição de suas dimensões é realizada entre os pontos médios de lados opostos. A média para um bebê a termo está na faixa de 26-28 mm. Após o nascimento, os ossos podem se separar ligeiramente e a fontanela aumentará. Depois de algumas semanas, o processo inverso começará, a área mole crescerá demais. O valor máximo extremo no qual o tamanho se ajusta à norma é 32 mm. Exceder este tamanho indica uma grande coroa.
Importante! Uma fontanela grande em um recém-nascido ao nascer não significa a presença de raquitismo. Em vez disso, é caracterizada por um amolecimento geral dos ossos e a suavidade das bordas ósseas na área da fontanela. Além disso, existem outros sinais de raquitismo: a presença de alterações na composição do sangue, aumento da excitabilidade nervosa, diminuição do tônus muscular, cheiro azedo de suor, crescimento de saliências nos ossos do crânio.
Desvios da norma: razões e recomendações
Desvios podem ser observados em bebês prematuros, com falta de cálcio no corpo da mãe durante a gravidez ou, inversamente, seu excesso. Outros desvios que podem surgir:
- hidrocefalia congênita ou adquirida;
- microcefalia - fechamento completo das fontanelas lateral e posterior ao nascimento e um tamanho muito pequeno de uma grande área;
- um sintoma de aumento da pressão intracraniana e acúmulo de líquido na cabeça - manifestado por um rápido aumento no tamanho das fontanelas após o nascimento;
- danos ao sistema nervoso - fontanelas e suturas entre os ossos cranianos fecham-se muito rapidamente;
- dano cerebral orgânico - caracterizado por uma diminuição no tamanho das fontanelas com um pequeno aumento no perímetro cefálico.
Esses sintomas requerem um exame completo por um neurologista e exames adicionais, uma vez que dados adicionais são necessários para o diagnóstico final.
Importante! É um equívoco pensar que com uma pequena fontanela não há necessidade de tomar vitamina D, mesmo com sinais claros de raquitismo. Na presença de dados objetivos que indiquem a presença de uma doença tão grave em uma criança, devem ser prescritos medicamentos contendo cálcio e uma solução de vitamina D. Esse tratamento na quantidade correta não acelera o crescimento excessivo da fontanela.
Cabeça de bebê com hidrocefalia
Momento do fechamento da fontanela em crianças
A questão de em que idade a fontanela em uma criança cresce é difícil de responder de forma inequívoca. O momento do fechamento da fontanela parietal é individual. Basicamente, uma fusão significativa dos ossos do crânio leva cerca de um ano.
Limites de tempo
Existem certas normas para o tamanho médio dos lados da fontanela grande, que mudam, diminuem com o crescimento da criança.
Indicadores do tamanho normal da fontanela pela idade da criança
| Idade, meses | O tamanho médio dos lados da fontanela grande, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
A situação é considerada normal quando a fontanela do recém-nascido cura no período de 1 a 1,5 anos. Acredita-se que o momento e a velocidade de fechamento da fontanela se devam a uma predisposição genética, que nenhum medicamento pode alterar. No período de até 3 meses, uma pequena área deve cicatrizar, e as laterais pareadas já devem estar fechadas.
Importante! Em bebês prematuros, a fontanela pode cicatrizar mais tarde - em 2 a 2,5 anos. Todos os atrasos no desenvolvimento são eliminados aos 3 anos de idade, sujeitos a todas as recomendações de cuidados médicos.
Fechamento antecipado
Acredita-se que o fechamento precoce da coroa de um recém-nascido causará o subdesenvolvimento do cérebro. Falando figurativamente, o cérebro não terá onde "crescer" e a criança crescerá com defeito. Este é um equívoco perigoso, uma vez que o crescimento do crânio não se deve às fontanelas, mas à presença de costuras entre os ossos do crânio. Com o desenvolvimento normal da criança e um aumento mensal no tamanho do perímetro cefálico, o fechamento precoce não é uma patologia e não representa nenhum perigo.
Além da hereditariedade, os seguintes fatores afetam o tempo de supercrescimento:
- a taxa geral de crescimento da criança - se a criança aumenta rapidamente em altura e peso, a coroa cresce mais rápido;
- maneira de alimentar um bebê - em bebês amamentados, o tempo de crescimento excessivo está à frente dos artificiais.
O fechamento da coroa com menos de 3 meses indica uma violação no corpo da criança da porcentagem de vitamina D e um aumento do conteúdo de cálcio. Na maioria das vezes, isso é causado por uma violação do regime de ingestão de vitaminas e complexos minerais durante a gravidez.
A amamentação promove o crescimento excessivo de fontanelas em tempo hábil
Cuidado Fontanelle
Nenhum cuidado especial ou especial é necessário para essa parte delicada da cabeça. Você pode tocá-lo com as mãos. O principal é não pressionar nesta área. Ao pentear o cabelo, não pressione com escova, tenha cuidado. Quando aparecerem crostas amarelas ou marrons na fontanela, não as limpe imediatamente com unhas ou outros objetos pontiagudos. Basta aplicar óleo de bebê na cabeça, qualquer óleo vegetal também serve. Após 30 minutos, penteie com um pente infantil com dentes arredondados de plástico. É perfeitamente seguro cortar uma criança cuja fontanela ainda não foi fechada. Nada vai acontecer com ele.
O estado normal de uma fontanela não crescida é a correspondência de seu nível com os ossos do crânio. Ao mesmo tempo, com um choro e um choro forte, ele pode inchar um pouco. Uma leve pulsação também é permitida, devido à passagem fechada da artéria cerebral. Isso pode parecer um pouco intimidante, mas é normal. É daí que veio o nome desta seção do crânio. Em outros países, também é chamado de "fonte".
Se, em estado de calma, a fontanela afundar ou inchar, é necessário consultar um neurologista. Isso pode ser um sinal de aumento da pressão intracraniana. A retração da fontanela pode ser decorrente de desidratação grave após vômito ou diarreia. Esta condição é crítica e requer ação urgente: atendimento de emergência imediato e restauração rápida do equilíbrio hídrico da criança. A soldagem é necessária por todos os meios possíveis, de forma ideal - para hidratação oral.
Os pediatras aconselham colocar o bebê alternadamente de um lado e depois do outro. Isso é necessário para a formação uniforme do crânio e prevenção de "endurecimento" de áreas delicadas. Se a criança estiver constantemente de lado, a carga na coroa será desigual e pode levar a patologias internas.
Fontanela posterior saliente
Se o tempo do crescimento excessivo da fontanela passou
Uma vez que o momento do supercrescimento é amplamente determinado pela herança genética, é possível que o fechamento tardio seja uma característica da família do pai ou da mãe. No entanto, a questão de quando exatamente a coroa de um recém-nascido está crescida demais e por que leva tanto tempo é muito excitante para os pais. A excitação é especialmente forte quando as crianças são comparadas a filhos de conhecidos e amigos de idade próxima. Na verdade, o tamanho e o momento do crescimento excessivo nas crianças são individuais, assim como sua altura, peso e cor dos olhos.
Desvios prováveis
Podemos falar em cicatrização lenta se em 1,5 anos a coroa do recém-nascido ainda não estiver fechada e suas dimensões forem de 10-12 mm. No entanto, existem outros sintomas alarmantes. É incompetente para julgar a doença apenas por um sinal. As prováveis causas associadas a várias doenças e acompanhadas por patologias concomitantes são as seguintes:
- Raquitismo - um longo período de cura da área mole no contexto de sono perturbado, ansiedade, aumento da sudorese do couro cabeludo e uma mudança gradual na forma do crânio. As consequências do raquitismo são a formação inadequada dos membros, má oclusão, espessamento das costelas, tórax rebaixado, deformação dos ossos pélvicos. Se houver suspeita de doença, é necessário submeter-se a um exame completo por um neurologista.
- A hidrocefalia é uma cura lenta acompanhada por um excesso de acúmulo de líquido no cérebro. As consequências são muito tristes: atraso no desenvolvimento da fala, letargia, problemas com a expressão das emoções;
- O nanismo é uma patologia do tecido ósseo, expressa em retardo de crescimento, devido à herança genética.
Sintomas externos de raquitismo
De acordo com o Dr. Komarovsky, o fechamento precoce (até 3 meses) ou não fechamento após 1,5 anos é um motivo para visitar um neurologista e ser examinado para identificar possíveis patologias. Segundo as estatísticas, até o ano em que a coroa cresce em 25% dos bebês, em 2 anos - em 95%.
Desvios da norma em tamanho e tempo não são motivo para suspeitar de uma doença grave em uma criança apenas com base nesse fator. Ao fazer um diagnóstico, é necessário coletar o máximo de informações possíveis sobre o desenvolvimento, bem-estar e crescimento do bebê. Os pais precisam acompanhar e observar as mudanças em seu estado, consultar um médico com dúvidas e suspeitas.
