Desde os primeiros dias de vida, o prepúcio nos meninos está conectado à cabeça por aderências especiais. São eles que, em certas circunstâncias, podem impedir que a cabeça se abra total ou parcialmente.
A fimose nem sempre é um motivo para consultar um médico.
Para alguns pais, a questão de como abrir a cabeça de um menino sem dor torna-se relevante em algum momento. Para dar uma resposta adequada a isso, você precisa descobrir a razão pela qual a abertura da cabeça não ocorre por conta própria.
As principais causas do problema
Em bebês na infância, a cabeça permanece fechada quase sempre, fornecendo proteção confiável para o pênis contra infecções. Existem duas razões pelas quais a cabeça não abre:
- A criança nasce com o prepúcio oblongo;
- A abertura na cabeça do pênis não é grande o suficiente.
Patologia
A natureza patologicamente estreita do buraco na cabeça na medicina tem um nome bem definido - fimose. Na infância, é totalmente seguro para a saúde e não causa dor ou desconforto ao menino. O mais importante é que a cabeça fechada não interfira na micção. Você só deve começar a se preocupar se a cabeça não começar a se abrir aos quinze anos. Em seguida, o menino deve ser levado imediatamente ao urologista para exame, diagnóstico e tratamento eficaz.
Se o bebê não está preocupado com os sintomas da fimose, os pais também não devem se preocupar.
Com que idade a cabeça abre
Não há opinião inequívoca sobre a idade exata em que a cabeça do pênis se abre. Todos os médicos concordam que, se isso não aconteceu durante a puberdade, é preciso buscar maneiras de resolver o problema. A operação cirúrgica, como forma de abrir a cabeça do menino, também não está excluída.
Quando a fimose natural passa
Natural, ou natural, fimose desde o nascimento é observada em todas as crianças do sexo masculino. Com o tempo, ele desaparece por conta própria em cerca de 99% do número total de casos. A doença não é considerada uma patologia. À medida que envelhecem, o prepúcio abrirá a cabeça do menino.
Tempo de abertura da cabeça
Se nos voltarmos para as estatísticas, podemos ver que a idade em que a cabeça de uma criança começa a se abrir pode variar dentro de uma faixa bastante ampla. Em cerca de 4% dos bebês recém-nascidos, a fimose fisiológica desaparece quase imediatamente. Em um ano, a doença não é observada em metade das crianças, aos três anos esse número já subiu para 90%. Na puberdade, a partir dos 12-13 anos, a fimose não é diagnosticada em 97% dos homens. Por volta dos 14-17 anos, 99% dos pacientes jovens do sexo masculino estão completamente curados de forma espontânea.
Na maioria dos casos, não há necessidade de tratar a fimose.
Regras de higiene pessoal
O cumprimento das regras de higiene pessoal durante a fimose reduzirá significativamente a probabilidade de desenvolvimento de um processo inflamatório, que, como resultado, pode causar cicatrizes.
O cuidado adequado dos órgãos genitais, que qualquer menino e rapaz em crescimento deve conhecer, envolve as seguintes recomendações simples:
- não use muitas vezes soluções especiais destinadas à lavagem;
- realizar procedimentos de higiene regularmente - pelo menos uma vez por dia (por exemplo, antes de dormir);
- imediatamente após o banho, para fins preventivos, aplique uma pomada contendo zinco no órgão;
- trocar calcinha diariamente.
Os pais, para não se perguntarem mais tarde como abrir a cabeça do menino sem dor, são fortemente aconselhados a verificar se a criança está bem higiênica e lavar sua cueca com formulações hipoalergênicas destinadas a crianças.
Importante! Uma reação alérgica pode levar ao desenvolvimento de um processo inflamatório na cabeça do pênis.
Auxiliar de abertura de cabeça
Antes de procurar uma maneira de os meninos abrirem a cabeça, você deve descobrir como é seguro.
Alguns médicos abrem independentemente a cabeça de seus pequenos pacientes durante um exame de rotina. Na maioria dos casos, eles motivam isso pelo fato de que quanto mais cedo um menino abrir a cabeça, menos problemas ele terá no futuro previsível.
Nem todos os médicos consideram essa assistência adequada. Além disso, os médicos na maioria das vezes não fazem cerimônias e literalmente rompem as aderências. Como resultado, a criança sente fortes dores durante o procedimento.
O espaço entre a cabeça do pênis e o prepúcio é protegido da infecção por smegma. Este último é capaz de desempenhar com sucesso sua função apenas em condições de esterilidade absoluta. O médico, ao abrir a cabeça com antecedência, viola a esterilidade e, de fato, quebra as defesas naturais, podendo criar muitos problemas.
Diante do exposto, você não deve tentar resolver o problema de como melhor abrir a cabeça do menino antes que ele comece a sentir desconforto. Além disso, na maioria dos casos, nada é necessário divulgar, tudo acontecerá de forma espontânea.
Existem quatro estágios principais de fimose.
Estágio I
Nesse estágio de desenvolvimento da doença, a cabeça é removida com esforço, mas sem dor. É altamente desencorajado divulgá-lo à força.
Estágio II
A cabeça não é exibida, mas você pode vê-la.
Estágio III
A cabeça é quase invisível - apenas alguns milímetros.
Estágio IV
A cabeça está completamente fechada, o processo natural de urinar é perturbado. É necessário tratamento imediato.
No primeiro e segundo estágios, a fimose é segura e não requer tratamento. Se a doença progredir para o terceiro estágio, deve-se ter atenção à higiene e a criança deve ser encaminhada ao urologista para prevenir o quarto estágio da fimose, repleto de complicações e inflamações.
Periodicamente, os meninos devem ser levados não apenas a pediatras, mas também a urologistas
Consequências e lesões
Na maioria das vezes, a fimose é complicada quando ocorre uma infecção. O desenvolvimento deste último é indicado pelos seguintes sintomas:
- a ocorrência de um odor desagradável;
- o aparecimento de pus saindo de debaixo do prepúcio;
- vermelhidão do órgão;
- hiperemia do prepúcio ou cabeça;
- dor ao urinar;
- coceira, queimação.
Importante! Percebendo pelo menos um dos sintomas alarmantes que indicam inflamação, você precisa mostrar imediatamente o menino a um urologista.
Se você atrasar o tratamento da fimose por uma semana ou um mês, as consequências podem ser as mais indesejáveis. Na maioria das vezes, no contexto de uma doença negligenciada, surgem patologias individuais.
Balanopostite
Balanopostite é uma inflamação da cabeça ou da camada interna do prepúcio. A patologia está associada ao acúmulo de esmegma em excesso no saco prepucial. Por ser um excelente ambiente para microrganismos, o processo inflamatório é bastante provável. A única maneira de um menino com fimose se proteger da balanopostite é seguir cuidadosamente as regras de higiene pessoal.
Parafimose
Outra complicação associada à não abertura da cabeça é chamada parafimose. Sua ocorrência está diretamente relacionada à aplicação de esforços desnecessários para eliminar a fimose. A cabeça do pênis se expande gradualmente em direção à uretra. Se for aberto à força, o prepúcio é esticado e, em seguida, cobre firmemente o órgão atrás da cabeça. Como resultado, os vasos sanguíneos são comprimidos e perdem a capacidade de desempenhar plenamente suas funções. Como resultado, o tecido da cabeça começa a apresentar deficiência de nutrientes e oxigênio. Se medidas oportunas não forem tomadas, pode ocorrer gangrena ou necrose. Os médicos terão que remover a área morta, e como resultado o menino ficará incapacitado para o resto da vida.
Quando a cirurgia é necessária
A indicação cirúrgica é a fimose cicatricial ou outras formas patológicas de estreitamento do prepúcio, provocando inflamação ou dor ao urinar.
Na maioria das vezes, quando se trata da remoção cirúrgica da fimose, a conversa é sobre um procedimento conhecido por muitos como circuncisão. Alguns especialistas preferem mentoplastia ou prepucioplastia.
O tratamento cirúrgico da fimose pode ser realizado pelo método tradicional com bisturi ou laser. A cirurgia envolve um período de recuperação mais longo e um maior risco de complicações, mas muitos optam por ela devido à sua maior disponibilidade. O tratamento com laser de fimose não é praticado em todas as clínicas e tem um custo mais elevado.
Às vezes, a cirurgia é a única maneira de resolver o problema.
A operação pode ser realizada em ambulatório ou com hospitalização (normalmente um dia é o suficiente). Os meninos recém-nascidos recebem anestesia local com a fixação cuidadosa obrigatória do paciente, e os meninos mais velhos recebem anestesia geral.
As contra-indicações para o tratamento cirúrgico da fimose são:
- doenças infecciosas agudas;
- patologia da hemostasia;
- infecções do trato urinário;
- patologias graves descompensadas de órgãos internos;
- mudanças estruturais no pênis que requerem cirurgia plástica.
Apesar de até certa idade a fimose ser considerada um fenômeno fisiológico normal em meninos, o problema não deve ser completamente ignorado em qualquer caso.
