O pé torto é uma patologia grave caracterizada por alterações no desenvolvimento do sistema musculoesquelético. Com o pé torto, os dedos da criança são dobrados para dentro, e a parte interna da planta do pé, ao caminhar, sobe ligeiramente para dentro. A deformação externa é óbvia. A marcha da criança muda, a capacidade de mover os pés é limitada. O pé torto costuma ser acompanhado de dor nas pernas. Não vai embora por si só. Os pais terão que trabalhar com médicos por um longo tempo para ajudar seus filhos a lidar com esse problema.
Sobre patologia
Entre todos os tipos de anomalias no desenvolvimento dos pés, o pé torto é responsável por cerca de 35% e, portanto, é justamente considerado uma das patologias mais comuns. Na esmagadora maioria dos casos, os defeitos nos pés são bilaterais. Na maioria das vezes, de acordo com as estatísticas, os problemas são detectados em meninos. Nas meninas, o pé torto é quase metade tão comum. Se você traçar um eixo longitudinal fictício ao longo da linha da perna, o pé torto será fácil de reconhecer pelo desvio característico dos pés para dentro desse eixo.
O pé torto em crianças pode ser congênito e adquirido, bem como típico e atípico. Dependendo da gravidade da condição, anomalias leves, moderadas (moderadas) e graves são distinguidas.
A forma mais difícil é a patologia congênita. Mudanças na forma dos pés estão associadas a distúrbios significativos do sistema ósseo e muscular. A forma congênita, por sua vez, é típica e atípica. A forma típica é acompanhada pela presença de todos os componentes patológicos: flexão dos pés no sentido plantar, inversão em varo do pé para dentro, virando a parte interna do pé para cima. Em uma forma atípica, uma prega transversal é claramente visível na planta da criança, os próprios pés são encurtados, os ossos metatarsais são dobrados em direção à planta do pé.
Causas
Por que uma criança desenvolve pé torto é difícil dizer de forma inequívoca. Cientistas e médicos ainda não foram capazes de descobrir as verdadeiras causas desse fenômeno. Existem apenas suposições, e eles dizem que a patologia congênita pode estar associada a uma localização anormal do feto no útero durante a gravidez, uma falta de líquido amniótico, que é observada com oligoidrâmnio. Os médicos vêem uma ligação direta entre o fumo em uma mulher grávida e a probabilidade de uma criança ter pé torto. Da mesma forma, aumenta os riscos de patologia do sistema musculoesquelético e o uso de bebidas alcoólicas ou drogas durante a gravidez.
Existe a hipótese de que o pé torto pode ser determinado geneticamente: se houver pessoas com pé torto congênito na família, os riscos de se ter um bebê com diagnóstico semelhante aumentam.
As formas adquiridas se desenvolvem em crianças nascidas sem pé torto. A causa geralmente são doenças do sistema nervoso, estresse mecânico e estresse, que não são adequadamente distribuídos após fusão anormal de ossos fraturados na área do tornozelo, distúrbios no crescimento de ossos e músculos, bem como tumores e inflamação.
Na prática, o pé torto congênito é mais comum em crianças.
Tipos
Os ortopedistas pediátricos e traumatologistas distinguem vários tipos principais de patologia, cada um dos quais tem suas próprias características distintas.
- Não claro ou idiopático - uma doença em que o tálus está reduzido e sua localização é anormal por si só. Nesse caso, o calcanhar é puxado para cima, o pé dobra para dentro, até a sola. A parte frontal em relação às costas está localizada com violações. Com essa forma, o desenvolvimento das articulações do pé fica prejudicado, o músculo gastrocnêmio fica mais curto.
- Postural ou posicional - a condição do calcâneo e do tálus é normal, não mudou. As articulações são geralmente bem desenvolvidas e corretas, mas estão constantemente em subluxação.
- Congênita - geralmente associada a neuropatia e miopatia. A própria deformação das pernas do bebê, neste caso, é secundária. Em primeiro lugar - anomalias de desenvolvimento de outras partes do aparelho de suporte. Por exemplo, curvatura óssea, luxação do quadril e outros.
- Sindromológico - o pé torto, neste caso, também é secundário, mas não está mais associado a anomalias esqueléticas, mas a outras patologias, por exemplo, comprometimento do desenvolvimento renal.
Sintomas e sinais
O pé torto se manifesta com bastante clareza. Quando uma criança anda, os pés estão dobrados para dentro, os dedos estão dobrados na mesma direção. Os próprios pés estão voltados para cima com a planta do pé e para dentro. A articulação do tornozelo tem movimentos significativamente limitados. Para andar, a criança precisa contar apenas com a borda externa do pé. Isso forma uma marcha especial, que é muito característica - gingando, com um passo sobre a perna de apoio.
O pé torto não desaparece por si só, mas só piora com o tempo... A deformação dos ossos e articulações continua, pode ocorrer subluxação nas articulações. A parte externa dos pés, que em crianças geralmente é sensível e macia, com o pé torto torna-se áspera e rígida. Os músculos que não participam do processo dessa caminhada começam a atrofiar gradualmente, conforme desnecessário. Tudo isso cria uma alta carga funcional sobre os joelhos, e as articulações dos joelhos começam a ser atraídas para o processo patológico. Quanto mais tarde os pais começarem o tratamento para o pé torto congênito da criança, mais difícil será compensar os distúrbios e remover o pé torto.
Na patologia em valgo plano, os principais sintomas são acompanhados pelo achatamento dos pés. Como já foi mencionado, na maioria das vezes o pé torto é de natureza bilateral, mas não é necessário que os pés da criança estejam simetricamente distorcidos.
Diagnóstico
Antes de discutir as possibilidades de tratamento e métodos de correção, é muito importante saber se o pé torto da criança é verdadeiro, ou seja, está associado diretamente aos distúrbios do desenvolvimento do sistema esquelético. O fato é que a anomalia também pode ser posicional, ou seja, não associada a distúrbios ósseos. Então, a abordagem do tratamento será diferente.
Nesse caso, o método de raios-X não é adequado para recém-nascidos, não é muito informativo na idade de até 3 meses, porque os ossos do bebê são em sua maioria cartilagem e são mal visualizados no raio-X. A ultrassonografia é feita para os mais pequenos. Mas se a criança já tem 3 meses, então um médico de consciência tranquila pode recomendar uma radiografia em duas projeções.
Pé torto congênito, graças às conquistas dos diagnósticos modernos, os médicos podem perceber na ultrassonografia de uma gestante já a partir da 12ª semana de gravidez, mas neste caso não fazem o diagnóstico - podem confirmar ou negar suspeitas somente após o nascimento da criança.
De qualquer forma ao diagnosticar a patologia, os especialistas procuram esclarecer a etiologia - os motivos podem ser estabelecidos, é claro, nem sempre... Mas as formas miogênicas ou neurogênicas costumam ser facilmente distinguidas umas das outras.
Quanto mais o médico e os pais aprenderem sobre as peculiaridades da patologia de uma criança em particular, mais preciso e correto será o tratamento prescrito.
Tratamento
Qual deve ser o tratamento e se é possível fazer em casa, o ortopedista decide após o diagnóstico. Quanto mais cedo a terapia for iniciada, maiores serão as chances de se livrar da anomalia. Os pais precisam entender que pé torto não é tratado rapidamente e a terapia exigirá uma abordagem consistente e meticulosa em estreita cooperação com o médico assistente.
Muitos pais se perguntam se o pé torto terá alguma consequência. Depende do grau da anomalia. Se o pé torto for leve, então em 95% dos casos o tratamento dá resultados impressionantes: é possível corrigir completamente a posição dos pés em casa, sem cirurgia. No pé torto grave, o tratamento conservador é eficaz, segundo as estatísticas, apenas em 10% dos casos.
No caso do pé torto congênito, é recomendável iniciar o tratamento nas primeiras semanas de vida do bebê. Neste momento, seus ossos estão moles e flexíveis, e a criança pode ser curada sem cirurgia. Você pode conseguir a posição correta dos pés com a ajuda da ginástica, massagem. Recomenda-se frequentemente aos bebês que fixem suavemente as pernas na posição correta - enfaixando e enfaixando. Se a patologia for fortemente pronunciada, prescreve-se um endireitamento faseado dos pés com gesso.
Mais tarde, os filhos devem ser atribuídos fisioterapia, massagem, terapia por exercícios, uso de sapatos ortopédicos é recomendado, feito especificamente para uma determinada criança, levando em consideração as recomendações do ortopedista.
Se a terapia conservadora não der o resultado desejado ou os resultados não satisfizerem os pais e o médico assistente, uma criança de 1 a 2 anos pode ser indicada para fazer uma correção cirúrgica nos pés. Geralmente é uma cirurgia plástica de tendões e ligamentos. Após a operação, a criança passa a engessar e ela pode passar até seis meses ou mais engessada.
As operações nos tendões e ligamentos são geralmente realizadas em crianças de 1,5 a 2-3 anos de idade, bem como em crianças de 4, 5, 6 anos. A partir dos 7 anos, eles podem realizar operações no aparelho ósseo do pé ou, se necessário, operações combinadas.
Tanto no tratamento conservador quanto no pós-operatório, o médico prescreve aparelhos ortopédicos para a criança: palmilhas, sapatos, apoios para os pés em silicone, bolas de ginástica para a realização de um conjunto de exercícios, tapetes de massagem, apoios para os tornozelos. A reabilitação após a cirurgia certamente inclui e aulas em casa com os pais, aulas sob supervisão de especialistas em fisioterapia, eletroforese, magnetoterapia, estimulação elétrica muscular se necessário.
Freqüentemente, os pais estão interessados em saber se o pé torto pode ser curado exclusivamente em casa. Nenhuma forma de patologia deve ser tratada isoladamente. A terapia é recomendada por um médico, mas o dever de casa será uma parte indispensável de um tratamento bem-sucedido. Ginástica, exercícios, massagem - é o que os pais vão ter que fazer com o filho em casa por muito tempo. Ignorando as exigências do médico, a falta de tratamento adequado em uma idade precoce levará inevitavelmente à deficiência.
O conhecido pediatra Yevgeny Komarovsky recomenda prestar atenção especial a massagem e adesão a todas as recomendações. Os pais devem tratar a criança exclusivamente em estreita cooperação com um traumatologista ortopédico. O médico não recomenda procurar ajuda de osteopatas - esses especialistas não são oficialmente reconhecidos como remédios e muitas vezes são apenas prejudiciais.
Além disso, os pais podem entrar em contato com seus filhos para sessões de parafina, para aplicação de almofadas de aquecimento de sal nos membros. Esses métodos não podem curar a doença como tal, mas melhoram ativamente o suprimento de sangue para as pernas e podem muito bem ser um bom complemento para o programa de reabilitação e uma medida para prevenir a recorrência da patologia.
Avaliações
Na Internet, não existem apenas muitas críticas dos pais sobre o tratamento do pé torto em crianças, mas também grupos inteiros nas redes sociais em que as mães trocam experiências com outros pais. O tratamento de anomalias nos pés de uma criança é longo, difícil e, em cada caso, requer uma abordagem puramente individual e, portanto, a experiência de outra pessoa pode nem sempre ser útil. Mesmo a massagem e a ginástica para crianças diferentes podem ser diferentes, pois as anormalidades em uma são decorrentes da patologia do aparelho ligamentar, enquanto na outra são neurogênicas.
O tratamento geralmente leva de vários meses a vários anos. E, durante esse tempo, as mães precisam manter uma fé inabalável no resultado. Não é fácil, às vezes o desespero rola. Isso é usado ativamente por indivíduos duvidosos que entram em tais fóruns e grupos parentais e começam a anunciar ativamente certos "especialistas" que, apenas pela imposição de mãos e ervas, corrigem as pernas de crianças sem gesso, operações em questão de semanas. Não funciona assim. E esses “especialistas” geralmente visam apenas a carteira dos pais.
Para pé torto congênito, veja o próximo vídeo.
