A constipação infantil é bastante comum. Na maioria dos casos, é de natureza fisiológica, não sendo perigoso para a vida e a saúde do bebê. Mas às vezes as dificuldades com o esvaziamento intestinal são causadas por patologias da própria estrutura do intestino, como, por exemplo, o dolicosigma.
O que é isso?
Dolichosigma é chamado estrutura anormal da parte sigmóide do intestino grosso. Esta seção pode ser mais longa do que o normal com um diâmetro inalterado, e a espessura da parede desta seção pode ser maior do que o necessário para sua operação normal. Se o intestino for alongado, muitas vezes ele tem mais mobilidade do que o necessário; portanto, a passagem das fezes por ele é acompanhada por violações grosseiras. De acordo com os pediatras, a doença é encontrada em cerca de 40% das crianças que sofrem de constipação sistemática (crônica).
O alongamento do intestino sigmóide em uma criança pode ser uma anomalia congênita, formada durante o período de desenvolvimento intrauterino do feto, ou pode ser uma patologia adquirida, e o segundo ocorre com muito mais frequência em idosos, enquanto nas crianças as anomalias congênitas aparecem em primeiro lugar. As formas congênitas são perceptíveis em bebês já no primeiro mês de vida. O comprimento normal do intestino em bebês é de até 20 centímetros. Em um ano - 30 centímetros. Em crianças de primeiro e segundo ano de vida com diagnóstico de dolicosigma, encontra-se alongamento de até 47 centímetros.
Causas
Se falarmos sobre a forma congênita, então a ciência e a medicina hoje não são muito claras sobre as verdadeiras razões pelas quais um bebê forma duas ou três alças intestinais adicionais. Acredita-se que a desnutrição da gestante, distúrbios metabólicos, anormalidades genéticas, hereditariedade e doenças infecciosas da gestante, bem como seus maus hábitos durante o período de gestação, podem ser afetados, mas ninguém pode identificar a causa raiz exata. A forma adquirida é melhor estudada por especialistas, seu diagnóstico e justificativa são indiscutíveis.
O alongamento do cólon sigmóide se desenvolve como resultado de distúrbios digestivos, nos quais a matéria fecal do intestino grosso sofre processos de fermentação e decomposição por um longo tempo. Tudo isso acontece com a constipação prolongada. Em risco, as crianças que levam uma vida sedentária sentam-se mais do que correm. E também as crianças que abusam de carne e carboidratos correm o risco de adoecer e costumam ficar preocupadas e nervosas. Alguns pesquisadores estão confiantes de que dolicosigma é sempre um problema congênito, justamente quando fatores negativos coincidem, a doença se manifesta, mas em condições normais não.
Até agora, os especialistas não podem chegar a um consenso sobre se devem considerar o dolicosigma uma doença ou não. Em cerca de 15% das crianças perfeitamente saudáveis, o alongamento da região sigmóide é encontrado durante o exame dos intestinos, mas ao mesmo tempo não têm problemas nem com a defecação em particular, nem com o estado de saúde em geral. E isso dá razão para acreditar que dolicosigma pode ser uma variante da norma, um traço individual. Esta opinião, especialmente, é compartilhada pelo médico de crianças conhecido Yevgeny Komarovsky.
Outros especialistas têm certeza de que o próprio dolicosigma cria um pano de fundo favorável para a formação de distúrbios estruturais que podem levar a processos inflamatórios, espasmo intestinal, proliferação excessiva de fibras musculares, distrofia das membranas mucosas do cólon.
Estágios
Existem três fases sucessivas da doença, que são simultaneamente consideradas formas da doença. Eles determinam como tratar o problema - como uma variante da norma ou como uma doença que precisa ser tratada.
- Compensado - em geral, o alongamento do cólon sigmóide no corpo da criança é totalmente compensado. A constipação ocorre, mas não com frequência e não dura mais do que três dias, enquanto o estômago dói, há inchaço. A condição é facilmente corrigida com nutrição normal e, em casos extremos, com a ingestão de laxantes leves. A condição e o bem-estar da criança não são perturbados; depois de evacuar, vem o alívio.
- Subcompensado - o corpo não consegue compensar totalmente as alterações, portanto, na criança, a constipação é permanente, sistemática, a dor abdominal e o inchaço ocorrem não só na constipação, mas também nos intervalos entre elas. Os laxantes suaves não ajudam muito, mas um enema ainda é eficaz. É ela quem ajuda a limpar o intestino do acúmulo de fezes.
- Descompensado - não há compensação alguma. Esta é a forma mais difícil e severa em que a criança não consegue esvaziar os intestinos por 7 a 10 dias, e as dores abdominais estão presentes em um grau ou outro quase constantemente. O estado geral começa a piorar - o bebé sofre de falta de apetite, está frequentemente doente, são frequentemente observadas pústulas na pele. Em um caso grave, ocorre obstrução intestinal. Para aliviar a condição, enemas de sifão são usados - esta é a única maneira de ajudar a criança a remover as fezes.
Sintomas e sinais
Os sintomas devem-se principalmente ao fato de que o acúmulo de fezes no intestino tem efeito tóxico no corpo. Quanto mais longa for a constipação, mais fortes serão os sinais de intoxicação. O principal sintoma do dolicosigma é a constipação, que persiste independentemente do que os pais façam. Na maioria das vezes, essa constipação na forma congênita ou adquirida é encontrada em crianças de seis meses a um ano. Provoca o início da doença, segundo pediatras, introdução de alimentos complementares. A quantidade de fezes aumenta e, nem sempre com predisposição congênita, o intestino aguenta.
Em cerca de um terço das crianças, o dolicosigma é detectado na faixa etária de 3 a 6 anos. E, no início, os pais geralmente não veem nada de errado em uma criança não ir ao banheiro por 2 a 3 dias. O problema recebe atenção quando a duração da constipação aumenta. As fezes de uma criança com dolicosigma são mais densas, comprimidas, lembrando externamente um grande cone de abeto oblongo com um odor extremamente desagradável. Se a doença causar danos à mucosa intestinal, as impurezas do sangue não serão excluídas das fezes.
A dor abdominal é observada principalmente na região ilíaca esquerda e ao redor do umbigo. O abdômen costuma estar distendido. Depois de um jantar ou almoço farto, a dor e o inchaço da criança aumentam e, após uma evacuação bem-sucedida, a dor diminui, mas não por muito tempo.
A formação de cálculos fecais, que lesam gravemente os intestinos, é considerada uma complicação grave. No contexto do dolicosigma, freqüentemente se desenvolve anemia.
Diagnóstico
Um especialista que pode suspeitar de uma patologia é pediatra. É a ele que você deve recorrer se a criança costuma sofrer de prisão de ventre. Via de regra, o médico revela baixo índice de massa corporal, ligeiro atraso no desenvolvimento físico, palidez da pele da criança. Ao examinar o abdômen com os dedos, as alças intestinais transbordando de conteúdo são quase claramente sentidas. O exame do ânus com o dedo mostra que o reto está vazio, apesar de a criança não ir ao banheiro há muito tempo.
Mas tudo isso não é suficiente para estabelecer um diagnóstico adequado. É necessário um exame instrumental. Esta é uma irrigografia, que permite entender com precisão se o intestino está alongado, qual o formato de suas alças. Para avaliar a capacidade de transporte do intestino, é realizada uma radiografia com bário. Endoscopia, colonoscopia e ultrassonografia abdominal podem ser recomendadas. Uma análise de fezes para ovos de vermes é obrigatória. Além disso, é aconselhável consultar com um cirurgião pediátrico e gastroenterologista.
Tratamento
Qualquer que seja o estágio da doença identificado, eles começam a tratar a criança com a ajuda de uma terapia conservadora complexa. Principalmente é importante normalizar a nutrição de forma que a digestão seja mais delicada. A dieta não implica a presença no cardápio do paciente de alimentos como fast food, refrigerantes, alimentos ricos em carboidratos, doces, salgadinhos, carnes em abundância e alimentos duros.
Alimentos que estimulam as paredes intestinais para um peristaltismo mais eficiente rico em fibras vegetais - vegetais frescos, pães integrais, farelo, frutas, ervas e bagas. A criança precisa de produtos lácteos fermentados - kefir, leite cozido fermentado, queijo cottage. A dieta deve ser introduzida óleos vegetais. É importante beber mais líquidos - suco de fruta, chá, compota caseira.
Laxantes e enemas são recomendados apenas como último recurso, pois é muito importante para o dolicosigma que a criança comece a desenvolver um reflexo espontâneo independente, levando-a a defecar. Além da dieta, é altamente recomendável reconsiderar o estilo de vida - mova-se mais, substitua as atividades sedentárias por jogos ativos na rua, esportes, caminhadas, ciclismo.
Se uma criança reclamar de cólicas e dores abdominais, o médico pode prescrever individualmente medicamentos antiespasmódicos e, se os intestinos estiverem inativos, relaxados, massagear a parede abdominal anterior, fisioterapia, terapia por exercícios, que a criança fará sob a supervisão de um médico especialista experiente. Para crianças com dolicosigma, cursos de ingestão de vitaminas do grupo B são considerados muito úteis. Alguns médicos também recomendam tomar probióticos e prebióticos, embora As diretrizes clínicas atuais para os bióticos não são tão otimistas - os especialistas chegaram à conclusão de que não há efeito distinto de seu uso. No entanto, nenhum dano foi encontrado com eles, então se desejar, você pode beber probióticos sem medo.
Em alguns casos só a cirurgia pode ajudar uma criança... O tratamento cirúrgico é recomendado nos casos de obstrução intestinal, ausência de qualquer efeito positivo de todas as medidas acima da terapia conservadora, com progressão do envenenamento do corpo por componentes tóxicos de fezes estagnadas. E também a operação é recomendada para loops complexos, curva do intestino. A operação é bastante direta. Consiste na ressecção da região sigmóide. O excesso, criando um alongamento, é cortado e suturado com o corte distal.
As previsões são bastante favoráveis. Na maioria das vezes, não chega à operação, é possível enfrentar o dolicosigma fazendo dieta alimentar, praticando atividade física adequada e visitando uma sala de fisioterapia. Isso torna possível alcançar uma remissão estável e, gradualmente, à medida que envelhecem e crescem, o problema em si é resolvido com sucesso. Apenas em casos isolados, segundo médicos e pacientes, o problema se espalha até a idade adulta. Se o dolicosigma não passou até o meio da adolescência, a pessoa demonstra adesão ao longo da vida à nutrição adequada. É importante viver de forma a evitar a constipação.
Importante! No pós-operatório, se houvesse indicação, o dolicosigma não reaparece e não retorna se o paciente seguir as regras de alimentação e levar um estilo de vida ativo e saudável.
