AVC em crianças: causas e sintomas, reabilitação

Na infância, o AVC é muito menos comum do que em adultos, mas suas consequências não podem ser menos perigosas. Se você não ajudar a criança a tempo, esse pode ser o motivo de sua morte ou deficiência. Por esta razão cada pai deve saber exatamente como um derrame se manifesta nas crianças e o que precisa ser feito nesse caso.

Descrição

Um derrame é um distúrbio agudo do fornecimento de sangue ao cérebro. Quando esse termo é mencionado, geralmente as pessoas imaginam pacientes idosos. Na verdade, cerca de 10% de todos os idosos sofreram um derrame aos 70 anos, e outros 35% estão sob risco aumentado.

Quanto aos filhos, então a prevalência da patologia não excede 0,5%. Basicamente, o AVC intrauterino é registrado em crianças, quando ocorre violação da circulação sanguínea do cérebro e hemorragia ainda no período da vida em que a criança existe no útero materno. Os acidentes vasculares cerebrais resultantes de trauma de nascimento e parto prematuro também são comuns.

Entre todos os derrames infantis, as crianças são mais suscetíveis à patologia menores de 3 anos - são responsáveis por até 40% de todos os casos. Em uma idade precoce, os meninos correm mais risco, mas na adolescência, seus riscos diminuem, mas aumentam nas meninas. Em geral, em adolescentes, os derrames são mais raros do que em bebês. Eles são registrados em quantidade não mais do que 2 casos por 100 mil da população adolescente.

O AVC é uma disfunção vascular aguda, em que a circulação sanguínea no cérebro é prejudicada e a funcionalidade da área ou departamento afetado é perdida. Sem oxigênio, as células cerebrais podem sobreviver por cerca de 6 minutos, após os quais o processo de degradação e morte invariavelmente começa nelas. As consequências podem variar de neurologia persistente e perda de habilidades de autocuidado até a deficiência. Cerca de 25% de todas as mortes na Rússia são causadas por derrames. E aqui as estatísticas são as mesmas para crianças e adultos, uma vez que os acidentes vasculares cerebrais são considerados em conjunto.

Tipos

Existem dois tipos principais de AVC: isquêmico e hemorrágico.

O primeiro está associado a danos às células cerebrais devido à falta de fluxo sanguíneo normal para elas, por exemplo, devido a um coágulo de sangue que obstrui o lúmen dos vasos cerebrais.

A forma hemorrágica está associada, como o nome sugere, a um vaso sanguíneo rompido. Como resultado, o sangue não flui para uma área específica do cérebro e, no local da ruptura, o hematoma resultante começa a pressionar outras áreas, causando alterações estruturais e funcionais nas mesmas.

Dependendo da idade em que esse fenômeno ocorre, os seguintes tipos de AVC são diferenciados:

AVC fetal - o que aconteceu durante o período de existência intra-uterina, antes do nascimento;
perinatal - o que aconteceu no nascimento ou dentro de um mês a partir do momento do nascimento;
juvenil - que tenha ocorrido em crianças pequenas e adolescentes até aos 18 anos.

Muitas vezes, as crianças experimentam acidente vascular cerebral isquêmico (nos idosos, pelo contrário) em uma proporção de cerca de 80% a 20%. A parcela de hemorragias é responsável por uma grande proporção. A forma isquêmica da doença às vezes também é chamada de infarto cerebral. E uma forma muito rara de derrame é considerada derrame espinhal, quando não o cérebro é afetado, mas a medula espinhal. Em adultos, sua frequência entre a participação total da doença não é superior a um e meio por cento, em crianças a forma espinhal é casos isolados.

Causas

Diferentes tipos de patologia podem ser causados por vários motivos. Se falarmos sobre por que ocorre o acidente vascular cerebral intrauterino, os especialistas colocam o estilo de vida, o estado de saúde da mãe e as características da gravidez atual em primeiro lugar. O risco de acidente vascular cerebral do seu bebê aumenta se:

a futura mãe continua fumando, toma álcool, drogas;
uma mulher tem pressão alta, crises hipertensivas são freqüentemente observadas;
houve descolamento prematuro da placenta e, por conta disso, a criança não teve oxigênio suficiente, apresentou hipóxia aguda;
a gravidez de uma mulher ocorre no contexto de diabetes mellitus;
nascimento prematuro;
um longo período anidro devido à abertura precoce da bexiga fetal.

Em bebês, os motivos podem estar na presença de trauma do nascimento, prematuridade, em que as estruturas cerebrais não tiveram tempo de amadurecer. Além disso, os motivos podem estar ocultos em cardiopatias congênitas, vasos sanguíneos, estruturas cerebrais, em doenças adquiridas nas primeiras horas (dias), nas quais ocorrem hipóxia, isquemia ou distúrbios circulatórios.

Em adolescentes, o traumatismo craniocerebral, possível intoxicação por drogas e álcool e estresse severo são adicionados à lista de possíveis causas.

Para entender melhor quais fatores podem levar ao AVC, você deve considerar os fatores de risco subjacentes para diferentes faixas etárias.

Em recém-nascidos. Os principais fatores de risco são traumas no crânio, pescoço e coluna durante o parto. Você também deve observar mais atentamente durante o período neonatal de crianças que, durante a gravidez, sofreram de hipóxia ou a experimentaram durante o parto ou depois deles. A causa de um acidente vascular cerebral nas migalhas do primeiro mês de vida podem ser os tumores, bem como as doenças congênitas ou adquiridas da hematopoiese nos primeiros dias de vida, que levam à trombose. Durante o período neonatal, o risco de acidente vascular cerebral, neuroinfecção e varicela aumenta.
Em uma pré-escola. Em uma criança de um ano de idade e um pouco mais velha, o risco basal de AVC é reduzido em comparação com bebês nos primeiros meses de vida. Crianças com doenças do sangue correm o risco de adoecer. Também vale a pena prestar atenção aos indivíduos móveis e inquietos - aqueles que constantemente giram, correm, caem, arriscam-se a danificar as vértebras cervicais, o que pode causar uma doença subsequente. Às vezes, a causa do acidente cerebrovascular é envenenamento agudo grave, ataques de aumento da pressão intracraniana, hipertensão arterial, bem como algumas doenças auto-imunes. O distúrbio isquêmico pode se desenvolver com desidratação grave, pois torna o sangue mais espesso e também aumenta o risco de coágulos sanguíneos.

A probabilidade de um acidente vascular cerebral aumenta em qualquer doença quando as membranas ou substâncias do cérebro são afetadas (meningite, encefalite transmitida por carrapatos, meningoencefalite e outras). Às vezes, um derrame se desenvolve no contexto do câncer.

Em adolescentes. Os adolescentes têm mais sorte do que outros, pois são menos propensos a sofrer um derrame. E mesmo com oncologia, diabetes mellitus, doenças do sangue, o risco de desenvolver um AVC é avaliado como baixo. Mas os próprios adolescentes o criam com sucesso, metendo-se em brigas, se deixando levar por esportes perigosos, além de usar substâncias ilegais, o álcool.

Sintomas e sinais

Um derrame na infância pode ser mais difícil de suspeitar do que em um adulto, porque os bebês não podem falar sobre sua condição e bem-estar. No entanto, os sintomas são quase os mesmos em adultos e crianças. Os seguintes fatos podem indicar AVC de uma criança:

dor de cabeça aguda, aparecimento de tonturas, visão prejudicada, perda de audição ou enfraquecimento, a criança perdeu a consciência;
vômito indomável aberto sem razão aparente e razão;
a criança tenta sorrir, mas o sorriso é unilateral: apenas um canto dos lábios sobe;
a coordenação dos movimentos foi perturbada;
a fala tornou-se ilegível e a reação da criança é severamente inibida;
um olho pode "piscar" de repente.

Entre todos os sinais possíveis, os médicos consideram quatro os principais:

sinais de paralisia - a criança não consegue mover um braço ou perna sob demanda, a coordenação está prejudicada;
consciência confusa;
a fala está prejudicada;
os músculos do pescoço e da nuca estão tensos.

Outros sinais incluem o seguinte:

aparece o nistagmo, a pupila se expande para um lado e quase não responde à luz estreitando-se;
nas lesões isquêmicas predominam as manifestações neurológicas, com a forma hemorrágica - meníngea.

Se falamos de crianças nos primeiros dias e meses de vida, deve-se observar que um derrame pode ser indicado por distúrbios respiratórios, rigidez muscular do pescoço, convulsões, regurgitação abundante e violação do reflexo de sucção. Ao se despir, o bebê vomitará apenas um braço ou perna. O sono também é perturbado.

Os pais de crianças pequenas devem saber que absolutamente qualquer derrame tem períodos determinados.

Hiperaguda. Dura as primeiras 3 horas. Os primeiros sinais podem não aparecer. Geralmente dura até três dias, e esse tempo é importante para o diagnóstico e tratamento.
Agudo. Começa no 4º dia e dura duas semanas. Neste momento, as principais medidas terapêuticas são tomadas para reduzir complicações, restaurar a circulação sanguínea.
Recuperação precoce. Dura os primeiros seis meses.
Recuperação tardia. Dura até um ano.

O período de persistência dos fenômenos residuais pode durar até dois anos e exigirá um esforço considerável para se recuperar.

Tratamento

Não existe um tratamento universal - em cada caso, a decisão é tomada levando em consideração a idade e o grau da lesão. O prognóstico será mais favorável apenas se o diagnóstico for feito em um estágio inicial e a terapia começar nas primeiras três horas após o distúrbio vascular. As diretrizes clínicas pressupõem a permanência da criança na unidade de terapia intensiva. Às vezes, você não pode ficar sem a ajuda de neurocirurgiões.

A reabilitação ocorre em um hospital neurológico... Inclui Terapia por exercício, massagem, fisioterapia, bem como medicamentos.

Infelizmente, um AVC recorrente em crianças é 30% mais comum do que em adultos. Quanto às consequências, o orgasmo das crianças compensa melhor as mudanças, de modo que as consequências serão mais benignas do que com um AVC adulto.