Hoje, as mulheres têm cada vez menos espaço para dúvidas - existem testes que podem determinar rapidamente a presença / ausência de gravidez. Mas mesmo depois dos exames (que, aliás, são errôneos), as mulheres vão ao ginecologista para se certificar de sua "posição interessante". A partir de que período e por quais sinais os obstetras podem determinar a gravidez durante o exame, e se eles podem estar errados, este artigo dirá.
As opções do médico são limitadas
Um exame feito em casa, disponível em qualquer farmácia e até mesmo no caixa do supermercado, tem uma grande vantagem sobre o exame médico com a maior brevidade possível. O teste imediatamente após a demora, e às vezes até antes dela, mostrará uma segunda tira, reagindo a um hormônio especial - hCG, que é produzido pelas vilosidades coriônicas após o embrião ser implantado no útero (isso geralmente acontece uma semana após a ovulação).
O médico não consegue detectar vestígios de hCG, e em um exame padrão em uma cadeira, ele não verá nada de especial que indique uma "posição interessante" - o útero ainda está de tamanho normal, não dilatado, porque o tamanho do bebê no início da demora é menor que um milímetro. É por isso que você não deve ir a um ginecologista com um teste de gravidez claramente positivo antes da demora ou nos primeiros dias depois - o médico, infelizmente, não verá nada exceto sua alegria e o teste "listrado".
A visita ao médico deve ser programada para o momento em que o diagnóstico de ultrassom possa confirmar o fato da gravidez. Antes e imediatamente após a demora, é improvável que o médico do ultrassom veja algo no útero da paciente.
O óvulo começa a ser visualizado na 5ª semana de gravidez, e na 6ª semana do embrião o coração começa a bater, podendo também ser ouvido e visto. Normalmente, a essa altura, aparecem os primeiros sinais fisiológicos, o que permitirá ao médico, se necessário, confirmar o fato de uma "posição interessante" durante o exame.
Condições médicas
A primeira coisa incompreensível que as mulheres geralmente enfrentam quando vão a uma consulta com seus "testes listrados" depois de um atraso são termos completamente diferentes da boca do médico. O médico, sem examinar nada, simplesmente pergunta quando foi a última menstruação, e com a ajuda de um calendário obstétrico redondo calcula o prazo obstétrico - geralmente é mais do que real, o que confunde as futuras mães.
O fato é que a concepção só é possível durante a ovulação, e qual dos atos sexuais levou ao nascimento de uma nova vida, bem como se a ovulação foi oportuna, ninguém pode saber. Portanto, é costume no ambiente obstétrico mensurar o termo de acordo com os padrões obstétricos. Os médicos consideram o momento da seguinte forma: o primeiro dia de sua última menstruação é o primeiro dia de sua gravidez.
Ou seja, no primeiro dia de atraso a gestante já está com 4 semanas de gravidez, e se ela vier à consulta após uma semana de ausência da menstruação, então já é 5 semanas. Isso não deve ser constrangedor - esse método de calcular a gravidez é geralmente aceito em todo o mundo.
Sintomas e sinais importantes para o médico
Depois de fazer os cálculos, o médico presumirá que a mulher pode estar grávida, mas esse diagnóstico não aparecerá no cartão até que o especialista se convença pessoalmente disso. Todos os sinais de gravidez estão divididos:
- no alegado;
- possível;
- objetivo (eles também são confiáveis).
Nos estágios iniciais, uma mulher geralmente apresenta um grande número de supostos sinais e sintomas, especialmente se ela sonha com um filho - neste estado, e inchaço, e insônia, e vontade de comer pepino em conserva, a mulher interpreta apenas na posição de gravidez, de fato, substituindo a realidade pelo desejado. Portanto, os médicos são céticos sobre as queixas dos pacientes como:
- doente de manhã;
- gostos e cheiros mudaram;
- dor de cabeça (costas, parte inferior das costas);
- quero dormir (não quero dormir de jeito nenhum);
- mudanças de humor e vontade de chorar (rir, xingar, bater em alguém);
- dores no peito, os mamilos ficaram muito sensíveis;
- a micção tornou-se frequente.
Claro, o especialista ouvirá a paciente, mas ele precisa de evidências mais convincentes, por exemplo, sinais possíveis e confiáveis de gravidez. Isto:
- aumento da circulação sanguínea e enchimento de sangue da vagina e paredes uterinas, um aumento no tamanho do útero;
- ligeiro inchaço dos grandes lábios (um sinal de plenitude da vulva);
- falta de menstruação;
- confirmaram níveis elevados de hCG com base em resultados de exames de sangue de laboratório;
- confirmação da presença do óvulo no útero de acordo com o diagnóstico ultrassonográfico.
Como já foi dito, até 5 semanas, é muito difícil examinar o embrião no útero, mesmo por um médico altamente qualificado usando um aparelho de alta resolução. Portanto, uma declaração médica do fato de sua gravidez é possível com base em uma ultrassonografia e um exame de sangue para hCG apenas a partir de 5 semanas... Antes, o máximo que o médico pode perceber é a presença de um corpo lúteo no ovário, uma camada espessada do endométrio.
Mudanças hormonais no corpo feminino nos primeiros estágios da gravidez levam gradativamente a mudanças no nível fisiológico, e então o médico já pode ver o fato da gravidez ao examinar a cadeira. Isso geralmente ocorre não antes de 6-7 semanas de gravidez.
Muitas mulheres acreditam que um exame ginecológico nos estágios iniciais da gravidez pode prejudicar o bebê e causar um aborto espontâneo. É uma ilusão. Um especialista delicado e qualificado não fará nada que possa até mesmo teoricamente prejudicar, e uma pequena secreção rosada após o exame não é uma ameaça de aborto, como escrevem mulheres preocupadas em fóruns temáticos, e microtrauma dos vasos da vagina após a introdução dos instrumentos (a vagina, sob a influência da progesterona, começa a receber mais sangue, e os vasos ficam mais frágeis). Esses microtraumas não representam perigo para a futura mãe ou para o bebê.
Hoje, muitos consultórios ginecológicos estão equipados com um scanner de ultrassom diagnóstico e, portanto, não há dificuldades significativas em determinar a idade gestacional nos estágios iniciais, para estabelecer se é uterina ou ectópica, não surge já na primeira consulta uma semana após o início do atraso.
Exame vaginal - quão precisos são os resultados?
Durante o exame vaginal em uma cadeira por um curto período de tempo, nenhuma alteração é encontrada e o único sinal objetivo de uma possível gravidez é a ausência de menstruação. Mas a menstruação pode estar ausente não apenas devido à gravidez - distúrbios hormonais, algumas neoplasias e tumores, bem como doenças inflamatórias, muitas vezes se manifestam por amenorréia. E, em um estágio inicial, a única coisa que o médico pode fazer é excluir possíveis patologias realizando um exame ginecológico padrão.
Após 2-3 semanas após o início do atraso, o ginecologista já estabelecerá facilmente a gravidez por meio de alterações fisiológicas: os lábios parecem edematosos, devido ao aumento da circulação sanguínea dos órgãos genitais, podem parecer um tanto azulados.
O exame do colo do útero e da vagina é realizado com espelhos especiais. Com o inchaço e o deslocamento do centro do colo do útero, a probabilidade de uma mulher engravidar é alta.
A palpação bimanual do útero com uma gravidez existente mostra que as paredes do órgão genital feminino estão amolecidas, o próprio corpo do útero está aumentado, as formas são esféricas. As mulheres não grávidas são caracterizadas por uma consistência densa das paredes do útero, sua forma em forma de pêra. Avalia-se o sinal de Rusin - se a mulher está grávida, o colo do útero tem mais mobilidade e se aproxima das paredes do útero com facilidade à palpação, pois o istmo amolece sob a ação do hormônio da gravidez progesterona.
A capacidade do útero da grávida de responder ao toque com uma contração e compactação recíprocas é o chamado sinal obstétrico de Snegirev, mas não é determinado nos estágios iniciais. Esse sinal em mulheres grávidas durante o exame é detectado a partir de cerca de 8 semanas de gravidez.
O amolecimento do colo do útero, comum a todas as gestantes, é denominado sinal de Goodell. É assim que a progesterona age no colo do útero. Mas o amolecimento não significa de forma alguma que o feto esteja sob ameaça - um espesso tampão de muco cervical formou-se dentro do canal cervical, mais espesso sob a ação da progesterona. Ela não permitirá que germes ou vírus, bem como outros "convidados" não convidados, entrem na cavidade uterina.
Em 7–8 semanas, alguma assimetria do órgão reprodutor feminino é determinada. O embrião está preso a um canto do útero e é ele quem começa a ficar um pouco saliente. Este sinal é chamado de sinal Piskachek pelos ginecologistas obstetras.
A probabilidade de erro médico
O médico é, antes de mais nada, uma pessoa e, como qualquer pessoa, tem todo o direito de não notar a gravidez durante o exame, se uma mulher o solicitar muito cedo. É por isso que muitos especialistas se recusam a examinar uma mulher que compareceu a uma consulta com um teste listrado antes de 6-7 semanas após o último mês. Isso significa que o especialista conduzirá uma conversa explicativa sobre os sinais prováveis e confiáveis e marcará uma consulta com a mulher posteriormente. É por isso que você não deve se apressar. Você precisa se inscrever duas semanas após o início do atraso. Isso ajudará a reduzir a probabilidade de erro do especialista no diagnóstico de gravidez.
Mas também não vale a pena atrasar muito o tratamento, para não perder o diagnóstico de algumas patologias que é importante detectar o mais cedo possível, por exemplo, uma gravidez ectópica ou congelada.
Se surgir alguma dúvida sobre a condição da mulher, o médico não faz o diagnóstico com base nos resultados de um exame vaginal: ele necessariamente faz um exame de ultrassom, prescreve um exame de sangue para hCG e só então é tomada uma decisão informada sobre as ações futuras.
