O peso do bebê ao nascer desempenha um papel importante. A adaptação do bebê após o nascimento depende parcialmente disso: por exemplo, crianças com baixo peso ao nascer retêm pior o calor, mas é necessário.
Durante o primeiro ano de vida, o peso com que a criança nasceu vai deixar uma forte impressão na escolha das táticas de alimentação, cuidados, bem-estar e humor do bebê. É bom se o peso do feto for avaliado como normal durante a gravidez. Mas os médicos muitas vezes confrontam a futura mãe com um fato: um feto grande é esperado ou, ao contrário, o peso da criança não "atinge" o normal. Quais são as características de tais desvios durante a gravidez e no parto, contaremos neste artigo.
Feto grande (macrossomia)
Se o peso estimado do bebê for significativamente maior do que o normal, eles falam de macrossomia - um feto grande. Um feto grande ao nascer é considerado um feto com peso superior a 4 kg. Segundo as estatísticas, cerca de 5 a 7% dos recém-nascidos nascem com esses "heróis". A altura dessas crianças geralmente também excede os valores padrão normativos. Se o bebê pesar 5 kg ou mais ao nascer, é chamado de feto gigante.
Os meninos nascem mais frequentemente grandes, mas isso não significa que o feto feminino não possa apresentar tendências à macrossomia. O tamanho geralmente é diagnosticado no segundo trimestre da gravidez, mais frequentemente - no início do terceiro trimestre, quando a criança começa a ganhar peso ativamente e "construir" tecido adiposo subcutâneo.
Causas
Qualquer bebê é filho de seus pais e, portanto, a predisposição genética é considerada a causa mais comum de macrossomia fetal. Se a mãe e o pai forem altos e grandes, ou se um dos pais tiver uma constituição tão heróica, as chances de o feto ser grande são muito altas.
Freqüentemente, o feto é considerado normal durante a gravidez e a macrossomia é determinada apenas nas últimas semanas antes do parto. Não é segredo que nos últimos meses de gravidez o bebê está ganhando peso ativamente, por isso pode ficar grande no caso de uma gravidez pós-termo: após 42 semanas de gravidez, até 40% das crianças nascem grandes.
A nutrição inadequada, na qual uma mulher passa, come muitos doces, adiciona quilos extras para ela e seu filho. O fato é que o pâncreas fetal não é capaz de produzir tanta insulina quanto a necessária para quebrar o açúcar obtido pela placenta com o sangue da mãe.
Além disso, as crianças muitas vezes ficam grandes se forem carregadas por mulheres com diabetes mellitus diagnosticada antes da gravidez ou diabetes gestacional descoberta durante a gestação.
Às vezes, parâmetros grandes não indicam a saúde fetal. O excesso de peso estimado pode ser consequência do edema intra-uterino, que muitas vezes afeta crianças com fator Rh positivo, que são carregados por mulheres Rh-negativas. A forma edematosa da doença hemolítica aumenta o peso do feto em 20-25%.
Certas patologias da placenta também contribuem para a macrossomia fetal. Assim, o grande tamanho do "lugar da criança" e um aumento em sua espessura levam a uma troca mais intensa no sistema "feto-placenta-mãe", em que o bebê recebe mais nutrientes, os produtos de seu metabolismo são retirados mais rapidamente, o que acelera seu crescimento e desenvolvimento. Além da função nutricional, a placenta "lida" com a produção de hormônios, e a placenta maior pode produzi-los em maior quantidade. Isso também se reflete na taxa de crescimento do bebê.
As crianças com o segundo, terceiro e quarto lugares são quase sempre maiores do que os irmãos mais velhos. Os obstetras acreditam que isso se deve ao alongamento das paredes do útero: em uma mulher multípara, as paredes do órgão reprodutor são mais elásticas, "alongadas", de modo que o feto tem mais espaço para crescimento e desenvolvimento do que naturalmente não pode deixar de usar.
A obesidade na mãe em 60% dos casos leva ao nascimento de um feto grande, uma vez que os processos metabólicos são perturbados não só na mulher, mas também na criança que ela carrega no útero.
Medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo uteroplacentário ("Curantin", "Actovegin" e outros) também contribuem para o aumento do peso fetal. Obstetras experientes também notam uma conexão com a idade da mulher grávida - na maioria das vezes filhos de mulheres grávidas que ainda não têm 20 anos, assim como mulheres com mais de 35 anos, são suscetíveis à macrossomia.
Rolamento
Uma barriga grande não é sinal da presença obrigatória de um fruto grande. A macrossomia é diagnosticada não pelo tamanho do abdômen, mas por um conjunto de sinais, que incluem a altura do fundo do útero (excedendo em mais de duas semanas), dados de ultrassom, bem como dados obtidos por medição do abdômen, levando em consideração a compleição da futura mãe.
Nos estágios iniciais, o tamanho do bebê não é de grande valor diagnóstico para determinar a macrossomia. A criança começa a ganhar peso intensamente no útero após 20 semanas, respectivamente, o diagnóstico só é possível a partir da metade do segundo trimestre.
A gravidez de um bebê grande pode ser um verdadeiro desafio para a mãe. Um feto grande ocupa muito espaço na cavidade abdominal, como resultado, todos os órgãos de uma mulher nela localizados são comprimidos, têm que funcionar ao limite em condições de extrema cãibra. Portanto, azia severa constante, micção freqüente não são excluídos. Se o bebê tenta se comportar inquieto no útero, se move ativamente, os movimentos do bebê causam dor à gestante.
A carga nas pernas da mulher durante a macrossomia fetal é maior e, portanto, as veias varicosas e os problemas nas articulações não são excluídos. O estiramento da pele no abdômen quase sempre leva ao aparecimento de estrias.
Durante a gravidez, um feto grande é um fator de risco para a gestação. Um ícone vermelho aparece no cartão de troca da gestante, alertando que a mulher corre risco. Recomenda-se dieta com exceção de carboidratos doces e rápidos, além de acompanhamento cuidadoso da quantidade de movimentos fetais após 28 semanas e registro semanal do ganho de peso.
Vitaminas para mulheres grávidas e medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo uterino são geralmente cancelados para que o bebê não passe de grande para gigante.
Parto
A forma como o trabalho de parto irá decorrer depende do tamanho da pelve da mulher, do peso estimado do feto, da apresentação e da massa de outros fatores obstétricos. É claro que, com uma pelve estreita, dar à luz uma criança grande é bastante problemático. Mas se o tamanho da pelve é normal e corresponde ao tamanho da cabeça de acordo com os dados do ultrassom, se o feto está na apresentação cefálica correta e não há complicações associadas à gravidez, o bebê pode nascer naturalmente.
O parto com um feto grande costuma ser acompanhado de ruptura precoce do líquido amniótico. A cabeça grande do bebê não pode se aninhar firmemente à saída da pelve pequena e, como tal, a separação do volume de água na frente e atrás não ocorre. Se o derramamento não for apenas precoce, mas também simultâneo, ou seja, houver risco da alça do cordão umbilical ou do membro do bebê cair, isso complica e retarda muito o processo de parto. Nesses casos, com longo período anidro, opta-se pela realização de uma cesariana de emergência.
Um feto grande que passa ao longo do canal de parto durante o parto cria riscos de ruptura do útero, vagina, colo do útero e lesões da sínfise púbica. Os riscos de trauma do nascimento também são considerados elevados - devido ao fato de a retirada dos ombros da criança ser difícil, existe o perigo de uma fratura traumática congênita da clavícula, lesões da coluna cervical.
Em 80% dos casos, os médicos decidem realizar uma cesariana planejada para mulheres com fetos grandes, a fim de reduzir os possíveis riscos que listamos.
A hospitalização de forma planejada (para parto ou cesárea) com feto volumoso deve ser realizada com 38 semanas de gestação, essas são as recomendações do Ministério da Saúde.
Fruta pequena
O fato de o feto ser pequeno diz-se nos casos em que o parto ocorre na hora certa e o peso da criança não ultrapassa 2,5 quilos. A hipotrofia (diminuição do peso corporal) nem sempre é acompanhada por uma diminuição paralela da altura da criança. Na maioria das vezes, um peso pequeno é sinal de um feto no útero.
As previsões ao longo da gravidez e do parto dependem da causa do baixo peso do bebê ao nascer, se estabelecida.
Causas
Em primeiro lugar, deve-se notar que o pequeno tamanho e o pequeno peso do feto, como no caso de crianças grandes, podem ser devidos a características genéticas se as migalhas tiverem mamãe e papai finos e curtos. Filhos de gêmeos, trigêmeos também costumam ser pequenos. Tais razões são consideradas fisiológica e anatomicamente justificadas, os médicos não causam grande preocupação.
Em todos os outros casos, o diagnóstico é realizado para estabelecer as razões pelas quais o bebê não ganha peso no útero. O diagnóstico mais comum neste caso é retardo de crescimento fetal. O baixo peso pode ser um sinal de hipóxia crônica causada por uma grande variedade de fatores: nutrição insuficiente, falta de vitaminas e minerais na quantidade necessária, patologias da placenta, cordão umbilical, emaranhamento do cordão.
Quaisquer doenças crônicas da gestante, assim como doenças infecciosas agudas por ela sofridas, contribuem para a diminuição do peso do feto. Maus hábitos durante a gestação não trazem saúde nem para a mãe nem para a criança. Na maioria das vezes, bebês com baixo peso ao nascer nascem de mulheres que fumam durante a gravidez.
Crianças que apresentam malformações congênitas, assim como anormalidades na composição genética (síndrome de Down e outras trissomias), também são caracterizadas por baixo peso corporal. Se os exames de rastreamento, obrigatórios, não mostraram riscos elevados de ter um bebê “especial”, outros motivos pelos quais o bebê não está ganhando peso são considerados.
Rolamento
Métodos para diagnosticar a desnutrição fetal - ultrassom, medição abdominal (VSDM está atrasado em relação aos valores padrão em cerca de duas semanas). Mas os motivos ajudarão a entender o ultrassom com Doppler e CTG. Se a criança tiver magreza fisiológica e diminuição, o fluxo sanguíneo nos vasos da placenta estará dentro dos limites normais e a CTG não revelará sinais de violação do feto.
Dependendo das causas identificadas e de quão grande é a defasagem de altura e peso, o tratamento será prescrito para a mulher. Pode ser realizado em casa ou no hospital - esta questão fica ao critério do médico assistente. O regime de tratamento inclui vitaminas, drogas vasodilatadoras ("Curantil", "Actovegin"). O controle ultrassônico é feito regularmente, o que permite avaliar o quanto o bebê cresceu durante o tratamento.
Recomenda-se que uma mulher carregando um bebê de baixo peso coma alimentos abundantes, ricos em proteínas, carboidratos lentos e vitaminas. É importante excluir o fator psicológico: uma mulher não deve ficar nervosa, uma criança e ela precisa de paz e conforto. Muitas vezes, isso não pode ser alcançado em casa e, portanto, os médicos recomendam a hospitalização. Algumas mulheres grávidas passam quase toda a gravidez em um hospital, apenas às vezes voltando para casa por algumas semanas.
Nascimento
O modo de parto e o momento do parto são determinados dependendo dos resultados alcançados com a ajuda do tratamento. Se o bebê começar a engordar, não há necessidade de correr para o hospital, é preciso dar ao bebê a oportunidade de "acompanhar" as normas e atingir pelo menos 2,5 kg. A terapia destinada a isso continuará até o nascimento. O baixo peso fetal não é contra-indicação para o parto natural.
Se a criança, apesar de todos os esforços e esforços dos médicos, não engorda, a gravidez é mantida até 36-37 semanas. Com 36 semanas, uma cesariana pode ser realizada para o feto por motivos de saúde.
Na hora de escolher um método de parto, o fator determinante não será o peso, mas a condição da criança. Um bebê fraco e com baixo peso ao nascer pode não suportar o sério estresse associado ao processo de parto natural. Os médicos recomendam uma cesariana para evitar a perda do bebê durante o parto.
Se o bebê, apesar de seu pequeno tamanho, for bastante ativo e provavelmente saudável, o parto é permitido naturalmente. Não pense que dar à luz um feto pequeno é muito mais fácil do que um bebê com peso normal. Uma ampla variedade de fatores pode afetar o processo de nascimento e também podem surgir complicações.
Mas não há dúvida de que, no processo de parto, um bebê pequeno não cria riscos aumentados de ruptura do útero e do trato genital da mãe, e o risco de traumas de nascimento também é um pouco menor.
Neste caso, o parto natural é tentado com o uso de raquianestesia (peridural) a fim de alcançar o máximo relaxamento e revelação uniforme do colo uterino. A criança é colocada em uma cama especial aquecida, só tem alta para casa depois de atingir o peso de 2700 ou 2800 gramas.
Conclusões
Ter e dar à luz um bebê grande e um pequeno tem características próprias que uma mulher terá de aturar. Mas na maioria dos casos, tudo acaba muito bem - o nascimento de uma criança normal. Durante a gravidez, é importante seguir todas as recomendações do médico e em nenhum caso fazer diagnósticos por conta própria - de acordo com as tabelas de ultrassom ou outros dados.
Um feto grande ou pequeno só pode ser determinado por um médico, assim como as táticas de tratamento posterior do paciente. Lembre-se que a barriga pequena não é motivo de preocupação, pois não significa que o feto também seja pequeno.
Para informações sobre o que esperar de uma fruta grande, veja o próximo vídeo.
