Quando uma criança suja a calcinha, fica desconfortável e preocupa os pais. Por que pode ocorrer incontinência fecal e como se livrar desse problema?
O que é isso?
A incontinência fecal é a evacuação inconsciente de crianças com mais de três anos. Outro nome para essa excreção não intencional de fezes é encoprese. Como os bebês com menos de três anos estão começando a aprender a controlar a função intestinal, nessa idade os movimentos intestinais involuntários não são considerados incontinência fecal.
A encoprese é observada em 1-3% das crianças, enquanto nos meninos esse distúrbio é várias vezes mais comum. Os pais podem erroneamente considerar este problema uma manifestação de diarreia, mas mais frequentemente a encoprese acompanha a constipação prolongada. O principal sintoma da encoprese são vestígios de fezes na roupa.
Causas
A constipação crônica é considerada o principal fator causador da incontinência fecal. Como resultado desse problema, o reto é distendido e o ânus não consegue se fechar com firmeza para conter as fezes. Na maioria dos casos, esse tipo de constipação é causado por distúrbios alimentares e fatores psicológicos, por exemplo, treinamento persistente para usar o banheiro.
Outras razões para a encoprese são:
- As consequências da hipoxia intrauterina, em particular a encefalopatia.
- Neuroses.
- Disbacteriose.
- Patologia congênita do intestino.
- Lesões no ânus e nas nádegas.
- Situações estressantes (conflitos familiares, divórcio, morte de pais e outros).
- Infecções intestinais nos primeiros anos de vida.
- Doença de Hirschsprung.
Desenvolvimento de doença
Na maioria das vezes, o problema começa com uma nutrição inadequada (a dieta da criança é pobre em fibras e água) ou com um sentimento de vergonha na criança associado à defecação (se a criança tem vergonha ou hesita em ir ao banheiro fora de casa). O resultado serão fezes excessivamente densas e de grande volume que preenchem os intestinos. Por causa disso, a defecação torna-se traumática (frequentemente há rachaduras no ânus, assim como hemorróidas) e dolorosa.
Como resultado da retenção de fezes no reto, ele se estica e a sensibilidade de seus tecidos diminui. O aparelho muscular intestinal começa a se contrair pior e a criança deixa de sentir vontade de se esvaziar. A encoprese resultante é um problema muito embaraçoso para a criança, o que torna a situação ainda pior.
Diagnóstico
Para fazer o diagnóstico, é preciso perguntar aos pais como a criança se alimenta e como vai ao banheiro. Às vezes, seu filho fará um exame retal para determinar o quanto o intestino está dilatado e preenchido com fezes. Se houver suspeita de doença de Hirschsprung, um raio-X de contraste é prescrito para o bebê.
Tratamento
Um pediatra e um gastroenterologista podem ajudar uma criança com incontinência fecal. Para efetivamente se livrar do problema, você deve eliminar gradualmente a constipação e ajudar os intestinos a começarem a funcionar normalmente. O tratamento costuma ser longo - 6-12 meses.
Em primeiro lugar, os intestinos são limpos das fezes que se acumularam nele e, em seguida, garantem que a criança não tenha prisão de ventre. Para fazer isso, ajuste a nutrição do bebê, certifique-se de que a quantidade necessária de líquido entre em seu corpo e prescreva medicamentos com fibra alimentar. Todas as ações terão como objetivo desenvolver hábitos de esvaziamento corretos e prevenir a constipação. Freqüentemente, os médicos também prescrevem laxantes leves e psicoterapia.
Prevenção e aconselhamento de um psicólogo
Os psicólogos infantis afirmam que, para evitar a incontinência fecal nas crianças, os pais não devem permitir o desenvolvimento de constipação e não provocar situações em que a criança possa sentir vergonha associada ao processo de evacuação. Você não deve forçar uma criança a usar o banheiro, envergonhá-la e zombar dela. O processo deve ocorrer gradualmente com o máximo apoio e paciência dos entes queridos.
Para obter mais informações sobre a encoprese neurótica, veja o vídeo a seguir.
A dieta do bebê deve ter alimentos ricos em fibras - vegetais, grãos, frutas, legumes. Se a criança comer poucos desses alimentos, seu conteúdo na dieta deve ser aumentado gradualmente para que não apareça flatulência. Também é importante que a criança beba água limpa suficiente.
