Características do terceiro trimestre da gravidez

O terceiro trimestre é o período final de ter um filho. Resta muito pouco tempo antes que a mãe encontre o bebê. Normalmente, as mulheres desde o início do terceiro trimestre começam a contagem regressiva para o parto. E quanto mais perto deles, mais paciência e coragem são exigidas da futura mamãe - este trimestre não é tão fácil quanto o anterior.

Quando começa e termina?

O último trimestre começa na 28ª semana de gestação. Mas o momento exato de seu término é bastante difícil de nomear: o parto nem sempre ocorre no dia marcado pelos obstetras. O Dia Estimado do Nascimento (PDD) é usado apenas como uma diretriz. A maioria dos nascimentos ocorre em 39-40 semanas, um terço dos nascimentos em 38 semanas, cerca de 15% das mulheres continuam a carregar bebês e depois que o PDD passa - até 42 semanas de gravidez. De acordo com os padrões médicos existentes, não é considerado pós-termo, é denominado prolongado. Quando exatamente será o seu parto - nenhum médico responderá.

O terceiro trimestre termina com o início do parto normal. A mulher deixa de estar grávida e torna-se parturiente e, após o parto, torna-se pós-parto e nova mãe.

O terceiro trimestre inclui o sétimo, oitavo e nono meses do período de gestação.

Desenvolvimento fetal

A criança não está mais tão indefesa como antes. Neste trimestre, ele não formará mais nada de novo, com exceção de conexões neurais e novas habilidades. O último terço da gravidez é muito importante - o bebê aprende a compensar as ameaças e se adaptar a novos ambientes, pois após o nascimento, ele encontrará um novo mundo, em que nem tudo é igual a um útero materno aconchegante e estéril. Ela cresce, os órgãos e sistemas do corpo da criança amadurecem. Agora, fatores desfavoráveis que poderiam incapacitá-lo ou matá-lo mais cedo resultam em uma resposta imunológica decente - o bebê é menos suscetível à influência deles.

Se de repente agora a criança se encontra em condições desfavoráveis de existência, seus mecanismos compensatórios ajudam-na a sobreviver e tentam minimizar possíveis consequências. Isso se deve ao fato de durante os três últimos meses, não surgem novas malformações em crianças, por via de regra.

O bebê tem um efeito forte no corpo da mãe - cria muito transtorno e desconforto para ela, mas também a ajuda a se preparar para o parto - produz uma pequena quantidade de ocitocina, necessária para a contratilidade do útero durante o parto, pressiona a cabeça no colo do útero por dentro, promovendo o amadurecimento e abertura cervical. O envelhecimento da placenta nas últimas semanas começa a proteger a mãe - ela não permite que o filho ganhe ainda mais peso para facilitar o processo de parto.

A fase crítica, em que o nascimento prematuro era extremamente perigoso, foi deixada para trás no segundo trimestre. Agora, as previsões no caso de nascimento de um bebê antes do previsto serão cada vez mais positivas a cada semana. Até a semana 37, eles continuarão a ser chamados de prematuros, mas a partir de 37 semanas eles se tornarão urgentes e o bebê será considerado totalmente maduro e a termo.

Ao longo do trimestre, a criança continuará ganhando peso - às vezes mais intensamente, às vezes menos, mas a série será inevitável. Compare: no início do trimestre, o peso das migalhas mal excede um quilo, e em 37-38 semanas excede significativamente os 3 quilos. Existem também crianças cujo peso ultrapassará os 4 quilos no final do trimestre.

Durante todo o último terço do período de gestação, o bebê formará ativamente o cérebro e o sistema nervoso aperfeiçoará as funções. Esse processo continuará mais tarde, após o parto. Você precisa entender que o bebê ainda não possui habilidades arbitrárias, mas já está pronto para aprendê-las, e fará isso literalmente desde as primeiras horas após o nascimento.

No terço final da gravidez, o trabalho dos órgãos sensoriais é depurado - eles vão ajudar o bebê a se adaptar a um novo mundo para ele, pois logo na primeira respiração, uma enorme quantidade de sons, luzes, cheiros cairão sobre ele, a temperatura ambiente mudará, ele será aplicado no seio da puérpera, e ela começará a perceber novos sabores. Para analisar todas essas informações, o cérebro deve estar bem preparado.

O tecido pulmonar continua a amadurecer durante o trimestre - uma substância fosfolipídica chamada "surfactante" continua a se acumular nos alvéolos, para que o bebê possa respirar por conta própria após o nascimento.

Oferecemos informações interessantes sobre o que há de novo no bebê nas semanas de gravidez.

28 semanas

Esta semana abre uma nova etapa para o bebê em seu desenvolvimento intrauterino - perinatal ou fetal tardio. Significa que o seu bebê já está formado, tem tudo para uma sobrevivência independente, só falta para os órgãos amadurecerem um pouco, aumentarem de tamanho. A criança acumula gordura subcutânea de forma muito ativa e há diferenças de peso corporal em meninos e meninas. É pequeno - cerca de 150 gramas, mas já está lá.

Nesta semana, o bebê já tem bochechas bem rechonchudas, outra parte do corpo que toca os pais está começando a se recuperar - o bumbum. A criança está se livrando ativamente do lanugo, e cerca de um décimo desse cabelo fino já caiu da pele. As crianças ainda no útero mostram uma reação clara à luz., o que dá motivos para acreditar que os processos de formação do nervo óptico estão chegando ao fim - se você acender uma luz no estômago, o bebê começa a apertar os olhos e se virar. Você não deve ter medo de dar à luz esta semana - até 90% dos bebês sobrevivem.

Semana 29

A criança está ocupada aprimorando os reflexos. Ele já "conhece" várias dezenas de habilidades que o ajudarão a sobreviver em um novo mundo para si mesmo. Engole, cospe, o peito faz movimentos respiratórios frequentes, o mesmo que fará quando a criança passa para a respiração pulmonar. O ganho de peso do bebê atinge taxas recordes - até 40 gramas por dia... Em geral, as crianças crescem e "engordam" de acordo com o programa genético incorporado a elas pelo DNA dos pais.

Sobrevivência, se ocorrer o parto, estima a OMS em 97%, o risco de incapacidade é mínimo.

30 semanas

A tão esperada licença-maternidade chegou. Exatamente com 30 semanas, uma mulher grávida de um filho recebe uma licença médica por 140 dias. Se uma mãe tem gêmeos no estômago, ela entra em licença-maternidade com 28 semanas.

O bebê sentiu cãibras no útero. A maioria dos fetos já ocupa a posição que persistirá até o próprio nascimento.... Se agora seu bebê não está em apresentação cefálica, a probabilidade de auto-reversão, infelizmente, é baixa. Não há espaço para tais manobras no útero.

O peso médio do feto neste momento é de cerca de um quilo e meio com um crescimento de mais de 40 centímetros... O pigmento colorido aparece e o cabelo fica mais escuro. Eles permanecem leves apenas para aqueles que estão destinados a nascer loiros.

31 semanas

A pele estava vermelha e enrugada. A partir desta semana torna-se rosa suave, as rugas são suavizadas. Em apenas uma semana, o bebê acrescenta cerca de 300 gramas devido ao crescimento de uma camada de tecido adiposo subcutâneo. As aurículas, que se projetam para os lados, começam a aderir à cabeça. Se o bebê nascer agora, os médicos avaliarão o grau de prematuridade pelo grau de endurecimento do tecido da cartilagem das orelhas.

32 semanas

A partir desta semana, a atividade motora do feto está diminuindo. Os movimentos serão menos frequentes e mais dolorosos para a mãe., uma vez que não sobra espaço no útero - até 90% do espaço é ocupado pela criança, 5% é alocado para a placenta, o restante são as membranas e o líquido amniótico. A quantidade de água também começa a diminuir. O peso do bebê é em média de um quilo e meio a dois quilos.

A placenta começa a produzir hormônios que são importantes para preparar o corpo feminino para o parto.

33 semanas

Muitos, neste momento, fazem o terceiro ultrassom final, mas ficarão desapontados - não é mais possível olhar para o bebê em pleno crescimento. O bebê cresceu tanto que o sensor ultrassônico não consegue obter sua imagem completa, a criança é examinada em partes - cabeça e rosto, pernas, braços, abdômen e tórax.

Os órgãos genitais podem ser escondidos de forma confiável atrás do cordão umbilical ou da coxa da criança, já que ela está dobrada há muito tempo - caso contrário, ela não caberá mais no útero.

34 semanas

O útero atinge distensão máxima. A placenta começa a envelhecer e a restringir artificialmente o crescimento do feto... Isso não significa que o bebê não ganhará mais peso, mas simplesmente que a taxa de ganho diminuirá um pouco. Na maioria dos fetos, o peso ultrapassou 2,3 quilos, e isso dá motivos para acreditar que um bebê nascido nessa época terá o suficiente para ficar em uma cama especial aquecida; medidas de reanimação mais sérias podem não ser mais necessárias.

Conforme a placenta envelhece, o bebê começa a usar mecanismos compensatórios e mecanismos de adaptação, pois agora menos oxigênio e nutrição podem ser fornecidos.

35 semanas

Pela primeira vez em todo o período de gestação o bebê começa a parecer um recém-nascido... Mas isso não deve ser enganoso. Ele parece pronto para o nascimento apenas externamente, dentro do processo de maturação dos rins e do tecido pulmonar continua, a carga nas partes direita e esquerda do coração muda devido ao envelhecimento da placenta. Será melhor se o bebê permanecer no útero por mais algumas semanas.... Os processos em andamento são muito importantes para ele.

O lanugo e o lubrificante parecido com o queijo quase desapareceram, a pele tem uma delicada cor rosa, não só as bochechas e o bumbum, mas também os membros do feto parecem roliços. A íris dos olhos adquire neste momento a cor que deveria ser dada à criança de acordo com o programa genético.

As terminações nervosas eram mielinizadas. A massa do cérebro cresceu visivelmente, as convoluções e sulcos se aprofundaram.

36 semanas

Neste momento, os bebês atingem pela primeira vez um peso de 3 quilos ou mais, com uma altura média de 47-49 centímetros. Para mulheres grávidas, pela primeira vez nesta semana, ocorre ptose abdominal com mais frequência. - o bebê desce para a parte inferior do útero e começa a pressionar a cabeça contra a faringe interna, contribuindo para a maturação do colo do útero. O garoto está agrupado e cruza os braços sobre o peito, na verdade ele está em uma pose de corredor no início.

As placas ungueais crescem e, nesse momento, vão primeiro além das falanges dos dedos. Os ossos se endureceram o suficiente, desde que apenas os ossos cranianos permaneçam móveis e relativamente macios. O parto nesta semana, embora seja prematuro, não é perigoso para a mãe nem para o feto.

37 semanas

O peso do bebê ultrapassou os 3 quilos. A partir desta semana, o parto pode ser previsto para qualquer dia, e será urgente, ou seja, ocorrerá na hora certa. Se houver surfactante suficiente no tecido pulmonar, a intensidade de sua produção diminui. Os movimentos do bebê diminuem, ele se sente com cãibras.

38 semanas

É uma semana de espera. As mulheres ouvem atentamente as mudanças em seus corpos, procurando sinais que prevejam um parto iminente. A criança também se acalma um pouco. Devido ao aperto, ele passa a maior parte do tempo em um sonho.

Em fetos masculinos, os testículos descem para o escroto. Apenas cerca de 2% das crianças ainda não conseguem se gabar da localização correta das glândulas sexuais, mas ainda têm tempo.

39 semanas

Todos os órgãos e sistemas da criança estão prontos para o nascimento. Os processos intensivos continuam apenas em um - no nervoso. Os neurônios jovens continuam a se formar, construindo cada vez mais conexões neurais.

A apresentação do feto neste momento é final, não está sujeito a recurso. E, portanto, com uma secção transversal ou pélvica com 39 semanas completas, uma cesariana é realizada para reduzir a probabilidade de lesões de nascimento.

40 semanas

Se as mulheres pensam que estão cansadas e nervosas na 40ª semana, estão enganadas, porque simplesmente não sabem o que a criança está passando muito mais neste momento. O aperto no útero causa-lhe forte estresse, o corpo do feto começa a produzir adrenalina - o hormônio do estresse. Começa a acelerar a formação de um dominante genérico no corpo da mãe. A criança, assim, corre para o corpo da mãe.

Se uma mulher chega às 41 e 42 semanas, ela deve saber que a cada dia a situação para a criança está se tornando mais estressante, a placenta em degeneração não pode mais fornecer alimentação normal e suprimento de oxigênio, mas não há necessidade de se preocupar com o bebê - seu corpo já pode compensar algum problema.

Se o trabalho de parto não começar antes de 42 semanas, os médicos, de acordo com a determinação do Ministério da Saúde, tomarão medidas para induzir o parto, ou seja, estimular o trabalho de parto a fim de prevenir o verdadeiro atraso - condição em que o bebê não pode mais compensar a falta de oxigênio e nutrição

Bem estar da mulher

A condição da mulher piora com o aumento do prazo. Se o início do terceiro trimestre é acompanhado de um leve desconforto, então, no final do período, até as mulheres mais experientes começam a sonhar que o parto ocorrerá o mais rápido possível. Você pode entendê-los: caminhar, fazer as coisas do dia a dia torna-se cada vez mais difícil a cada dia. Antes de baixar o abdômen, a mulher sofre de azia - o útero pressiona o estômago e leva ao refluxo do suco gástrico para o esôfago, constipação e diarreia - uma consequência da pressão nas alças intestinais, falta de ar e dor nas costelas - uma consequência da compressão do diafragma. Com a diarreia, as mulheres grávidas recebem medicamentos - adsorventes, mas nem todos são adequados para a futura mãe.

O Smecta, que até recentemente era recomendado no estojo de primeiros socorros para gestantes, deixou de ser prescrito para gestantes, pois havia chumbo na composição da matéria-prima desse medicamento (ofício da ANSM, França). O chumbo do Smecta pode ter um efeito tóxico na criança, em particular no cérebro.

Por este motivo, a Sociedade Russa de Obstetras - Ginecologistas (ROAG) emitiu uma recomendação para interromper a nomeação de Smecta para mulheres grávidas, lactantes, bem como crianças menores de 2 anos. ROAG acredita que na Federação Russa existem muitos medicamentos domésticos que foram usados com sucesso por mais de uma década em mães grávidas e lactantes - Enterosgel ou medicamentos semelhantes.

O entersogel é isolado como droga de primeira escolha devido à alta eficiência da forma de gel, seletividade de adsorção e segurança (atua apenas na luz do trato gastrointestinal). A forma de gel saturado com água, ao contrário dos sorventes finamente dispersos, minimiza os riscos de constipação, o que é muito importante na prescrição de Enterosgel para mulheres grávidas. Além de remover substâncias tóxicas, bactérias patogênicas e rotavírus, o Enterosgel ajuda a corrigir a microflora intestinal e a restaurar o epitélio das membranas mucosas do trato gastrointestinal, aumenta a defesa antioxidante do corpo e tem um efeito positivo no sistema imunológico do corpo.

Assim que o estômago desce, fica mais fácil respirar, os arcos costais doem menos, mas as idas ao banheiro tornam-se mais frequentes - agora a pressão da cabeça do bebê é sentida não apenas pelo colo do útero, mas também pela bexiga. O cóccix e o osso púbico começam a doer mais severamente - os ossos pélvicos ficam intensamente amolecidos antes do parto.

A congestão nasal que estava presente no primeiro trimestre e foi causada pela ação da progesterona sobre as mucosas pode retornar. Se a rinite fisiológica de mulheres grávidas retorna, geralmente persiste até o nascimento e desaparece após o nascimento do bebê, e o fundo hormonal da mulher retornará ao seu estado original.

Dor de cabeça neste momento pode ser causada por pressão alta ou baixa, pode ser consequência de distúrbios do sono, que também ocorre com frequência nas últimas semanas de gestação, pode ser psicogênica - a mulher fica preocupada, nervosa, preocupada com o desfecho do parto.

Entre outras dores, há dores nos joelhos e pés que são completamente normais neste período (causadas pelo aumento do peso corporal de uma mulher), dores nas costas devido a deslocamento do centro de gravidade (o estômago e o peito já são muito grandes). Há queixas de lumbago na pelve - isso é uma consequência de terminações nervosas comprimidas, que o umbigo dói - a tensão da pele agora é máxima.

As contrações de treinamento pioram conforme a data de vencimento se aproxima, mais frequentes... Eles se manifestam por tensões curtas do útero, seguidas de relaxamento dos músculos. Eles não são sistemáticos, eles aparecem e desaparecem de forma totalmente espontânea. Se eles não estiverem lá, essa também é a norma., e você não deve se preocupar com isso.

As alocações no último terço do período de gravidez requerem atenção especial.... Seu caráter muda à medida que se aproximam do parto: a secreção se torna mais abundante. Isso exige mais medidas de higiene. A secreção de líquido aquoso, que se intensifica ao se levantar da posição deitada, pode indicar vazamento de líquido amniótico, e a secreção mucosa gelatinosa com impurezas de sangue ou estrias de sangue é um tampão mucoso que deixa seu lugar no canal cervical do colo do útero pouco antes do início do trabalho de parto.

A secreção normal pode ser considerada leve e inodora, de consistência homogênea..

Quaisquer desvios na cor, quantidade, cheiro e natureza da secreção, principalmente se acompanhada de sensações desagradáveis, dores, deve ser motivo para consulta imediata ao médico.

O estado psicológico da gestante no terceiro trimestre merece atenção especial. A maioria tem medo do parto. É importante saber que esse medo tem um grande impacto no preparo do colo do útero para o trabalho de parto. Em estado de medo, a mulher produz um grande número de hormônios do estresse, que causam grampos no nível muscular., isso se torna o motivo da fraca revelação do colo do útero, falta de revelação, rupturas, trauma do parto.

No terceiro trimestre, é importante obter a ajuda psicológica adequada e apoio com o objetivo de reduzir o estresse, a atitude positiva certa determina em grande parte a natureza do próximo nascimento.

O nível de progesterona começa a diminuir, o nível de estrogênio, oxitocina, adrenalina aumenta. O útero ocupa quase todo o espaço da cavidade abdominal. Mais perto do parto, o número de fibras nervosas começa a diminuir nele - este também é um mecanismo para o alívio natural da dor do parto, pensado nos mínimos detalhes pela própria natureza. O colo do útero amadurece, encurta, amolece. Sua condição é avaliada após 38 semanas de gravidez.

As glândulas mamárias aumentam ainda mais. A placenta envelhecida começa a produzir o hormônio prolactina, que prepara ativamente os seios da mulher para a próxima mamada. Os mamilos ficam mais ásperos, o colostro é excretado. Se não estiver, você não deve pensar que haverá problemas com o aparecimento do leite materno. - esses fatos não estão relacionados entre si. Após 36 semanas, o colostro fica mais fino e mais brilhante.

Mulheres que sofreram de anemia no segundo trimestre começam a se sentir muito melhor no meio do terceiro - a hemoglobina está crescendo. Cabelo e unhas crescem mais ativamente, porque seu maior crescimento é uma manifestação do efeito do estrogênio.

A imunidade da mulher está no limite e, portanto, é agora que as reações alérgicas, os resfriados costumam começar e as doenças crônicas se agravam. A sudorese aumenta.

Possíveis complicações

As complicações mais perigosas do terceiro trimestre são condições que, de uma forma ou de outra, afetam o estado do cérebro da criança, é nesse período que ocorrem diversas alterações, e o efeito negativo das patologias pode afetar o funcionamento do sistema nervoso central do feto. SOBREgestose parenteral com edema externo e especialmente interno, polidrâmnio é perigoso, hipóxia fetal é perigosa, porque, em primeiro lugar, é o cérebro das crianças que experimenta a falta de oxigênio de forma especialmente aguda.

Não menos infecção intrauterina é perigosa, que pode ser possível devido a uma violação da integridade da bexiga fetal e devido à secreção precoce do tampão mucoso, especialmente se a mulher tiver infecções não tratadas do trato genital, mesmo um sapinho banal e generalizado.

A tarefa dos médicos e da futura mamãe nas últimas semanas é monitorar vigilantemente a condição do feto. Quando são descobertas as circunstâncias do sofrimento intra-uterino, muitas vezes se decide sobre o parto antecipado, caso não seja possível estabelecer ou eliminar o fator de influência.

Listamos as patologias e complicações mais comuns do terceiro trimestre.

Anemia

Está associada ao aumento das necessidades da criança e da placenta na glândula, bem como ao aumento do volume sanguíneo (enquanto o volume de plasma aumenta quase 40%, ou seja, o sangue fica mais diluído). Uma violação é indicada por uma diminuição na hemoglobina inferior a 100 g / l, o número de eritrócitos diminui, o número de hematócritos diminui.

A anemia no terceiro trimestre ameaça com gravidez múltipla, com gravidez ocorrida muito cedo após a anterior (menos de dois anos), com alimentação insuficiente e presença de infecção crônica na gestante. Manifesta-se pela palidez, a mulher quer dormir o tempo todo, há sinais de pressão baixa, a mulher está mais suscetível a resfriados e doenças virais.

Recomenda-se que a mulher tenha uma dieta rica em ferro, bem como medicamentos - vitamina C, suplementos de ferro (Sorbifer e outros).

Pielonefrite gestacional

O processo inflamatório nos tecidos dos rins ocorre devido à compressão dos ureteres pelo útero, se o fluxo de urina for perturbado. Se houver uma microflora patogênica no trato genital de uma mulher, a probabilidade de complicações é muito alta. As bactérias se multiplicam rapidamente e invadem os cálices e a pelve.

Manifesta-se por sensação de arrepios, febre acima de 37 graus, sinais de intoxicação, dores nas costas, dificuldade em urinar. O exame de urina mostra uma contagem alta de leucócitos. Os rins de uma mulher lidam pior com suas tarefas de filtração. A condição é perigosamente alta, com probabilidade de desenvolver gestose grave.

Para o tratamento, são prescritos antibióticos e diuréticos.

Compressão Aorto-cava

Esse termo médico complexo se refere à compressão da veia genital inferior e da parte inferior da aorta por um útero grande e pesado, se a mulher estiver deitada de costas. Todas as mulheres grávidas já ouviram falar que é perigoso, mas nem todos sabem o que é. Quando pressionado, o retorno venoso ao coração é perturbado, ele começa a bater com menos frequência e ocorre o colapso. A pressão sanguínea nos vasos diminui para níveis críticos, a pele fica pálida, aparece uma tonalidade azulada.

Isso pode acontecer durante o terceiro trimestre e até mesmo durante o parto. O resultado é geralmente deplorável: a placenta esfolia antes do tempo, o fluxo sanguíneo é perturbado, o bebê sofre hipóxia aguda não compensada e o feto freqüentemente morre. Agora você sabe por que é especialmente perigoso deitar-se de costas durante as últimas semanas de gravidez.

Exames, análises

No meio do terceiro trimestre da gravidez, a mulher passará por uma ultrassonografia de controle com Doppler colorido - este método, que alguns chamam de terceiro rastreamento, avaliará o funcionamento da placenta e também dará uma ideia de quão bem o bebê recebe oxigênio e sangue, como ele se sente bem.

CTG é feito em consulta a partir de 30 semanas - um estudo cardiotocográfico permite obter dados sobre os batimentos cardíacos e a atividade motora do bebê, bem como sobre o desenvolvimento de seu sistema nervoso autônomo.

A mulher agora irá à consulta médica uma vez por semana. A cada vez ela terá que urinar para uma análise geral, para que o médico possa ver dinamicamente se os rins da gestante estão normais, se há sinais de pielonefrite e gestose. Cada consulta será pesada, avaliando a presença ou ausência de edema, medindo a pressão arterial nas duas mãos.

Antes de dar à luz, a mulher terá que passar em quase todos os mesmos testes que fez durante o registro - sangue para sífilis e HIV, para fazer um coagulograma com a determinação de fibrinogênio e dímero-D.

De acordo com as indicações, serão feitos exames para detecção dos hormônios do TSH, e hemoglobina e VHS serão avaliados como parte de um exame de sangue geral.

Perguntas comuns

As perguntas das mulheres no terceiro trimestre, segundo as avaliações, são bastante semelhantes, nós as combinamos em grupos.

Antibióticos

Os antibacterianos, que poderiam prejudicar significativamente no primeiro trimestre e representar certo perigo no segundo, não são mais tão contra-indicados. Se necessário, o médico pode prescrever esse tratamento para uma mulher, porque uma infecção bacteriana em um bebê no final da gravidez é mais perigosa do que o uso de antibióticos.

Quase não há restrições à aplicação tópica - gotas nasais, pomadas antibióticas, colírios para algumas patologias, feridas e queimaduras podem muito bem ser usados... Para o uso sistêmico, deve haver sempre circunstâncias convincentes - a presença de uma infecção, cujo dano será maior do que o dano potencial do uso de medicamentos antibacterianos. Os antibióticos não podem mais causar malformações em uma criança no terceiro trimestre.

Recomenda-se evitar medicamentos do grupo das quinolonas, bem como os agentes ototóxicos ("Gentamicina", "Neomicina"), pois podem levar à deficiência auditiva na criança.

Insônia

A insônia nos estágios posteriores é causada pelo incômodo do sono, porque está se tornando mais difícil rolar de um lado para o outro, a pressão do útero na bexiga e a necessidade frequente de ir ao banheiro, bem como a excitação, ansiedade e medos da futura mãe. Para o bebê, a insônia da mãe não é um grande perigo, mas para a própria mãe grávida, um estado de insônia de longo prazo pode ser perigoso - aumenta a probabilidade de desenvolver gestose, aumenta o risco de desenvolver síndrome de ansiedade e depressão e aumenta a probabilidade de doenças cardiovasculares.

Mulheres grávidas que sofrem de insônia ganham excesso de peso rapidamente e sofrem de distúrbios metabólicos.

Todos os hipnóticos eficazes (à base de benzodiazepínicos, barbitúricos, talidomida, bromo e outros) são proibidos durante o período de gestação.

De acordo com o médico, uma mulher só pode recomendar sedativos à base de ervas que ajudem a se acalmar e adormecer melhor - erva-mãe, valeriana e assim por diante. Mas com relação a essas drogas, muitos médicos se opõem fortemente.

Para melhorar o sono, que é muito importante na véspera do parto, a mulher deve:

adormecer em local ventilado, em colchão confortável, utilizar travesseiros especiais para gestantes para apoiar o estômago e as costas;
manter o bom humor, uma atitude positiva antes do parto, perceber todas as dificuldades do período como temporárias, que definitivamente terminará com um encontro feliz com o bebê;
caminhar ao ar livre, especialmente antes de dormir;
durma menos durante o dia, torne sua rotina saturada, mova-se, faça coisas atuais.

É melhor dormir em completa escuridão e silêncio. Se isso não for possível, compre tampões de ouvido e cortinas escuras.

Sexo

Não pense que não existe sexo para mulheres com barriga grande. Muitos, ao contrário, apesar do mal-estar fisiológico, experimentam um desejo sexual aumentado. Se não houver contra-indicações e complicações na gravidez, a vida íntima no terceiro trimestre não é proibida, mas restrições muito específicas são impostas a ela... As posições escolhidas pelos parceiros devem eliminar completamente a pressão sobre o abdômen e o útero, e portanto a posição missionária está excluída. Posições com penetração profunda ("cavaleiro", por exemplo) também devem ser excluídas. O ideal tanto para o sono quanto para o sexo é uma posição deitada de lado.

A mulher precisa interromper os contatos íntimos em caso de início da secreção do tampão mucoso ou sua saída completa - o canal cervical a partir deste momento se abre, a cavidade uterina da vagina não é mais separada por uma proteção confiável, é possível que patógenos que podem causar infecção intrauterina entrem na cavidade uterina. Pelo mesmo motivo, recomenda-se interromper a relação sexual quando houver vazamento de líquido amniótico.

O sexo nos estágios finais também tem um efeito terapêutico pronunciado: o esperma contém prostaglandinas naturais, que permitem que o colo do útero amadureça, amoleça e encurte melhor.

O prazer da intimidade com o marido aumenta o humor da mulher, e as emoções positivas agora são exatamente o que ela precisa.

A capacidade de voar de avião

Viajar de avião no terço final do período de gestação de um bebê não é proibido, mas também não é recomendado. Quedas de pressão, mudança de horário e zonas climáticas podem não ter o melhor efeito sobre o bem-estar de uma mulher grávida. Algumas companhias aéreas exigem um atestado médico ao embarcar em uma aeronave. Após 36 semanas o embarque pode ser negado. Antes de voar para algum lugar, caso seja realmente necessário, verifique com os representantes das companhias aéreas as regras para o transporte de gestantes.

Os dentes podem ser tratados?

Dor de dente no terceiro trimestre não é incomum. As reservas de cálcio no corpo da mulher foram severamente esgotadas enquanto o bebê tomava essa substância para endurecer os próprios ossos do esqueleto e, portanto, pequenos problemas com os dentes, que estavam no início da gravidez, mas não foram curados devido à intoxicação, náuseas, medo da anestesia, agora podem ter escala mais global.

Você pode tratar seus dentes. Mas os especialistas não recomendam fazer isso agora.

Se o problema não requer uma solução imediata (não há dor aguda, fluxo), então é melhor adiar o tratamento para o período pós-parto, porque a gestante não precisa de estresse extra agora.

Se o problema for agudo, não há necessidade de suportar a dor - você deve entrar em contato com seu dentista e resolvê-lo sem medo para o estado do feto. Os analgésicos modernos usados em odontologia não têm um efeito negativo pronunciado sobre um feto tão grande, pois seu bebê está no terceiro trimestre de gravidez.

Recomendações

É mais fácil sobreviver ao último trimestre da gravidez com algumas recomendações úteis feitas por especialistas, levando em consideração as características deste período gestacional.

Nutrição e vitaminas

A dieta de uma mulher no último trimestre é muito importante para ela e seu bebê. A criança precisa de nutrientes não menos, e às vezes até mais do que nos períodos anteriores, mas é melhor recusar multivitaminas no último mês de gravidezpara que a criança não "passe" do peso. Claro, cada bebê no útero da mãe tem seu próprio potencial de crescimento e peso, e se no início do trimestre os médicos disserem que o nascimento de uma criança grande é possível, você não deve "alimentá-lo" com doses de choque de vitaminas.

Se houver falta de uma determinada vitamina ou mineral, o que pode ser demonstrado por um exame bioquímico de sangue, uma mulher pode receber uma monopreparação de vitaminas, por exemplo, uma preparação de ferro para anemia ou uma solução de óleo de tocoferol com falta de vitamina E. O acompanhamento de vitaminas complexas não será necessário. Se o bebê, ao contrário, é pequeno e cresce lentamente, as vitaminas são mostradas e necessárias.

Nas últimas semanas de gravidez, é indesejável incluir no cardápio uma grande quantidade de laticínios e queijo cottage. É melhor eliminar esses produtos para não levar à mineralização excessiva dos ossos do crânio do bebê - isso complicará significativamente o processo de dar à luz o bebê.

Você também não deve comer muita proteína animal. Tente comer mais vegetais ricos em fibras para eliminar a constipação, frutas (com baixa alergenicidade), é melhor substituir um pedaço de carne por um peito de frango mais leve ou peixe com baixo teor de gordura cozido.

Bebidas alcoólicas, refrigerantes, café, tudo fumado, frito e picante ainda são contra-indicados. Você não deve comer doces de fábrica. Se o ganho de peso for acima do normal, pode-se providenciar dias de jejum, mas isso só pode ser feito de acordo com o médico assistente.

Atividade física, exercício

A mulher não deve reduzir muito sua atividade física, embora uma certa diminuição seja inevitável. À medida que o abdômen cresce, a futura mamãe fica cada vez mais desajeitada, cansa-se mais rápido, precisa de descanso. Isso não significa que é melhor passar o terceiro trimestre no sofá.

A atividade física moderada e adequada ajudará a mulher a se preparar para o parto - ioga, caminhadas ao ar livre, exercícios em casa baseados em exercícios para treinar os músculos do assoalho pélvico, bem como exercícios para os músculos das costas, pernas e braços, incluindo uma combinação de exercícios respiratórios, serão beneficiados com classes em um projétil como fitball.

Uma mulher pode desempenhar uma certa gama de responsabilidades em casa, mas, claro, agachamentos bruscos, saltos, quedas, corrida intensa, levantamento de peso são contra-indicados para ela. Com isso em mente, você precisa planejar o seu dia.

O movimento permite não ganhar quilos extras, acelera o processo de maturação cervical, melhora a elasticidade do tecido muscular.

Doenças, resfriados, SARS

Considerando que a imunidade de uma mulher está reduzida, ficar doente para ela agora não é uma situação impossível. O que fazer é uma pergunta difícil. Para a criança, nem a gripe, nem o ARVI, nem mesmo o resfriado mais comum representam agora um grande perigo imediato, nem o herpes labial, nem a laringite são perigosos. Mas alta temperatura perigosa, que acompanha a maioria das infecções virais respiratórias agudas. Pode causar distúrbios no fluxo sanguíneo útero-placentário, levar à insuficiência placentária.

É importante consultar seu médico sobre quais medicamentos antipiréticos são adequados para você em caso de doença. Todos os produtos à base de paracetamol não farão mal ao bebê, o médico dirá a você especificamente.

Os medicamentos antivirais não são necessários para mulheres grávidas. Este é um fardo extra para o fígado.além disso, não existem agentes antivirais eficazes, a maioria deles é um modelo comercialmente viável para a indústria farmacêutica.

Se a doença apareceu nas últimas semanas de gravidez, não se preocupe. Chame um terapeuta em casa, tome um antitérmico, se a febre estiver alta, garanta alguns dias de descanso deitado, beba mais líquido quente - compota de frutas secas, chá verde, suco de fruta caseiro, decocção de rosa mosqueta. Após 3-5 dias, o vírus será derrotado pelo seu próprio corpo.

Se o parto começar antes de a mulher ser curada, então, é claro, ela será internada na maternidade, mas será colocada no departamento de observação, para onde vão todos os pacientes com infecções e mulheres não examinadas. A perspectiva, embora desagradável, não é fatal - e lá as mulheres dão à luz bem e têm alta para casa na hora certa.

Dicas úteis

Durante todo o terceiro trimestre da gravidez, a mulher deve contar com muito cuidado todos os dias de movimentos fetais. Normalmente, deve haver pelo menos 10 deles em 12 horas (os soluços do bebê não contam). Se o número de movimentos for insuficiente, isso pode indicar hipóxia grave, que o bebê não consegue compensar. O aumento das perturbações geralmente indica um problema no estágio inicial, quando os mecanismos compensatórios ainda estão lidando com a situação.

Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a ser mais responsável nas últimas semanas.

Ouça com atenção as mudanças em seu corpo: a natureza da descarga, sensações, sintomas desagradáveis devem ser notados pela futura mamãe diariamente. Se necessário, você precisa relatar as alterações ao médico.

Amplie seus horizontes: tente descobrir informações mais confiáveis sobre como funciona o seu sistema reprodutivo, como vai ocorrer o parto, em que estágios. Isso lhe dará mais confiança em suas habilidades, bem como reduzirá a ansiedade em relação a certos sintomas.

Faça aulas em um curso para gestantes em uma clínica pré-natal ou inscreva-se para esses cursos em qualquer clínica de sua preferência - eles irão ajudá-lo a dominar a respiração correta em diferentes períodos do parto, massagens e técnicas de automassagem para facilitar as dores do parto. Nessas aulas, eles explicam como cuidar do bebê nos primeiros dias, como estabelecer a amamentação.

Aborde a escolha de uma maternidade ou centro perinatal com toda a responsabilidade: leia resenhas, visite esta maternidade, converse com funcionários, pacientes, descubra quais são as condições da maternidade, quais são as regras, se tem tudo que você precisa para prestar assistência de reanimação de qualquer complexidade a uma parturiente e a uma criança. Depois de fazer a escolha, visite o médico-chefe no dia da visita e assine o cartão de troca - a certidão de nascimento dá a qualquer mulher o direito de escolher qualquer maternidade ou centro perinatal gratuitamente.

Certifique-se de ter coletado tudo que você precisa no hospital com antecedência (a lista pode ser obtida na maternidade de sua escolha). A partir de 33-34 semanas, a sacola e os documentos coletados devem estar preparados - se o parto começar, você não precisa se preocupar.

Mesmo que o terceiro trimestre esteja claramente atrasado, não recorra a remédios populares e medicamentos para estimular o parto por conta própria... A indução do parto em 42 semanas e mais tarde deve ser feita exclusivamente em ambiente hospitalar. Até as 42 semanas, nada precisa ser estimulado, principalmente em casa - as consequências podem ser trágicas.