Ascaris em crianças: sintomas de ascaridíase e tratamento

As doenças parasitárias são comuns na infância. E um dos lugares dominantes entre todas essas doenças é a ascaridíase - uma doença causada pelo ascaris. A doença não é caracterizada por nenhum sintoma vívido e, portanto, pode passar despercebida por muito tempo. Ao mesmo tempo, o sucesso do tratamento e muito mais depende de quando a criança começou a receber ajuda. Portanto, a tarefa de qualquer pai que se respeita e ama seu filho é aprender a reconhecer a ascaridíase o mais cedo possível.

Sobre a doença

A ascaridíase é referida como uma patologia denominada "infantil", visto que na maioria das vezes afeta crianças. Um grupo de risco especial são os bebês menores de 5 anos. Ascaris em crianças adolescentes é diagnosticado com muito menos frequência do que em crianças pequenas. A doença é causada por um parasita que pertence aos helmintos (portanto, a doença em si é de jure e de facto considerada helmintíase).

Este parasita tem muitas oportunidades de penetrar no corpo humano. E então o corpo começa a passar por grandes dificuldades devido ao fato de que os helmintos vivem por dentro - muitos processos são gravemente perturbados. Esses "inquilinos" podem viver não apenas nos intestinos, como os traços, mas também em outros órgãos internos, por isso a doença é considerada perigosa.

Para adivinhar que a criança tem parasitas, as mães podem de forma independente com base na totalidade dos sintomas, no comportamento do bebê, no estado de saúde, mas o médico deve estabelecer que tipo de parasita se instalou no corpo da criança, é impossível fazer isso sozinhas em casa.

Sobre o patógeno

A ascaríase é causada por um parasita chamado lombriga humana ou Ascaris lumbricoides. Ele é chamado de humano não por causa de sua humanidade e humanidade, mas pela simples razão de que ele pode viver exclusivamente no corpo humano. Nem no corpo de um cão, nem no corpo de um gato, vaca ou cavalo ascaris sobreviverão.

Ascaris pertence aos vermes redondos. Ela, em geral, não possui um único órgão ou processo que pudesse se ligar aos órgãos e, portanto, ao contrário de muitos outros vermes, não escolhe seu habitat no corpo da criança, mas viaja constantemente, se move em direção às massas alimentares. Ascaris é quase desprovido de órgãos dos sentidos, só há toque, pequenos tubérculos ao redor da boca do verme são os responsáveis por isso.

Ascaris vive no lúmen do intestino delgado... São parasitas impressionantes em tamanho: uma fêmea adulta pode atingir 40 centímetros de comprimento e um macho - 25 centímetros. Parasitas se reproduzem sexualmente, e todos os dias uma fêmea fertilizada é capaz de botar até 250 mil ovos, que sai com o conteúdo do intestino.

A natureza cuidou bem da prole de Ascaris - os ovos são "equipados" com cascas de 5 camadas, são elas que os tornam quase invulneráveis ao ambiente externo. Nem frio, nem cloro, nem outros desinfetantes os ameaçam.

Os ovos de áscaris têm medo apenas dos meios que dissolvem as gorduras - álcool, gasolina e água quente, mas também “não gostam” dos raios diretos do sol.

Os ovos amadurecem no solo antes de encontrar um novo hospedeiro. Quanto mais quente o clima da região, mais rápido os ovos amadurecem. Há casos em que permaneceram vivos e potencialmente perigosos após 12 anos no solo.

Ascaris permanecem "fiéis" ao seu anfitrião, não o mudam ao longo da vida. Assim que ovos não fertilizados entram no corpo da criança vindos do solo com vegetais ou frutas sujos, sendo carregados por moscas e outros insetos desagradáveis, larvas emergem deles nos intestinos, que são capazes de entrar nos vasos sanguíneos pela parede intestinal, daí para o fígado, para o átrio direito , pulmões. A criança começa a tossir, e as larvas com muco vão para a faringe, são novamente engolidas, acabam novamente no intestino delgado, onde se acasalam e põem ovos. Este é um ciclo de vida completo.

A fase de migração do intestino para os pulmões através da corrente sanguínea leva até duas semanas. Às vezes, as larvas jovens conseguem cobrir todo o caminho em 8 dias. O estágio intestinal subsequente após a ingestão secundária é o mais longo. Pode durar cerca de um ano, os primeiros ovos "frescos" começam a aparecer nas fezes da criança alguns meses após a infecção.

O que o áscaris come é conhecido pela ciência com alguns detalhes: a princípio é soro do sangue, mas à medida que cresce, o soro vai ficando escasso e o indivíduo passa a consumir glóbulos vermelhos - os eritrócitos. A escolha não é acidental - lombrigas também precisam de oxigênio, e são essas células que o carregam. Quanto mais velho o áscaris se torna, mais oxigênio ele precisa, e é por isso que os indivíduos sem razão tendem intuitivamente para onde o oxigênio está mais - para os pulmões.

A insidiosidade da lombriga reside no fato de que nem sempre seguem claramente as fases do ciclo de vida proporcionadas pela natureza. Os indivíduos podem permanecer no fígado ou nos pulmões, causando graves processos patológicos. Eles são distribuídos ao longo do tempo por todo o corpo, podem afetar o pâncreas, a vesícula biliar e o trato biliar, o coração, o cérebro.

Vale ressaltar que o áscaris também traz benefícios. Sua propriedade fenomenal de aumentar a fertilidade das mulheres foi descoberta por pesquisadores da Califórnia. Eles descobriram que a presença de áscaris no corpo de uma mulher aumenta as chances de conceber e ter um filho.

Acredita-se que isso se deva à "distração" do sistema imunológico aos parasitas, mais favorável para o início da gravidez e seu aparecimento.

Formas de infecção e desenvolvimento da doença

Como a lombriga não tem oportunidade de sobreviver no ambiente externo e gerar descendência, ela está procurando um portador humano. Você pode se infectar engolindo ovos que já estão maduros o suficiente. E em algumas horas a fase de migração começará. Conforme o número de parasitas no corpo aumenta, mais e mais focos de inflamação e hemorragia se formam.

O doente é contagioso, pois libera no meio ambiente grande quantidade de óvulos imaturos não fertilizados. É assim que crianças em grupos de crianças se infectam umas com as outras - jardins de infância, escolas, campos de saúde, seções.

Mas uma criança pode ficar doente com ascaríase sem ter contato direto com uma pessoa doente. Uma forma muito comum de transmissão de parasitas é a via fecal-oral, quando os ovos de ascaris entram no corpo do bebê com fruta comida, verdura, que antes estava mal lavada. A ascaridíase é especialmente comum em países e regiões onde é costume fertilizar o solo com fertilizantes fecais.

Ovos de áscaris podem cair do chão nas mãos de uma criança, evitando "intermediários", enquanto brincam com areia e terra. Se depois disso a criança não lavar as mãos e colocá-las na boca ou começar a comer algo, a probabilidade de infecção será muito alta.

Ao mesmo tempo, você deve saber que uma criança pode ser infectada até mesmo cutucando o nariz com as mãos sujas - é muito mais fácil os ovos entrarem nos pulmões e na boca pelas vias nasais.

O hábito de beber água não fervida também pode ser perigoso. Não confie na cloração geral da água da torneira, o cloro é impotente contra ascaris.

São conhecidos casos de infecção por meio de notas, moedas, maçanetas, corrimãos de trólebus, bonde e ônibus contaminados. Animais de estimação em sua própria pele da rua podem trazer parasitas. Entre os insetos que espalham lombrigas estão moscas, baratas e formigas.

Com base no exposto, é compreensível porque o pico da infecção geralmente ocorre no verão e no início do outono. É nessa época que as crianças caminham muito, têm contato íntimo com grama, terra, areia, animais, insetos, e comem muitas frutas.

Sintomas e sinais

As características do curso da ascaríase dependem de quão grande é o número de parasitas no corpo da criança. Além disso, há ascaridíase intestinal, em que o habitat primário das lombrigas se concentra no lúmen do intestino delgado, e ascaridíase extra-intestinal, quando os parasitas se instalam no cérebro ou nos órgãos da visão.

Depois que a criança engoliu os ovos de áscaris, não adianta esperar por quaisquer sintomas de infecção imediatamente. A fase de migração geralmente não é acompanhada de sintomas e a doença prossegue de forma latente. Se houver poucos parasitas, não haverá nenhum sinal.

Na maioria dos casos, as primeiras manifestações clínicas da ascaridíase podem aparecer apenas uma semana e meia após a infecção (em crianças um pouco antes, em crianças com mais de 3 anos um pouco mais tarde). Enquanto as larvas passam pela fase de migração e se movem dos intestinos para os pulmões com sangue, para voltar aos intestinos, a criança pode experimentar um aumento da temperatura corporal (acima de 37,0 e às vezes até 38,0 graus). A criança parece cansada, letárgica, fraca. Quando as larvas entram nos pulmões, surge uma tosse seca forte, que é difícil de aliviar.

O catarro sai uma pequena quantidade, e às vezes não sai, em geral, você pode ver pequenas listras marrom-avermelhadas nele, embora possam muito bem não estar lá. Vale ressaltar que com o aparecimento de uma tosse, uma erupção cutânea começa ao mesmo tempo em muitas crianças. Normalmente, é urticária - uma reação alérgica aguda (anticorpos no corpo da criança tentam combater o parasita, mas a sensibilização atinge seu pico e a histamina é liberada).

Uma erupção alérgica é mais freqüentemente observada quando infectada por vermes nas mãos e nos pés. Acontece que a urticária, mesmo após a recuperação da ascaridíase, não vai embora por algum tempo, torna-se crônica.

Em uma criança com ascaridíase em fase de migração, os gânglios linfáticos aumentam, pode-se observar um aumento no tamanho do baço e do fígado.

Quando a fase intestinal começa, ou seja, as larvas retornam ao intestino delgado após viajar através dos vasos sanguíneos e pulmões para amadurecer e se reproduzir, os sintomas mudam. A criança cansa-se rapidamente, cansa-se mesmo depois de um pequeno esforço físico, o seu apetite diminui (ou diminui de forma que os pais não podem alimentar a criança com quase nada, ou aumenta a tal ponto que a criança se torna literalmente gulosa).

As toxinas que os parasitas liberam no decorrer de sua existência levam a vômitos, diarréia, danos à parede intestinal - dor abdominal. Vale ressaltar que a criança queixa-se principalmente de dores no umbigo. Podem ocorrer diarreia e constipação. Após a constipação, pode haver diarreia abundante e vice-versa.

Em geral, a criança fica irritada, distraída, esquece de tudo, deixa de concentrar a atenção normalmente. O sono é freqüentemente perturbado, pode haver ataques de tontura. Diminui o peso corporal.

Como os adultos se alimentam de glóbulos vermelhos, a criança pode ter anemia. A imunidade diminui, o bebê começa a ficar doente com mais freqüência. A derrota de órgãos individuais com ascaris pode ter seus próprios sintomas.

Os órgãos da visão são afetados - os olhos das crianças tornam-se especialmente dolorosos à luz forte, as pupilas parecem dilatadas, enquanto a pupila direita pode ser maior ou menor que a esquerda e vice-versa.
Fígado e trato gastrointestinal afetados - pode aparecer icterícia obstrutiva, crises de náuseas, vómitos, intolerância a certos alimentos, diminuição generalizada do apetite, diarreia com impurezas com sangue nas fezes, dor abdominal, perda rápida de peso, salivação abundante.
De coração partido - geralmente as lombrigas estão localizadas no lado direito do órgão, mais precisamente, no ventrículo direito. A criança queixa-se de falta de ar, dores na região do coração, podem aparecer pequenas e médias hemorragias.
Pulmões afetados - os sintomas são semelhantes a uma infecção viral comum com tosse seca e improdutiva, há chiado seco na inspiração, falta de ar, febre. Essa forma da doença pode rapidamente se tornar crônica e agravar a cada mudança de estação. Nesse caso, a criança está ameaçada pelo rápido desenvolvimento provável de asma brônquica.
Cérebro afetado - esta condição é muito perigosa, e o grau de perigo depende de onde exatamente os parasitas "se instalam". Danos ao revestimento externo do cérebro causam meningoencefalite com enxaqueca severa. A derrota das estruturas mais profundas do cérebro causa a formação de selos locais, que aparecem como tumores de órgãos - convulsões semelhantes a crises epilépticas, episódios de perda de consciência, aumento da pressão arterial, neuroses, distúrbios mentais e formas graves de depressão.

A derrota de centros e nervos individuais causa seus próprios sintomas, por exemplo, a localização de parasitas perto do nervo auditivo leva à perda de audição, e a ocupação do nervo óptico pode causar diminuição da visão ou cegueira.

Em qualquer fase do ciclo de vida da lombriga, a criança é contagiosa. Isso não deve ser esquecido.

Perigos e complicações

O perigo da doença não reside tanto na presença de parasitas no corpo, mas no tipo de destruição que eles podem causar. As paredes dos vasos sanguíneos e órgãos internos sofrem danos puramente mecânicos pelas larvas, podendo ocorrer hemorragias pequenas ou significativas. Não se excluem processos inflamatórios locais, formação de infiltrados, focos necróticos, úlceras.

Os produtos metabólicos dos vermes são tóxicos para os humanos. São eles que causam alergias, urticária, e para crianças com um estado alérgico especial, isso é perigoso devido à ocorrência de reações alérgicas agudas do primeiro tipo - edema de Quincke, por exemplo, asfixia.

Na maioria dos casos, a ascaríase intestinal leva à disbiose intestinal, o sistema imunológico da criança sofre, o que é muito perigoso para crianças com baixa imunidade. O próprio fato do efeito sobre a imunidade torna a criança fracamente protegida contra várias infecções, vírus, bactérias. Dado este efeito na imunidade, acredita-se que as vacinações durante o período de ascaridíase são ineficazes, uma vez que os anticorpos para doenças perigosas não são produzidos ou produzidos em quantidades insignificantes.

Com um grande número de parasitas, complicações como o desenvolvimento de bloqueio intestinal, obstrução das vias biliares não estão excluídas. No contexto da presença de ascaris, freqüentemente se desenvolvem apendicite aguda, inflamação do pâncreas e colecistite.

Em crianças com ascaridíase grave na forma pulmonar, pode ocorrer pneumonia grave com resultado fatal.

Diagnóstico

Se você suspeitar de ascaríase em uma criança, entre em contato com um pediatra ou gastroenterologista pediátrico. Também há médicos de especialização limitada - parasitologistas e especialistas em doenças infecciosas, mas você deve procurá-los depois que os testes para lombriga tiverem dado um resultado positivo. Os sintomas da doença aparecem mais claramente em 2,5-3 meses a partir do momento da infecção, e este período é considerado, de acordo com as recomendações clínicas, como o ideal para detectar sinais da doença como parte do diagnóstico.

Na primeira consulta com o pediatra, o médico mede a temperatura, apalpa os linfonodos da criança, apalpa a barriga, examina o estado da pele em busca de erupções e também conversa com os pais. A criança recebe testes de laboratório:

análise de sangue geral;
análise de fezes;
exame microscópico de amostras de escarro;
química do sangue;
testes sorológicos para anticorpos anti-áscaris.

Recomenda-se também a realização de radiografia de pulmões, irrigoscopia, ultrassom de órgãos abdominais. Em alguns casos, há necessidade de ressonância magnética ou tomografia computadorizada, por exemplo, se houver suspeita de lesão parasitária nas membranas do cérebro ou em suas estruturas mais profundas.

No sangue de uma criança com ascaridíase, geralmente é possível identificar um quadro característico de leucocitose simultaneamente com eosinofilia. Em um esfregaço de escarro e fezes, larvas ou suas partículas podem ser encontradas. É essa análise que ajudará a identificar com precisão o parasita, porque uma criança pode ter lamblia e oxiúros.

Na fase intestinal do ciclo de vida do áscaris, o diagnóstico costuma ser mais preciso, uma vez que existem indivíduos maduros no corpo da criança que já se multiplicam e, neste caso, os ovos das áscaris já se encontram nas fezes.

Às vezes, a detecção de áscaris é, em geral, um puro acidente. Por exemplo, uma criança é submetida a um exame físico e somente na fluorografia o médico se atenta a estranhos escurecimentos (infiltrações) ou, por acaso, ovos de parasitas são encontrados nas fezes.

Como tratar?

O tratamento é prescrito somente após as medidas diagnósticas serem positivas. Você não pode praticar nenhum tratamento preventivo (apenas no caso) com medicamentos para vermes. Quando o diagnóstico é confirmado, remédios especiais que atuam diretamente contra os parasitas ajudam a curar a criança. A dosagem e o regime de tratamento são prescritos individualmente pelo médico.

Já se foi o tempo em que o tratamento para parasitas exigia a administração de medicamentos a longo prazo com uma grande quantidade de efeitos colaterais. Os parasitas agora podem ser removidos rapidamente e o regime de tratamento não incluirá medicamentos de longo prazo. Alguns meios, em geral, permitem que você se livre dos "ocupantes" do corpo da criança em apenas 1 dia.

Se a ascaridíase for detectada em um estágio migratório inicial, então medicamentos são recomendados para reduzir a sensibilização, assim como medicamentos anti-helmínticos, que são popularmente chamados simplesmente de "pílulas para vermes". É importante escolher produtos com uma ampla gama de efeitos sobre os parasitas. Para tosse seca e sintomas pulmonares, broncodilatadores e, às vezes, hormônios corticosteroides são recomendados.

Se a doença for detectada em um estágio intestinal posterior, medicamentos anti-helmínticos são recomendados.

Assim, ajude a remover os parasitas do corpo:

em um estágio inicial de migração - "Levamisol", "Nemozol", "Vermox", "Vermacar" (suspensão), "Termox", "Mebex", "Mintezol", "Tiabendazol". Além disso - anti-histamínicos "Suprastin", "Loratadin", expectorantes - "Mukaltin";
no final do estágio intestinal - "Helmintox", "Pirantel" (tomado uma vez), "Nemocid", "Mebendazole", "Mebex".

Em qualquer estágio pode ser recomendado enterosorbents, imunomoduladores e ingestão adicional de vitaminas. A eficácia do tratamento é próxima a 100%.

É importante após o final do tratamento, após cerca de um mês, fazer os testes novamente para excluir autoinfecções repetidas.

O tratamento é feito em casa. A hospitalização é necessária apenas para crianças com complicações graves para o tratamento, na verdade, as próprias complicações e, ao mesmo tempo, helmintíases.

Durante o tratamento, a criança é recomendada dieta econômica, excluindo a abundância de doces, gordurosos e picantes.

O prognóstico para ascaridíase é bastante favorável, se não houver complicações, então a cura ocorre completamente sem consequências para o corpo. Se houver complicações e danos aos órgãos, as previsões não dependem mais da ascaríase em si, mas da gravidade dessa ou daquela complicação.

Ascaris tem uma característica - se a criança não for tratada, ela, na ausência de autoinfecção, se recuperará sozinha em cerca de um ano. Assim que os indivíduos completarem seu ciclo de vida, eles morrerão e sairão. Os mesmos indivíduos não vivem duas vezes no mesmo organismo.

Outra questão é quão razoável é esse caminho, porque em um ano os parasitas podem causar danos significativos ao corpo da criança, cujas consequências serão muito mais difíceis de tratar.

Remédios populares - é possível ou não?

Muitos pais estão interessados em saber se é possível tratar uma criança com ascaridíase com remédios caseiros em casa. Para a rendição completa e incondicional de Ascaris, a medicina tradicional recomenda alho, alho em dueto com leite, alho em enemas, sementes de abóbora, suco de cenoura e óleo de gergelim.

Os médicos duvidam da necessidade e eficácia do tratamento da ascaridíase com métodos populares, afinal, esse tratamento tem menos efeito e, às vezes, nem chega. Tomar alho leva muito tempo e as sementes de abóbora não são tão seguras.

Vale a pena sofrer e atormentar uma criança se houver drogas que literalmente de uma só vez ajudarão a resolver o problema de uma vez por todas.

Prevenção

Para os doentes, o isolamento temporário da equipe infantil é importante. Depois de tomar medicamentos anti-helmínticos, a criança não é contagiosa. Para proteger seu bebê de uma doença parasitária, é importante aderir a medidas preventivas.

Legumes e frutas não precisam apenas ser lavados, mas também em água morna com uma escova especial. Evite que seu filho coma frutas ou vegetais sujos.
É importante sempre, ao regressar de um passeio, lavar as alças, principalmente se a criança brincou com areia, terra, acariciou animais, agarrou em maçanetas e corrimãos de centro comercial ou transportes públicos.
Ensine seu filho a não roer as unhas. Mesmo lavar as mãos após uma caminhada não garante que os ovos de áscaris não caiam sob as unhas e, a partir daí, com ações adequadas, podem migrar para o corpo pela boca.
Tente fazer com que seu filho brinque na areia ou em um parquinho ensolarado. Em luz solar aberta, os ovos de lombrigas morrem ou perdem a capacidade de evoluir para uma larva.
Não dê ao seu filho água de fontes duvidosas - poços e nascentes sem primeiro ferver a água. Ovos de áscaris penetram nessa água do solo com muita freqüência.

A opinião do Dr. Komarovsky

O conhecido pediatra Yevgeny Komarovsky afirma que a helmintíase é um problema comum, mas, infelizmente, os pais têm muito poucas informações verdadeiras sobre os vermes e muitas conjecturas, muitas das quais "herdadas" de suas avós. Existem, segundo o médico, vários mitos comuns sobre os helmintos. Eu gostaria muito que os pais modernos reconsiderassem sua atitude em relação a eles.

Os vermes são a causa da dermatite atômica. É uma ilusão. Se a criança tem predisposição genética para alergias, os vermes não têm nada a ver com esse problema. E se não houver tal predisposição, então a atopia não pode surgir.

A criança sente como os parasitas se movem dentro do corpo. É assim que algumas mães tentam explicar o comportamento inquieto da criança. Você não pode sentir os parasitas. E, portanto, tentar explicar o choro inquieto das crianças pela presença de vermes é uma postura distante da ciência e do bom senso.

A presença de parasitas é comprovada por um exame de sangue. Alguns centros médicos pagos com uma reputação duvidosa oferecem uma certa quantia de dinheiro dos pais para fazer o exame de sangue de uma criança, que definitivamente mostrará a presença de parasitas e determinará como eles são chamados. Essas são tentativas de enganar as pessoas, diz Komarovsky. O método ELISA não é o mais informativo no diagnóstico da ascaridíase. Você não deve dar tanto dinheiro por isso.

Se um cachorro é comprado para uma criança, toda a família precisa beber remédio para vermes. Alguns chegam até a fazê-lo sistematicamente com toda a família, lendo as instruções de uso e tirando daí o conhecimento. Cães e ascaridíase não têm nada em comum, lombrigas não vivem com eles.

Para prevenção, a criança deve receber pílulas para vermes uma vez por ano. Na Nicarágua, sim, a prevalência de parasitas lá é maior devido ao clima. E na Rússia não existe essa necessidade, porque em nosso clima, a ascaridíase e outras doenças parasitárias não têm o caráter de uma epidemia ou de uma pandemia. Os medicamentos devem ser dados para doenças, não para preveni-las.

A presença de áscaris pode ser indicada ranger os dentes à noite. Este fenômeno é chamado de bruxismo e não tem nada a ver com parasitas.

Os suplementos também são eficazes contra parasitas. Isso não é verdade. Não existem suplementos dietéticos para ascaridíase. E se alguém anunciar uma droga como um anti-helmíntico, estará infringindo a lei ao fornecer informações incorretas e induzindo-o em erro. E mais ainda, não existem remédios populares eficazes e confiáveis contra parasitas. Mas existem drogas anti-helmínticas. Eles também precisam tratar a criança de ascaris.