Existem doenças no mundo de que quase todos sofreram - por exemplo, varicela. Essas doenças costumam ser chamadas de doenças infantis, porque são comuns na infância. Roseola também é uma típica criança - uma doença misteriosa em todos os aspectos.
O que é isso?
Roseola para crianças, ela também é roseola súbita, exantema súbito, pseudo-rubéola, febre de três dias e a sexta doença - todos esses são vários nomes para a mesma doença infecciosa independente. Um certo vírus causa a doença - vírus do herpes tipo 6... A medicina conhece bem os cinco vírus da família do herpesvírus, que causam erupções cutâneas características nos lábios (tipo 1), nos órgãos genitais (tipo 2), varicela (tipo 3), mononucleose infecciosa e síndrome da fadiga crônica (tipo 4) e citomegalia (tipo 5).
Quanto ao sexto, sétimo e oitavo herpesvírus, a ciência ainda não é conhecida tanto quanto gostaríamos, mas já foi estabelecido que é o herpesvírus do sexto tipo que causa a roséola infantil. Para a numeração do patógeno no sistema de classificação do herpesvírus, a doença é chamada de "sexta doença" e, por seus sinais clínicos característicos, a roséola é freqüentemente chamada de "febre de três dias".
Qualquer pessoa pode infectar o vírus, independentemente de sexo, idade, raça e nacionalidade. Mas por alguma razão ele prefere crianças, e com uma certa idade - de seis meses a dois anos. As crianças mais velhas também adoecem com esta infecção, mas até 95% de todos os casos de exantema súbito ocorrem precisamente na primeira infância.
Na idade de até um ano, até 45% das crianças adoecem com roséola, depois de um ano, na idade de dois anos - até 75% das crianças. Até 80% das crianças sofrem da doença aos 4 anos de idade e, em quase todos os adolescentes e adultos (até 93% da população), os anticorpos do "sexto" vírus são encontrados no sangue em qualquer idade ao longo da vida.
Por falar em roséola infantil, não se deve confundir com roséola no sentido dermatológico do termo.... No primeiro caso, estamos falando de uma doença infecciosa viral, no segundo, trata-se apenas de um determinado tipo de erupção cutânea que ocorre com uma variedade de doenças dermatológicas. Eles têm apenas uma coisa em comum: a erupção na pele tem um certo tamanho - não mais do que cinco mm de diâmetro, parece manchas rosadas com uma pequena protuberância acima da pele.
A roséola bebê aparece com mais frequência em uma determinada estação - na primavera e no outono. Eles ficam doentes apenas uma vez na vida, como a catapora. Após a doença, é desenvolvida imunidade vitalícia persistente ao patógeno.
Como é transmitido?
Como todos os membros da família do herpesvírus, o VG-6, que causa a roséola infantil, acontece de uma vez por todas. O vírus, entrando no corpo humano, permanece nele por toda a vida. Enquanto a imunidade da criança for forte o suficiente, o vírus fica latente, não indica sua presença de forma alguma, mas assim que as defesas naturais do organismo enfraquecem por doença, deficiência de vitaminas, após a operação, o herpervírus "acorda".
O HV-6 tem seu próprio DNA de fita dupla, e o habitat favorito do vírus está nas células do sistema imunológico. É devido ao fato de que o vírus não destrói a célula até o fim, mas constrói seu próprio DNA, que existe em simbiose com o organismo de seu portador por anos e décadas.
O sexto tipo de vírus tem duas variedades - VG-6A e VG-6B. O primeiro tipo prefere se integrar às células do sistema nervoso e geralmente leva a algumas doenças auto-imunes, embora uma conexão direta ainda não tenha sido comprovada. Roseola é causada por VG-6V para o berçário. Estudos recentes têm mostrado que o agente causador do exantema infantil súbito também pode ser o herpesvírus tipo 7. Mas isso acontece apenas em 7% dos casos.
Este vírus é mais frequentemente disseminado por gotículas transportadas pelo ar. O método de transmissão por contato não está excluído.... O vírus é altamente contagioso, altamente contagioso e se espalha rapidamente. Os cientistas presumem que a infecção venha de adultos que carregam o HV-6 por toda a vida, mas o mecanismo exato da infecção ainda é objeto de pesquisas científicas de especialistas.
O período de incubação da infecção é de 5 a 15 dias. Durante esse tempo, o vírus que se alastrou pelas mucosas da nasofaringe, a laringe da criança se multiplica, e esse processo não é acompanhado de nenhuma manifestação - a criança se comporta normalmente.
Quando as partículas virais começam a entrar na corrente sanguínea através de capilares finos, a temperatura da criança aumenta rápida e repentinamente. Este é o primeiro sinal de doença.
Sinais
O exantema súbito das crianças desenvolve-se estritamente de acordo com certos estágios, e essa é a principal diferença de qualquer outra infecção viral. Porém, no primeiro dia, quando a temperatura da criança sobe abruptamente após o término do período de incubação (até 40,0 graus), não há diferenças com o ARVI. Para entender que o bebê tem roséola, nesta fase é necessário fazer um exame de sangue sorológico ou análise de PCR, que vai mostrar uma reação aguda elevada de imunidade ao vírus.
Usualmente, temperatura é limitada... Sem dor de garganta, sem tosse, sem nariz escorrendo. O bebê não tem diarreia, constipação, inchaço ou vômito. Muito raramente, a garganta fica vermelha, as pálpebras incham ligeiramente. A temperatura não se presta bem a baixar e sobe rapidamente novamente A criança experimenta intoxicação no contexto de tal calor. Ele fica letárgico, perde o apetite, a sonolência aumenta, o bebê é caprichoso. E depois de três dias, exatamente a temperatura passa tão repentinamente quanto apareceu.
E assim que os pais respiram aliviados, por acreditarem que a doença retrocedeu, inicia-se o segundo estágio da doença, em que o corpo do bebê fica coberto por uma erupção tipo roséola. A erupção geralmente aparece dentro de 10 a 20 horas após a temperatura corporal voltar ao normal.
A natureza da erupção é bastante clara - é pequena, precisa, seus elementos individuais não se fundem uns com os outros... Cada elemento é brilhante, rosa, ligeiramente saliente acima da pele, sem purulentas, aquosas ou outras "cabeças" em cada elemento. A erupção cobre o abdômen, pernas, braços, costas do bebê, pode ser observada na cabeça, rosto, pescoço. Não descasca, não coça, não causa nenhum transtorno para o bebê. Se você pressionar a erupção com o dedo, ela clareia por alguns segundos e depois fica rosa brilhante novamente.
Além da erupção, os pais podem encontrar linfonodos ligeiramente aumentados. Não estão inflamados, a palpação não fere a criança. Os nós são duros e densos ao toque.
Você precisa entender que uma criança é contagiosa para outras crianças e adultos que nunca estiveram doentes com o herpesvírus tipo seis (se houver) apenas com o aumento da temperatura. Quando surge uma erupção na pele, ou seja, no segundo estágio da doença, a criança não é contagiosa, pode facilmente entrar em contato com qualquer pessoa.
As erupções cutâneas duram até cinco dias. Então, eles começam a clarear gradualmente, tornam-se pálidos e, após cerca de uma semana, desaparecem completamente. Onde havia elementos da erupção, sem cicatrizes, sem manchas, sem descamação. Às vezes, os pontos mais brilhantes podem permanecer diferentes do tom geral da pele, mas desaparecem por conta própria em algumas semanas.
Pode haver complicações?
Na maioria dos casos, a infecção por herpes do sexto e sétimo tipos não causa complicações em crianças ou adultos. Mas isso só é verdade para aqueles que têm um estado imunológico normal. Se a criança tiver uma infecção por HIV diagnosticada, se houver outras doenças imunológicas e autoimunes congênitas ou adquiridas, se a criança tiver sido submetida recentemente a um transplante de órgão, complicações são prováveis, mas não necessárias. Nesse caso, a probabilidade de meningite e meningoencefalite aumenta.
Em uma criança normal e saudável, o único tipo de complicações com roséola podem ser as consequências de cuidados inadequados no primeiro período de infecção, ou seja, com calor alto. A alta temperatura leva rapidamente ao superaquecimento do corpo, à sua desidratação. Quanto mais jovem a criança, mais perigosa é a febre alta para ela.
Se você responder bem com a temperatura, dar antitérmicos na hora certa, dar bastante para a criança beber, medir a temperatura a cada três horas para controle, chamar uma ambulância, se a febre sair do controle não haverá consequências negativas.
Prevenir o aparecimento de convulsões febris, como mostram estudos recentes, é quase impossível. E portanto os pais, mesmo que estejam fazendo tudo certo, devem monitorar de perto o bebê durante todo o primeiro período de infecção por herpesenquanto a temperatura está alta.
Características da idade da doença
A doença é mais pronunciada em bebês de até um ano. A fase inicial é acompanhada por uma alta temperatura. Se, em média, acredita-se que a temperatura característica da roséola bebê está dentro de 39,7 graus, então nos bebês a doença freqüentemente se manifesta com uma temperatura superior a 40,0-41,0 graus.
Pode ser difícil para os pais distinguir a roséola de alergias em bebês. Eles serão ajudados nisso por conhecer várias características distintas:
uma erupção cutânea com roséola aparece estritamente após uma febre de três dias;
não está associado a mudanças na dieta, à influência de alérgenos;
a erupção não causa desconforto à criança.
Foto com explicações ajudará a distinguir. Compare as duas fotos. O primeiro é uma erupção alérgica. É propenso a fusão, acompanhado de inchaço local em torno dos elementos. No segundo - roséola bebê. As erupções são separadas, não são drenantes, não são edematosas.
Até os 6 meses, raramente ocorre roséola, pois a criança está protegida pela imunidade materna inata - um conjunto de anticorpos que a mãe compartilha com o bebê durante seu desenvolvimento intrauterino. Então a imunidade inata enfraquece e, portanto, a partir dos seis meses de idade, a roséola aparece com muito mais frequência.
Em crianças com mais de 3 anos de idade, a doença é geralmente mais grave do que em bebês em termos de gravidade da intoxicação em um contexto de temperatura. Além disso, quanto mais velha a criança fica, maior a probabilidade de um curso atípico de infecção. Em crianças com mais de três anos, a temperatura pode durar não três dias, mas 1-2 dias, e em crianças com mais de sete anos, é possível um curso quase assintomático da doença - seja sem febre ou sem erupção na pele.
Por que a doença é raramente diagnosticada?
É difícil encontrar uma criança ou um adulto no mundo que não tenha adoecido com roséola bebê, mas não é menos difícil encontrar uma criança cujo prontuário médico contenha tal registro. Por quê? A situação com a roséola é paradoxal, visto que os pediatras, na prática, não conseguem detectar um exantema súbito ou "sexta doença". Isso não significa que eles perderam a seção correspondente do livro didático enquanto estudavam em uma universidade médica. O motivo do mau diagnóstico está nas peculiaridades da própria doença, pois os pais chamam o médico logo no início da doença, quando ocorre o primeiro estágio de temperatura elevada.
O médico chega, examina, não detecta problemas respiratórios, e se encontra o pescoço vermelho, fica ainda mais convencido de que a doença é viral e automaticamente coloca o ARVI no cartão. Por que, você pergunta, não há corrimento nasal ou tosse? E esta é já a segunda questão, à qual qualquer pediatra lhe responderá que pôs em causa não só o “ARVI”, mas o “ARVI com curso atípico”. A consciência do médico está limpa - na verdade, a febre alta é característica de doenças virais. A ausência de tosse é atípica.
Com muito mais precisão, a roséola bebê é diagnosticada por 4-5 dias, quando o corpo do bebê é coberto por uma erupção cutânea característica... Mas aqui está o problema - a essa altura, por sugestão do pediatra, tantos medicamentos, de antivirais a antipiréticos e anti-histamínicos, já haviam sido introduzidos na criança, que o tratamento para uma erupção no mesmo médico é considerado uma reação alérgica a medicamentos.
Observe que a maioria dos pediatras nesta fase nem mesmo presume que isso não seja uma alergia. Isso ocorre porque nas escolas de medicina a roséola infantil é considerada apenas teoricamente; na prática, os alunos não são mostrados a roséola. O que se pode pedir a um pediatra se ele mesmo nunca viu roséola!
Se essa doença representava um certo perigo para os bebês, talvez a atitude em relação a ela nas universidades e hospitais fosse mais séria. Mas a doença não é perigosa, não requer tratamento específico. É por isso que a sua omissão em identificá-lo não é um crime, já que o "erro" médico, neste caso, não terá consequências perigosas.
Tratamento
Como você deve ter adivinhado, a doença desaparece por conta própria, sem o uso de nenhum tratamento específico. Tudo leva cerca de uma semana, e depois disso os sintomas não voltam. Portanto, a tarefa dos pais em todas as fases do tratamento é criar condições para a criança nas quais o corpo se recupere mais rapidamente. Você precisa de repouso na cama, bebidas quentes em abundância, sem estresse e a presença de alimentos leves, que não requerem grande consumo de energia do corpo da criança para a digestão.
Uma vez que o principal perigo para o bebê está na desidratação durante a hipertermia, você precisa fazer ele beber muito. Se ele não beber, beba à força, de uma seringa descartáveldirecionando um jato de líquido ao longo da bochecha para cuspir menos. Se ele não beber e assim ou tudo derramar, você precisa chamar uma ambulância e internar o bebê. No hospital, para excluir o início da desidratação, a criança receberá bebida por meio de uma sonda ou soluções serão administradas por via intravenosa.
Mas, geralmente, a maioria dos pais consegue lidar com a tarefa de dar água aos filhos por conta própria. O que você pode dar? Chá, compota, suco de fruta caseiro, água mineral sem gás, decocção de rosa mosqueta, água potável normal.
O principal é que o líquido não é nem quente nem frio, melhor que a temperatura ambiente, por isso o líquido é absorvido mais rapidamente pelo corpo.
Você precisa alimentar a criança a seu pedido. Se ele não pedir algo, não o force... É melhor eliminar os alimentos complementares da dieta durante a doença, deixar apenas o leite materno ou uma mistura e, após um ano, as crianças devem receber refeições leves, cereais, purês de vegetais, sopas que não sobrecarreguem muito o corpo.
A sala em que o doente está localizado deve ser ventilada a cada hora por 10-15 minutosmesmo que seja inverno lá fora. Tente não superaquecer a sala, a temperatura ideal do ar para uma criança doente com febre alta é de cerca de 21 graus Celsius.
Tente livrar seu filho de todas as roupas quentes, cobertores quentes. Deixe-o deitado na calcinha sob um lençol leve - assim você evitará a hipertermia. A temperatura, se causar sofrimento à criança, pode ser baixada com antitérmicos aprovados pela idade, por exemplo, "Paracetamol". Na ausência do efeito dessas drogas, pode-se dar à criança medicamentos da linha dos antiinflamatórios não esteróides, por exemplo, o "ibuprofeno".
Mas os especialistas recomendam administrá-los apenas quando a criança não tolera febre alta; em outros casos, é melhor evitar a medicação tanto quanto possível, porque a alta temperatura é necessária para uma resposta imunológica mais eficaz do corpo.
Não há necessidade de lubrificar as erupções cutâneas que aparecem após três dias.Eles não coçam, não doem, não coçam, não causam desconforto, e a única pessoa que precisa de tratamento para essa erupção em um bebê é sua mãe, que não consegue olhar para um bebê borrifado com uma erupção rosa sem estremecer. Mamãe pode tomar Valerian.
Se o pediatra prescreve antivirais, mesmo sabendo que a criança tem roséola, pergunte por quê. Quer o bebê beba ou não o "Anaferon" homeopático, a doença durará exatamente o tempo que deveria. Outros agentes antivirais durante os testes também não mostraram qualquer eficácia contra a maioria dos vírus, incluindo o vírus herpes simplex do sexto tipo e, portanto, cabe aos pais tratá-los ou não com roséola. Se você não tem vontade de dar pílulas ao seu filho, não dê, nada vai acontecer. A menos que os fabricantes de medicamentos antivirais com eficácia duvidosa percam os lucros.
O único medicamento antiviral que pode ocorrer é o aciclovir, mas é recomendado na forma de comprimido para um curso muito grave da doença e na forma de pomadas para erupções cutâneas - principalmente para sedação dos pais. Esfregar ou não a erupção não tem um grande papel, ela ainda desaparece por 5-7 dias, não antes.
Você pode dar banho em seu bebê depois que a febre diminuir, mas tente não esfregá-lo com um pano e certifique-se de que a água não esteja muito quente. Você também pode caminhar com seu filho assim que a temperatura cair. Apesar da erupção, não é mais contagioso para outras pessoas.
Prevenção
De acordo com os pais, na maioria das vezes eles aprendem sobre a roséola bebê após a criança ter tido, às vezes sinais de anticorpos no sangue (a imunidade adquire para o resto da vida) são detectados durante o exame imunológico, e às vezes a mãe apenas lê sobre a doença e de repente lembra que algo assim aconteceu com eles há vários anos. Com base nisso, os problemas de prevenção seriam bastante estranhos. Ela se foi. Roseola é quase tão inevitável quanto pelo menos um episódio de diarreia na infância. Não existe vacina contra o vírus do herpes.
Portanto, é recomendado tratar a doença filosoficamente, como algo inevitável. Lembre-se, a roséola só parece intimidante, na verdade, não causa muitos danos ao corpo da criança.
Dr. Komarovsky falará mais sobre roséola no próximo vídeo.
