Mesmo durante a gravidez, a mulher é informada de que as contrações que a aguardam no parto devem levar à abertura do colo do útero para que o bebê, quando chegar a hora, possa sair do útero para o trato genital e finalmente nascer. Mas as contrações sempre levam à abertura cervical? Neste artigo, tentaremos entender isso em detalhes.
Processo e etapas
O trabalho de parto normalmente começa com o início das contrações. Pode haver outras opções, por exemplo, a água será a primeira a sair, mas não são consideradas normais. As primeiras contrações são muito raras: não duram mais de 20 segundos e se repetem uma vez a cada 30-40 minutos. Então, a duração do espasmo aumenta e o tempo entre as contrações diminui. A cada contração, as paredes desse órgão reprodutor são envolvidas, assim como o músculo circular anular, que é essencialmente o colo do útero.
Durante a primeira etapa do trabalho de parto, chamada de latente, o colo do útero se abre em até 3 centímetros (ou cerca de 2 dedos, na linguagem dos obstetras). A abertura durante o período de latência de 8-12 horas é bastante lenta. Mas já na fase de contrações ativas, o útero abre cerca de um centímetro por hora.
O período ativo dura cerca de 4-5 horas, as contrações são repetidas a cada 4-6 minutos, os espasmos duram cerca de um minuto. Durante esse tempo, o útero se abre cerca de 7 centímetros. Então, por meia hora - uma hora e meia, dura o período de contrações de transição, as mais fortes, que duram mais de um minuto e se repetem a cada 2-3 minutos. Mas a abertura no final do período é de 10 a 12 centímetros, o que é suficiente para a passagem da cabeça do bebê. As tentativas começam.
Nesse caminho, as dores do parto normais estão sempre associadas à dilatação do colo do útero.
Se há contrações, mas não há divulgação, falam de fraqueza genérica, o parto é considerado anormal.
Razões para fraqueza
Se não há revelação ou ocorre em um ritmo muito lento e claramente não corresponde aos períodos de trabalho de parto, o motivo geralmente reside na fraca contratilidade do útero. Se as contrações forem fracas, o colo do útero não pode abrir. Ao mesmo tempo, geralmente os períodos de relaxamento entre as contrações excedem o normal com o tempo, a mulher "descansa" mais, as próprias contrações ficam para trás dos valores exigidos na duração. Essa complicação é característica de cerca de 7% das mulheres em trabalho de parto, na maioria das vezes as primíparas a enfrentam.
A fraqueza primária da força de trabalho freqüentemente se desenvolve em mulheres:
- com muitos abortos no passado;
- com endometrite, mioma na história;
- com presença de cicatrizes no colo uterino após inflamação ou erosão;
- com desequilíbrio hormonal;
- com nascimento prematuro;
- com gravidez pós-termo;
- com polidrâmnio;
- com obesidade;
- no parto no contexto da gestose;
- na presença de condições patológicas do feto: hipóxia, conflito Rh, placenta prévia, etc.
Atenção especial deve ser dada a um motivo como o despreparo psicológico de uma mulher para o parto. Freqüentemente, os médicos se surpreendem ao encontrar uma fraqueza da força de trabalho quando as contrações continuam e o colo do útero não se abre em uma mulher saudável sem patologias de gravidez. Uma pelve larga, peso fetal normal, todos os testes estão em ordem, mas o pescoço não quer abrir. Isso pode ser consequência do forte medo da mãe em dar à luz, falta de vontade de dar à luz (filho indesejado), se a mulher foi submetida a pressão psicológica, conflitos familiares, está cansada, não dorme o suficiente, está muito nervosa ou preocupada. Às vezes, a fraqueza se torna uma consequência da quantidade excessiva de analgésicos com que a mulher tentava aliviar as contrações.
Como o útero se abre neste caso? A excitabilidade do órgão reprodutor feminino é reduzida. Os períodos de tensão no útero são substituídos por períodos de "descanso", que excedem o normal para um determinado estágio das contrações em 1,5 a 2 vezes.
O que eles estão fazendo?
Para acelerar a dilatação do colo do útero, às vezes basta realizar uma amniotomia - para perfurar a bexiga fetal e garantir a saída do líquido amniótico. A mulher pode receber uma prescrição de um pequeno sono de medicação para repor a energia gasta. Se, dentro de 3-4 horas após a amniotomia, as contrações não se intensificarem e o colo do útero não abrir ou a dilatação continuar a prosseguir lentamente, a terapia de rodoestimulante é realizada.
A mulher é injetada com hormônios (oxitocina, dinoprosta), que estimulam as contrações uterinas. Ao mesmo tempo, o monitoramento do estado do feto é estabelecido por meio da CTG.
Se as contrações forem mais rápidas com a medicação e a dilatação tiver começado, o trabalho de parto geralmente continua. Se a estimulação não surtir o efeito desejado, a mulher é submetida a uma cesariana de emergência.
Sobre dor
As sensações dolorosas com fraqueza das forças de nascimento podem ser diferentes. As contrações podem ser dolorosas ou não. Quanto menos os músculos lisos do órgão reprodutor feminino se contraírem, menos dor a mulher sentirá, embora tudo seja muito individual aqui.
Em geral, o período do trabalho de parto é considerado o mais doloroso do parto. Essa afirmação às vezes assusta tanto as mulheres que elas não conseguem lidar com o medo, mesmo após o início das primeiras contrações.
O período de contrações não pode ser indolor. Nem anestésicos nem técnicas naturais de alívio da dor usando respiração e acupressão podem garantir que não haverá dor alguma. Mas tanto os medicamentos quanto o analgésico alternativo ajudam a reduzir a intensidade da dor, facilitando o parto da mulher.
Para que a abertura prossiga no ritmo certo e alcance 10-12 centímetros (quando começam as tentativas), a mulher precisa saber desde o início como se comportar, como se relacionar com o que está acontecendo. A respiração correta desde o início das contrações é profunda e lenta para inspirar e expirar, permitindo que você relaxe o máximo possível. Durante o estágio de contração ativa, uma série de inspirações e expirações curtas e rápidas no pico da contração ajuda.
Quando o corpo está saturado de oxigênio, a liberação de endorfinas aumenta. Esses hormônios têm um certo efeito de alívio da dor. Além disso, a respiração adequada contribui para a saturação de todos os órgãos com oxigênio, melhora a circulação sanguínea e previne a hipóxia fetal durante o parto.
No que diz respeito à anestesia medicamentosa, a mulher tem o direito de decidir por si mesma se precisa e quer recusar a anestesia peridural proposta se a considerar desnecessária.
O próprio mecanismo da dor no parto é difícil de explicar, porque não existem receptores nervosos no útero. É por isso que os especialistas tendem a considerar a dor psicogênica, o que significa que será possível enfrentá-la.
Prevenção
Para evitar a não abertura do colo do útero durante o parto, os médicos recomendam que as gestantes se acalmem, não fiquem nervosas, se necessário, consulte um psicólogo se houver problemas ou medo forte da dor do parto. Nos estágios finais da gravidez, recomenda-se que a mulher tenha atividade física moderada, mas ainda assim. Deitar no sofá pode ser de pouca utilidade para o parto que se aproxima.
Existe uma crença popular de que fazer sexo aumenta a probabilidade de uma revelação bem-sucedida. Isso é parcialmente verdade: o sêmen contém prostaglandinas, que amolecem o colo do útero, mas não afetam a contratilidade.
Para obter mais informações sobre dilatação cervical, veja o vídeo a seguir.
