A inflamação das orelhas na infância é um fenômeno frequente, pois a otite média é facilitada pelas características anatômicas da estrutura dos órgãos auditivos infantis. De acordo com as estatísticas, até 90% das crianças já tiveram otite média pelo menos uma vez antes dos 7 anos de idade e, portanto, é importante que os pais saibam quais são as características do tratamento desta doença em casa.
Sobre patologia
Os órgãos auditivos são bastante complexos. Eles têm três seções principais: o ouvido externo - a orelha, o meio - o tímpano, a cavidade e os ossículos auditivos, o interno - o labirinto e os nervos auditivos que vão diretamente para o cérebro. Qualquer um dos departamentos pode ficar inflamado. E, neste caso, falam em otite média, indicando em qual departamento ocorreu a inflamação: otite média média, externa ou interna.
A frequência da otite média infantil diminui após cerca de 8-9 anos. Nessa época, os órgãos auditivos das crianças se desenvolvem e se tornam idênticos aos dos adultos.
Causas
A inflamação nos órgãos da audição em crianças se desenvolve por vários motivos. Pode ser tanto trauma quanto hipotermia, mas na maioria das vezes a otite média ocorre devido ao fato de micróbios patogênicos, vírus, fungos e líquidos entrarem no ouvido. Além disso, na maioria das vezes a otite média não se desenvolve como uma doença independente, mas como uma complicação.
Por que isso acontece é fácil de entender: em caso de doença, a criança cheira, espirra ativamente e o conteúdo das vias nasais pode facilmente entrar na tuba auditiva. O ambiente ali é muito favorável para o desenvolvimento do processo inflamatório.
A tuba auditiva em crianças possui características próprias, que estão associadas à frequente incidência de otite média: localiza-se quase na horizontal, é curta e larga e, portanto, é mais fácil deitar qualquer líquido nela. Quando uma criança se torna adolescente, a tuba auditiva se alonga, se estreita e fica quase vertical e, portanto, os adultos têm menos probabilidade de sofrer de inflamação dos órgãos auditivos.
Com gripe, SARS, adenóides, a mucosa nasal incha, fica difícil respirar com o nariz e, portanto, a ventilação da tuba auditiva fica prejudicada. A otite média viral como complicação da varicela ou sarampo também é bastante comum. As crianças com doenças de órgãos otorrinolaringológicos sofrem mais de otite média, fato comprovado.
Mais frequentemente do que outros, pais de crianças nascidas prematuramente, muitas vezes sofrendo de resfriados, bem como bebês que são propensos a quedas de pressão (voar em aviões, mergulhar, nadar) encontram otite média infantil.
O ouvido externo pode inflamar por si só, sem doenças concomitantes, mas a otite média e a otite média interna costumam se desenvolver no contexto de outras doenças, e isso não deve ser esquecido no planejamento do tratamento para uma criança em casa.
Quais são os sintomas e sinais?
A otite do ouvido externo é muito fácil de reconhecer: ocorre um processo inflamatório do lado de fora, na região da orelha, às vezes surgem furúnculos. O processo patológico é capaz de se espalhar para a região atrás da orelha. A doença pode prosseguir sem temperatura, assim como em temperaturas de até 38 graus e até mais - isso é bastante individual.
Na otite média aguda em crianças, é observada dor intensa no ouvido, que se torna mais forte ao tentar mover a cabeça, mastigar ou falar. A otite média catarral (não supurativa) é unilateral e bilateral. A otite média purulenta exsudativa também pode afetar uma e ambas as orelhas.
Mas, na maioria das vezes, é a forma unilateral que se desenvolve em crianças.
Além da dor, pode ocorrer elevação da temperatura, letargia, zumbido e diminuição da percepção das informações sonoras. Na forma purulenta, as dores mais fortes precedem a violação da integridade da membrana timpânica sob a pressão do pus, após o que o conteúdo escoa e o quadro melhora.
A otite média geralmente se desenvolve como uma complicação secundária grave, e o processo no labirinto é purulento, seroso e necrótico. Com ele, há uma deterioração do estado da criança, vômitos, perda de equilíbrio, uma queda acentuada da função auditiva.
É essa otite média que mais frequentemente leva ao desenvolvimento de perda auditiva persistente no futuro.
Após externa e otite média, a audição retornará, após purulenta interna, geralmente não é possível restaurá-la completamente.
Em bebês, é um pouco mais difícil reconhecer a inflamação nos ouvidos que já começou do que em meninos e meninas, que, devido à idade, já são capazes de formular claramente a presença de dor em determinada parte do corpo. Uma criança da infância chora agudamente de dor no ouvido, grita, é quase impossível acalmá-la.
Independentemente de se ter desenvolvido uma otite média viral, microbiana ou outra, a temperatura corporal do bebê aumenta. Ao tentar mamar ou dar mamadeira, a dor no ouvido piora e o bebê para de comer sem se saciar, levando a outra crise de choro. O sono e o apetite são perturbados. A criança parece dolorida, pode mexer constantemente em sua orelha. Ao pressionar o "tragus" - a protrusão cartilaginosa na frente da entrada do ouvido - a dor aumenta.
Primeiros socorros
Se uma criança tem dor de ouvido, os pais devem entender claramente que a idade é um fator muito importante. Se a criança estiver amamentando, pequena, recém-nascida, ela terá desde otite média catarral aguda até otite média purulenta - um tiro de pedra. Às vezes, apenas algumas horas são suficientes para que uma forma flua para outra. Se o bebê já tem 2–3 anos, a doença não se desenvolverá em um ritmo tão rápido.
É por isso que crianças pequenas precisam chamar uma ambulância, e uma criança após 2 anos deve ser levada ao médico o mais rápido possível.
Considerando que na maioria das vezes a dor de ouvido começa à noite, quando a clínica está fechada, é importante conhecer as regras de primeiros socorros para otite média.
Em primeiro lugar, os pais não devem pingar nada em grande quantidade nos ouvidos. Os colírios são uma parte importante da terapia, mas apenas quando a membrana está intacta. Se estiver danificado, o medicamento só fará mal à criança ao entrar no labirinto. Portanto, você nem mesmo deve tentar examinar a membrana e avaliar se ela está intacta - essa é a tarefa de um médico com um otoscópio (um dispositivo especial). Se pus, sangue, fluido seroso escorrer do ouvido, não é necessário gotejar ainda mais - isso é um sinal de violação da integridade da membrana.
As compressas secas, populares entre as pessoas, não podem ser aplicadas antes de serem examinadas por um médico. Você só pode aquecer quando a forma é catarral. Se houver supuração, o reaquecimento intensificará o processo de formação de pus. Não dê às crianças pílulas para dormir, analgésicos.
Para prestar adequadamente os primeiros socorros antes de ser examinado por um médico, você deve:
- deitar a criança com dor de ouvido ou pegar nos braços, se for bebê, pressionando a orelha machucada no braço ou no peito - isso vai ajudar o bebê a se acalmar um pouco;
- em ambas as vias nasais, pode-se soltar uma gota de gotas nasais com efeito vasoconstritor, por exemplo, "Nazivin" (essas gotas ajudam no estreitamento dos vasos e da tuba auditiva, o que reduzirá um pouco o inchaço);
- a partir da temperatura, você pode dar um medicamento com efeito antipirético, de preferência "Paracetamol".
Essas medidas irão ajudá-lo a esperar por atendimento médico.
Quando o tratamento em casa é aceitável?
O tratamento da otite média em casa é permitido em quase todos os casos. As exceções são otite média exsudativa em bebês e inflamação interna purulenta. Nesse caso, é melhor ir ao hospital por sugestão dos médicos, pois lá o estado da criança será monitorado 24 horas por dia.
A questão de saber se é possível deixar o pequeno paciente ir para o tratamento em casa é decidida pelo médico otorrinolaringologista, que certifique-se de examinar a orelha dolorida com um otoscópio. Se algo fluir do ouvido, uma amostra do fluido que vazou é coletada para análise bacteriológica (a otite média bacteriana é contagiosa!).
Tudo depende de quão difícil é a doença inflamatória, das doenças que a acompanham. Em alguns casos, a criança recomenda-se fazer um exame de tomografia computadorizada dos ossos temporais e, se a audição estiver muito prejudicada, fazer um exame audiométrico por um fonoaudiólogo.
As formas graves de otite média requerem supervisão de um neurologista.
Princípios básicos da terapia
A otite média é tratada de forma conservadora. Uma exceção é a situação de otite média purulenta, em que a membrana é muito forte e não quer perfurar de forma alguma. Nesse caso, um procedimento simples é realizado em uma sala de manipulação - uma punção da membrana, seguida de enxágue da cavidade do ouvido médio com soluções medicinais. Em seguida, a criança recebe tratamento em casa.
O princípio básico é reduzir a dor, reduzir a inflamação. Gotas com efeito analgésico e antiinflamatório ajudam nisso. Se as bactérias são as culpadas pela doença, então elas são tratadas com antibióticos, mais frequentemente por via tópica, em gotas. Mas às vezes a administração sistêmica de um antibiótico em comprimidos ou em suspensão também pode ser prescrita.
As gotas, como lembramos, são permitidas apenas com uma membrana inteira. Na maioria das vezes, as crianças recebem medicamentos como "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", álcool furacilina, para o alívio da dor - "Lidocaína" no ouvido. Antes de enterrá-los, a garrafa deve ser aquecida na mão para que a temperatura do líquido nela contida seja aproximadamente igual à temperatura corporal. Isso tornará o procedimento mais agradável e eficaz. Gotejado de 2 a 4 vezes ao dia, dependendo do grau da doença.
É importante respeitar o princípio do pareamento: se o ouvido direito está sendo tratado, o medicamento deve ser instilado no ouvido esquerdo.
Entre os antibióticos sistêmicos para otite média microbiana purulenta, os mais frequentemente recomendados são "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav". Após o início do uso desses medicamentos, geralmente há uma melhora perceptível em alguns dias.
Aqui, o principal que se exige dos pais é não abandonar o tratamento, alegrando-se com a melhora. Isso pode levar ao fato de que alguns dos patógenos sobreviverão e terão resistência aos antibióticos.
Então será muito difícil curar a segunda onda de otite média causada por micróbios "endurecidos".
Se apenas o ouvido externo estiver inflamado, use compressas de gaze de algodão secas aquecidas (na ausência de pus), um cotonete umedecido com gotas antiinflamatórias, como Norfloxacino, é introduzido na pia. Se a inflamação não desaparecer em 3-4 dias, indica-se a abertura cirúrgica dos abcessos e o tratamento com pomadas com composição antibacteriana.
Ao tratar a otite média, é importante não se esquecer de completar todas as instilações recomendadas a tempo. É aconselhável não dar banho na criança durante o tratamento, não sair para passear quando a temperatura subir. Depois que a dor passar, você precisa conseguir encaminhamento para a sala física para fisioterapia para melhorar a ventilação da tuba auditiva, eletroforese.
Se a otite média for interna, a criança recebe antibióticos por via intramuscular, a introdução do hormônio corticosteroide Prednisolona costuma salvar a audição e, em seguida, drogas que ajudam a aumentar a circulação sanguínea no labirinto: Neuromidina ou Vestibo.
É muito importante monitorar a audição da criança. Se a perda progredir, é necessário abordar com urgência a questão do uso de aparelhos auditivos, para diagnosticar o real grau de declínio da função auditiva.
As compressas para otite média são feitas apenas se a otite média não for purulenta. Para a versão infantil, são necessárias apenas gaze e algodão - não se usam álcool soluções para compressas na infância.
Os médicos não recomendam o uso de remédios populares para tratar a inflamação do ouvido em crianças.
De qualquer forma, não dão permissão para isso, principalmente se a criança está com febre, a dor é intensa, tem pus. Se, mesmo assim, se obtiver a permissão, é possível usar com muito cuidado suco de aloe, meio diluído em soro fisiológico, para instilação nas orelhas, uma compressa na orelha com óleo vegetal quente, para crianças a partir dos três anos - compressas com óleo de cânfora.
Prevenção de recaída
Para não ficar doente novamente após a recuperação, é recomendável prestar atenção especial à prevenção de otite média recorrente. Para fazer isso, é importante vacinar "Prevenar" contra a infecção pneumocócica, às vezes, quando o agente causador da inflamação do ouvido é o pneumococo, ajuda a reduzir a probabilidade de inflamação e consequências graves.
Com o nariz escorrendo, é importante ensinar a criança a não cheirar, para evitar que o muco nasal com bactérias e vírus chegue à tuba auditiva. Você não pode limpar os ouvidos de seu filho com cotonetes, pois isso aumenta significativamente o risco de lesões no tímpano.
O bebê não deve ser deitado imediatamente após comer ou beber. Isso ajudará não apenas a reduzir as cólicas, mas também a prevenir a otite média causada pela ingestão de alguns arrotos do bebê após a ingestão da sonda.
A opinião do Dr. Komarovsky, como muitos outros pediatras, sobre este aspecto é a seguinte: para manter a saúde dos ouvidos, é importante tratar oportunamente e corretamente todas as doenças otorrinolaringológicas (desde o resfriado comum às adenóides). Enquanto nadava ou tomava banho, uma criança não deve engolir água, especialmente quando se trata de rio ou água do mar.
