Uma criança que atingiu a idade escolar e nunca teve otite média é uma raridade. Esta doença inflamatória dos órgãos auditivos é incrivelmente disseminada na infância.
O órgão da audição possui três seções, respectivamente, no local do processo inflamatório, distinguindo-se as formas interna, externa e média da otite média. Este último é o mais comum.
Sobre a doença
A otite média ou otite média do ouvido médio é a doença mais comumente encontrada por pediatras e otorrinolaringologistas. As estatísticas dizem que pelo menos um episódio de otite média ocorre em 80% das crianças menores de 5 anos, e por volta dos 8-9 anos, esse diagnóstico é indicado no prontuário de 95% das crianças.
A otite média é bastante insidiosa: apenas à primeira vista é inofensiva e facilmente derrotada mesmo em casa. Na verdade, pode se tornar recorrente e, às vezes, pode levar a consequências desagradáveis, complicadas por paralisia do nervo facial, meningite e abscesso.
Em quase um quarto dos casos, a otite média, que foi transferida na infância, torna-se a causa da perda auditiva em uma idade mais madura até o desenvolvimento da perda auditiva.
Na maioria das vezes, a otite média começa em bebês. Isso se deve às características da anatomia dos órgãos auditivos relacionadas à idade. Até cerca de 3 anos de idade, a tuba auditiva é mais curta em comparação com os adultos, é mais larga em diâmetro. Nesse sentido, líquidos, bactérias e vírus podem facilmente passar da nasofaringe para a seção intermediária do órgão auditivo. Isso pode acontecer ao cheirar, ao chorar, ao amamentar, com doença respiratória concomitante.
Dentro do ouvido médio, existe um ambiente favorável para a rápida multiplicação de microrganismos e, portanto, a inflamação se desenvolve rapidamente. Conforme você envelhece, a tuba auditiva se estreita, estica e a frequência de otite média diminui... Alguns adultos nunca sofrem de inflamação no ouvido, mas o fizeram mais de uma vez na infância.
Tipos e razões
As características da estrutura das orelhas das crianças relacionadas à idade explicam em grande parte por que a doença se desenvolve com mais frequência na infância. Mas para que a inflamação comece, é necessário um gatilho - um fator provocador.
A otite média em crianças é mais frequentemente uma complicação de doenças respiratórias. Na maioria das vezes, desenvolve-se no contexto de uma infecção viral aguda, gripe, sarampo, escarlatina.
Durante uma infecção aguda em uma criança, por motivos naturais, a quantidade de muco nasal aumenta (este é um tipo de proteção do corpo), e bactérias ou vírus penetram facilmente na parte média dos órgãos auditivos através da tuba auditiva curta e larga, onde causam um forte processo inflamatório.
Muitas vezes, a otite média se desenvolve em crianças com adenoidite: sua respiração nasal é perturbada por tonsilas crescidas demais, não há ventilação da tuba auditiva e, na ausência de ventilação adequada, o ambiente para a reprodução de patógenos torna-se muito favorável. Pelo mesmo motivo, a doença começa em crianças com rinite crônica, sinusite, dor de garganta ou faringite.
As crianças são curiosas e podem muito bem enfiar um pequeno objeto estranho no ouvido e esconder esse fato. Gradualmente, a inflamação mecânica se desenvolve no ouvido médio. Se, por algum motivo, a membrana timpânica que separa o ouvido externo do médio for lesada, então é possível que os patógenos entrem de fora pelo ouvido externo.
No departamento intermediário dos ouvidos das crianças, os pneumococos, os bastões hemofílicos, a bactéria moraxella, o estreptococo hemolítico e vários fungos se sentem mais "à vontade". São eles os mais encontrados em laboratórios ao analisar a secreção no ouvido de uma criança com otite média.
A otite média é diferente, prossegue e é tratada a este respeito de maneiras diferentes:
- Unilateral (mais comum) - apenas um ouvido é afetado. Por localização, a otite média do lado direito e do lado esquerdo são distinguidos;
- Bilateral (acontece muito raramente) - ambas as orelhas são afetadas;
- Agudo - desenvolvido recentemente, apenas agora. É purulento (com formação de pus no ouvido médio), bolhoso (com formação de bolhas) ou catarral (não purulento), alérgico.
- Crônica - frequentemente repetitivo. Pode ser exsudativo, purulento e adesivo.
Um médico otorrinolaringologista ajudará a determinar o tipo exato de inflamação do ouvido que atingiu a criança.
Sintomas e Sinais
A otite média, fluindo na forma aguda, ocorre na grande maioria dos casos. Não é difícil reconhecer seus sinais. O início da doença é acompanhado por uma dor intensa e repentina no ouvido e um aumento da temperatura corporal. O termômetro pode mostrar até 39 graus e até mais.
Na inflamação aguda, a audição diminui (isso é reversível se não houver complicações), a criança sente-se muito mal em geral - ela está com dor de cabeça, há sinais de intoxicação. Ao virar a cabeça, balançar a cabeça, falar, a dor de ouvido aumenta acentuadamente.
A dor diminui, a febre diminui e, em geral, o quadro melhora acentuadamente depois que o conteúdo purulento ou seroso começa a sair pela perfuração no tímpano... Assim, a seção intermediária do órgão da audição se livra das substâncias estranhas ali acumuladas. Nesta fase, a perda auditiva, o zumbido ou o zumbido persistirão. Do ouvido começa a "fluir".
Assim que sai a secreção da orelha, a membrana timpânica começa a se recuperar, cicatriz. Quando sua integridade é totalmente restaurada, a capacidade de ouvir normalmente retorna. Todo o processo, desde o início da doença até a recuperação, pode levar de 2 a 4 semanas..
Se episódios de inflamação do ouvido se repetem em um bebê em particular várias vezes ao ano, então eles falam de otite média recorrente, na qual os riscos de complicações aumentam acentuadamente. Mas esses ataques repetidos por si só são sempre mais fáceis do que a otite média aguda - a dor é menos pronunciada.
Se a otite média for adesiva ou exsudativa, então a criança pode não se queixar de dor - ela pode ter queixas apenas de perda auditiva e ruído no ouvido (zumbido), enquanto a diminuição será progressiva.
A mais difícil na terapia é considerada a otite média purulenta crônica, na qual o tímpano não tem tempo de cicatrizar e a secreção de pus do ouvido torna-se periódica ou constante. Com esta forma de inflamação, progride a perda auditiva, cuja cura é quase impossível. A temperatura sobe apenas durante uma exacerbação.
Sinais em bebês
Uma criança em idade consciente pode muito bem mostrar e explicar aos pais e ao médico exatamente onde está machucada. E isso simplifica a tarefa de determinar a otite média. Com bebês, tudo é um pouco mais complicado. A mãe terá que adivinhar que o filho está com o ouvido médio inflamado, observando cuidadosamente o comportamento do bebê.
O bebê reage a uma dor aguda não apenas chorando, mas também por um choro de angústia, e a criança começa a gritar fortemente, de repente, assim que houver uma dor aguda e aguda no ouvido. Nem carregar as mãos, nem enjôo, nem brinquedos brilhantes, que há poucas horas tanto gostavam dele, ajudam a acalmar o bebê.
O bebê grita não só de dor, mas também de fome, porque não consegue se alimentar integralmente: ao sugar o seio ou mamilo, a dor no meio da orelha aumenta, o que o obriga a parar de comer e voltar a chorar. Quase a mesma coisa acontece com os padrões de sono. Mesmo que o bebê adormeça, a calmaria não dura muito - literalmente, até o próximo ataque de dor no ouvido. Mas, para esse choro, o bebê pode ter outros motivos, e a dor pode estar em outra parte do corpo.
Para ter certeza de que são as orelhas que doem, você precisa colocar o bebê em uma superfície plana e pressionar suavemente com o dedo indicador a pequena cartilagem localizada na entrada da orelha pelo lado do rosto. É chamado de tragus. Primeiro, um adulto pressiona o trago direito, depois o esquerdo.
Se o caso for de otite média, então, com pressão, a dor se intensifica e o bebê dá a conhecer isso jogando os braços e as pernas para cima e dando um choro dilacerante. Para não se enganar, o melhor é fazer esse teste nos momentos de "calma", quando a criança já se acalmou um pouco e está cansada.
As crianças depois de seis meses têm mais oportunidades de demonstrar dor em seu arsenal. Esses bebês com otite média começam não apenas a se preocupar e chorar, mas também a mexer nas orelhas machucadas com uma caneta, fechando-a com a palma da mão. Quando ocorre tal reação comportamental, é necessário medir a temperatura, realizar um teste com pressão no trago.
Na maioria das vezes, as orelhas dos bebês doem à noite. Ninguém sabe por quê, mas é. Portanto, ao ouvir um choro estridente no meio da noite, você definitivamente deve realizar um teste de tragus para excluir imediatamente ou suspeitar de otite média.
Por que a doença é perigosa?
A otite média é perigosa por suas complicações, a probabilidade das quais aumenta com o tratamento precoce ou incorreto. Quanto mais tarde os pais começarem a tratar a otite média, maior será a probabilidade de que isso não ocorra sem complicações... Além disso, a probabilidade de consequências negativas aumenta com um curso grave da doença, mesmo se o tratamento tiver começado na hora certa.
O processo inflamatório no ouvido médio é perigoso principalmente porque passa facilmente para o ouvido interno, captura o labirinto, o que leva ao rompimento do aparelho vestibular, tontura, desenvolvimento de zumbido persistente (ruído), náusea e forte diminuição da função auditiva até a perda total audição.
Na otite média complicada, o osso temporal e o nervo facial podem ser afetados.
Não se esqueça de que o ouvido médio está bem próximo ao cérebro e, portanto, pode se desenvolver um processo inflamatório das meninges.
O que fazer?
Para um bebê ou criança pequena, chame um médico. As crianças mais velhas devem ir imediatamente à consulta de ENT. As orelhas são examinadas usando um dispositivo especial - um otoscópio. Isso permite saber se há pus no ouvido médio, a gravidade do processo inflamatório. O médico também verificará se o tímpano da criança está intacto.
Na presença de pus, a secreção auricular é enviada ao laboratório para exame bacteriológico, que permite estabelecer o tipo exato do agente causador da inflamação e sua resistência aos antibióticos. Isso é importante para o tratamento correto.
Uma radiografia dos ossos temporais pode ser recomendada. Se uma causa objetiva de inflamação não for encontrada, as recomendações clínicas do Ministério da Saúde prescrevem fortemente a tomografia computadorizada de ossos temporais.
Se a otite média reaparecer com freqüência e o médico presumir que a doença se tornou crônica, é fundamental realizar um teste de audição por meio da audiometria.
Como você pode ajudar com dores agudas?
Visto que a dor surge repentinamente, os pais estão interessados em como podem ajudar a criança antes de ser examinada por um médico. Apressamo-nos a decepcionar: não há remédio que possa ser dado a uma criança com suspeita de otite média antes que o médico a examine.
Gotas nas orelhas com efeito anestésico ou antiinflamatório são boas e necessárias, mas só é permitido pingar com o tímpano intacto, não perfurado. Infelizmente, em casa, é impossível, a princípio, avaliar o quão intacta ela está, e por isso é necessário não enterrar nos ouvidos.
Tendo estabelecido qual orelha dói, você pode pegar a criança nos braços e pressionar a orelha dolorida contra você - o calor do corpo reduzirá ligeiramente a intensidade da dor. Até a chegada do médico, essa medida pode ser suficiente.
O aquecimento e outras compressas também não são um método de prestação de primeiros socorros., especialmente porque o aquecimento intensifica os processos inflamatórios purulentos e também é impossível adivinhar sobre a presença ou ausência de supuração no ouvido.
De medicamentos apenas os antipiréticos são permitidos se a febre ultrapassar 38 graus... É melhor dar um remédio cuja substância principal seja o paracetamol.
A instilação de vasoconstritores nasais no nariz ajudará a reduzir um pouco a dor no ouvido antes do exame - Nazivin, por exemplo, reduz parcialmente o inchaço da tuba auditiva.
Tratamento
Na forma aguda, os colírios são mais frequentemente prescritos para os ouvidos à base de fenazona e lidocaína - eles aliviam a dor e reduzem a inflamação. Se houver pus, recomenda-se o uso de gotas antibióticas. Em uma forma alérgica de otite média, o tratamento antialérgico é prescrito com o uso de um anti-histamínico.
Se a otite média é purulenta, mas o tímpano sob a pressão de massas purulentas de dentro não tem pressa em perfurar, a membrana é perfurada para facilitar o escoamento do pus. Este procedimento é denominado paracentese da membrana timpânica. Após a limpeza da cavidade, ela é lavada com medicamentos em consultório médico.
Após o período inflamatório agudo, recomenda-se a pneumomassagem da membrana timpânica para melhorar a audição, a fisioterapia, o sopro das orelhas.
É muito importante tratar doenças otorrinolaringológicas concomitantes, como rinite ou adenóides. Se estiverem presentes, mesmo o tratamento oportuno da otite média aguda aumenta a probabilidade de que a doença do ouvido se torne crônica e a criança perca parcial ou totalmente a audição.
