"Diaskintest" para crianças: das funcionalidades de aplicação à avaliação dos resultados

Um medicamento chamado Diaskintest é usado no diagnóstico da tuberculose. Com sua ajuda, é realizado um teste cutâneo, que pode confirmar a presença de micobactérias ou tuberculose ativa. Muitas vezes é usado como uma alternativa ao teste de Mantoux ou para esclarecer seus resultados.

Forma de dosagem e composição

"Diaskintest" é uma solução que deve ser administrada por via intradérmica. Apresenta-se em frasco de vidro com volume de 3 ml e uma caixa com 1, 5 ou 10 frascos. O próprio medicamento é transparente, sem qualquer cor.

A solução contém uma proteína recombinante que contém dois antígenos. Esta proteína é obtida usando E. coli modificada, depois diluída com uma solução tampão especial, à qual é adicionado um conservante (fenol).

Além disso, a preparação contém cloreto de sódio, água esterilizada e polissorbato 80, bem como fosfato de sódio e potássio. A quantidade do ingrediente ativo em uma dose de Diaskintest é de 0,2 μg. Nesse caso, uma dose é de 0,1 ml, ou seja, um frasco contém 30 doses.

O teste é feito apenas em uma instituição médica, por exemplo, em uma clínica municipal, um centro médico privado ou um dispensário de tuberculose. O medicamento do frasco aberto deve ser usado dentro de duas horas.

O prazo de validade do "Diaskintest" é de 2 anos e a solução deve ser armazenada a uma temperatura de + 2- + 8 graus.

Como funciona?

A proteína presente no Diaskintest é um alérgeno tuberculoso. Os antígenos que contém são encontrados em micobactérias patogênicas que causam tuberculose. Graças a esses ingredientes, a injeção de uma solução ajuda a identificar a resposta imune ao agente causador da tuberculose.

Após a introdução na pele de uma criança infectada por micobactérias ou com tuberculose, ocorre uma reação específica. É referido como hipersensibilidade de tipo retardado. Se o corpo já estiver "familiarizado" com a micobactéria, começa a produção de anticorpos, o que leva ao aparecimento de uma pequena compactação (chamada de pápula ou infiltrado) ou vermelhidão.

Uma vez que a preparação não contém o patógeno propriamente dito, e apenas proteínas isoladas de micobactérias estão presentes, é impossível se infectar com tuberculose devido ao Diaskintest. Nesse sentido, a solução não é perigosa.

Precisão do teste

A sensibilidade da amostra é estimada em 78–96%, ou seja, na presença de tuberculose em 4–12% dos pacientes, o teste pode ser falso negativo. Isso é mais frequentemente associado a estados de imunodeficiência, quando as células do sistema imunológico não respondem ao alérgeno injetado.

Quanto à especificidade do método, é de cerca de 99%. Isso significa que resultados falsos positivos ocorrem em cerca de 1% dos indivíduos. São causados por uma reação a outros tipos de micobactérias, não relacionadas aos agentes causadores da infecção tuberculosa, que podem estar presentes no corpo.

Quando é usado?

Diaskintest é recomendado para a detecção da tuberculose em qualquer idade. Esse teste é prescrito para crianças a partir de um ano. Este teste é usado:

se há suspeita de tuberculose (sintomas clínicos estão presentes) ou há alto risco para seu desenvolvimento (houve contato com paciente aberto);
se a criança fez o teste de Mantoux na escola, deu positivo, mas há dúvidas de que seja uma reação alérgica ao BCG ou aos componentes da solução;
se um pequeno paciente recebeu um curso de tratamento contra tuberculose e é necessário determinar o quão eficaz foi.

Uma vez que o uso de "Diaskintest" não é capaz de confirmar a imunidade à tuberculose desenvolvida após a BCG, esse teste não pode ser usado para selecionar crianças que precisam de revacinação. Este "Diaskintest" difere do teste de Mantoux, que é utilizado para confirmar a imunidade à tuberculose. Por esse motivo, não vale a pena substituir Mantoux pelo Diaskintest.

Para um diagnóstico mais preciso, é recomendável combinar esses testes.

Além disso, Mantoux mostra tuberculose em estágio inicial, e o teste com Diaskintest não pode fazer isso. E, portanto, nas situações em que Mantoux deu resultado positivo, mas o "Diaskintest" feito depois não deu reação positiva, recomenda-se fazer outro teste após 2 meses para não perder o início do processo infeccioso.

Contra-indicações

O "Diaskintest" não é utilizado se a criança estiver doente com algum tipo de infecção aguda (tosse, coriza, febre alta e outros sintomas), bem como 1 mês após a recuperação. A solução não é usada para nenhuma doença com curso crônico, se ela piorou (primeiro você precisa tratar essa exacerbação e depois fazer um teste). Uma condição alérgica também é uma contra-indicação para esse medicamento, em que os sintomas de alergia são eliminados primeiro e só então o Diaskintest é administrado.

Qualquer doença de pele em que existam pústulas, erupções cutâneas e outras lesões cutâneas no antebraço também será um obstáculo para a realização do teste. Se uma criança visita uma instituição onde a quarentena para catapora ou outra infecção foi declarada, Diaskintest é usado somente após o período de quarentena terminar.

Se houver risco de a criança contrair gripe ou outras infecções respiratórias agudas, também é mais seguro adiar a configuração da amostra para não obter um resultado falso positivo.

Como o teste é feito?

O teste da solução é prescrito pelo médico e a injeção deve ser administrada por um enfermeiro qualificado com autoridade para realizar testes intradérmicos. Diaskintest deve ser administrado apenas por via intradérmica - é inaceitável a injeção num músculo ou de qualquer outra forma.

A solução é aspirada com uma seringa de tuberculina, que possui uma agulha fina e curta com um corte oblíquo. Antes de fazer um teste, certifique-se de especificar a data de fabricação e a data de validade. Duas doses do medicamento são colocadas na seringa de uma vez, após o que o excesso de medicamento é liberado de forma que apenas 0,1 ml permaneça no interior.

A criança fica sentada durante a injeção. A injeção é feita na região do antebraço - no terço médio. Primeiro, a pele desse local é tratada com álcool, depois é puxada e aplicada uma injeção, cujo resultado deve ser uma pápula. Normalmente, essa pápula é pálida, parece uma "casca de limão" e seu diâmetro é de 7 a 10 milímetros.

Após a injeção, o profissional de saúde deve registrar definitivamente nos documentos qual medicamento foi injetado (sua série, fabricante, prazo de validade), quando e onde foi injetado. Posteriormente, informações sobre o resultado da amostra são adicionadas a este registro.

Se uma criança é propensa a alergias ou tem alguma doença alérgica, Diaskintest deve ser administrado em paralelo com o uso de anti-histamínicos. Aconselha-se que tais medicamentos comecem a ser administrados cinco dias antes da injeção. Após a injeção, eles são usados por mais 2 dias após o teste.

Não é necessária outra preparação para a introdução do "Diaskintest".

Com que frequência o teste pode ser feito?

Se você usar o "Diaskintest" para substituir o teste de Mantoux, a frequência será a mesma, ou seja, uma vez por ano. Se a criança não tem BCG, recomendam-se exames mais frequentes - a cada seis meses. Um exame deve ser feito duas vezes por ano também para doenças crônicas, por exemplo, doenças pulmonares, úlceras estomacais ou diabetes mellitus.

Se o resultado for negativo, pode voltar a entrar no Diaskintest após dois meses. Se o teste for positivo, você pode repeti-lo a qualquer momento, quando necessário.

Posso lavar e molhar minha mão?

É permitido molhar o local da injeção após o teste. Se a criança foi injetada com "Diaskintest", ela sabe nadar, mas é melhor não colocar nenhum detergente na mão e também não esfregar o local da injeção com um pano.

Além disso, não é recomendado:

colar um gesso no local da amostra;
envolva sua mão com uma bandagem;
trate o vestígio de uma injeção com verde brilhante ou outro medicamento;
lubrifique o local da injeção com qualquer produto cosmético;
arranhe e esfregue sua mão;
vá a um balneário ou sauna;
tomar sol na luz solar direta;
visite a piscina ou nade em um corpo de água natural;
praticar esportes ativos;
permanecer no ar gelado por muito tempo.

Tais restrições se devem ao fato de que devido a altas ou baixas temperaturas, contato com água suja, cosméticos ou suor, o local da injeção do alérgeno pode infeccionar e inflamar, levando a um resultado incorreto.

Quando e como o resultado é verificado?

O teste com "Diaskintest" deve ser avaliado 72 horas após a injeção. É verificado por uma enfermeira ou um médico, medindo o tamanho transversal do infiltrado. Uma régua transparente é usada para a medição e o resultado é registrado em milímetros.

Se não houver pápula (infiltrado), mas houver uma área de vermelhidão, o tamanho da hiperemia é medido. Se a infiltração estiver presente, mas a pele ao redor estiver vermelha, a hiperemia não é considerada, mas apenas a pápula é medida.

Qual é o resultado?

A amostra com "Diaskintest" é definida da seguinte forma:

negativo - se não houver vermelhidão e não houver nenhuma pápula;
positivo - quando houver infiltração de qualquer tamanho;
duvidoso - se as pápulas não são visíveis, mas há hiperemia.

Se apenas um traço da injeção for visível na mão da criança, cujas dimensões não excedam 2 mm, esse teste também é considerado negativo.

O que a reação negativa diz?

Este resultado ocorre se:

a criança não está infectada com micobactérias;
a criança já estava infectada, mas a infecção é inativa;
a criança foi tratada com sucesso para tuberculose.

Uma reação negativa após um teste de Mantoux positivo é provavelmente uma confirmação de que a criança reagiu a Mantoux com uma alergia ou um resultado falso positivo de tal teste foi devido a uma vacinação BCG recente.

No entanto, a ausência de pápulas nem sempre é um sinal favorável. Quaisquer alterações na pele do antebraço após "Diaskintest" podem ocorrer em caso de distúrbios graves da função imunitária, quando a infecção é grave.

Além disso, uma reação negativa é possível logo no início, se a criança acabou de se infectar com micobactérias, mas seu sistema imunológico ainda não respondeu.

Ações com reação positiva

Um resultado positivo para "Diaskintest" indica que o corpo da criança já "conheceu" micobactérias. Dependendo do tamanho do infiltrado, a reação positiva é dividida em:

mal expresso - se a pápula não ultrapassar 0,5 cm;
expresso moderadamente - se o diâmetro do infiltrado for de 5 a 9 mm;
expresso - se o tamanho da pápula for de 10 a 14 mm.

No caso em que a infiltração é muito grande (seu diâmetro é maior que 15 mm), falam de uma reação hiperérgica. Este é também o nome da presença de alterações necróticas ou erupção na área de administração da solução. Se a criança tiver linfonodos ou vasos linfáticos inflamados, esses também são sinais de reação hiperérgica, mesmo que o tamanho da pápula seja pequeno.

Se a reação for avaliada como positiva, a criança é encaminhada para novo exame para esclarecer o diagnóstico de tuberculose, pois o teste não consegue distinguir com precisão um processo infeccioso ativo de um simples transporte.

Para esclarecer o diagnóstico, você precisa passar em exames de sangue e urina, fazer fluorografia ou raios-x dos pulmões, ultrassom e outros exames. As mesmas medidas são tomadas no caso de um resultado de teste questionável.

Efeitos colaterais

Às vezes, uma reação alérgica não específica pode ocorrer ao Diaskintest. Freqüentemente, é representada por vermelhidão no local da injeção, que ocorre quase imediatamente após o teste. No momento em que o resultado é avaliado (no dia 3), via de regra, essa hiperemia passa e não interfere na decodificação. Outros sintomas de alergia a soluções são: coceira, vermelhidão conjuntival, urticária, inchaço da mucosa nasal e assim por diante. Com essas complicações, um anti-histamínico deve ser administrado ao paciente.

Em algumas crianças, após a injeção, a temperatura corporal aumenta por um tempo, surge uma dor de cabeça e o estado de saúde piora. Esta reação geral é rara e geralmente se resolve por conta própria em algumas horas (menos frequentemente em alguns dias). A partir de reações locais negativas ao "Diaskintest" podem ser identificados edema, hematoma ou abscesso.

Se o local da injeção estiver inchado e começar a infeccionar, você deve mostrar o bebê imediatamente ao médico, pois isso indica que bactérias estão entrando na ferida.

Interações medicamentosas

O Diaskintest não afeta o tratamento com medicamentos administrados por via oral. No entanto, existem algumas limitações para esses testes e vacinação profilática. Se a criança for vacinada dentro do prazo, o Diaskintest deve ser administrado antes. Se a reação for negativa, a vacinação pode ser realizada imediatamente após o teste.

Se o bebê recebeu algum tipo de vacinação profilática, o teste não é permitido antes de um mês após a vacinação.

Avaliações

Você pode ler principalmente as análises positivas sobre o uso do Diaskintest na infância, porque graças a este medicamento, você pode determinar se uma criança está com tuberculose.