Dr. Komarovsky sobre convulsões febris em crianças

Todos os pais sabem que a febre alta é perigosa para o bebê, antes de mais nada, pelo desenvolvimento de manifestações convulsivas. As convulsões relacionadas à temperatura são chamadas de convulsões febris.

O autoritário pediatra Yevgeny Komarovsky fala sobre como eles são perigosos e como agir para os pais.

Quem e por que eles acontecem?

As crises febris, de acordo com Evgeny Komarovsky, são peculiares apenas às crianças. De forma tão violenta, o cérebro dos adultos geralmente não reage à febre e à febre. No entanto, em crianças, a hipersensibilidade fisiológica relacionada à idade ao calor elevado é bastante provável.

A complicação mais freqüentemente desagradável da alta temperatura corporal ocorre nos menores - recém-nascidos, bebês e crianças menores de 6 anos de idade. Quanto mais velha a criança fica, menor é o risco de um aumento da temperatura causar convulsões.

De acordo com estatísticas médicas, na maioria das vezes um fenômeno semelhante se desenvolve em bebês de 6 meses a um ano e meio. Nesse caso, a temperatura costuma aumentar significativamente. Se o termômetro mostrar 37,5, você não deve esperar convulsões. O perigo aparece quando o termômetro sobe acima de 38,0 graus.

Seria errado considerar o problema generalizado. A probabilidade de uma síndrome convulsiva é realmente baixa. De acordo com as estatísticas, apenas uma em cada vinte crianças em idade "de risco" tem predisposição a convulsões febris... Mas os pais cujos filhos experimentaram tal coisa pelo menos uma vez precisam ser extremamente cuidadosos, porque a cada três pequenos pacientes eles podem voltar com a próxima doença com febre.

Acredita-se que os pais de bebês em risco devem estar especialmente atentos e vigilantes: são bebês prematuros e crianças nascidas com peso corporal criticamente baixo, crianças com distúrbios do SNC, que têm predisposições genéticas (há aqueles na família que sofrem de epilepsia, síndromes convulsivas).

Ressalte-se que ainda não foi possível estabelecer as causas e riscos exatos das crises febris infantis, e tudo o que se diz e se escreve sobre elas são apenas hipóteses ainda não comprovadas cientificamente.

Como reconhecer?

As razões para o desenvolvimento dessa síndrome convulsiva são bastante simples: devido ao superaquecimento de todo o corpo, incluindo o cérebro, o tipo de sinais que o cérebro envia aos músculos é interrompido. Por causa disso, ocorrem contrações involuntárias dos músculos. A ciência não pode descrevê-los com mais detalhes, pois os especialistas ainda não conseguiram chegar a um consenso sobre o assunto.

Em particular, a questão de saber se as convulsões febris na primeira infância aumentam a probabilidade de desenvolver epilepsia em uma idade mais avançada permanece obscura. Evgeny Komarovsky afirma que a maioria das crianças supera perfeitamente esse problema e não se torna epiléptica... Existem outros médicos que dizem o contrário.

Todos os especialistas, falando de uma convulsão febril, eles são unânimes em que se baseia na insuficiente maturidade do sistema nervoso de crianças pequenas.... Conforme você cresce, por 6-7 anos, o problema é resolvido de forma independenteconforme o sistema nervoso se torna mais forte e seu funcionamento mais confiável.

É muito difícil não notar tais crises, especialmente se você souber exatamente os estágios, sintomas e sua sequência.

Não suponha que, assim que a temperatura da criança atingir 38 graus, os músculos dos braços e das pernas podem começar a se contrair. As altas temperaturas ainda não causaram superaquecimento dos órgãos internos e, portanto, o desenvolvimento e a manifestação inicial das convulsões levam de várias horas a um dia. Se nada aconteceu em um dia, provavelmente não acontecerá.

A crise é semelhante a uma crise epiléptica generalizada. Na grande maioria das crianças, é típico, dura cerca de 15 minutos. Uma série de ataques pode durar até meia hora.

Se a duração de cada ataque for superior a 15 minutos, é dito um ataque febril atípico.

O primeiro sinal é perda de consciência.
Quase imediatamente, simultaneamente com isso, há um forte espasmo dos músculos das extremidades superiores e inferiores, e depois deles - todo o corpo.
Há um aumento do tônus da musculatura occipital, e o paciente se encaixa em uma posição muito característica e específica, na qual joga a cabeça para trás e curva as costas em arco.
A pele de uma criança doente fica pálida rapidamente, o triângulo nasolabial e os lábios podem ficar ligeiramente azuis.

O ataque também termina sequencialmente: a princípio, o bebê relaxa as costas, a cabeça volta ao seu lugar, ele assume a posição usual do corpo (a postura com a cabeça jogada para trás desaparece), depois aos poucos os músculos do corpo e membros relaxam.

Ao final, a consciência retorna, a pele adquire uma cor normal. Depois de um ataque, o pequeno não se lembra de absolutamente nada, sente-se muito fraco e tem muita vontade de dormir.

O que fazer?

Evgeny Komarovsky exorta os pais a serem atenciosos e observadores, especialmente se a criança já teve crises semelhantes.

Ele precisará dos primeiros socorros e serão os pais que os providenciarão.

Fique atento ao horário de início da crise convulsiva, anote para informar o médico e o paramédico da ambulância, que devem ser chamados imediatamente.
Vire o bebê de lado. Use o dedo para verificar se a boca está limpa para que a criança não sufoque ou sufoque.
Abra janelas, portas de sacadas e quartos, tudo o que puder, para que o bebê respire bastante.
Certifique-se de que não há objetos potencialmente perigosos perto do bebê, que podem machucá-lo durante as convulsões. Komarovsky exorta a não beliscar o corpo da criança, a não tentar limitar as convulsões convulsivas, uma vez que tais ações dos pais estão a apenas alguns passos de distância.

É aqui que terminam as oportunidades para os pais. O resto deve ser feito por profissionais de saúde qualificados.

Se você não tiver certeza de que o algoritmo de ações está claro, assista ao vídeo de treinamento na Internet ou consulte um pediatra que lhe explicará novamente a cadeia de ações.

Ações erradas

Durante um ataque, os pais não devem fazer nada desnecessário que possa ser perigoso para a criança.

Portanto, não espirre água gelada na criança nem a mergulhe em uma banheira com essa água. Isso é repleto de espasmos dos vasos sanguíneos.
Você não pode tentar endireitar os membros por conta própria se eles estiverem contraídos.
O erro mais comum é tentar colocar uma colher na boca do bebê. Os pais fazem isso apenas por boas intenções para que a criança não engula a língua. É impossível fazer isso, diz Yevgeny Komarovsky, e, portanto, não há benefício em empurrar uma colher. E há danos - os dentes da criança estão quebrados, as membranas mucosas estão feridas.
Não há necessidade de tentar respiração artificial. Não há consciência no bebê, mas a respiração é preservada.
Mas os movimentos de engolir em um ataque são definitivamente inacessíveis para uma criança, daí a conclusão de que tentar dar água a um bebê é perigoso e criminoso.

Tratamento

A maioria das crianças não precisa de tratamento para convulsões febris, diz o Dr. Komarovsky. Mas durante um ataque, os médicos podem usar alguns medicamentos, cuja tarefa é interrompê-lo. Geralmente são tranquilizantes ou benzodiazepínicos. Procuram levar uma criança, principalmente uma pequena, ao hospital para observar por vários dias, pois é possível que as convulsões voltem.

O Doutor Komarovsky tem certeza que não há absolutamente nenhuma necessidade de encher o bebê com toneladas de barbitúricos após tal incidente, aparentemente para evitar convulsões no futuro... Anteriormente, na medicina, existia realmente tal abordagem, e longos cursos de tratamento com drogas antiepilépticas eram praticados. Hoje ficou claro que drogas desse tipo fazem mais mal do que bem.

Komarovsky recomenda prestar atenção à prevenção desse fenômeno.

E é muito simples.

Se o bebê estiver doente, não permita que sua temperatura suba acima de 38 graus. Para isso, drogas antipiréticas foram inventadas para ajudar os pais. Se você não consegue baixar a temperatura sozinho, deve chamar uma ambulância.
Uma criança com qualquer doença associada a uma temperatura elevada não deve ser envolvida em roupas quentes, deve ser despida e só ficar com as cuecas até que a temperatura desça.