Não há pessoas no mundo que não sejam submetidas a exames de sangue. Esse diagnóstico de laboratório é realizado não só para crianças doentes, mas também para crianças completamente saudáveis - para fins preventivos. E tudo porque um exame de sangue clínico é um método muito informativo e preciso que permite identificar violações no corpo da criança nos estágios iniciais. O conhecido médico infantil Yevgeny Komarovsky conta o que são os testes e como são decifrados.
A essência do diagnóstico
Sob o nome geral e popular de "exame de sangue", existe uma grande variedade de exames laboratoriais. Há uma análise geral e uma bioquímica, há um exame imunológico e há exames para doenças infecciosas muito específicas. No total, existem mais de cem parâmetros diferentes que podem ser determinados no sangue de um pequeno paciente. O médico prescreve em determinada situação exatamente a análise, cujos resultados são necessários para estabelecer um diagnóstico preciso.
O sangue é um meio líquido em constante mudança que consiste em plasma e corpúsculos. Cada tipo de célula sanguínea tem funções específicas. Assim, os leucócitos são responsáveis por proteger o corpo e, portanto, com inflamação ou outra doença, seu número aumenta. Os eritrócitos são "transporte" para o oxigênio e as plaquetas fornecem a coagulação do sangue na taxa necessária.
Ao realizar um exame clínico de sangue, é de grande importância identificar a proporção do número de certas células. Se, por exemplo, houve sangramento e a criança perdeu muito sangue, os eritrócitos aumentam e, se a coagulação do sangue estiver prejudicada, as plaquetas diminuem ou aumentam. Assim, os números resultantes da análise existem por uma razão. Para o médico, fornecem as informações mais importantes que caracterizam as características do funcionamento do corpo como um todo.
O exame clínico de sangue é uma análise geral ou hemograma completo, como os pediatras o abreviam, encaminhando o bebê ao laboratório. Além disso, ninguém explica aos pais que o próprio conceito de "norma" nas crianças é completamente diferente, não o mesmo que nos adultos. No formulário em que os técnicos de laboratório inserem o resultado do teste de composição sanguínea, as normas são apresentadas apenas para adultos, desde que o próprio formulário seja aprovado pelo Ministério da Saúde. A forma infantil com normas infantis não existe na natureza. Isso explica a ansiedade excessiva das mães que comparam os resultados da criança com os padrões impressos (adultos) e encontram muitos desvios.
Como pegar?
Evgeny Komarovsky recomenda a preparação para o processo de análise de sangue, especialmente para os pais. Já que a composição do sangue está em relação direta com o que o pequeno comeu e se ele comeu. É melhor doar sangue com o estômago vazio e pela manhã. Isso pode exigir algum esforço - persuadir a criança a ir à clínica sem café da manhã, uma vez que o material não é coletado para um estudo laboratorial rigoroso em casa.
O sangue pode ser colhido venoso - de uma veia ou capilar (de um dedo). Para uma análise geral, ambas as opções são aceitáveis. Se o material for retirado do dedo (o que acontece na maioria das vezes), então o escarificador deve ser usado estéril, descartável. O mesmo requisito se aplica a equipamentos para coleta de sangue venoso. Se a criança tiver que doar sangue várias vezes durante a doença (para monitorar, avaliar a dinâmica da terapia, etc.), então é melhor criar condições semelhantes - doar sangue todas as vezes ao mesmo tempoisso lhe dará resultados mais precisos.
Decodificação - como entender o que está escrito lá?
Esta questão é a mais urgente para mães e avós. Por um lado, os pais não são absolutamente obrigados a estudar todos os termos e normas médicas complexas, mas, por outro lado, tudo relacionado à saúde da criança é muito interessante. Komarovsky fala sobre como entender de forma independente os termos complexos de um formulário de exame de sangue clínico. Você precisa começar com os conceitos básicos, com os quais a decodificação profissional sempre começa.
Hemoglobina
É uma proteína encontrada dentro das maiores células vermelhas do sangue - os eritrócitos. Desempenha funções de transporte - entrega oxigênio aos órgãos, retira o produto da decomposição do oxigênio - dióxido de carbono. A hemoglobina contém um componente separado que não está relacionado às proteínas, chamado heme. Heme é a casa do ferro, sua única função é fornecer ao sangue uma determinada cor, naturalmente vermelha.
Para saber se um bebê tem hemoglobina suficiente da proteína desejada, a concentração de proteína em gramas por litro de líquido é determinada em condições de laboratório. Se a mãe e o pai em um estado adulto têm diferentes concentrações normais de hemoglobina, então nas crianças, independentemente do sexo, as normas são as mesmas.
É verdade que, em bebês nas primeiras semanas de vida, a concentração da proteína desejada no sangue muitas vezes sai da escala, e isso é normal.
Eritrócitos
Ao conduzir um estudo clínico do sangue de uma criança, o assistente de laboratório tem a tarefa de calcular o número de glóbulos vermelhos por litro de sangue. Eles são contados sob um poderoso microscópio, e o resultado obtido é convertido em um litro de líquido. Se você anotar o número resultante do formulário de análise, o próprio formulário precisa ser aumentado várias vezes, pois o resultado é obtido com doze zeros. Portanto, os dados são reduzidos. Além disso, o formulário indica o conteúdo médio de hemoglobina em um eritrócito. Para isso, o parâmetro de hemoglobina anteriormente indicado é simplesmente dividido pelo número de hemácias, que são contadas ao microscópio.
Hematócrito
Como o sangue é um elemento corpuscular no plasma, o hematócrito é a proporção do plasma para os elementos corpusculares. Para não pensar por muito tempo por que essa razão precisa ser calculada, Komarovsky aconselha apresentar uma compota. A proporção de frutas e bagas nele e água é o hematócrito. Para deixar mais claro, o próprio hematócrito determina a densidade do sangue (em porcentagem).
ESR e outros indicadores de eritrócitos
A velocidade de hemossedimentação (VHS) é outra habilidade das maiores células sanguíneas, usada para julgar o estado de saúde em geral. Perturbações e desvios na VHS e outros parâmetros dos eritrócitos são clinicamente importantes para o diagnóstico de anemia em crianças, algumas doenças do sangue. Esses indicadores em si não falam da presença de um vírus ou bactéria.
Embora como resultado de qualquer doença de longa duração, o sangue fique um pouco espesso, nesse sentido, após a gripe ou SARS, na qual o bebê tem febre, eritrócitos, hemoglobina aumentam e o hematócrito muda. Mas com o processo inflamatório, ocorre um aumento da VHS no sangue. Por essa razão, Komarovsky exorta as mães a não se alegrarem se de repente, durante ou após a doença, o bebê tiver níveis elevados de hemoglobina.
Este não é um sinal de excelente saúde, como muitos pensam, mas um sinal de espessamento do sangue e, portanto, bebidas quentes freqüentes são indicadas ao pequeno, o que ajudará a corrigir o hematócrito. A norma média de hemoglobina no sangue de um bebê até 1 mês é 160-200 g / l, com até 5 anos de idade - 110-140 g / l, e então - 120-140 g / l. O número total de eritrócitos na idade de 1 mês atinge 4-5x10 ^ 12, por ano e mais - 4-4,5x10 ^ 12. O hematócrito em 1 mês é geralmente de 45%, em 1 ano - 35%, em 5 anos - 37% e em 10 anos - 39%.
Preciso me preocupar se os reais mostrados estão longe dos padrões? Komarovsky não aconselha fazer isso, pois as normas são muito nominais. Eles podem diferir mesmo em crianças perfeitamente saudáveis.
Plaquetas
Essas células são um componente importante do sistema de coagulação do sangue. Se houver poucos deles, o sangue coagulará mais lentamente quando for ferido ou cortado, o que ameaça o desenvolvimento de sangramento. Essas células, como os eritrócitos, são medidas pelo número por litro padrão de sangue. As normas na infância são bastante confusas - de 10.010 g / le 40.010 g / l. Plaquetas altas indicam sangue muito espesso, no qual é possível que se formem coágulos de sangue dentro dos vasos sanguíneos. Isso acontece raramente em crianças.
Leucócitos
Yevgeny Komarovsky aconselha os pais a prestarem atenção a essas células sanguíneas, já que esta é uma seção bastante informativa da decodificação do exame de sangue de uma criança. No sangue, os leucócitos atuam como representantes oficiais da imunidade. Como o sistema imunológico reage agudamente a qualquer mudança no estado de saúde, isso se reflete imediatamente na concentração de leucócitos.
Os bebês sempre têm muito mais dessas células protetoras de "luta" no sangue do que os adultos. Isso pode ser explicado pelo fato de a imunidade da criança estar em constante processo de aprendizagem, formação e desenvolvimento. Se a criança tem um aumento no nível dessas células, então fala da presença de leucocitose, se tem poucas células protetoras, então fala da leucopenia. As causas da leucocitose podem ser uma variedade de doenças bacterianas, processos inflamatórios purulentos, hipóxia. Mas uma deficiência de leucócitos (leucopenia) é geralmente observada com uma infecção viral, com envenenamento e outras condições tóxicas.
Os leucócitos têm muitas formas e tipos, cada um difere em suas funções, portanto vários tipos dessas células protetoras do sangue são indicadas no formulário de análise, a quantidade exata de cada tipo ajudará a descobrir o que exatamente aconteceu com o bebê - sua imunidade está lutando contra um vírus ou bactéria, há uma diminuição patológica ou aumento das respostas imunológicas. A porcentagem de diferentes tipos de leucócitos é chamada de fórmula dos leucócitos.
O número de neutrófilos no sangue da criança é determinado. Este é um tipo de célula protetora capaz de atacar um vírus, uma bactéria. Os mais fortes são os neutrófilos nucleares segmentares. Quando há perigo para o corpo, eles aparecem primeiro no sangue. Quanto mais grave a condição da criança, mais neutrófilos serão encontrados em seu sangue, e não nucleares segmentares, mas facadas. Em uma condição muito grave do bebê, tanto os metamielócitos quanto os mielócitos são determinados no sangue.
Os leucócitos eosinófilos são necessários para neutralizar os alérgenos. Portanto, sua quantidade no sangue aumenta durante os períodos de exacerbação de uma reação alérgica ou durante a infecção por parasitas. Os basófilos são os mais misteriosos dos leucócitos. Seu propósito não é totalmente compreendido, mas são determinados em doenças raras.
Em uma criança saudável, como regra, eles não são encontrados no sangue. Os linfócitos também são participantes ativos nos processos imunológicos. Quanto mais jovem for a criança, mais essas células estarão presentes no sangue.
Dificuldades no diagnóstico
Algo assim, de forma simplificada, parece o UAC. Mas, na prática, as mães podem enfrentar outros dados. Por exemplo, no laboratório há muito trabalho, e o auxiliar de laboratório não determina todos os indicadores acima, limitando-se apenas aos básicos. Às vezes, não há equipamento correspondente. Devido à otimização do sistema de saúde, não há médicos diagnósticos laboratoriais suficientes e, portanto, muitas vezes nas clínicas infantis, eles se limitam apenas à determinação da hemoglobina, VHS e do número total de leucócitos.
Deve-se notar que, apesar da alta precisão, um exame de sangue clínico sem um médico experiente que possa interpretar corretamente os resultados obtidos não tem valor. Um especialista experiente, observando o formulário do laboratório, será capaz de determinar com alta precisão o que o bebê está doente - uma doença bacteriana ou viral, se há inflamação, quão grave e extensa é, se o sistema imunológico está funcionando como deveria. Mas para determinar o açúcar no sangue, a proporção de vitaminas e micro e macroelementos, outra análise ajudará - uma bioquímica, e esta é uma história completamente diferente.
Dicas
Yevgeny Komarovsky aconselha os pais a levarem muito a sério um exame de sangue geral, se o médico der tal encaminhamento, então você precisa doar sangue e encontrar respostas para as perguntas que o médico também tem. Se uma criança está doente e o pediatra não prescreve um hemograma completo, você deve verificar com ele se esse estudo é necessário. O fato é que às vezes o manejo das policlínicas limita o número de exames laboratoriais, e então os casos cada vez menos graves de doenças infantis se limitam apenas ao diagnóstico visual do médico distrital. É melhor fazer a análise, mesmo que isso requeira que você vá a outro laboratório ou doe sangue em regime de remuneração.
Evgeny Komarovsky exorta os pais e mães a não tentarem interpretar os resultados dos exames por conta própria, já que nem todo médico com formação médica pode fazer essa tarefa. Vendo valores altos ou baixos no formulário, você não precisa entrar em pânico.
Mas você precisa fazer ao médico a pergunta apropriada, pelo menos para sua própria segurança. De acordo com a lei, um profissional de saúde deve dar explicações abrangentes sobre todas as questões que surjam. A escola pediátrica moderna também segue essa regra.
O que é - um exame de sangue clínico? Quais são seus benefícios? Que coisas interessantes você pode aprender ao fazer essa análise? E por que é prescrito com tanta frequência por alguns médicos? As respostas para todas essas perguntas estão esperando por você no próximo vídeo do Dr. Komarovsky.
