As infecções do trato urinário são consideradas as mais comuns em nosso meio, tanto em crianças quanto em adultos. O famoso pediatra Yevgeny Komarovsky fala sobre como suspeitar e reconhecer essas infecções em um bebê, o que são, como tratar uma criança.
Informação geral
As infecções do trato urinário (ITU) são um grande grupo de doenças causadas principalmente por micróbios que infectam uma ou outra parte do sistema geniturinário. Se a lesão de uma bactéria patogênica afeta o trato urinário, eles falam de uretrite. Se a bexiga superior estiver inflamada, isso significa cistite. Ambas as doenças são UTIs inferiores.
A derrota do trato superior - pielonefrite. Afeta os tecidos dos rins, pelve e cálice. As formas simples de ITU geralmente não são acompanhadas por distúrbios no fluxo urinário, enquanto os complicados geralmente ocorrem no contexto de anormalidades e distúrbios na própria estrutura dos órgãos do sistema urinário.
Além disso, as infecções podem ser hospitalares (surgiram após alguns procedimentos médicos) e adquiridas na comunidade, que se desenvolvem sem manipulações preliminares (por exemplo, a introdução de um cateter).
As infecções infantis são muito insidiosas. De acordo com o Dr. Komarovsky, sua identificação é significativamente complicada pelo fato de que freqüentemente ocorrem com sintomas menos graves do que em adultos. Além disso, o uso generalizado de fraldas torna bastante difícil diagnosticar inicialmente o às vezes único sintoma infantil em bebês e bebês mais velhos - micção frequente, porque as mães simplesmente não percebem isso em uma fralda.
Todos os tipos de ITUs podem ser agudos e em crianças na maioria das vezes são assim, mas existe o risco de cronicidade da doença se a doença não for percebida a tempo, o diagnóstico não for feito, o tratamento for incorreto ou o tratamento for interrompido.
Em geral, as infecções do trato urinário na infância, de acordo com Evgeny Komarovsky, respondem bem e rapidamente à terapia.
Sintomas
Em recém-nascidos e bebês, essas infecções podem ser muito difíceis de perceber para pais despreparados que não têm diploma de educação médica. Os sintomas não são claros. As crianças ficam mais irritadas, choramingas, o apetite piora, às vezes a temperatura sobe. O primeiro sinal é urinar com frequência, o que é muito difícil de notar em um bebê.
Crianças maiores, pré-escolares e escolares já podem informar aos pais sobre cólicas, dores, vontade frequente de urinar e, portanto, o diagnóstico é mais fácil. Além disso, a criança fica irritada, pode reclamar de calafrios, ficar apática. Quanto mais velhas as crianças se tornam, mais freqüentemente os sintomas de distúrbios urinários aparecem.
Com lesões infecciosas do trato urinário, a cor e a quantidade de urina mudam, torna-se turva ou completamente turva, e aparece um odor desagradável.
Causas
O desenvolvimento das ITUs é facilitado por várias anomalias congênitas na estrutura dos departamentos e órgãos do aparelho geniturinário, bem como por seus distúrbios funcionais. Muitos pais acreditam que uma criança pode ficar doente com pielonefrite aguda ou cistite por hipotermia. É mais correto dizer que a hipotermia provoca diminuição da imunidade, e as bactérias ainda são o mecanismo desencadeador do processo inflamatório.
O doutor Komarovsky enfatiza que, pisando descalça no chão, a criança não pode ter cistite, pois os vasos das extremidades inferiores podem se estreitar e, assim, "economizar" o calor interno. Mas sentar-se sobre um frio é um pré-requisito perigoso para o desenvolvimento de processos inflamatórios no sistema urinário.
Outra premissa comum, segundo Komarovsky, é o esvaziamento incompleto da bexiga. Isso acontece quando o bebê se inclina para a frente ao urinar. Isso é feito principalmente por meninas, já que estão sentadas na panela. Deve-se notar que as meninas têm 30 vezes mais probabilidade de sofrer de ITU também pelo fato de a estrutura anatômica de sua uretra ser diferente da dos meninos. É mais curto, localizado mais perto do ânus e, portanto, a probabilidade de infecção com a flora bacteriana é maior.
A cistite ou pielonefrite pode ser provocada por qualquer doença que comprometa o estado de um sistema imunológico infantil já debilitado - ARVI, influenza, etc. Separadamente, existe a chamada bexiga neurogênica - uma condição em que, devido à disfunção do sistema nervoso central, coleta e desvio de urina.
Como os germes podem entrar no trato urinário de uma criança? Existem vários desses métodos. Na maioria das vezes, os processos inflamatórios são causados pela E. coli, pode entrar com a lavagem inadequada, higiene insuficiente da criança. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterococos, estreptococos e fungos candida também podem causar inflamação de qualquer parte do trato urinário.
Na maioria das vezes, a infecção se desenvolve ao longo do caminho ascendente, de baixo para cima - da uretra aos rins. Mas a infecção também é possível a partir de focos de infecção vizinhos, bem como através da corrente sanguínea com sangue e linfa.
Diagnóstico
Para que a criança seja diagnosticada adequadamente, de acordo com Komarovsky, são necessários diagnósticos laboratoriais. Normalmente, uma análise clínica geral da urina para infecções do trato urinário mostra um grande número de leucócitos. Outras pesquisas laboratoriais (semeadura bacteriana) permitem estabelecer o nome do agente causador exato do processo inflamatório. Se necessário, outras técnicas também são utilizadas para estabelecer a localização exata da inflamação, como radiografia de bexiga com contraste, ultrassom de bexiga e rins.
Grande parte da precisão do diagnóstico depende de como os pais coletam a urina corretamente.
A criança precisa ser lavada e apenas a porção média do líquido deve ser coletada no recipiente pela manhã, ao acordar.
Para cultura bacteriana, a urina é coletada em um recipiente estéril, que é fornecido em uma instituição médica. É necessário entregar um frasco com a urina do bebê ao laboratório de uma policlínica ou hospital infantil o mais rápido possível, pois a cada hora subseqüente as colônias de bactérias patogênicas aumentam e crescem.
Se necessário, em casos difíceis, a criança pode ser recomendada a ressonância magnética e tomografia computadorizada. Mas a necessidade disso surge apenas em caso de suspeita após ultrassonografia de anomalias congênitas estruturais do sistema urinário, que podem requerer intervenção cirúrgica.
Para soar o alarme, segundo Komarovsky, a mãe deve imediatamente, assim que ela suspeitar que algo estava errado, muito no prognóstico do tratamento da ITU depende da oportunidade do tratamento. Para fazer isso, Evgeny Olegovich recomenda examinar as fraldas com a maior freqüência possível, avaliando a cor, o cheiro e a quantidade de urina. Se algo lhe parecer suspeito, não se acanhe, mostre imediatamente a criança ao pediatra, que primeiro prescreverá um exame geral de urina.
Tratamento
O Dr. Komarovsky exorta os pais a estarem atentos ao tratamento dessas doenças em crianças.
Em nenhum caso você deve deixar de tratar a doença e esperar até que tudo desapareça por si mesmo. O tratamento não convencional com a medicina tradicional - ervas, caldos - também pode ser perigoso.
O tratamento pode ser ambulatorial e hospitalar, depende da gravidade da doença e do grau de dano. É muito importante que um médico qualificado esteja envolvido no tratamento. Komarovsky argumenta que as infecções bacterianas, que, na verdade, são ITUs, devem ser tratadas exclusivamente com antibióticos.
O tratamento é feito por pediatra, urologista, nefrologista. O tratamento sempre começa com uma mudança no regime. Você deve limitar a atividade física, aumentar a quantidade de líquido consumido pela criança - uma bebida quente e abundante contribuirá para uma micção mais abundante.
A mãe precisa ter certeza de que a criança esvazia a bexiga a cada duas horas, a urina estagnada pode aumentar o crescimento de bactérias.
Se a infecção for grave, a criança pode ficar em repouso na cama. Durante o tratamento, o bebê não deve receber alimentos em conserva, carnes defumadas, mas alimentos com alto teor de vitamina C devem ser adicionados à dieta para aumentar o conteúdo ácido da urina. Os antibióticos devem ser tomados estritamente de acordo com o esquema prescrito pelo médico. Mesmo que melhore no segundo dia, você não pode recusar um novo tratamento com antibacterianos, uma vez que as bactérias sobreviventes adquirem resistência ao medicamento, e a doença pode se tornar crônica.
Komarovsky afirma que as ITUs são tratadas com rapidez suficiente e, portanto, na ausência de alívio no segundo dia após o início dos antibióticos, é necessário consultar um médico e escolher um novo medicamento.
É melhor prescrever um medicamento específico para a criança após a cultura de urina, levando em consideração o tipo de patógeno. Antipiréticos podem ser usados em altas temperaturas, anti-histamínicos com intoxicação geral grave. A fisioterapia pode ser recomendada no final do curso de tratamento.
Prevenção
As infecções do trato urinário em uma criança são sempre mais fáceis de prevenir do que curar, diz Evgeny Komarovsky, e, portanto, todos os pais precisam conhecer as regras para a prevenção de processos inflamatórios do trato urinário.
- Em primeiro lugar, é importante fortalecer o sistema imunológico para que mesmo a presença de bactérias e hipotermia não causem um processo inflamatório. Para essa criança, você precisa se controlar, fazer banhos gelados, fazer ginástica e caminhar com ela com mais frequência.
- Os pais devem identificar e eliminar prontamente os fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento da infecção - visite um médico, faça todos os exames necessários com a criança na hora certa, participe de exames médicos e faça exames de urina. Isso o ajudará a aprender com o tempo sobre os processos patológicos iniciais e a prevenir o desenvolvimento de uma ITU grave.
- Uma criança precisa ser ensinada desde cedo a observar as regras de higiene pessoal: para ensinar como se lavar bem, enxugar o fundo depois de defecar.
- É importante garantir que o seu bebê não se sente em superfícies frias.
Você aprenderá mais sobre infecções do trato urinário na transmissão do Dr. Komarovsky.
