Mulheres que subjetivamente suspeitam que podem engravidar geralmente fazem testes para determinar a "posição interessante" mais cedo do que outras. E às vezes eles não veem as duas listras esperadas antes ou depois do atraso. Se o teste pode estar errado e não mostrar a gravidez, se presente, este artigo dirá.
Princípio de operação
Os fabricantes de todos os testes de gravidez, sem exceção, usam a mesma tecnologia - sistemas de teste de qualquer tipo (tiras, tablet e jato de tinta, digital) determinam na urina um nível aumentado de um hormônio especial e único de mulheres grávidas - a gonadotrofina coriônica. Assim que o nível desse hormônio na urina começa a ultrapassar o limite de sensibilidade de um determinado teste, a zona de teste, na qual o reagente sensível ao hCG é aplicado, fica colorida, essa é a segunda faixa, que indica um resultado positivo.
De onde vem o hCG, como ele aumenta - vamos dar uma olhada mais de perto. A gonadotrofina coriônica está presente no sangue em pequenas quantidades em homens e mulheres fora da gravidez. Seu conteúdo é geralmente tão pequeno que quase não recebe valor diagnóstico significativo - de 0 a 5,0 mU / ml.
Os testes não podem determinar esse número e, portanto, em mulheres não grávidas, uma segunda tira não é exibida no sistema de teste.
Nos primeiros dias após a fertilização (dentro de 7-9 dias), o embrião move-se ao longo da trompa de Falópio, desce para o útero e começa gradualmente o processo de implantação. Ele passa primeiro pelo estágio de adesão (aderindo à parede do útero) e, em seguida, as vilosidades da camada externa do óvulo começam a produzir uma enzima complexa que dissolve as células endometriais. Isso forma uma depressão na qual o embrião afunda confortavelmente. As vilosidades coriônicas estão conectadas aos vasos sanguíneos da mãe.
A partir do sangue da mãe já no 7-9 dia após a ovulação, o feto começa a receber as substâncias e o oxigênio de que necessita. E as vilosidades começam a produzir hCG em altas doses, enquanto a concentração do hormônio no sangue cresce rapidamente - a cada dois dias dobra.
Por que isso é necessário, você pergunta. No ovário, após a ovulação, no local onde havia um folículo com um ovo, surge uma glândula endócrina temporária, que é chamada de corpo lúteo. Ela produz progesterona - hormônio necessário para o bom funcionamento do corpo feminino na segunda fase do ciclo menstrual e nos primeiros estágios da gravidez, antes da formação da placenta.
Se não houver gravidez, o corpo lúteo regride e dentro de 10-12 dias após a formação interrompe a produção de progesterona e desaparece. O fundo hormonal muda e a menstruação começa. Com o início da gravidez, a progesterona amolece e aumenta a espessura do endométrio para facilitar a tarefa de implantação, reduz o tônus do útero, suprime a imunidade agressiva de uma mulher, que pode erroneamente reconhecer o feto como um objeto estranho e atacá-lo, e previne o início da menstruação.
O HCG cresce até o final do primeiro trimestre. Então, a placenta assume as funções endócrinas e o hCG não deve mais suportar o corpo lúteo, que regride naturalmente.
Assim, o princípio dos testes é baseado em estabelecer a presença de um alto nível de hCG. Os sistemas para uso doméstico, é claro, não podem estabelecer seu conteúdo quantitativo exato, para isso há um exame de sangue de laboratório para o conteúdo de gonadotrofina coriônica.
Mas pelo próprio fato de haver um aumento no nível do hormônio, o teste pode captar com alta precisão.
Tempo ideal para teste
Uma das razões mais comuns pelas quais o teste pode não mostrar a gravidez quando ela realmente existe é o não cumprimento do momento do diagnóstico. Em outras palavras, as mulheres começam a fazer os testes muito cedo, quando a concentração da gonadotrofina coriônica humana ainda está baixa.
Nós sabemos isso a produção ativa de hCG começa imediatamente após a implantação do embrião na parede do útero e, a cada 48 horas, o hormônio duplica. Ou seja, o nível de hCG no sangue pela primeira vez ultrapassa as normas para "não grávidas" apenas 3-4 dias após a implantação, ou seja, 3-4 dias antes da data prevista da menstruação. Mas está no sangue. AT Na urina, a concentração da substância é sempre menor, por isso os fabricantes do teste recomendam que o primeiro teste seja feito não antes do primeiro dia após o início do retardo.
Muito também depende do tipo de dispositivo de teste que você escolher. As tiras são menos precisas e os testes digitais têm muito menos probabilidade de falhar. Por outro lado, as faixas são capazes de capturar a segunda faixa, fraca, fraca, quando o nível de hCG está apenas começando a subir, mas os dispositivos digitais não.
Testes diferentes têm limites de sensibilidade diferentes - os mais sensíveis estão rotulados na embalagem, informando que seu limite é de 10 a 15 mU / ml. Esses exames começam a determinar a gravidez mais cedo, mesmo com uma segunda tira difusa - já 3 dias antes da data prevista para a menstruação, com uma coincidência favorável, os sistemas de exames ultrassensíveis podem indicar a presença de gravidez, mas você não deve contar com isso.
A maioria dos testes populares, os mais difundidos entre o belo sexo, tem um limite de sensibilidade de 20 a 30 mU / ml. É improvável que esses testes se tornem positivos antes do atraso da menstruação, mas já no primeiro dia do atraso, na maioria dos casos, eles são capazes de dar uma resposta bastante precisa - positiva ou negativa.
Portanto, o primeiro dia de atraso deve ser considerado o melhor dia para iniciar o autodiagnóstico.
Se não houver menstruação como o esperado e o teste mostrar uma segunda tira muito pálida e fraca ou não mostrar uma segunda tira, não se desespere. Isso nem sempre indica ausência de gravidez.
Razões para um teste negativo após um atraso
Um resultado de teste negativo ou fracamente positivo, desde que haja um atraso na menstruação, precisa ser verificado novamente. O próprio fato da ausência de menstruação é um sinal indireto de uma possível gravidez, embora a menstruação possa não começar por outros motivos., por exemplo, devido à perturbação hormonal, disfunção ovariana, inflamação. Nesse caso, o teste certamente permanecerá negativo no segundo, no 4º dia de atraso e após 10 dias. Se não houver menstruação, após 2 semanas de atraso, vale a pena entrar em contato com um ginecologista para fazer um exame do estado de saúde reprodutiva.
Não se esqueça de observar o seu bem-estar, mas não exagere nos seus sentimentos, não os procure onde eles não existem. E se, com o início do atraso, você sentir certos sinais de uma possível gravidez (náuseas pela manhã, o peito está inchado e dor, a percepção de sabores e cheiros mudou), e o teste permanece negativo, você deve considerar as possíveis causas desse fenômeno.
Ovulação tardia e implantação
Nem todas as mulheres monitoram sua ovulação por ultrassom ou fazem testes de ovulação. Portanto, a maioria das mulheres não pode saber com certeza pelo menos um dia aproximado (mais ou menos um ou dois dias) quando o óvulo foi liberado e a subseqüente concepção do bebê. Mas, na cabeça das pessoas, a ideia que as mulheres tiram da Internet, de que a ovulação sempre cai no meio do ciclo, se firmou.
É uma ilusão. Há ovulação precoce, que ocorre antes do 12º dia do ciclo, e tardia, que pode ocorrer apenas uma semana antes da menstruação prevista. Vários fatores podem afetar esse processo delicado e delicado - desde estresse, carga de trabalho e fadiga crônica a distúrbios hormonais, anomalias hipotálamo-hipofisárias e processos inflamatórios no corpo. Um resfriado anterior, uma gripe, uma viagem de negócios ou férias, especialmente se estiverem associados a uma mudança de horário e zona climática, voo, podem afetar os processos ovulatórios e deslocar um dia importante do ciclo feminino para um momento posterior ou anterior.
Não vamos falar sobre ovulação precoce. Com ela, o óvulo costuma ser imaturo, e o próprio fato da concepção é improvável, mas se isso acontecer, então, nesses casos, os testes "listrados" tornam-se um registro de 6 a 7 dias antes da menstruação (há muitos exemplos desse tipo com fotos na Internet). Estamos interessados na ovulação tardia. É mais comum, e é ela quem desloca a implantação em 7 a 9 dias.
Portanto, não é de se estranhar que, no início do atraso, o teste de início da gravidez permaneça negativo.
Se a ovulação atrasar apenas 4 dias, então a ovulação também ocorre mais tarde e, no dia esperado de atraso, a quantidade de hCG ainda não teve tempo de se acumular em uma quantidade suficiente para o teste detectar.
Com a ovulação oportuna, ocorre a implantação tardia. Os mecanismos desse processo ainda não foram suficientemente estudados pelos médicos, e é difícil dizer por que alguns embriões iniciam o estágio de adesão já 5 dias após a fertilização, enquanto outros flutuam livremente no útero, onde alcançaram através da trompa de Falópio, por vários dias, e apenas 9 10º dia do ciclo. Após 10 dias, a implantação é improvável, mesmo que a concepção fosse - mudanças fisiológicas no endométrio durante a extinção do corpo lúteo não permitirão que ocorra o processo de introdução do óvulo no endométrio.
Vamos tentar calcular quando o teste, quando a ovulação está 4-5 dias atrasada, pode apresentar um resultado positivo: se a ovulação não ocorreu no 14º dia do ciclo com a duração de 28 dias, mas apenas em 18 ou 19 dias, então a implantação ocorrerá em média 23 -25 dias do ciclo, e os primeiros resultados dos testes mostrarão apenas 6 a 8 dias após a implantação, ou seja, uma semana após o início do retardo.
Gravidez ectópica
Com tal patologia, a fixação do óvulo não ocorre no útero, mas fora dele, em 97% dos casos - na trompa de Falópio. Nesse caso, o córion também produz hCG, mas seu conteúdo é muito menor e o crescimento (dinâmica) é mais lento. É por isso que no caso de uma gravidez ectópica, o teste pode não mostrar nada até ao atraso e após o seu início - dê um resultado negativo ou ligeiramente positivo (a segunda tira é duvidosa, muito pálida).
Gravidez congelada no início
O prazo de 3 a 4 semanas de gravidez a partir da data da última menstruação, ou seja, de acordo com a norma obstétrica, é considerado um dos mais perigosos em termos da probabilidade de interromper o desenvolvimento do embrião. Nesse caso, ocorre uma gravidez congelada. A partir do momento em que o embrião morre, o hCG deixa de ser produzido, ou por mais 2-3 dias, a produção permanece em concentrações insignificantes. O nível de hCG não permanece no mesmo lugar por muito tempo e, então, começa a diminuir.
Nesse caso, o teste pode não mostrar a segunda tira, em geral, nem antes nem depois do atraso, se o embrião morreu antes que a concentração do hormônio atingisse o nível do limiar de sensibilidade dos sistemas de teste.
Se o hormônio foi desenvolvido o suficiente antes da morte do bebê, os testes mostram uma segunda tira fraca, que não fica mais brilhante quando diagnosticada 2 ou 4 dias após o primeiro teste.
Erros de autodiagnóstico
Finalmente, um erro de teste pode ser a causa. Leia as instruções com atenção. Não guarde o teste por mais tempo que o especificado na urina, não o mergulhe em líquido mais profundo que a linha de controle, não espere horas pelo resultado. Se tudo for feito de acordo com as instruções, a probabilidade de erro será mínima.
Você precisa verificar a data de validade do teste e a integridade de sua embalagem - testes expirados quase sempre estão errados. Teste na amostra de urina matinal (é a mais concentrada). Antes do teste por 4-5 horas não beba líquidos, não coma alimentos com alto teor de líquidos.
O que fazer?
Se um atraso começar e o teste continuar negativo, seja paciente e espere mais uma semana. Durante esta semana, monitore cuidadosamente sua saúde - se houver dores no abdômen, parte inferior das costas, manchas de sangue, aumento da temperatura, você deve consultar um médico imediatamente.
Os retestes não devem ser feitos todos os dias. Sabendo que o hCG se acumula a cada 48 horas, é mais sensato repetir o autoteste todos os dias. Uma semana depois (na suposta quinta semana obstétrica), por meio do ultrassom, os médicos já conseguem detectar um óvulo fertilizado, se houver, estabelecer se a mulher tem gravidez uterina ou ectópica, se há sinais de inflamação, neoplasias.
Se não houver forças para esperar (o que é perfeitamente compreensível), vá a qualquer clínica e faça um exame de sangue para hCG. Sua quantidade no nível de 0-5 mU / ml indica claramente a ausência de gravidez. Indicadores subestimados acima desse nível podem falar de gravidez congelada e ectópica. É importante fazer uma nova coleta de sangue e ver a dinâmica do hCG após 48 horas.
