O cordão umbilical recebe valor diagnóstico especial durante a gravidez. Este forte cordão conecta o feto e a placenta de forma confiável, proporcionando uma conexão contínua com a fonte de nutrição, o oxigênio. Como o cordão umbilical está disposto, quantos vasos deve ter e de que desvios da norma se pode falar, vamos contar neste artigo.
Estrutura e função
O cordão umbilical é um órgão longo e muito forte que se conecta em uma extremidade à abertura umbilical do feto e na outra extremidade à placenta. O comprimento do cordão umbilical é de 50 a 70 centímetros e mais ainda, é ela quem permite que o bebê se mova normalmente no útero, para dar golpes. Um cordão umbilical mais curto complica o curso da gravidez e é perigoso no processo de parto, uma vez que sua tensão no momento do nascimento de um bebê pode fazer com que uma grande parte da placenta se rasgue e se desprenda antes do tempo.
A espessura do cordão umbilical é de cerca de 2 centímetros, é durável e pode suportar cargas significativas, lembrando borracha forte em sua estrutura.
Normalmente, o cordão umbilical possui 3 vasos. Eles estão localizados dentro do cabo. Existem duas artérias umbilicais. Eles vêm dos vasos ilíacos internos. Duas artérias umbilicais desempenham uma função de transporte - carregam o sangue do bebê, saturado com dióxido de carbono e produtos metabólicos, para a placenta. A placenta ajuda a retirar as substâncias que se tornaram desnecessárias para o sangue da mãe, para que saiam de seu corpo da maneira tradicional - com a urina, então.
A veia umbilical na estrutura do cordão umbilical é uma delas. Inicialmente, nos estágios iniciais do desenvolvimento fetal, também existem dois deles, mas um é então obliterado. A função da veia umbilical é levar sangue para o bebê, enriquecido com oxigênio, vitaminas e minerais.
Normalmente, o fluxo sanguíneo através dos vasos do cordão umbilical é equilibrado - a quantidade de sangue enriquecido que flui pela veia é igual à quantidade de sangue que flui pelas artérias, removendo produtos metabólicos e dióxido de carbono. Na 20ª semana de gravidez, a taxa de fluxo sanguíneo através deles é de quase 35 mililitros por minuto. Com o aumento da idade gestacional, o fluxo sanguíneo torna-se mais intenso e, no dia previsto de nascimento, sua taxa já é de 230-240 ml por minuto.
Métodos de pesquisa
O estudo da estrutura do cordão umbilical nas fases iniciais da gestação geralmente não é realizado, pois não é possível estudar sua estrutura detalhada até o segundo trimestre. A partir da 7ª semana de gestação, teoricamente, é possível ver o próprio cordão umbilical, mais precisamente, estabelecer o fato de sua presença, determinar o local de sua fixação, ver sinais de pulsação nele (geralmente esse ritmo corresponde totalmente ao ritmo dos batimentos cardíacos do bebê).
Posteriormente, outros detalhes importantes podem ser estabelecidos no ultrassom - o comprimento do cordão umbilical, a forma de fixação na placenta e o possível emaranhamento no pescoço. Para obter dados sobre o número de vasos e a velocidade do fluxo sanguíneo por eles, faça o chamado ultrassom Doppler (USG). Mesmo que não seja possível estabelecer o emaranhamento do cordão umbilical na ultrassonografia convencional, a dopplerometria certamente o detectará para certos distúrbios do fluxo sanguíneo.
O USDG estabelecerá o número exato de vasos no cordão umbilical, o índice de resistência vascular e outros parâmetros matemáticos importantes. Se houver desvios na estrutura do cordão umbilical: ele é curto - menos de 30 centímetros, longo - mais de um metro, preso não na parte central da placenta, tem menos vasos, a mulher será indicada para exames complementares.
Razões para desvios
A anormalidade mais comum é uma única artéria do cordão umbilical. Isso não significa que haja apenas um vaso. É só que das duas artérias, apenas uma está presente. Assim, o diagnóstico "uma única artéria no cordão umbilical" implica que ainda existem dois vasos - uma veia e uma artéria. O sangue enriquecido com nutrientes passa pela veia até o bebê e, pela artéria, o sangue contaminado com produtos metabólicos deixa o corpo da criança. Em princípio, uma artéria lida com a tarefa em questão, mas experimenta sobrecargas significativas.
O motivo da estrutura anormal do cordão umbilical costuma ser o diabetes mellitus da mãe, bem como a presença de doenças crônicas dos rins, do coração e do fígado. Outros fatores desfavoráveis, como maus hábitos, doenças infecciosas, doenças sexualmente transmissíveis, gripe ou ARVI no início da gravidez, bem como os motivos de uma etimologia obscura e não determinável, também podem afetar a colocação das estruturas do cordão umbilical.
Esta anomalia não apresenta sintomas, não altera o curso da gravidez e, em 95% dos casos, permite à mulher levar o seu bebé à data prevista de forma normal e dar à luz um filho. No singular, a artéria pode ser colocada inicialmente, ou pode permanecer a única em decorrência de aplasia da segunda artéria já durante a gestação do bebê.
Uma única artéria pode ser devido a uma predisposição genética (a mãe ou o pai do bebê desenvolveram essa patologia durante a gravidez) e, em alguns casos, a presença de uma única artéria pode indicar anormalidades cromossômicas no feto ou malformações congênitas do sistema respiratório, intestinos, coração ou rins ...
É por isso que, quando uma artéria é encontrada em vez de duas, o que é normal, os médicos examinam mais de perto o bebê em busca de possíveis defeitos e desvios no desenvolvimento e na formação - eles conduzem uma ultrassonografia especializada, recomendam diagnósticos invasivos ou um teste de DNA pré-natal não invasivo, que é capaz de colocar células do sangue fetal na corrente sanguínea mães para determinar o DNA do bebê e possíveis patologias cromossômicas.
Mulheres com polidrâmnio diagnosticado e gestações múltiplas, com toxicose precoce grave, patologias da placenta e obesidade estão sob risco de desenvolver a síndrome de uma única artéria umbilical. Ao confirmar a presença de uma única artéria no cordão umbilical, a mulher em nenhum caso será recomendada para interromper a gravidez, não há indicação médica para isso.
Se estudos adicionais mostrarem que a criança é saudável, a gestante será monitorada normalmente, porém, elas terão que fazer ultrassom com Doppler com mais frequência para avaliar o fluxo sanguíneo e, posteriormente, CTG para avaliar a condição do feto.
Se forem detectadas violações em uma única artéria (fluxo sangüíneo diastólico zero, fluxo sangüíneo retrógrado), será decidido fazer uma cesariana de emergência para salvar o bebê da morte por falta de oxigênio e nutrientes.
O que fazer?
Em primeiro lugar, mulheres grávidas que com 20 semanas ouviram o veredicto "artéria umbilical única" em uma ultrassonografia são aconselhadas a se acalmar e não agravar a situação. Sinais de malformações congênitas do feto ou anomalias cromossômicas (síndrome de Down, Patau e outras), uma artéria ocorre apenas em 1-1,5% dos casos de tal anormalidade estrutural do cordão umbilical. Em todos os outros casos, o bebê está completamente saudável. No entanto, você não deve recusar diagnósticos adicionais; você precisa passar por eles para saber o que fazer a seguir.
Se for confirmado que a criança tem defeitos e anomalias cromossômicas, recomenda-se interromper a gravidez, mas essa questão deve ser decidida apenas pela própria mulher e seus familiares. Se ela quiser deixar o bebê, a gravidez será observada e mantida.
Mulheres com artéria umbilical única e feto saudável são aconselhadas a consultar o médico com mais frequência, bem como a observar certas medidas de segurança que evitarão uma carga insuportável em um único vaso. As consequências da carga podem ser bastante significativas - isso é um atraso no desenvolvimento fetal, desnutrição, baixo peso, a ameaça de parto prematuro devido à insuficiência placentária desenvolvida, hipóxia fetal.
Em primeiro lugar, o aumento da pressão arterial é perigoso para a futura mãe e o bebê. A mulher precisa monitorar de perto, dosar diariamente e, em caso de hipertensão, fazer o tratamento adequado com medicamentos aprovados e recomendados pelo médico. Para evitar picos repentinos de pressão, é recomendável limitar qualquer estresse, conflito, experiências, explosões emocionais.
Para manter o fluxo sanguíneo normal, a gestante é aconselhada a abandonar qualquer trabalho duro, especialmente associado a levantar pesos e ficar em pé ou sentada por muito tempo em uma posição. Sexo e caminhada devem ser moderados, gentis, não exaustivos.
Uma mulher com uma única artéria na estrutura do cordão umbilical não deve fumar, tomar até pequenas doses de álcool e também ficar muito tempo em um quarto abafado - o oxigênio é extremamente necessário para a mãe e o bebê.
Recomenda-se tomar coquetéis de oxigênio adicionais e medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo uteroplacentário ("Curantil" ou "Actovegin") em doses prescritas pelo médico.
A alimentação da mulher deve estar saturada de vitaminas, além disso, pode ser necessária a ingestão de complexos vitamínicos para que o bebê não precise dos nutrientes de que necessita. Do contrário, a gravidez com síndrome de uma única artéria umbilical não será diferente de uma gravidez com cordão umbilical normal. O feedback de médicos e pacientes nos permite dizer com segurança que não há nada de errado com essa anomalia.
Para mais informações sobre o que significa o diagnóstico de "Artéria única do cordão umbilical", veja o próximo vídeo.
