Muitas vezes, os pais de meninos ouvem de um cirurgião pediátrico o diagnóstico de fimose. E isso causa perplexidade e confusão, pois não está claro o que fazer, como tratar a criança e se é necessário recorrer à intervenção cirúrgica.
Nem em todos os casos o alarme deve soar, diz o médico infantil Komarovsky. Na maioria das vezes, o diagnóstico dado pelo cirurgião ao bebê não precisa de tratamento. Mas é preciso entender a essência do que está acontecendo. Evgeny Olegovich fala sobre fimose em meninos e a atitude correta de seus pais em relação a ele com mais detalhes.
Sobre o problema
Os livros de referência médica dizem que a fimose é um estreitamento patológico do prepúcio, como resultado do qual se torna difícil expor a cabeça do pênis. Você não deve considerar isso uma doença, já que quase todos os meninos recém-nascidos têm esse problema.
Apenas 3-4% dos bebês do sexo masculino nascidos têm prepúcio móvel, para os demais não é possível desnudar um membro. Isso não acarreta nenhum perigo, pois é uma característica fisiológica.
A fimose fisiológica desaparece por conta própria, conforme a criança cresce, junto com o início da produção dos hormônios sexuais masculinos. Eles influenciam a capacidade de alongamento do prepúcio - quanto mais hormônios, mais elástica é a carne. Em seis meses, de acordo com as estatísticas, a cabeça do pênis se abre livremente em 20% das crianças, e em um ano e meio - em cada terço.
Cerca de 90% dos meninos se livram da fimose fisiológica aos 3 anos de idade. Nos 10% restantes das crianças, o estreitamento do prepúcio pode ser observado até o final da puberdade, o que, segundo Evgeny Olegovich, também será uma variante da norma.
Apenas 1% desses meninos "atrasados" têm fimose verdadeira, o que é uma patologia. Para uma correta compreensão desse problema, o Dr. Komarovsky explica que desse 1% em 98% dos homens jovens cujo pênis não se abriu aos 16 anos, a fimose pode ser completamente curada com o uso de pomadas de corticosteróide e exercícios simples para aumentar a elasticidade da carne. Na maioria dos casos, diz o médico, os próprios meninos resolvem esse problema com sucesso, porque todos os adolescentes se dedicam à masturbação.
Portanto, a necessidade de uma operação é tão insignificante que você não deve ir imediatamente aos médicos com a necessidade de cortar, aparar e abrir a cabeça o mais rápido possível. Além disso, você não deve se preocupar, entrar em pânico e se preocupar! Komarovsky argumenta que as declarações dos médicos sobre a gravidade da fimose e recomendações insistentes para medidas terapêuticas são de natureza bastante comercial e muito distantes da medicina.
O que fazer pelos pais
Em primeiro lugar, diz Yevgeny Komarovsky, as mães e os pais devem entender claramente que se um cirurgião pediátrico diagnostica uma criança com fimose, então este é mais frequentemente um diagnóstico por causa de um diagnóstico: o médico apenas afirma o fato de que o menino tem um estreitamento fisiológico do prepúcio. Já sabemos que é bastante natural.
Se tal veredicto desagradável for passado a um adolescente de 15 a 16 anos e as medidas conservadoras (pomadas de corticosteróide e alongamento) não ajudarem, você deve entrar em contato com o cirurgião para manipulações simples - circuncisão. Isso não vai piorar a vida de um homem nem um pouco, mas, de certa forma, até melhorá-la.
O que não fazer
Komarovsky não aconselha os pais em casa a abrirem à força o pênis do menino. Tal conselho, como mostra a prática, pode ser dado não apenas por amigos e avós "oniscientes", mas também por cirurgiões distritais em uma policlínica. Se a criança não sente dor, não tem dificuldade para urinar, não tem vermelhidão, inflamação, nada precisa ser tocado.
Ao tomar banho e lavar, você não deve tentar lavar algo sob um prepúcio fechado, especialmente com sabão. Entre o prepúcio e a cabeça do pênis, uma quantidade suficiente de lubrificante especial - esmegma, que possui excelentes propriedades antibacterianas, é liberada e, portanto, não há necessidade de enxágue. Mas o sabão, que pode entrar sob o prepúcio, pode causar uma grave queimadura química.
Quando você precisa de atenção médica
Existem várias situações em que os pais devem procurar ajuda médica qualificada o mais rápido possível:
- Parafimose;
- Balanopostite;
- Aderências entre o prepúcio e a cabeça do pênis.
- Parafimose pode surgir quando os pais, ao contrário do bom senso, decidem fazer as próprias mãos esticando o prepúcio com fimose fisiológica. Em algum momento, tudo deu errado: a cabeça saiu, mas acabou sendo espremida pelo prepúcio por baixo, e não pôde ser devolvida. Se isso acontecer, é preciso entregar a criança ao cirurgião o mais rápido possível, a contagem vai para minutos. Caso contrário, a cabeça comprimida por um anel de carne estreitada, privada de um suprimento normal de sangue, corre o risco de desenvolver gangrena, que, por sua vez, pode acarretar a amputação de um órgão tão importante para um futuro homem.
Quanto mais cedo a criança for entregue ao centro médico mais próximo, melhor. Com o tratamento oportuno, o médico pode fazer isso reposicionando manualmente a cabeça do pênis no lugar. Em nenhum caso, você deve tentar fazer isso sozinho em casa! Mas o que você precisa é apertar levemente a cabeça do pênis imediatamente e aplicar algo frio, mas evite ulcerações.
Em alguns casos, isso é suficiente para aliviar o inchaço e devolver o prepúcio ao seu lugar. Mas você não deve contar com isso e hesitar em consultar um médico.
- Balanopostite e outras doenças inflamatórias do pênis também não devem ser tratadas em casa com receitas populares. Uma criança que, num contexto de fimose fisiológica, sinta dores ao urinar (chora antes de urinar), prepúcio avermelhado e inchado, deve ser mostrada ao cirurgião pediátrico. Essas doenças são mais comuns em crianças do que em homens adultos, o que por si só é ditado pelo estreitamento fisiológico relacionado à idade.
Se os patógenos da infecção, com os quais o próprio smegma não consegue lidar, entrarem em um ambiente favorável, que é o smegma, então a inflamação pode começar. Nesta situação, você não precisa abrir nada, não precisa enxaguar, mas deve ir imediatamente com a criança a uma instituição médica. Isso também se aplica à inflamação em bebês que já têm a abertura da cabeça do pênis. A própria balanopostite pode causar cicatrizes e fimose secundária.
- Sinéquias (aderências). A fusão do prepúcio com a cabeça do pênis pode ser congênita ou pode se desenvolver gradualmente, especialmente em crianças que freqüentemente sofrem de processos inflamatórios do prepúcio. O médico deve estabelecer o grau e a localização da fusão. Ele vai prescrever o tratamento, que não precisa ser cirúrgico. Cerca de 40% das sinéquias são tratadas com sucesso sem o uso de instrumentos cirúrgicos e manipulações. Adesões extensas requerem intervenção cirúrgica.
Conselho do doutor Komarovsky
Os procedimentos de higiene diária para meninos com fimose fisiológica devem incluir lavar com água corrente. Durante o banho, uma vez a cada 2-3 dias, você pode lavar a criança com água e sabão (para a solução, use sabonete de bebê). Nesse caso, a lavagem deve ser externa, não se deve abrir a cabeça do pênis. Não é necessário usar uma seringa descartável, como aconselham vários sites para mães, para tentar lavar a cabeça do pênis sem abrir o prepúcio. Essas ações podem ferir e infectar os órgãos genitais do bebê.
O desenvolvimento de processos inflamatórios no prepúcio estreito é facilitado por fatores como fralda escolhida incorretamente, calcinhas muito justas para um menino e detergentes agressivos para a roupa. Os pais devem se certificar de que os órgãos genitais estão livres o suficiente para que as roupas íntimas e as fraldas sejam confortáveis, sem beliscar nada.
Os mimos precisam ser trocados com mais frequência para que a criança tenha menos contato com a urina e as fezes, e as calcinhas devem ser lavadas com pós hipoalergênicos para bebês.
A fimose fisiológica não será complicada por inflamação se os pais se lembrarem: a infecção por smegma é mais provável se a criança suar muito, superaquecer. É melhor manter o microclima ideal na casa - uma temperatura de 18-20 graus, uma umidade relativa de 50-70%.
Você também pode aprender sobre o que é fimose infantil no vídeo a seguir.
