O batimento cardíaco fetal é uma característica importante que permite que médicos e mães entendam como o bebê está se sentindo no útero. Eles começam a medi-lo mais cedo do que outros parâmetros vitais e continuam durante a gravidez e o parto. A esse respeito, as mães têm muitas dúvidas sobre a frequência cardíaca.
Como o coração é formado?
O coração do bebê é um dos primeiros a se formar. A mulher ainda não percebeu que está grávida, e as migalhas já passam por processos intensos de organogênese do coração e dos grandes vasos. Esse processo começa na segunda semana de gravidez. (a partir da data de concepção).
No embrião, na primeira semana de sua existência, formam-se dois botões cardíacos - tubos endocárdicos. Eles gradualmente se fundem em uma, mas duas camadas. O crescimento mais rápido do tubo ocorre na 3ª semana de gestação. (a primeira semana desde o início da menstruação perdida). Apesar de seu tamanho diminuto, o tubo cardíaco do embrião tem uma estrutura bastante complexa: tem cinco seções, das quais se formarão o átrio, o ventrículo, o seio venoso, há um bulbo arterial e um tronco.
O coração de um bebê adquire sua aparência característica 5 semanas a partir do dia da concepção, ou seja, às 7 semanas obstétricas. Neste ponto, o coração já foi dividido em metades direita e esquerda, separadas por duas partições.
Ressalta-se que a formação do coração não ocorre onde esse órgão costuma se localizar, mas sim na região cervical. À medida que o órgão se desenvolve, ele desce gradualmente até onde mais tarde estará o tórax. No caminho para lá, o coração vira e as seções que foram formadas de cima ficam embaixo.
Este processo é muito complexo e, portanto, qualquer violação nele pode causar patologia grave, por exemplo, o coração permanecerá na região cervical ou não girará, e então sua parte superior será virada para baixo.
Em 4 semanas de desenvolvimento embrionário, um septo interventricular é formado, o órgão é dividido em 2 partes. Na 6ª semana de desenvolvimento do bebê, uma janela oval se forma no septo e o coração passa a ter três câmaras. Na 7ª semana, inicia-se o processo de formação de outro septo e, no final da 8ª semana, o coração passa a ter quatro câmaras, como o de cada um de nós.
O coração do embrião começa a bater no final da 5ª semana de gravidez, isso pode ser registrado de acordo com os resultados do ultrassom... Não há outra maneira de ouvir um coraçãozinho batendo nos estágios iniciais.
O período de 2 a 8 semanas de termo embrionário (de 4 a 10 semanas de gestação) é crítico.
Com qualquer fator teratogênico, a formação do coração e dos vasos sanguíneos pode ser perturbada, o que é carregado com o desenvolvimento de defeitos, às vezes incompatíveis com a vida. Maus hábitos de uma mulher, condições ambientais desfavoráveis, fatores de produção prejudiciais, etc., podem ter esse impacto.
Quando e por que eles são medidos?
Do final da 5ª semana até o momento do parto, a frequência cardíaca fetal é medida em cada exame de ultrassom. Isso não é uma homenagem à tradição, mas uma característica importante do estado do bebê no momento do exame. A frequência com que o coração das migalhas bate é indicada no protocolo de ultrassom pela abreviatura frequência cardíaca - frequência cardíaca.
Em diferentes estágios da gravidez, surgem métodos adicionais para ouvir o coração do bebê. A partir de cerca de 18 semanas obstétricas, a ecocardiografia pode ser feita. O ultrassom com Doppler e em cores dá uma ideia não só de como o coração está bem formado e como bate, mas também de como o sangue circula nos grandes vasos.
A partir do meio do segundo trimestre, o método de ausculta é usado - escuta com um tubo obstétrico com extremidade distal larga (estetoscópio). Isso está no escritório de cada ginecologista-obstetra e normalmente, cada consulta planejada de uma mulher grávida começa com o procedimento de escuta... Este método não permite calcular a frequência cardíaca em um valor numérico, mas dá ao médico uma ideia de quão ritmicamente e claramente o coração do bebê está batendo, e também assumir sua apresentação - quando é detectado um batimento cardíaco abaixo do umbigo, as mulheres falam sobre a apresentação da cabeça, com um batimento no umbigo, à direita ou à esquerda dele, sugira um arranjo transversal das migalhas e, se o batimento cardíaco for ouvido acima do umbigo, com alto grau de probabilidade de que o bebê esteja em apresentação pélvica.
Mas o método não é muito preciso, principalmente com polidrâmnio, quando os ritmos cardíacos são pouco audíveis, com oligoidrâmnio, com gravidez de gêmeos ou trigêmeos e também se a mãe for obesa ou com a placenta localizada na parede frontal.
A partir da 30ª semana de gravidez, outro método é disponibilizado - CTG (cardiotocografia). É feito tanto de acordo com as indicações quanto para acompanhamento de todas as gestantes. O método é baseado no registro de dois indicadores por sensores - são registrados os batimentos cardíacos e os movimentos do feto e monitorada a conexão entre os movimentos e o aumento da frequência cardíaca (isso é típico dos bebês).
No processo de parto, muitas vezes também é necessário registrar a frequência cardíaca e as contrações anexando sensores do aparelho CTG ao abdômen da mulher. Isso monitora a condição do feto durante o parto.
Em casa, uma mulher pode ouvir o coração de um bebê batendo de várias maneiras, mas todas elas destinam-se exclusivamente a satisfazer a curiosidade dela e do futuro pai. A mulher precisa de conhecimentos médicos especiais para compreender o que significa esta ou aquela mudança no ritmo das batidas do coração de uma criança. Não estamos falando de situações em que o controle da frequência cardíaca domiciliar seja recomendado pelo médico - neste caso, são utilizados monitores fetais portáteis especiais, que são fornecidos à gestante por um período de tempo para que ela siga a recomendação do médico.
Um estetoscópio obstétrico também pode ser usado para ouvir em casa - após 24 semanas de gravidez, mas esse método não está disponível para a própria mulher, já que outra pessoa, por exemplo, seu marido, vai ouvir. Hoje, dopplers fetais estão à venda - pequenos aparelhos com uma sonda de ultrassom. Você pode usá-lo em casa de 13 a 14 semanas de gravidez.
A principal dificuldade está em encontrar o ponto de escuta que, como mostra a prática, não funciona de imediato. Você pode usar um estetoscópio normal - após 32 semanas de gravidez, ou tentar ouvir o coração do bebê com o seu ouvido através da parede abdominal, mas para isso o bebê deve estar convenientemente localizado - voltado para a parede abdominal.
A frequência cardíaca é um indicador sobre o qual os médicos não têm consenso. Muitas vezes acredita-se que ele não tem alta precisão diagnóstica, uma vez que pode haver muitos motivos pelos quais os batimentos cardíacos podem diminuir ou aumentar, e até mesmo a excitação usual da mãe ou seu estado de saúde sem importância afetarão necessariamente o resultado da frequência cardíaca. Por que então medir sua freqüência cardíaca?
Em primeiro lugar, para o diagnóstico da gravidez em si - às 5 semanas... Um pequeno óvulo pode ser invisível na cavidade uterina, mas seu batimento e som característico não permitirão que o médico veja o bebê. Em segundo lugar, o músculo cardíaco do bebê reage a quaisquer alterações em sua condição, o que pode ser importante como parte de uma avaliação abrangente da condição do feto. Como uma medida independente que permite fazer um diagnóstico, a medição da frequência cardíaca não atua. Mas complementa favoravelmente as informações que podem ser coletadas durante a ultrassonografia, exames laboratoriais.
Mas, no processo de dar à luz um bebê em uma maternidade, medir a frequência cardíaca é uma indicação direta de sua condição. A hipóxia aguda durante o parto é muito perigosa para uma criança, e o prognóstico dependerá da rapidez com que os médicos aprenderão sobre ela e decidirão sobre o tratamento posterior do parto.
Padrões
Antes de falar sobre a frequência cardíaca, é importante entender que, no processo de formação do sistema cardiovascular, o coração do bebê bate de maneira irregular. Após 8 semanas, o ritmo geralmente fica mais confiante, claro.
Muito neste parâmetro é individual. Se a mulher sofre de intoxicação ou está resfriada ou com infecção viral respiratória aguda, os batimentos cardíacos do bebê sempre aumentam e o exame durante esse período fornecerá valores superestimados. Se a mãe ficar deitada de costas por muito tempo, em consequência do que a veia cava foi comprimida pelo útero da gestante, a freqüência cardíaca pode ser reduzida, mas depois de mudar a posição do corpo, depois de um tempo ela voltará ao normal.
A criança no útero está dormindo e acordada, e nesses dois estados ela tem uma frequência cardíaca diferente... Nos estágios finais da gravidez, o bebê é bastante emocional, ele ouve muito, sente, pode ficar assustado, e o músculo cardíaco é o primeiro a responder a isso e fornecer leituras elevadas da frequência cardíaca.
As taxas para datas antecipadas e tardias são diferentes, como pode ser visto nessas tabelas.
Tabela de valores normativos de frequência cardíaca - datas iniciais
Tabela de valores padrão de frequência cardíaca - segunda metade da gravidez
Essas normas podem ser consideradas rígidas? Não, uma vez que um grande número de fatores pode afetar o músculo cardíaco das migalhas. Um ligeiro desvio da freqüência cardíaca em uma direção ou outra é bastante aceitável.
Se o médico tiver certas preocupações sobre a saúde e a condição do bebê com base nos resultados da frequência cardíaca, ele deverá prescrever exames adicionais.
Desvios e motivos
E, no entanto, a discrepância entre as batidas do coração de uma criança e os padrões médios não pode deixar de assustar as mulheres. Ao ouvir do médico que a frequência cardíaca não corresponde ao normal, a futura mamãe começa a se preocupar, o que agrava ainda mais a situação - durante o estresse, o corpo feminino produz um aumento na produção de adrenalina e cortisona (hormônios do estresse), que não passa despercebido para o músculo cardíaco do bebê. Portanto, consideremos com calma as possíveis causas dos desvios da norma.
Freqüência cardíaca diminuída
Seu bebê foi diagnosticado com bradicardia. O coração bate mais devagar do que o necessário durante a gravidez. Na maioria das vezes, isso acontece no terceiro trimestre final, quando o bebê começa a ter cãibras.quando a placenta começa a envelhecer e piora para lidar com suas trocas gasosas e funções nutricionais.
Bradicardia fetal é uma condição em que a freqüência cardíaca é reduzida para 110 batimentos por minuto ou menos. Observe que durante o CTG, a frequência cardíaca pode cair para esses valores, mas depois retorna aos números originais. A bradicardia é uma diminuição persistente da frequência cardíaca observada durante todo o exame.
A bradicardia por si só não indica nenhuma doença específica, mas os médicos a tratam com muito cuidado, pois sempre diz que o estado da criança está muito prejudicado. Uma frequência cardíaca fetal lenta pode ser ouvida se uma mulher está levando um estilo de vida pouco saudável - fuma, usa álcool e drogas durante a gestação. Freqüentemente, a frequência cardíaca do bebê diminui devido à anemia da mãe (É por esta razão que o desvio da frequência cardíaca para uma diminuição é observado com mais frequência no terceiro trimestre).
Se uma mulher tiver oligoidrâmnio ou polidrâmnio, a condição do feto também pode estar prejudicada. A violação da quantidade de líquido amniótico é diagnosticada com bastante facilidade e, durante a gravidez, essas mulheres são monitoradas de perto. O motivo pode ser a ingestão de medicamentos com efeitos hipnóticos pela mulher, o abuso de sedativos. Às vezes, a bradicardia persistente indica malformações congênitas.
A diminuição da frequência dos batimentos cardíacos de uma criança é sempre um sinal alarmante, pois indica que o bebê está em estado de descompensação, ou seja, a violação é pelo menos crônica, e o corpo das migalhas não tem mais recursos e oportunidades de compensar o que não recebe. A bradicardia pode sugerir hipóxia crônica intrauterina grave (falta de oxigênio), insuficiência placentária, infarto placentário, conflito Rh grave em uma mulher Rh-negativa com uma criança Rh-positiva, asfixia mecânica com cordão umbilical (entrelaçado ao redor do pescoço).
A resposta dos médicos à bradicardia deve ser imediata. É necessário o mais rápido possível estabelecer a causa que levou à condição e eliminá-la... Se não for possível estabelecê-la ou eliminá-la, uma cesariana de emergência precoce é realizada para salvar a vida da criança e no seu interesse.
O único caso em que a bradicardia não é uma indicação para hospitalização urgente é quando a frequência cardíaca diminui devido a distúrbios circulatórios temporários (veia cava comprimida, cordão umbilical pressionado pela própria criança dentro do útero). Normalmente, uma mulher é solicitada a caminhar e caminhar por meia hora, retornar e fazer o teste novamente. A bradicardia causada fisiologicamente não é confirmada em exames repetidos.
Se novamente os resultados da frequência cardíaca forem subestimados, a mulher é hospitalizada, pois seu estado e o estado das migalhas podem exigir intervenção médica a qualquer momento.
Aumento da frequência cardíaca
Freqüências cardíacas fetais superestimadas são menos perigosas do que as diminuídas. Já foi dito que o medo, o estresse podem muito bem ser a causa de tais resultados de exames. Mas mesmo que não seja por causa do estresse, o coração batendo frequentemente é um sinal de que o bebê está lutando, sua condição é compensada. Os valores de frequência cardíaca elevados são chamados de taquicardia e são referidos se a frequência cardíaca exceder 175 batimentos por minuto... O desvio também deve ser estável e persistente. A exceção é o período de 8 a 11 semanas de gravidez, quando o ritmo de alta frequência cardíaca é uma norma fisiologicamente determinada.
O motivo do aumento da frequência pode ser os maus hábitos da mãe, assim como algumas de suas doenças. Por exemplo, com a hiperfunção da glândula tireóide, quando o nível de seus hormônios aumenta, pode muito bem haver uma mudança na freqüência cardíaca do bebê e de sua mãe. No caso de intoxicação grave, se o vômito da mulher se tornar habitual, aumenta a probabilidade de desidratação do corpo e, neste caso, o coração do bebê é ouvido com a definição de taquicardia. A causa da taquicardia fetal pode ser doença cardíaca da mãe, distúrbios no funcionamento dos rins.
Uma criança também pode ter seus próprios motivos pessoais para taquicardia - anormalidades estruturais da placenta (seus defeitos), presença de infecção intrauterina, hipóxia nos estágios iniciais.
A falta de oxigênio, se começou recentemente, é perfeitamente compensada pelo corpo da criança, forçando suas glândulas supra-renais a trabalharem um pouco mais ativamente. Enquanto o estado é compensado, a freqüência cardíaca aumenta, assim que a bradicardia se instala depois disso, eles dizem que o estado do feto piorou - ele parou de lutar e compensar a falta de oxigênio. Na ausência de assistência urgente, ele pode morrer.
Deve-se observar que batimentos cardíacos muito frequentes também são característicos de algumas anormalidades cromossômicas. Por exemplo, um feto com síndrome de Down freqüentemente sofre de taquicardia concomitante. Mas para diagnosticar anomalias cromossômicas não basta ouvir o coração, para isso existe um sistema de medidas diagnósticas.
Menino ou menina?
Falando sobre o batimento cardíaco fetal, é difícil não insistir separadamente no tópico de determinar o sexo do feto pela frequência cardíaca.Apesar de ser o século 21, muitos continuam acreditando que a frequência com que o coração de uma criança bate pode indicar o sexo do embrião. Eles acreditam porque querem acreditar e, de outra forma, é impossível determinar o sexo do bebê nos estágios iniciais - uma ultrassonografia de 15 a 16 semanas não pode responder com segurança à pergunta de qual filho a mulher está esperando.
Especialistas afirmam que não há relação entre o sexo do bebê e seus batimentos cardíacos.... O sexo do bebê é formado no momento da fusão das células sexuais dos pais. Se no último par os cromossomos coincidirem no tipo XX, nascerá uma menina, se XY for menino. A organogênese do coração ocorre da mesma forma em embriões de ambos os sexos, o órgão e suas funções se desenvolvem na mesma semana, caso contrário, os médicos teriam duas tabelas de diagnóstico - uma com frequência cardíaca para meninos e outra com frequência cardíaca para meninas.
Ao mesmo tempo, os fóruns femininos estão repletos de mensagens e discussões sobre o tema, como se ninguém ouvisse a opinião dos especialistas. A menina é creditada com um batimento cardíaco mais frequente, os meninos são mais raros. Para as meninas, dizem os especialistas em métodos populares de determinação do sexo, os corações estão batendo de forma inconsistente, indistinta e para os meninos - ritmicamente. Na verdade, um ritmo confuso e difuso das batidas do coração de uma criança aparece apenas em um caso - se a criança tem defeitos cardíacos congênitos.... E não há diferença, um menino dentro do útero ou uma menina. Corações doentes realmente batem de maneira diferente dos saudáveis.
Se uma criança é saudável, seu sexo não importa - o coração bate ritmicamente e claramente em meninas e meninos.
Para descobrir o sexo, se for importante, você precisa fazer uma ultrassonografia após 14 semanas ou doar sangue como parte de um teste de DNA pré-natal não invasivo... O ultrassom dá uma resposta com uma precisão de 80%, um teste de DNA - com uma precisão de 99%.
Outro um mito comum sobre a frequência cardíaca diz que durante a gravidez após a fertilização in vitro com crioprotocol, o coração dos bebês bate mais devagar... Como você pode ver acima, isso não é verdade. A criopreservação de células germinativas e embriões reduz sua viabilidade, mas não afeta o desenvolvimento do embrião, se a implantação for bem-sucedida.
As mães atentas ouvem o coração do seu bebê durante uma ultrassonografia ou em casa sozinhas com o próprio coração batendo, aparecem ternura e calma, o nível de estresse da mulher neste momento diminui e esta é a pura verdade.
A batida do coração de uma criança é um sinal indiscutível de uma nova vida interior. Saber sobre ela é uma coisa, mas ouvir é outra completamente diferente.
Você aprenderá como o batimento cardíaco é registrado de acordo com os resultados do ultrassom com 7 semanas de carga no próximo vídeo.
