A criança está com bronquite. A situação não é incomum, porque essa doença respiratória específica é considerada uma das mais comuns em crianças. Tem muitas faces - a bronquite tem uma classificação extensa e uma série de sintomas diferentes. Também existem muitos regimes de tratamento para esta doença, razão pela qual os pais muitas vezes têm dúvidas relacionadas com as causas da doença, a abordagem do tratamento e a prevenção. O médico de crianças bem conhecido da categoria mais alta Yevgeny Komarovsky os responde muitas vezes. Tentamos reunir em um artigo o máximo de informações úteis deste especialista.
Sobre a doença
Bronquite é um processo inflamatório nos brônquios, tanto na membrana mucosa quanto nos tecidos mais profundos. A doença é mais comum em crianças do que em adultos, e bebês de um a 3 anos de idade são os mais suscetíveis à doença. Mas mesmo em crianças mais velhas, essa doença não é incomum. Assim, de acordo com um estudo do Ministério da Saúde, durante um exame de massa em crianças de 8 a 10 anos, bronquite foi encontrada em 9% de todos os pacientes jovens. Os meninos têm quase 3 vezes mais probabilidade de desenvolver bronquite do que as meninas.
Mais de 80% dos casos da doença são causados por patógenos virais. Na maioria das vezes, são vírus respiratórios, muito menos frequentemente - bactérias, também micoplasma e clamídia. Freqüentemente, a bronquite se torna uma complicação da gripe, parainfluenza, sarampo e tosse convulsa, bem como uma consequência de lesões bacterianas por estafilococos, pneumococos e estreptococos.
Apenas 3% de todas as doenças estão associadas à exposição aos brônquios de venenos inalados, compostos tóxicos, vapores ácidos e gases. Em crianças com alergia, a reação ao angigen passa para a fase de bronquite em 10% dos casos.
Entre as crianças dos 3 aos 12 anos (segundo a Organização Mundial de Saúde) 97% tiveram bronquite pelo menos uma vez, cerca de 60% das crianças sofreram desta doença várias vezes, cerca de 20% sofrem de forma crónica.
Tipos
Existem vários tipos de enfermidades, que dependem da origem da doença:
- Infeccioso... Este tipo de bronquite é o mais comum e é causado por bactérias e vírus.
- Não infeccioso... Esta doença é causada por alérgenos, gases nocivos, vapores de compostos químicos tóxicos.
- Misturado (combinado). O médico fará esse diagnóstico se descobrir que as causas da bronquite são múltiplas (por exemplo, uma reação alérgica a algo com uma gripe recente).
- Anormal (idiopática). Isso é bronquite, cujas causas não podem ser estabelecidas.
Além disso, a doença é diferente em duração, forma e manifestação:
- Bronquite aguda. O tipo de doença mais comum. Geralmente causada por vírus ou bactérias, tem sintomas pronunciados. Freqüentemente acompanhado de broncoespasmo.
- Bronquite crônica. Essa forma da doença ocorre quando a forma aguda da doença foi curada incorretamente ou, de forma alguma, não foi tratada. No curso crônico da doença, a criança apresenta convulsões pelo menos uma vez a cada três meses, o pico das manifestações ocorre no outono e na primavera, bem como durante os períodos de grande incidência de infecções virais. A tosse na bronquite crônica não responde bem à terapia medicamentosa.
- Obstrutivo. Essa forma de bronquite é bem identificada. Com ele, a criança tem dificuldade para respirar, ao expirar-inspirar, ouve-se um assobio característico e chiado nos brônquios, o bebê sofre de grave falta de ar. Esta doença pode estar associada a uma predisposição genética, com uma infecção viral grave e poluição atmosférica severa.
De acordo com o grau de inflamação, a bronquite também pode ser diferente:
- Catarrhal.
- Hemorrágico.
- Combinado.
- Purulento.
- Fibroso.
Às vezes, a bronquite é implantada não apenas nos brônquios, mas também captura a área da traqueia; essa doença é chamada de traqueobronquite.
De acordo com a gravidade do curso, a doença se divide em três formas principais - leve, moderada e grave.
As previsões dos médicos para bronquite dependem do tipo e da forma da doença. Com acesso oportuno a um médico e a abordagem correta ao tratamento, a bronquite aguda pode ser completamente curada em 99% dos casos. Apenas 40% dos casos crônicos e obstrutivos são curáveis. A bronquite alérgica por si só não é tratada até que a causa da reação seja eliminada. Geralmente desaparece por conta própria depois que o antígeno é identificado e eliminado.
Sintomas
Se a causa exata da doença só pode ser estabelecida com a ajuda de médicos e técnicas de laboratório, então é muito simples suspeitar de bronquite em uma criança em casa. Os sintomas desta doença são bastante típicos. Isso inclui tosse forte, na qual uma grande quantidade de secreções brônquicas (escarro) é liberada da criança. Menos comumente, a tosse é improdutiva, sem catarro. Com uma tosse debilitante, a criança reclamará de dores no peito. A falta de ar costuma ser perceptível mesmo após atividades físicas leves.
Em alguns casos, a criança tem cianose da pele, palidez e pequenas manchas de sangue podem aparecer no escarro. Cada segundo bebê com bronquite tem um aumento de temperatura e todos, sem exceção, têm dores de cabeça de intensidade variável e fraqueza geral pronunciada, letargia e aumento da sudorese.
Causas
Inicialmente, os brônquios desempenham uma importante função protetora - bloquear microrganismos patogênicos e vírus. Quando a defesa imunológica está enfraquecida e o número de patógenos é grande, mais muco é produzido nos brônquios e, se for difícil sair, um processo inflamatório se desenvolve. Este é o mecanismo típico da bronquite.
Entre as razões para o desenvolvimento de tal doença, os médicos consideram as infecções mais comuns, a hipotermia concomitante (resfriados). A bronquite freqüentemente se desenvolve em crianças que respiram ar muito seco, excessivamente úmido ou poluído. Às vezes a doença é provocada por defeitos e doenças da nasofaringe (se o nariz "não respira", se a criança teve faringite, sinusite ou traqueíte há pouco tempo).
A opinião do Dr. Komarovsky
Komarovsky não aconselha culpar a si mesmo pela doença do filho, como muitos pais fazem, porque poucas pessoas conseguem criar um filho que nunca teve bronquite na vida. Portanto, esta é uma doença "infantil" típica, e os pais precisam saber mais sobre ela.
E agora a questão principal do Dr. Komarovsky dedicado à bronquite infantil.
Bronquite, de acordo com um médico respeitado, pode ter três manifestações principais - broncoespasmo, edema brônquico e produção excessiva de muco. Esses processos começam algum tempo depois que a criança inalou alérgenos ou vírus-bactérias com o ar. As três manifestações acima interferem na passagem normal de ar pelos brônquios.
Todos esses processos não podem ser vistos, o médico pode ouvi-los ouvindo a criança com um fonendoscópio, e somente se ele ouvir que a passagem do ar nos brônquios está prejudicada, a respiração está "difícil", sibilante, gorgolejante, então ele terá os primeiros bons motivos para diagnosticar bronquite ...
Evgeny Olegovich enfatiza que considerar a hipotermia como causa da inflamação brônquica é o principal erro dos pais, causado pelo conhecimento insuficiente de mães e pais no campo da saúde infantil.
A bronquite aguda, segundo Komarovsky, em 99% dos casos é consequência de uma infecção viral respiratória aguda, que as crianças infectam por gotículas transportadas pelo ar. Os vírus da gripe A e B causam bronquite com mais freqüência do que outros vírus, porque as células brônquicas são o ambiente mais favorável para sua existência. Portanto, o médico não acredita que a imunidade da criança, seu estado de saúde ou qualquer outra coisa afete o desenvolvimento da doença. Se haverá bronquite ou não, depende apenas do tipo de vírus que entrou no trato respiratório do bebê.
O 1% restante é bronquite bacteriana. É difícil distingui-lo do usual, mas é possível. O principal, diz Komarovsky, é avaliar objetivamente o estado da criança. Se a inflamação dos brônquios for causada por bactérias, ele se sentirá não apenas mal, mas muito mal. Ele terá febre alta, vômitos, intoxicação severa, na ausência completa de um resfriado. Essa condição não pode ser tratada em casa a princípio, pois a criança precisa chamar uma ambulância o mais rápido possível e levá-la ao hospital.
O mais insidioso Evgeny Komarovsky considera a bronquite obstrutiva, é ele quem mais frequentemente causa complicações graves - pneumonia ou, como também é chamada, pneumonia e broncopneumonia. Com esses diagnósticos, ele aconselha o tratamento em um hospital.
De acordo com Evgeny Komarovsky, todos os pais que se prezam devem conhecer as causas, sintomas e mecanismos da bronquite. Mas não para praticar arbitrariamente em várias formas de tratamento popular e não tradicional, mas apenas para poder consultar o pediatra em tempo hábil.
Tratamento
É absolutamente impossível tratar a bronquite por conta própria, sem consultar um especialista, com receitas caseiras, que abundam no arsenal da maioria das avós. Yevgeny Komarovsky exorta os pais a serem prudentes e, a cada discussão do tema, lembra que a bronquite aguda, tratada com medicamentos tradicionais e exercícios respiratórios, em 99% dos casos torna-se crônica, o que significa que é praticamente impossível de curar.
No outro extremo, quando os pais correm imediatamente para a farmácia e compram tudo o que podem "com uma tosse". Nem sempre os medicamentos são apropriados, por exemplo, no caso de bronquite com tosse seca, decorrente de um resfriado em uma criança, as mucosas dos brônquios simplesmente secaram, pois o bebê respirou pela boca vários dias devido à rinite. Nessa situação, basta umedecer o ar da casa, dar mais água para a criança. E provavelmente nenhum outro tratamento é necessário.
No entanto, a palavra final na escolha da terapia cabe ao médico. Se a doença não for complicada, então você pode ser tratado em casa, se o bebê for muito pequeno e a bronquite for bastante grave, acompanhada de insuficiência respiratória e cardíaca, então Komarovsky insiste no tratamento em um hospital. Bronquite em lactentes - deve ser sempre tratada em ambiente hospitalar, com a supervisão constante de especialistas.
O uso de antibióticos para bronquite aguda muitas vezes não é a melhor saída, diz Evgeny Komarovsky. Uma vez que a esmagadora maioria das causas não está em bactérias, mas em patógenos virais, e os antibióticos são inúteis contra eles. E além de prejudicar o corpo da criança, eles não trarão absolutamente nenhum benefício.
Se as causas da bronquite não forem conhecidas com segurança, assim como nos primeiros dias da doença, você deve evitar o uso de antibióticos. Se a culpa é de uma infecção viral, a condição da criança não vai piorar, não haverá razão para medicamentos antibacterianos. Se o bebê começar a se sentir pior, Komarovsky recomenda fortemente que seja hospitalizado e tratado em um hospital.
Lá eles farão exames para cultura bacteriológica e descobrirão se a bronquite é causada por bactérias ou fungos. Isso, embora raro, é possível. Só então será possível discutir a possibilidade de tratamento com antibióticos. Em todos os outros casos, os antimicrobianos para bronquite apenas aumentam o risco de desenvolver pneumonia.
Quanto aos antivirais, também é melhor não se deixar levar por eles, diz Komarovsky. Principalmente o anunciado medicamento "Bronchovax", que as mães adoram comprar "em caso de bronquite" para crianças. Este remédio é um imunoestimulante e só é útil para crianças com imunodeficiência grave. A imunidade de uma criança comum é capaz de ser ativada por conta própria, enfatiza Komarovsky.
À pergunta lógica de como tratar a bronquite corretamente, Komarovsky responderá que o esquema deve incluir expectorantes, o que permitirá a remoção rápida do catarro dos brônquios. Não haverá estagnação do fluido secretor - a inflamação diminuirá. Na forma aguda da doença, principalmente se a criança apresentar temperatura corporal elevada, o médico desaconselha o recurso a massagens, inalações e várias compressas. Todos esses métodos têm seu tempo, geralmente funcionam muito bem nas fases posteriores, acelerando a recuperação da criança.
A bronquite alérgica é tratada de forma semelhante à asma brônquica, contando com medicamentos anti-alérgicos (corticosteróides hormonais). Os anti-histamínicos nessa situação só pioram o estado do bebê, pois também ressecam as membranas mucosas, o que é extremamente perigoso na bronquite.
Comentário do Dr. Komarovsky sobre bronquite alérgica.
Sobre cuidados de suporte domiciliar
Massagem
Na bronquite, Komarovsky aconselha o uso de um tipo especial de massagem com o objetivo de melhorar as funções de drenagem dos brônquios. Para isso, a criança é colocada de joelhos com o rosto voltado para baixo, de modo que o bumbum fique na altura da cabeça. Os braços do bebê devem ficar pendurados. Com a ponta dos dedos, os adultos fazem movimentos de batida nas costas da criança na região dos pulmões.
Depois disso, a criança deve ser dramaticamente colocada de joelhos e solicitada a tossir. A liberação do escarro ocorrerá de forma imediata e mais intensa. Este método, obviamente, não é adequado para o tratamento de bebês.
Outra técnica de massagem segundo o método Komarovsky é colocar a criança de joelhos, de costas para ela. Peça-lhe para respirar fundo e tossir com força ao expirar. No momento em que a criança começa a tossir, o adulto faz movimentos leves apertando o peito com as duas mãos nas costelas.
E aqui está o vídeo do Dr. Komarovsky sobre a massagem correta para bronquite
Inalação
Komarovsky recomenda a todas as mães e pais que gostam muito de tratar a tosse de uma criança com inalações de vapor quente que se lembrem do que acontece com uma casca seca quando tratada com vapor ou água fervente. Sim, ele aumenta de tamanho. O mesmo acontece com uma crosta seca de catarro nos brônquios. Este é o principal perigo da inalação, e você deve estar ciente disso.
Uma criança com mais de 5 anos pode tossir com aumento da expectoração durante a inalação. Mas um bebê com menos de cinco anos pode se sentir muito pior. Portanto, Komarovsky proíbe estritamente a inalação de vapor quente por crianças.
E agora vamos ouvir o Dr. Komarovsky sobre se a inalação ajuda com bronquite
Se, no entanto, você realmente deseja que a criança respire remédios, pode fazer a inalação com muito cuidado, usando um dispositivo especial - um nebulizador. Ele dispersa a solução do medicamento em pequenas partículas, que chegam rapidamente ao destino por inalação. Este método não tem nada a ver com vapor quente, mas também não pode ser considerado totalmente seguro.
Komarovsky lembra que é inaceitável o uso de antibióticos na forma de soluções para nebulizador, porque uma criança com bronquite simplesmente não precisa deles. É melhor que o bebê respire soluções com ervas que facilitem a remoção do catarro (raiz de alcaçuz ou erva-doce, por exemplo).
Nadando e caminhando
Recusar-se a nadar e andar durante o tratamento da bronquite é o maior delírio, de acordo com Evgeny Komarovsky. O banho não é proibido, desde que a criança não tenha febre alta. Assim que cair, você pode fazer procedimentos com água, o que é útil para melhorar a circulação sanguínea. No entanto, Evgeny Olegovich aconselha a fazer isso com cautela, dando preferência ao banho, em vez de banhos quentes. E caminhadas com inflamação dos brônquios são necessárias, pois o ar fresco para os brônquios doentes é como um bálsamo para feridas.
Dicas
- Se o seu médico diagnosticar "bronquite" e prescrever imediatamente um tratamento com antibióticos, uma mãe "experiente" pode (e deve!) Protestar. Komarovsky permite que ele se refira a si mesmo, dizem, o médico disse que a bronquite é uma infecção viral, e com ela os antibióticos são inadequados.
Não há necessidade de ter medo de causar desagrado ao médico assistente, diz Komarovsky. Normalmente, todos os pediatras sabem que bronquite e antibióticos são conceitos totalmente incompatíveis, mas prescrevem tais medicamentos para "jogar pelo seguro". Afinal, se isso não for feito, o médico será responsabilizado por uma possível complicação - a pneumonia.
- Komarovsky não recomenda esfregar o peito e as costas de uma criança com bronquite com temperatura elevada. Qualquer fricção contribui para o aumento da temperatura corporal. E se uma criança é untada com gorduras (texugo, por exemplo), então essas ações dos adultos reduzem a sudorese na criança, e tal tratamento não será benéfico.
- Para o sucesso no tratamento e prevenção da bronquite, o meio ambiente desempenha um papel no futuro. Evgeny Komarovsky lembra que a mucosa brônquica não seca e inflama se o ar do apartamento for suficientemente umidificado (até 50-70%). Para isso, ele aconselha a compra de um umidificador exclusivo. E usá-lo ativamente. Especialmente no inverno, e especialmente se a casa incluir aquecedores que secam o ar sem piedade.
Se a capacidade financeira da família não permitir a compra de tal dispositivo (não é barato!), Então você pode se virar com os meios disponíveis. Para umedecer o ar, você pode pendurar lençóis e toalhas molhadas no apartamento, colocar bacias de água nos cantos e iniciar um aquário com peixes, e fazer limpeza úmida com mais frequência.
- A temperatura do ar no apartamento, idealmente, não deve ser superior a 18-20 graus. Se é costume na família fechar bem as aberturas no inverno, superaquecer, embrulhar a criança, acreditando que o calor e o entupimento vão protegê-la da bronquite, o resultado será diametralmente oposto.
- Ao tratar a bronquite em uma criança, Komarovsky dá grande importância a uma bebida quente em abundância. Ajuda a prevenir o ressecamento das membranas mucosas da nasofaringe, traquéia e brônquios. Será bom se a mãe, depois de soar o diagnóstico do médico, não corra para a farmácia mais próxima para comprar antibióticos, mas sim para o mercado de frutas secas. É melhor, de acordo com Komarovsky, dar a uma criança exatamente essa compota; chá, caldo de rosa mosqueta e bebidas de frutas vermelhas também são adequados.
Se você mudar o estilo de vida da família, levando em consideração todos os pontos acima, criar um ambiente ideal para a criança para um crescimento saudável e normal, a bronquite deixará de ser um problema urgente e mesmo as formas crônicas desta doença, quando o bebê tosse por vários meses por ano, irão gradualmente diminuir. O especialista autorizado Evgeny Komarovsky garante.
