Asma brônquica em uma criança: sintomas e tratamento

Os distúrbios respiratórios, nos quais a condução brônquica é perturbada, levam ao desenvolvimento da síndrome bronco-obstrutiva. Com curso prolongado, essa condição se transforma em asma.

O que é isso?

Vários motivos diferentes levam ao desenvolvimento de distúrbios respiratórios. Na asma brônquica, ocorre um aumento da reatividade dos brônquios a certas substâncias, o que leva ao desenvolvimento de obstrução brônquica (bloqueio). O ar com oxigênio dissolvido nele não passa bem pelos brônquios estreitados. Como resultado, isso leva a distúrbios na troca de ar entre o sangue, o tecido pulmonar e o meio ambiente.

Após a exposição a vários fatores provocadores, ocorre uma violação da condução brônquica. Essa condição é chamada de síndrome bronco-obstrutiva. Se esse processo durar muito tempo, o curso da doença torna-se crônico. Nesse caso, a síndrome bronco-obstrutiva transforma-se em asma brônquica.

Segundo as estatísticas, esta doença ocorre em 10% das crianças. Os meninos adoecem com mais frequência do que as meninas. O pico de incidência ocorre na idade de 4-10 anos.

A asma brônquica não é encontrada apenas na pediatria. Os adultos também podem ficar doentes. Os primeiros sinais da doença podem ocorrer em qualquer idade.

O curso da asma brônquica é ondulado. Os períodos de exacerbação são seguidos por remissões. A duração do período de silêncio pode variar. Depende principalmente do estado do sistema imunológico e da presença de doenças crônicas concomitantes na criança. Crianças enfraquecidas têm muito mais exacerbações do que crianças que passam por reabilitação regular.

Fatores de risco

Vários provocadores podem levar ao desenvolvimento de asma brônquica. Em algumas situações, a ação de vários fatores provocadores ao mesmo tempo tem efeito mais pronunciado, levando à síndrome bronco-obstrutiva persistente.

Entre os fatores de risco mais significativos:

Predisposição genética. Se um dos pais tem asma brônquica, o risco de ter um bebê doente é de 25%. Nos casos em que o pai e a mãe estão doentes, o risco de uma criança com insuficiência respiratória já é de 75%. Nem em todos os casos, uma predisposição genética leva ao desenvolvimento da doença. Se a criança não for afetada por outros fatores adversos, ela pode não desenvolver a doença ao longo de sua vida.
Ar contaminado. Crianças que moram perto de fábricas e fábricas, bem como perto de grandes rodovias, têm maior risco de desenvolver asma brônquica. As menores partículas de produtos tóxicos podem permanecer no ar por muito tempo. Quando em contato com as membranas mucosas do trato respiratório superior, facilmente causam inflamação, levando à obstrução brônquica.

Poeira e ácaros que vivem em travesseiros e cobertores. Esses fatores aparentemente inofensivos geralmente levam ao desenvolvimento de sintomas persistentes de obstrução brônquica. Os menores ácaros estão constantemente em contato com a pele, causando alergias graves. Em última análise, isso leva a uma grave insuficiência respiratória.
Animais. Os mais perigosos são os animais de estimação que moram em casa. Lã, penugem e pelos de animais muitas vezes se tornam uma fonte de reações alérgicas graves. Ela se manifesta não só pelo aparecimento de erupções cutâneas específicas, mas também é caracterizada pela presença de dificuldade respiratória.

Produtos alimentícios. Especialmente alimentos preparados industrialmente. Existem muitos aditivos sintéticos, corantes e componentes aromáticos em tais produtos. Uma vez no trato gastrointestinal, eles causam reações alérgicas graves. Isso contribui para o desenvolvimento de sintomas adversos sistêmicos: tosse com expectoração e respiração ofegante.

Produtos químicos domésticos. Muitos produtos sintéticos contêm uma boa quantidade de vários aditivos e fragrâncias para perfumes. Essas substâncias têm um efeito irritante pronunciado no trato respiratório. Com o contato prolongado com esses produtos, o risco de desenvolver obstrução brônquica em uma criança aumenta muitas vezes.
Sensibilidade individual ao florescimento de ervas. Normalmente, os ataques de asma brônquica nessa condição têm uma sazonalidade clara. O bem-estar do bebê piora na primavera e no outono. Foi nessa época que as ervas daninhas e as gramíneas dos prados, assim como várias árvores e arbustos, florescem.
Umidade forte e umidade no ambiente. Essa condição provoca o desenvolvimento de moldes. Em condições úmidas e úmidas, eles crescem e se multiplicam rapidamente. Grandes colônias de fungos de mofo podem causar problemas respiratórios graves em seu bebê.
Infecção por vírus e bactérias. Atualmente, mais e mais médicos começaram a registrar a forma de asma brônquica induzida por vírus. Em uma criança frequentemente doente com imunidade reduzida, o desenvolvimento da síndrome bronco-obstrutiva freqüentemente se torna uma consequência de uma infecção viral. Além disso, em alguns casos, as infecções bacterianas e levam a distúrbios respiratórios asmáticos.

Ingestão de fumaça de tabaco. A influência do tabagismo passivo no desenvolvimento da asma brônquica foi comprovada cientificamente. Se um dos pais fuma constantemente no apartamento ou quarto onde a criança está, o risco de desenvolver asma brônquica aumenta significativamente.
Grande esforço físico, levando à exaustão. O treinamento excessivo, escolhido incorretamente, pode prejudicar o funcionamento do sistema imunológico. Após estresse prolongado, a criança desenvolve distúrbios respiratórios e falta de ar.

Causas de ocorrência

A asma brônquica geralmente se desenvolve quando a criança tem uma predisposição genética inicialmente. Com o impacto adicional de fatores ambientais desfavoráveis, o curso da doença piora e ocorre a transição para a forma crônica.

O desenvolvimento de distúrbios respiratórios asmáticos é causado por:

Comer alimentos hiperalergênicos. Na maioria das vezes são: frutas cítricas, chocolate, doces, frutos do mar, peixes, mel e outros. A ingestão de produtos alergênicos no corpo leva ao desenvolvimento de uma reação alérgica. Pode manifestar-se em particular e uma síndrome pronunciada de obstrução brônquica.
Inalação de ar contaminado. Produtos industriais tóxicos e gases de exaustão têm efeitos tóxicos nas células epiteliais do trato respiratório superior. Essas substâncias causam espasmo severo dos brônquios, o que leva a um estreitamento de seu lúmen e dificuldade de respiração.
Doenças alérgicas. Freqüentemente, essas patologias são secundárias e se desenvolvem em segundo plano com doenças crônicas concomitantes. O desenvolvimento de asma brônquica é causado por: disbiose persistente, patologias do trato gastrointestinal, discinesia da vesícula biliar e hepatite crônica.
Uso de medicamentos sem a recomendação prévia de um médico ou selecionado incorretamente. Todos os medicamentos podem ter efeitos colaterais. Muitos deles são capazes de causar obstrução brônquica persistente. Se a criança tem predisposição genética para asma brônquica, isso pode levar ao desenvolvimento da doença.
Situação traumática grave ou estresse. Foram registrados casos de evolução da doença após mudança para nova residência, divórcio dos pais, bem como morte de parentes próximos na primeira infância. O estresse severo promove a produção de quantidades aumentadas de hormônios. Eles fazem com que os brônquios se contraiam, o que causa problemas respiratórios.
Terapia inadequada para doenças respiratórias crônicas. A bronquite frequente, especialmente aquelas com um componente bronco-obstrutivo pronunciado, em última análise levam ao desenvolvimento de asma brônquica. Se uma criança costuma ter tosse e resfriado até 4-5 vezes por ano, os pais devem pensar se o bebê tem asma brônquica.

Classificação

Todas as formas de asma alérgica podem ser divididas em vários grupos. Essa classificação é baseada nas causas que causam a doença. Essa distinção é muito importante em pneumologia pediátrica. Essa classificação ajuda os médicos a prescreverem o tratamento correto.

Dada a principal causa, a asma brônquica pode ser:

Alérgico. O desenvolvimento dessa forma da doença leva ao ingresso de alérgenos no organismo, provocando o desenvolvimento de manifestações sistêmicas desfavoráveis. Na presença de hipersensibilidade individual a substâncias estranhas em um bebê, o nível de imunoglobulinas E. Esses componentes levam a um espasmo pronunciado dos brônquios, que se manifesta pelo aparecimento de tosse.
Não atópico. Nessa forma da doença, o espasmo nos brônquios ocorre devido a qualquer exposição, mas não a um alérgeno. Esse tipo de asma se desenvolve como resultado de estresse severo, hipotermia ou como resultado de atividade física excessiva e inadequadamente selecionada.
Misturado. Pode ocorrer como resultado da exposição a causas alérgicas e não atópicas. É caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas. O curso da doença é geralmente o mais calmo. Os períodos de remissão podem ser bastante longos.
Status asmático. Esta emergência médica altamente perigosa se destaca como uma forma distinta de asma brônquica. Ao longo da vida de uma criança, vários desses ataques podem ocorrer. Esta condição é extremamente séria, na qual os sintomas de insuficiência respiratória aumentam drasticamente. Neste caso, é necessário tratamento urgente.

O curso da asma brônquica pode ser diferente. Isso é influenciado por vários fatores ao mesmo tempo:

a idade em que o bebê apresenta os primeiros sinais da doença;
estado de imunidade;
a presença de doenças crônicas concomitantes;
região de residência;
a adequação do tratamento selecionado.

Todas as formas da doença podem ser divididas em vários grupos, levando em consideração as características da gravidade:

Com um leve curso episódico. Com este formulário, as funções da respiração externa não são anotadas. Ataques respiratórios perturbados ocorrem com menos frequência do que uma vez por semana. O período sem crises pode ser bastante longo.
Com um ligeiro curso persistente. É caracterizada pelo aparecimento de ataques de respiração perturbada várias vezes durante a semana. Não há deterioração diária do bem-estar. Quando ocorre um ataque, a respiração é perturbada, surge uma tosse forte e a falta de ar aumenta. A espirometria não mostra nenhuma anormalidade.
Com curso moderado. A deterioração do bem-estar ocorre quase todos os dias. Durante esses ataques, o sono da criança é perturbado e também ocorrem graves distúrbios respiratórios, que levam a uma grave falta de ar. No tratamento da doença, é necessário o uso diário de broncodilatadores. A espirometria mostra desvios da norma em 20-40%.
Com um curso pesado. Eles são perigosos pelo desenvolvimento de vários ataques em um dia. Além disso, essa deterioração pode ocorrer à noite. A terapia com broncodilatadores de curta ação não traz um efeito pronunciado. Para controlar o curso da doença, são necessários hormônios. A espirometria mostra um desvio dos parâmetros respiratórios normais em mais de 40%.

O que é asma brônquica em crianças, Dr. Komarovsky contará em detalhes no próximo vídeo.

Sintomas

É bastante difícil reconhecer a asma brônquica na fase inicial. Muitas vezes, os pais acreditam que a criança tem apenas uma alergia ou bronquite bronco-obstrutiva. No período interictal, às vezes até mesmo um médico experiente geralmente não consegue determinar a asma em uma criança. O desenvolvimento posterior da doença é manifestado pelo desenvolvimento de sintomas adversos característicos, que devem alertar os pais.

Para asma brônquica durante uma exacerbação, é característico:

Falta de ar. É de natureza expiratória. Nesse caso, a expiração é visivelmente difícil. Você pode verificar se há falta de ar em casa por conta própria. Isso é evidenciado por um aumento no número de movimentos respiratórios por minuto em mais de 10% da norma da idade.
Tosse com expectoração difícil. Principalmente, esse sintoma incomoda a criança durante o dia. À noite, a tosse diminui um pouco. A expectoração na asma brônquica é bastante viscosa, "vítrea". Ao tentar tossir, a criança pode até desenvolver dor no peito.
Aumento da frequência cardíaca. Mesmo na ausência de atividade física, a criança desenvolve taquicardia. Esse sintoma geralmente está associado a falta de ar. Quanto mais pronunciado for, mais o número de batimentos cardíacos aumenta em um minuto.
Chiado seco ao respirar. Em casos graves, esses sons respiratórios tornam-se audíveis de lado, sem o uso de um fonendoscópio. Chiado - principalmente seco e chiado. Acredita-se que na asma brônquica "um acordeão toca no peito".
O aparecimento de um som em caixa durante a percussão. Este método é realizado para esclarecer o diagnóstico. Ao bater os dedos no peito, um som característico é ouvido, que lembra o bater de uma caixa vazia. O aparecimento deste sintoma manifesta-se já nas fases distantes da doença e indica um aumento do enchimento dos pulmões com ar.
Ausência de efeito de drogas convencionais, usado para eliminar a tosse. Apenas broncodilatadores e agentes hormonais têm um efeito terapêutico visível. Com uma forma alérgica de asma brônquica, os anti-histamínicos têm um efeito pronunciado.

Sintomas de um ataque

O bem-estar da criança durante o agravamento da doença fica muito perturbado. A criança fica mais temperamental, assustada. Alguns bebês, principalmente nos primeiros meses de vida, começam a chorar, pedem mais mãos. Os bebês perdem quase completamente o apetite, recusam-se a comer.
Durante uma crise, a criança apresenta dispneia expiratória aumentada. Para aliviar essa condição, o bebê geralmente assume uma posição forçada. Ele se inclina para frente com força. A cabeça pode ser ligeiramente projetada para trás.
Freqüentemente, bebês asmáticos durante um ataque tente colocar as mãos em uma cadeira ou mesmo na grade da cama. Essa posição forçada facilita um pouco a descarga do escarro e melhora a respiração.
Com um ataque severo o bebê apresenta sintomas de insuficiência respiratória. Os lábios ficam pálidos e, em alguns casos, até azulados. Mãos e pés são frios ao toque. A criança tem um pulso paradoxal. Com esse distúrbio do ritmo, o número de contrações cardíacas muda durante a inspiração e a expiração.
Alguns bebês tentam sentar-se. Isso os ajuda a respirar melhor. Mesmo do lado de fora, a participação dos músculos respiratórios auxiliares na respiração é visível. A criança respira profunda e rapidamente. A condição é agravada por uma tosse violenta. Em alguns casos, pode até levar ao fato de a criança começar a chorar.
Após o ataque, o bebê se sente oprimido. Algumas crianças não conseguem se acalmar por muito tempo. Seu sono é perturbado. A duração do ataque pode variar. Com o uso tardio de inaladores, pode desenvolver-se uma condição perigosa e com risco de vida - status asmático. Nesta situação, é impossível lidar com a eliminação dos sintomas adversos em casa - é necessária uma ambulância.

Como isso se manifesta em bebês?

O curso da asma brônquica em uma criança também pode ocorrer de maneiras diferentes: da gravidade leve à mais grave. Os bebês costumam ter ataques de asma em produtos lácteos fermentados e bolores. As alergias alimentares são as segundas mais comuns.

Normalmente, os primeiros sintomas de asma brônquica em uma criança aparecem por volta dos 5-6 meses de idade. Nesse momento, o bebê começa a receber novos produtos alimentares como alimentos complementares. Se uma criança tem intolerância ou hipersensibilidade individual a uma substância, ela pode desenvolver sintomas de obstrução brônquica.

Um sintoma marcante da asma brônquica em uma criança é o aparecimento de tosse. A criança começa a tossir dia e noite. Em alguns casos, aumenta a falta de ar. Mesmo na cama, sem atividade física, a respiração e os batimentos cardíacos da criança aumentam em um minuto.

Os bebês começam a sugar mal e a eficácia da amamentação diminui. Essas crianças perdem peso e estão um pouco atrás de seus colegas em termos de desenvolvimento físico. O choro silencioso também é um dos sintomas da asma brônquica em um bebê de primeiro ano de vida. A criança fica letárgica, pede desesperadamente armas. Alguns bebês não dormem bem e muitas vezes acordam durante a noite.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico correto, não basta fazer uma anamnese e examinar a criança pelo médico. Para identificar a obstrução brônquica persistente, testes e exames adicionais são necessários. Somente a realização de vários testes de diagnóstico ajudará a estabelecer o diagnóstico correto.

Para diagnosticar asma brônquica, você precisará de:

Análise geral de sangue. Um aumento nos leucócitos e eosinofilia moderada (um aumento no número de eosinófilos na fórmula leucocitária) indicam aumento da alergização. Essas alterações são características principalmente da forma alérgica da asma brônquica.

Exame de escarro. A detecção de cristais de Charcot-Leiden específicos, espirais de Kurshman, aumento do número de células epiteliais descamadas, bem como aumento do nível de eosinófilos indicam a presença de obstrução brônquica persistente.
Realização de um estudo sobre a proporção de gases no sangue. Com o curso prolongado da asma brônquica, ocorre uma diminuição no conteúdo de oxigênio dissolvido e um leve aumento no dióxido de carbono. Essas mudanças indicam a presença de hipóxia pronunciada ou falta de oxigênio nas células do corpo.
Espirometria. Reflete indicadores de respiração externa. A avaliação da expiração forçada e dos indicadores gerais da capacidade vital dos pulmões auxilia na identificação da obstrução brônquica persistente no corpo, levando a uma alteração nos parâmetros da função respiratória dos pulmões. A diminuição desses parâmetros é estimada como uma porcentagem da norma de idade.
Realizando testes de escarificação. Eles ajudam a identificar todos os possíveis alérgenos que causam obstrução brônquica em uma criança. O estudo é realizado apenas por um alergista. O teste só é possível para bebês com mais de cinco anos.

Raio-x do tórax. Ajuda a estabelecer os sinais secundários de obstrução brônquica: aumento da aeração dos pulmões e alteração do diâmetro dos grandes brônquios.
Broncoscopia. É usado em casos limitados, principalmente para diagnóstico diferencial, a fim de excluir doenças semelhantes que ocorrem, como asma brônquica com sintomas de obstrução brônquica.

Complicações

O desenvolvimento de efeitos adversos da asma brônquica depende de muitos fatores. O mais importante deles é o diagnóstico oportuno e o tratamento prescrito corretamente. Com um regime de terapia inadequadamente selecionado, uma criança pode experimentar inúmeras consequências adversas da doença.

Entre as complicações mais frequentemente relatadas na asma brônquica:

Desenvolvimento status asmático.
Início súbito dos sintomas insuficiência respiratória aguda.
Pneumotórax espontâneo... Nessa condição, ocorre uma ruptura da cápsula que cobre a parte externa dos pulmões. Essa condição geralmente ocorre durante um ataque severo.
Aumente o choque... O desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda leva a uma queda acentuada da pressão arterial. Esta condição é extremamente desfavorável e requer tratamento urgente e hospitalização em um hospital.
Pneumonia... Aparece quando a flora bacteriana se junta ao processo inflamatório. É caracterizado por um curso bastante severo. Os antibióticos são necessários para eliminar os sintomas.
Enfisema dos pulmões... Desenvolve-se em asmáticos com experiência. É caracterizada pelo aumento do enchimento de ar do tecido pulmonar. Ao mesmo tempo, a função respiratória dos pulmões é significativamente reduzida, o que leva ao aparecimento de sintomas de insuficiência respiratória.
Formação de insuficiência cardiovascular... É uma complicação extremamente desfavorável. Essa condição requer a indicação de vários tipos de medicamentos ao mesmo tempo, incluindo glicosídeos cardíacos.

Tratamento

De acordo com as diretrizes clínicas para o tratamento da asma, a terapia para as diferentes formas da doença deve ser gradual. Os padrões médicos modernos prevêem a prescrição gradual de medicamentos.

A seleção dos medicamentos necessários é realizada somente após um exame abrangente da criança. Antes de escolher os inaladores ou comprimidos necessários, você deve identificar com precisão a forma de asma brônquica e determinar a gravidade da doença.

Uma criança com asma brônquica é tratada por um pneumologista. No caso de uma forma alérgica, a criança deve ser apresentada a um alergista. Este médico irá ajudá-lo a criar um tratamento mais personalizado com base em seu sistema imunológico.

O tratamento em uma clínica pulmonar é realizado apenas em casos difíceis da doença. Com um curso moderado, visitas regulares à clínica e consultas ambulatoriais com médicos são suficientes.

O tratamento da asma brônquica inclui vários princípios básicos:

Nomeação de remédios sintomáticos. Nesse caso, os medicamentos são usados apenas durante um ataque, a fim de eliminar os sintomas adversos agudamente emergentes da doença. Normalmente, vários inaladores são usados para esses fins.

Seleção da terapia básica. Esses recursos já estão destinados para admissão permanente. Eles ajudam a prevenir novos ataques e melhorar o curso da doença. O controle da eficácia dos fármacos é feito por meio da espirometria. Em casa, um dispositivo portátil especial - um medidor de fluxo de pico - é perfeito para essa finalidade.
Eliminação de todos os tipos de alérgenos da vida cotidiana. A adesão a uma dieta hipoalergênica, o uso de roupas de cama especiais e as restrições para brincar com brinquedos macios ajudarão a prevenir novos ataques e o desenvolvimento de asma.
Uso de umidificadores especiais. Esses dispositivos ajudam a criar um clima interno ideal. O ar muito seco irrita o trato respiratório, causando problemas respiratórios e novos ataques de asma.

O uso de drogas antitussígenas e expectorantes. Esses fundos ajudam a eliminar uma tosse forte. Se a criança não tem alergia, as ervas medicinais também são indicadas: coltsfoot, tomilho, calêndula e outras. Os medicamentos fitoterápicos devem ser usados somente após consulta a um médico.
Restringindo jogos com animais. Para uma criança que sofre de asma brônquica, é melhor não fazer amigos peludos em casa. Pêlos e penugens de animais podem afetar adversamente a saúde de uma criança e causar novos ataques.

Tratamento de desinfecção regular. A visita da criança deve ser limpa diariamente. Não use produtos químicos cáusticos e muito agressivos para isso. É melhor escolher detergentes que não contenham aditivos aromáticos pronunciados. A melhor opção são os produtos químicos domésticos com marcações especiais de segurança, mesmo em quartos de crianças.

Fortalecimento do sistema imunológico. Para isso, caminhadas ativas ao ar livre, complexos de fisioterapia, exercícios respiratórios, assim como vários endurecimentos são perfeitos. A criança deve ser devidamente temperada desde os primeiros anos de vida. O temperamento deve ser regular. O complexo dessas medidas ajudará a fortalecer a imunidade enfraquecida do bebê, o que ajudará a reduzir as crises de asma no futuro.

Terapia medicamentosa

Vários grupos de medicamentos são usados como tratamento básico. Entre eles:

Estabilizadores de membrana de mastócitos. Eles ajudam a reduzir a quantidade de substâncias biologicamente ativas pró-inflamatórias que aparecem durante a inflamação alérgica. O efeito não vem imediatamente. Geralmente, leva de 14 dias a vários meses para atingir o efeito. Esses medicamentos incluem: Cetotifeno, Kromogen, Cromohexano, Nedocromil, Intal e outros.
Anti-histamínicos. Eles ajudam a eliminar o edema das células musculares lisas dos brônquios. Isso ajuda a melhorar a descarga de escarro e reduzir a inflamação. Prescrito por um alergista. Indicado para o controle da asma brônquica: Suprastin, Loratadin, Zyrtec, Claritin e outros.
Hormonal. Prescrito para asma grave, bem como nos casos em que o regime de tratamento anterior foi ineficaz. Eles têm um efeito antiinflamatório pronunciado. O uso a longo prazo pode causar efeitos colaterais. Eles podem ser prescritos na forma de inaladores ou em comprimidos (para casos graves).

Para o tratamento sintomático e eliminação de sintomas de obstrução brônquica desfavoráveis e agudamente surgidos, são usados medicamentos com ação bronquilítica. Eles ajudam a eliminar rapidamente o espasmo brônquico e a melhorar a respiração.

Esses fundos são prescritos como aerossóis, produzidos na forma de vários inaladores, espaçadores e nebulizadores. Eles ajudam a distribuir o ingrediente ativo da forma mais rápida e eficiente possível. As menores partículas do medicamento chegam aos brônquios no menor tempo possível. Normalmente, o efeito é alcançado nos primeiros 5 minutos a partir do momento do uso.

Os seguintes grupos de drogas têm efeito broncodilatador:

Adrenomiméticos. Eles bloqueiam os receptores adrenérgicos, que estão localizados na superfície das células brônquicas. Eles podem ser curtos e estendidos. Os medicamentos à base de salbutamol eliminam o espasmo brônquico em 5-10 minutos. Foradil, Serevent e Valmax ajudam a aliviar a obstrução das vias aéreas por 10-12 horas.

Anticolinérgicos. Eles têm um efeito pronunciado. Pode causar efeitos colaterais sistêmicos. A pressão arterial costuma ser severamente reduzida. Estes incluem: Atropina, Atrovent, Platifilina e outros.
Xantinas. Não são drogas de escolha. Eles são prescritos apenas se a terapia previamente selecionada for ineficaz. Eles são freqüentemente usados em regimes combinados para o tratamento da asma brônquica. Estes incluem: teofilinas, Euphyllin e outros.
Combinado. A combinação de anticolinérgico e agonista adrenérgico permite atingir um efeito rápido e mantê-lo por muito tempo. Estes incluem: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretid e outros. Prescrito para 1-2 inalações por dia. O uso a longo prazo pode exigir ajuste da dose ou substituição por outros medicamentos.

Dieta

A terapia nutricional desempenha um papel importante no tratamento da asma brônquica. A dieta é de particular importância para a forma alérgica. Para evitar que a criança tenha novos ataques da doença, ela deve seguir uma dieta hipoalergênica regularmente. Foi desenvolvido pelo Sindicato dos Pediatras para o tratamento de diversas doenças nas quais existe tendência para o desenvolvimento de reações alérgicas.

Bebês que sofrem de asma brônquica devem eliminar completamente os alimentos altamente alergênicos de sua dieta. Esses incluem:

Carnes vermelhas e aves.
Frutas tropicais.
Legumes e frutas nas cores amarela, laranja e vermelha.
Frutos do mar e peixes do mar.
Citrino.
Querida.
Chocolate.
Doces e refrigerantes.
Alimentos industrializados com alto teor de especiarias, conservantes e corantes.

Em bebês com intolerância à lactase, pode ocorrer um ataque de asma brônquica após consumir produtos lácteos fermentados e leite de vaca. Nesses casos, é melhor passar a usar requeijão e queijo de cabra. Esses alimentos serão mais seguros para seu bebê asmático.

A dieta ideal para uma criança com asma deve conter alimentos proteicos hipoalergênicos, cereais e fibras suficientes. As proteínas adequadas são: peito de frango, coelho, peru (se não for alérgico a ovos de galinha). Como acompanhamento, você pode cozinhar mingau, purê de batata ou couve-flor.

Todos os cereais podem ser incluídos na dieta das crianças. Restrições só podem ser feitas com cevada e aveia em caso de intolerância ao glúten. Quaisquer vegetais e raízes brancos e verdes são adequados como fibra. A sobremesa pode ser maçãs e peras. Tente escolher variedades verdes cultivadas na região onde você mora.

Precursores de um ataque iminente

Antes do início de uma forte deterioração súbita do bem-estar, a criança desenvolve alguns sintomas limítrofes. Eles também são chamados de "aura". Antes do desenvolvimento de um ataque de asma, a criança pode ter espirros graves, dor de garganta e coriza.

A ansiedade do bebê está crescendo. Em alguns casos, até pânico. O comportamento da criança pode mudar. Ele fica mais silencioso, se recusa a fazer contato. Muitas crianças tentam ficar em seus próprios quartos, pois isso lhes traz mais paz de espírito.

O aparecimento de uma tosse seca indica a transição do estado limítrofe para uma crise real. Nas próximas horas, todos os sintomas pioram. A tosse começa a aumentar e aparecem vários chiados secos, e a falta de ar também aumenta.

Após algumas horas, a criança desenvolve um forte batimento cardíaco e a fraqueza geral aumenta.

Atendimento de emergência para um ataque

Os pais precisam saber o que fazer e como ajudar seu bebê a controlar com sucesso uma deterioração repentina. Para fazer isso, use as seguintes dicas e um algoritmo de ações:

Não deixe seu filho sozinho quando aparecerem os primeiros sinais de deterioração. Um bebê mais velho deve ser questionado sobre o que o preocupa e onde dói.
Preste atenção se a criança está com falta de ar. Para fazer isso, conte o número de respirações em um minuto. Avaliar isso é muito simples: observe o movimento das costelas enquanto respira. Se o número de respirações for superior a 20 por minuto, isso indica que o bebê está com falta de ar.
Ajude seu bebê a ficar em uma posição confortável. Evite colocar seu filho de costas se respirar desconfortável. Esta situação só pode agravar o desenvolvimento de um ataque.
Fornece fluxo de ar. Se a sala estiver muito abafada, abra uma janela ou janela. Tente evitar que a criança pegue um resfriado neste momento.
Use o inalador recomendado pelo seu médico para aliviar os sintomas. Normalmente, os medicamentos são usados para controlar as convulsões, que têm um efeito rápido. Os inaladores à base de salbutamol são freqüentemente usados para isso.
Se, apesar de usar a medicação, o bebê continuar com falta de ar, há uma cianose pronunciada do triângulo nasolabial e uma diminuição perceptível da pressão arterial, então este é um motivo para chamar uma ambulância.
Não use 3-4 ou mais inalações de cada vez na tentativa de obter um efeito. Esse uso irracional só pode levar ao desenvolvimento de uma condição perigosa que requer a internação do bebê em um hospital. Grandes doses de agonistas adrenérgicos bloqueiam os receptores, o que impede ainda mais os brônquios de funcionarem totalmente. Para eliminar este efeito, pode ser necessária a administração intravenosa de hormônios.

Reabilitação

A realização de medidas de reabilitação no período interictal melhorará o curso da doença e também afetará significativamente o prognóstico. Se a asma brônquica foi registrada em um bebê pela primeira vez e por muito tempo evoluiu apenas em um curso leve, então a reabilitação competente ajudará a praticamente levar à recuperação e, em alguns casos, até remover o diagnóstico.

As medidas de reabilitação incluem:

exercícios de respiração;
massoterapia;
técnicas fisioterapêuticas (tratamento ultrassonográfico, espeleocâmeras, fonoforese, hidroterapia, magnetoterapia, eletroforese com broncodilatadores medicinais e outras);
Tratamento de spa;
um conjunto de exercícios físicos terapêuticos.

Todos esses métodos juntos ajudam a alcançar um efeito terapêutico pronunciado. Para atingir a remissão estável da asma brônquica, a reabilitação deve ser realizada regularmente, durante todo o período sem exacerbações. Um esquema individual de medidas de reabilitação é elaborado para cada bebê. O controle da eficiência é avaliado por meio de espirometria e outros testes.

Sanatórios pulmonares

O fortalecimento do sistema imunológico e a higienização dos brônquios são componentes importantes do tratamento básico e da reabilitação da asma brônquica. Descansar com uma criança em um sanatório pulmonar será uma excelente opção para melhorar a saúde. Você pode sair de férias em qualquer época do ano. A escolha de um sanatório deve ser baseada no perfil dos serviços prestados.

Na Rússia, existem muitos centros de saúde diferentes que tratam e reabilitam bebês com asma brônquica. Normalmente, eles estão localizados nas proximidades do mar ou nos belos pinhais. O ar nesses locais tem um efeito terapêutico pronunciado no sistema respiratório. Os vouchers para sanatórios pulmonares geralmente são projetados para 21 dias.

Pequenos pacientes com deficiência devido à asma brônquica com obstrução brônquica grave podem receber acomodação e tratamento gratuitos em tais centros de saúde. Normalmente, os vouchers são emitidos todos os anos. Durante o tratamento em um sanatório, os indicadores de respiração externa da criança melhoram e a imunidade é restaurada.

Prevenção

Para que a criança não tenha novos ataques da doença, várias recomendações simples devem ser seguidas:

Uso regular de inaladores adequadamente selecionados para controlar convulsões.
Cumprimento de uma dieta hipoalergênica.
Realizando diariamente a limpeza úmida do quarto das crianças.
Seleção cuidadosa de roupa de cama, colchão, travesseiros e cobertores. Eles não devem ser feitos de materiais que possam causar reações alérgicas no bebê.
Implementação de medidas de reabilitação no período interictal.
Eliminação de todos os alérgenos possíveis da vida cotidiana.
Visitas regulares a um pneumologista e alergista.