A esmagadora maioria das mulheres carrega seus bebês até 39-40 semanas de gravidez. É durante este período, segundo o Ministério da Saúde da Rússia, que nascem cerca de 93% das crianças. Os 7% restantes são bebês que tiveram pressa e nasceram antes do prazo obstétrico indicado (cerca de 5%), ou não têm pressa para nascer, e "sentam" na barriga da mãe até 41, 42 e até 43 semanas. Neste artigo, discutiremos por que o trabalho de parto não começa às 42 semanas, se é normal e o que fazer.
Quantos meses são?
42 semanas de gestação é o cálculo obstétrico da idade gestacional. Os médicos consideram o período de gestação a partir do primeiro dia da última menstruação. Na verdade, demorou cerca de 40 semanas desde a concepção. São nove meses completos e mais duas semanas. (em 1 mês em média - 4.285 semanas).
Normal ou patológico?
Essa é a principal questão que atormenta tanto as próprias mulheres quanto seus familiares com 42 semanas de gravidez. No cartão de troca, a data estimada de entrega é uma data que foi há cerca de duas semanas, mas a entrega não começa. Por isso, assim como por causa do grande cansaço físico e emocional, a mulher está em constante estresse, muitas já aguardam o parto como salvação, visto que ficou difícil ter uma gravidez.
Especialistas tranquilizam - não se fala em prolongar a pergunta. Com 42 semanas, o parto, embora aconteça muito raramente, ainda é uma variante de uma gravidez a termo, completamente normal, simplesmente prolongada. Uma gravidez pós-termo é considerada a partir de 43 semanas.
A própria mãe natureza pode muito bem estender a gestação para 42 semanas, se, por exemplo, os cálculos dos obstetras forem imprecisos. Uma mulher, ao se cadastrar, poderia se confundir com a data da última menstruação, a ovulação poderia ser tardia, em decorrência da qual a implantação também demoraria. Esse é o motivo mais comum pelo qual uma mulher de 42 semanas ainda está em casa, sua bolsa, recolhida no hospital há mais de um mês, está quase na porta, e todos os dias para a futura mamãe começa com o fato de ela ouvir seu corpo na tentativa de encontrar pelo menos alguns sinais de um nascimento iminente.
A gravidez prolongada pode ter outros motivos - por exemplo, excesso de peso da mãe, seu estilo de vida sedentário, distúrbios hormonais em seu corpo. Todos os preparativos para o parto são "conduzidos" por hormônios e, se houver um desequilíbrio em sua concentração e proporção, o parto pode ser adiado.
Mesmo 20 anos atrás, mulheres com 42 semanas foram hospitalizadas rigorosamente e induzidas ao trabalho de parto ou tiveram uma cesariana. Agora, os obstetras vêem esse período de maneira um pouco diferente - se o bebê ainda não está saindo, a natureza precisa que seja assim. Portanto, a 42 semanas não deve causar pânico e ansiedade nem no médico nem na mulher.
Como é o bebê?
O peso e a altura de uma criança nesta época dependem em grande parte da hereditariedade - pais grandes geralmente dão à luz bebês bastante grandes, mamãe e papai em miniatura "recebem" um pequeno pacote no hospital.
Em média, os bebês pesam mais de 42 semanas 3 quilogramas 600 gramas, altura - mais de 52 centímetros. E a criança continua a crescer, embora pareça que ela não tem onde crescer mais - ela ficou muito lotada no útero.
O fato do crescimento incessante das migalhas, que até recentemente a futura mamãe e todos os seus parentes eram tão felizes, agora não causa entusiasmo - afinal, quanto maior a criança, mais difícil é geralmente o parto e o risco de o bebê ter ferimentos aumenta.
Um bebê de 42 semanas é uma pessoa totalmente formada, pronta para a vida neste mundo. Todos os órgãos e sistemas funcionam para ele, o coração bate ritmicamente, o fígado e o baço produzem hormônios e enzimas, o estômago digere o líquido amniótico engolido, uma reserva das primeiras migalhas da vida é depositada no intestino - mecônio verde escuro, que sairá do reto no primeiro dia após nascimento.
A criança ouve perfeitamente, vê a luz, sente. Seu sistema nervoso continua melhorando, mas esse processo continuará após o nascimento. Os neonatologistas dizem que uma criança com 42 semanas de gravidez está preocupada e preocupada com a mãe, porque ela também já está completamente pronta para o parto, que por algum motivo não inicia.
A placenta está ficando mais velha e mais fina. Por um lado, isso não é muito bom, pois a criança recebe menos oxigênio e nutrientes, mas, por outro lado, sua imunidade é "treinada". A placenta envelhecida, que não pode ser uma barreira completa, começa a permitir anticorpos maternos contra o bebê contra várias doenças, vírus e infecções com as quais a mãe já teve ou contra as quais foi vacinada.
Crianças nascidas mais cedo também têm imunidade inata, mas em menor grau. Esta imunidade não é considerada vitalícia e, em certa medida, protegerá o bebê apenas durante os primeiros meses de vida, quando o corpo da criança está mais vulnerável e indefeso.
Os pulmões do bebê com 42 semanas estão totalmente prontos para serem abertos, a quantidade de substância surfactante específica acumulada é suficiente para não se preocupar se o bebê consegue respirar sozinho no hospital.
Nesta semana, o bebê continua acumulando gordura subcutânea, seus formatos são arredondados, no ultrassom tridimensional, se for feito nessa hora dá para ver bochechas rechonchudas e "covinhas" fofas. Em geral, parece exatamente o mesmo que seria na hora do nascimento. Nesse momento, seus ossos ficam mais fortes, eles endurecem gradualmente, o que pode criar dificuldades adicionais durante o parto.
Como a mamãe se sente?
A barriga ficou tão grande que agora é muito difícil para uma mulher usá-la; portanto, com 42 semanas, a grande maioria das gestantes apresenta instabilidade emocional, colapso nervoso e insônia. São causadas não só pelo cansaço e pela excitação, mas também por alterações hormonais: o corpo da mulher está sob a influência do hormônio relaxina, responsável pelo amolecimento dos ossos pélvicos, necessário para superar o canal do parto com o mínimo desconforto.
Devido à divergência dos ossos pélvicos, a mulher sente dores no peito, a dor se intensifica ao caminhar, ao tentar sair da cama. A menos que sejam permanentemente torturantes e restrinjam os movimentos, não há nada com que se preocupar. Você pode tomar "No-Shpu", que tem um efeito antiespasmódico pronunciado.
42 semanas de gravidez em muitas mulheres estão associadas ao aparecimento de edema. Mesmo quem não teve inchaço antes, neste momento, pode aparecer inchaço nas mãos, rosto, tornozelos. Devido à forte pressão do útero e do feto crescidos nas veias inferiores, as mulheres frequentemente manifestam hemorróidas, veias varicosas.
Os problemas intestinais literalmente assombram a maioria das gestantes neste período. O útero crescido comprime as alças intestinais, desloca-as e a vesícula biliar para cima, pelo que a mulher pode queixar-se de flatulência, de ficar doente mesmo depois de uma pequena quantidade de comida leve. Fezes amolecidas e constipação costumam ser sentidas.
A alta da mulher pode mudar. No contexto de ocasionalmente aparecendo dor de puxão na parte inferior das costas, pode ocorrer secreção mucosa, clara ou marrom com listras de sangue ou coágulos gelatinosos. Isso pode indicar que a mulher está perdendo o chamado tampão - muco, que fechou o canal cervical e protegeu a cavidade uterina da penetração de estranhos durante toda a gravidez. A cortiça às vezes sai totalmente e às vezes vai embora gradualmente, ao longo de vários dias.
Uma descarga aquosa, límpida e incolor pode indicar vazamento de água. Descarga aquosa abundante indica uma descarga única de água. Nesse caso, você deve ir para a instituição obstétrica.
E se não houver sinais de trabalho de parto?
Se o prazo para o qual o parto foi programado já passou há muito tempo e a mulher não sente quaisquer sintomas e sinais de um parto iminente, não se preocupe e entre em pânico. Nem todos os precursores do parto aparecem com antecedência; em alguns casos, o parto começa com uma ausência completa de precursores.
Enfim, em 42 semanas uma mulher definitivamente deve visitar seu médico assistente, que ajudará a distinguir a gravidez prolongada da pós-termo. O atraso tem sinais clínicos bem definidos e representa um perigo para o bebê e a mãe.
Podemos falar sobre prolongamento se:
- o nível de líquido amniótico está muito baixo, o índice de líquido amniótico está em um nível criticamente baixo;
- no líquido amniótico, o ultrassom detecta flocos, suspensões, são turvos;
- A placenta está envelhecendo, sua espessura diminuiu significativamente, USDG mostra fluxo sanguíneo insuficiente através do sistema "placenta-feto".
Uma mulher com 42 semanas fará uma CTG para se certificar de que a criança está se sentindo bem, medir o nível de líquido amniótico, examinar manualmente o estado do colo do útero em uma cadeira ginecológica.
Se o colo do útero for longo e imaturo, uma cesariana será oferecida se os alarmantes sintomas de prolongamento forem detectados.
Se o colo do útero estiver maduro, liso, houver uma pequena abertura para 1-2 dedos, mas não houver contrações e o parto não começar, o médico pode recomendar hospitalização e estimulação do parto natural. É realizado clinicamente. A droga é frequentemente usada "Mifepristone" - um agente hormonal que bloqueia a produção de progesterona.
Sem esse hormônio, a gravidez não pode continuar. Os músculos do útero começam a se contrair, o trabalho de parto começa e prossegue naturalmente. A estimulação do parto com medicamentos hormonais tem muitas contra-indicações, incluindo pré-eclâmpsia, insuficiência renal, distúrbios de hemostasia, toxicose tardia, posição fetal anormal, doenças cardíacas e hepáticas em mulheres, etc.
Após a medicação, o trabalho de parto geralmente começa dentro de 48-72 horas. Além disso, os médicos podem perfurar as membranas para estimular o parto.
Se o médico não perceber nenhum sinal de prolongamento na recepção, ele deixará a futura mamãe voltar para casa para aguardar o início espontâneo do trabalho de parto.
Os representantes da geração mais velha lembram-se de si próprios e aconselham as suas filhas e netas a “beberem óleo de mamona”. O óleo de rícino é um laxante poderoso e a limpeza do intestino promove a produção de prostaglandinas e o início do parto. A medicina moderna alerta contra esse método - o óleo de mamona atua com muita força, pode provocar partos indesejados, e diarréia e vômito que agora são completamente desnecessários para uma mulher e uma criança, que só complicarão a vida da futura mamãe com 42 semanas de gravidez.
Sexo
Uma mulher pode “ajudar” a natureza se ela for mais ativa, móvel, se ela fizer sexo (desde que o tampão mucoso do canal cervical não tenha se afastado), e também massagear seus mamilos (ao produzir ocitocina, que tem a propriedade de contrair os músculos do útero )
Recomendações para este período
Caminhar e fazer atividades não são contra-indicados para mulheres, mas os especialistas não aconselham sair de casa - o parto pode começar a qualquer momento. Se houver necessidade de sair, você definitivamente deve levar seu passaporte, apólice de seguro médico, trocar o cartão com você na bolsa. Uma sacola com coisas e suprimentos necessários para o hospital deve ser recolhida e fique em plena prontidão para o combate em um local visível.
Uma atenção especial deve ser dada à sua dieta neste momento, porque o trato gastrointestinal está sujeito a um enorme estresse. A mulher deve reduzir as porções, adicionar vegetais e frutas à dieta, reduzir a quantidade de carne e peixe e excluir o pão.
Além disso, não tome laticínios, já que com 42 semanas obstétricas e em um ritmo mais rápido, os ossos do crânio do bebê estão endurecendo, o excesso de cálcio pode agora fazer um péssimo serviço.
Se aparecer uma secreção atípica, água dos órgãos genitais, sangue, líquido verde desaparecer, você deve chamar uma ambulância e ir ao hospital. Todas essas condições requerem presença e supervisão médica.
Uma mulher com 42 semanas deve se proteger de doenças virais e outras. Qualquer infecção, mesmo que se manifeste como coriza banal, na admissão na maternidade servirá de base para a colocação da parturiente no setor de observação.
Você deve estar muito atento aos seus próprios sentimentos - se a parte inferior das costas estiver puxando, isso não é considerado o início do trabalho de parto, mas puxar a dor na parte inferior das costas, combinada com corrimento atípico e dor na parte inferior do abdômen, já é um motivo para se armar por horas e verificar se as contrações começaram ...
Para informações sobre quais podem ser os sinais de postmaturidade de uma criança, veja o próximo vídeo.
