Um problema como a enurese é um dos mais significativos na prática pediátrica, porque tem um aspecto sócio-psicológico. As crianças com esta patologia têm de sentir desconforto constantemente. Por que ocorre incontinência urinária e como ajudar uma criança com um problema tão delicado?
Tipos
A enurese é isolada, quando não há incontinência diurna, e também combinada, se a incontinência se manifesta tanto à noite quanto durante o dia. Se a enurese for o único sintoma, esse tipo de incontinência é denominado monossintomático. Quando uma criança apresenta distúrbios urológicos, endócrinos, psicológicos ou neurológicos, essa enurese é considerada polissintomática.
Eles também distinguem a forma primária da doença e a secundária. Se a enurese começou cedo, a criança não teve um período sem micção noturna, e não há conexão com estresse e não há sintomas da doença, eles falam da forma primária. Se a criança não urina à noite há mais de 6 meses, e se a influência do estresse sobre a criança, várias doenças, fatores mentais e outros motivos são suspeitos, a enurese secundária é diagnosticada.
Causas
Os seguintes fatores levam ao aparecimento de enurese:
- Hereditariedade, causando uma violação da produção de vasopressina. 50% das crianças com enurese noturna têm parentes com o mesmo problema. Se um dos pais tiver enurese, há 40% de chance de o bebê desenvolver esse problema. Se ambos os pais tiveram incontinência, o risco de desenvolver a mesma patologia em uma criança é de 70-80%.
- Diminuição da capacidade funcional da bexiga. Isso significa que a criança tem um volume reduzido de urina que pode reter na bexiga até que a vontade de urinar seja forte. Até a idade de doze anos, esse volume é calculado da seguinte maneira: a idade em anos é multiplicada por 30 e adicionada a 30. Uma capacidade baixa é chamada de capacidade inferior a 2/3 da norma. Com essa capacidade, toda a urina que é produzida durante a noite não pode ser mantida dentro.
- Doenças do sistema urinário. A enurese pode ser um sintoma de anomalias congênitas e também pode ocorrer com pielonefrite ou cistite.
- Patologia neurológica. A criança pode ter um atraso na maturação do sistema nervoso e, mais tarde, começa a controlar a micção. Além disso, patologias como epilepsia, doenças cerebrais infecciosas ou orgânicas podem levar à enurese.
- Doenças psiquiátricas. A enurese é conhecida por esquizofrenia e deficiência intelectual.
- O impacto de fatores psicológicos - sobrecarga nervosa e física, estresse, depressão, conflito e outros.
- Constipação crônica.
- Diabetes mellitus ou diabetes insipidus.
- Infecção por vermes.
Enurese neurótica
Neuroses e distúrbios nervosos freqüentemente levam à incontinência urinária. O estresse severo pode levar a esse tipo de enurese, por exemplo, mudança, perda de entes queridos, divórcio dos pais, punição, perda de um animal de estimação, parto de uma irmã ou irmão, mudança de escola e outros. Além disso, esse tipo de incontinência pode aparecer após um excesso de trabalho severo.
Para se livrar da enurese neurótica, é importante estabelecer a causa da neurotização do bebê e, em seguida, eliminá-la. No tratamento, muita atenção é dada à psicoterapia, muitas vezes são prescritos sedativos.
Diagnóstico
É muito fácil identificar esse problema, pois a criança e seus pais queixam-se de incontinência urinária frequente ou constante. A seguir, o médico deve estabelecer a causa desse problema e determinar a forma de enurese, pois isso é importante para a indicação do tratamento.
Para identificar corretamente as causas da incontinência, você precisa saber:
- Se os pais da criança ou outros parentes tiveram enurese.
- Houve um período de "noites secas".
- A criança tem noctúria (mais urina é excretada à noite do que durante o dia).
- Qual é a gravidade específica da urina excretada à noite.
- A criança tem mais sede ou bebe muito à noite?
- O bebê tem distúrbios mentais ou neurológicos?
Eles também prescrevem um estudo de hormônios, consulta de especialistas restritos, exames de urina e sangue, exame de ultrassom, urofluxometria e outros testes. Os pais são instruídos a manter um diário no qual precisam registrar o volume e a frequência da micção.
Tratamento
A ênfase principal na terapia da enurese deve ser dada aos métodos não medicamentosos - estabelecer um regime, motivar a criança, seguir uma determinada dieta, fazer exercícios terapêuticos. É muito importante motivar a criança para o sucesso do tratamento, elogiar constantemente a cada noite seca, explicar porque é importante não beber e ir ao banheiro antes de dormir.
Se o problema for de baixa capacidade, o médico irá aconselhá-lo a exercitar a bexiga. Para fazer isso, a criança bebe bastante durante o dia e é oferecida para aguentar o maior tempo possível.
Em muitos casos, a fisioterapia e a psicoterapia são usadas no tratamento. Para a enurese hereditária, um análogo sintético do hormônio vasopressina é prescrito. Além disso, a terapia medicamentosa é indicada para distúrbios neurogênicos da bexiga, neuroses e doenças somáticas.
Remédios populares
A medicina tradicional pode ajudar a eliminar a enurese noturna como medida adicional. Além disso, antes de usar qualquer remédio popular, você deve consultar seu médico.
A criança pode receber:
- Infusão de sementes de endro. Uma colher grande de sementes deve ser preparada com um copo de água fervida e deixada por uma hora. Crianças menores de 10 anos recebem 1/2 xícara cada, maiores de 10 anos - um copo inteiro. O remédio é recomendado para ser bebido com o estômago vazio por dez dias.
- Decocção de erva de São João. Despeje duas colheres de sopa de ervas picadas com um copo de água e ferva por dez minutos. O caldo resfriado recebe 1 / 2-1 de vidro à noite.
- Querida. Dê ao seu bebê uma colher de chá antes de dormir todos os dias. Este produto retém bem os líquidos e acalma os nervos.
Opinião de E. Komarovsky
O renomado pediatra lembra que a enurese é um fenômeno temporário associado à formação de um foco especial no cérebro da criança que estimula a micção durante o sono. Uma vez que esse foco ocorre no cérebro em desenvolvimento, esse fenômeno desagradável desaparece com o tempo. Segundo Komarovsky, os métodos existentes e usados para corrigir a enurese noturna não são totalmente eficazes, embora em algumas crianças certos métodos de tratamento tragam bons resultados.
Segundo o médico popular, o método mais eficaz de tratamento da incontinência, popular no exterior, mas praticamente não utilizado em nosso país, é o despertador de enurese urinária. É um sensor sensível à umidade conectado a um despertador com um fio fino ou sem fio e colocado na calcinha da criança.
Assim que a criança solta até mesmo uma gota de urina, o sensor reage e o despertador vibra ou toca. Como resultado, a criança acorda, pára de urinar e vai urinar no banheiro. Dentro de dois a três meses de uso de tal despertador, a cura da enurese é observada em quase todas as crianças.
Uma vez que o método pressupõe a capacidade da criança de usar um despertador, é recomendado para crianças com enurese com mais de 7 anos de idade.
Dicas para pais
- É importante que o ambiente familiar seja calmo, principalmente à noite. Você deve evitar jogos ativos e assistir TV à noite, não punir a criança e não brigar na frente dela à noite.
- Não punir ou repreender seu bebê após episódios de micção na cama. Isso não resolve o problema, apenas piora seu relacionamento e a autoestima do filho.
- É importante organizar adequadamente um local de dormir para a criança. Encontre uma cama razoavelmente firme e nivelada para o seu bebê. Esconda o oleado completamente sob o lençol. Monitore a temperatura e a umidade na sala. Deixe a criança aprender a dormir de costas.
- Se a enurese for causada por uma baixa capacidade da bexiga, levante a perna da cama ou coloque uma pequena almofada sob o colo do bebê.
- Certifique-se de que seu bebê vá para a cama na mesma hora todos os dias.
- Para o jantar, não dê ao seu bebê alimentos que tenham efeito diurético - frutas, vegetais, laticínios, bebidas com cafeína. Uma boa escolha para o jantar seria mingau, pratos de carne e peixe, ovos cozidos e chá fraco. Antes de dormir, recomenda-se dar à criança alimentos que possam reter líquidos, como queijo, arenque, mel, pão e sal.
- É importante garantir que a criança urine pelo menos três vezes dentro de uma hora antes de adormecer.
- Acenda uma luz noturna no quarto do bebê para que ele possa urinar sem medo quando acordar à noite para esse fim.
