Apendicite em crianças de diferentes idades: sintomas e tratamento

O processo inflamatório na seção final do ceco é chamado de apendicite. Esta doença ocorre em pessoas de diferentes idades. Crianças pequenas e adolescentes podem obtê-lo facilmente. Sem cuidados médicos oportunos, esta doença pode ser fatal ou causar complicações graves.

Causas e fatores provocadores

As causas da apendicite podem ser fatores externos completamente diferentes. Como regra, a inflamação ocorre após a hipotermia ou diminuição da imunidade. Uma criança também pode contrair essa doença se tiver doenças crônicas do sistema digestivo.

Uma dieta inadequada com alimentos de baixa qualidade também pode causar inflamação nos intestinos. A ingestão de grandes quantidades de fibra bruta pode provocar inflamação aguda da extremidade do ceco, causando doenças.

Em bebês, uma causa comum de apendicite pode ser a chamada causa mecânica (ou obstrutiva). Nesse caso, o lúmen intestinal é bloqueado por algum tipo de obstáculo mecânico. Em bebês, isso geralmente é causado pela ingestão de componentes estranhos (brinquedos engolidos ou outros objetos) no estômago e, em seguida, nos intestinos, bem como vermes e outros parasitas, pedras fecais. Em bebês com tendência a constipação frequente ou eliminação prematura de fezes, podem ocorrer acúmulos fecais nos intestinos, o que provocará inflamação da parede do ceco e até mesmo apendicite.

A causa mais rara de apendicite pode ser patologias intestinais congênitas. Nesse caso, o bebê já nasceu com o intestino alterado. Isso pode ser um encurtamento individual do comprimento, bem como várias dobras ou dobras da parede. Nesse caso, a apendicite também pode se desenvolver com bastante frequência sob a influência de fatores externos.

Por que o diagnóstico oportuno de apendicite é importante pode ser visto no próximo vídeo.

Tipos

Como qualquer doença inflamatória, a apendicite pode assumir várias formas. Se a doença surgir pela primeira vez e prosseguir com sintomas clínicos bastante pronunciados, essa forma é chamada de aguda. Se, após o tratamento administrado, no qual o apêndice não foi removido, a apendicite ocorrer novamente, essa forma da doença é chamada de crônica. Requer a remoção do apêndice para prevenir futuros sintomas perigosos.

Todas as formas agudas da doença podem ser divididas em vários tipos:

Forma catarral da doença. Nesse caso, a doença prossegue com a maior calma possível e, via de regra, não causa complicações com risco de vida. Com essa forma, o processo inflamatório captura a parede do ceco e provoca o aparecimento dos primeiros sintomas específicos de apendicite. Se a cirurgia foi realizada a tempo, o bebê está completamente curado.
Forma fleuma da doença... Já mais perigoso, pode causar complicações fatais. Com essa variante do curso da doença, já ocorre inflamação severa da parede intestinal. A trombose dos vasos que alimentam o ceco também é possível.
Forma gangrenosa. A variante mais perigosa do curso da doença. Durante a inflamação com este curso da doença, a parede intestinal morre. Essa opção pode causar complicações com risco de vida para a criança: ruptura da parede e liberação de todo o conteúdo intestinal para o estômago (com formação de peritonite e choque). Nesse caso, é necessária uma operação cirúrgica urgente com a retirada do órgão. Somente esta medida ajudará a manter o bebê vivo.

Primeiros sinais

É melhor que todas as mães estejam familiarizadas com as manifestações desta doença para reconhecer facilmente um problema perigoso em casa. Definir essa doença nem sempre é fácil.

Os pais costumam pensar que o apêndice está do lado direito. No entanto, isso não é bem verdade. O apêndice é muito móvel. Anatomicamente, pode ser localizado não apenas à direita. Em 20% dos bebês, fica do lado esquerdo. Para cada 9 em cada 10 crianças, pode até estar localizado perto do umbigo.

O início da doença pode ser totalmente inespecífico. Para muitos bebês, o início da doença ocorre sob o disfarce de um resfriado comum. Nos primeiros dias, a temperatura corporal sobe para 37 graus, surge a fraqueza, menos frequentemente arrepios. A criança fica letárgica, come mal, recusa-se a brincar. As atividades habituais não lhe dão nenhuma alegria. O bebê está sonolento, muitas vezes mente, poupa a barriga.

Durante os primeiros dois dias, os pais geralmente não conseguem suspeitar de apendicite e começam a dar à criança medicamentos para febre, como ocorre com gripe ou infecções respiratórias agudas. Porém, apesar do tratamento iniciado, o efeito não é percebido. Enquanto isso, a criança está piorando. Surgem os sintomas mais específicos da doença. A temperatura corporal sobe para 38-39 graus. A criança reclama de dores abdominais.

Nos primeiros dois dias, a dor começa na região próxima ao umbigo. Em seguida, desce gradualmente para a virilha ou para a metade direita do corpo. A dor aumenta significativamente com a mudança na posição do corpo. A criança pode desenvolver náuseas ou até vômitos. No entanto, esse não é um sintoma obrigatório de apendicite.

É importante observar a natureza da dor na apendicite. Pode ser diferente. Alguns bebês sentem dor moderadamente, sem aumentos repentinos. Outros têm espasmos. Nesse caso, a dor primeiro aumenta, depois diminui um pouco. Como regra, na maioria dos casos, não ocorrem distúrbios de fezes. Apenas bebês com doenças intestinais ou estomacais crônicas às vezes podem ter constipação ou diarreia, mas esses são sinais inespecíficos da doença.

É o mesmo?

Em crianças de diferentes idades, o curso da doença pode variar significativamente. De acordo com as pesquisas científicas mais recentes, o pico de incidência ocorre na idade de 10 anos, 12 anos... Na maioria dos casos, os bebês não são de todo suscetíveis a esta doença. Bebês com menos de 5 anos também adoecem raramente.

De acordo com dados médicos estatísticos, a cada cinco pessoas com apendicite é uma criança de 6, 7 anos. Mais da metade de todos os casos de inflamação do apêndice em crianças ocorrem na idade escolar primária e secundária. Via de regra, são crianças de sete a 14 anos.

Como o corpo de um bebê de três anos difere acentuadamente, por exemplo, do corpo de um menino de nove anos, o curso da doença também é diferente.

Até cinco anos

Para os bebês dessa idade, o desenvolvimento gradual da doença é característico. A temperatura corporal sobe relativamente baixo. Muitas vezes, podem ocorrer náuseas ou vômitos. As crianças freqüentemente ficam mal-humoradas, comem mal e são muito inquietas.

Bebês com menos de três anos geralmente têm sede e todos os sintomas de desidratação. A pele e os lábios ficam secos. O bebê começa a poupar a barriga, não permite examinar ou tocar. Nos primeiros dois anos de vida, as migalhas também podem freqüentemente desenvolver constipação ou fezes soltas muito soltas.

Até dez anos

Em crianças, a temperatura corporal sobe para 37,5-38 graus. Em casos mais graves da doença - até mesmo até 39 graus. Os bebês costumam ter náuseas e geralmente não ocorrem vômitos ou problemas nas fezes.

Dor abdominal intensa é característica. Ao examinar ou tentar tocar a barriga, aumenta significativamente. A criança tenta não se deitar sobre o lado lesionado, pois isso aumenta muito a dor.

Adolescentes com mais de 12 anos

Em muitos casos, a apendicite nessa idade ocorre de acordo com quase os mesmos cenários dos adultos. Nos primeiros dias, as dores características aparecem na região umbilical com um movimento gradual para a metade direita do abdômen ou virilha. Freqüentemente, a temperatura corporal sobe para 37-37,5 graus. A dor costuma ser paroxística, sem espasmos graves.

Distúrbios das fezes, náuseas ou engasgos não são comuns. Mas muitas vezes há sinais de desidratação. O apetite da criança diminui ou está praticamente ausente, a fraqueza aparece.

Todos os sintomas da doença são inespecíficos. Muitas vezes é difícil determinar a apendicite por conta própria. Nesse caso, você definitivamente deve procurar aconselhamento médico profissional de um pediatra.

Diagnóstico

O aparecimento dos primeiros sintomas da doença ainda não é um método 100% de diagnóstico. Somente um médico pode confirmar apendicite. Para isso, o médico primeiro examinará o bebê, realizará todos os exames médicos especiais, que possibilitem a confirmação da doença com precisão suficiente em casa.

Para um diagnóstico preciso, é preciso levar a criança ao hospital. Sem falhar, ele passará por vários testes. Um exame clínico de sangue mostrará se há inflamação, bem como a gravidade do desenvolvimento da doença.

Em casos difíceis, quando o diagnóstico de apendicite é difícil de estabelecer, os médicos recorrem a métodos diagnósticos adicionais. O cirurgião examinará primeiro o bebê. A criança pode então fazer uma ultrassonografia abdominal. Este teste mostrará o estado do apêndice, se há inflamação.

Antes da cirurgia para remover o apêndice, os médicos coletarão sangue de seu bebê para exames adicionais. Isso é necessário para anestesia e cirurgia futuras.

Métodos de tratamento

A inflamação do apêndice é uma condição cirúrgica. Na maioria dos casos, quando o diagnóstico é confirmado, o órgão inflamado deve ser removido cirurgicamente. O regime doméstico, neste caso, é extremamente perigoso. Sem o fornecimento de atendimento médico qualificado e oportuno, o bebê pode até morrer.

Durante sua estada no hospital, o bebê será submetido a todos os exames diagnósticos e análises urgentes necessários. Depois de confirmar o diagnóstico, a operação para remover o apêndice será realizada em um tempo bastante curto. Adiar a cirurgia é muito perigoso em muitos casos. Isso pode levar ao desenvolvimento de peritonite ou choque séptico no bebê.

A recuperação da cirurgia geralmente dura de 10 a 14 dias. Nesse momento, o bebê recebe uma dieta especial que poupa os órgãos do trato gastrointestinal. A terapia com vitaminas ajudará a restaurar rapidamente a imunidade da criança. Todas as atividades físicas (e ainda mais visitar clubes esportivos) são permitidas um mês após a operação, não antes. Além disso, todas as atividades físicas devem ser introduzidas gradativamente. É estritamente proibido levantar objetos pesados com mais de 5 kg (dentro de três meses).

Possíveis complicações

As complicações mais comuns da apendicite incluem:

Desenvolvimento de peritonite. Se a assistência médica não for prestada em tempo hábil ou se a doença progredir de forma agressiva e perigosa, pode ocorrer inflamação do peritônio. Isso piora significativamente o prognóstico e requer cirurgia urgente.
Choque séptico. Em alguns casos, bactérias ou vírus também podem causar apendicite. Com a imunidade reduzida, a criança pode desenvolver choque. Nesse caso, a pressão arterial cai drasticamente e o pulso se torna mais frequente. A criança pode até perder a consciência. O desenvolvimento de choque é fatal.
Avanço da parede do ceco. Se a doença foi suspeitada tardiamente (ou a cirurgia foi realizada prematuramente), devido à inflamação grave, o conteúdo intestinal pode vazar para a cavidade abdominal. Esta é uma condição muito perigosa que pode causar peritonite ou choque séptico em questão de minutos.
Choque (devido à desidratação). Com sintomas graves de intoxicação, aparecem sintomas graves de desidratação. Isso causa uma carga pesada no coração e nos vasos sanguíneos. O bebê pode desenvolver taquicardia ou arritmia.

As complicações da apendicite podem ocorrer em quase qualquer curso da doença. Se o bebê tem doenças crônicas, baixa imunidade ou recebe hormônios corticosteroides, o risco de complicações aumenta várias vezes.

Princípios de nutrição

Após a cirurgia para remover o apêndice, o bebê receberá uma prescrição de uma dieta especial suave enquanto ainda estiver no hospital. Durante os primeiros dias, os bebês só podem comer purê e alimentos com baixo teor de gordura. Todos os pratos são preparados de forma delicada. Via de regra, o cardápio contém apenas cereais, sopas viscosas raladas e carnes magras cozidas no vapor.

Após a alta do hospital, o cirurgião responsável orienta a mãe sobre o que o bebê pode comer após a operação. Uma dieta terapêutica é recomendada por um a dois meses. Isso permitirá que a parede intestinal inflamada se recupere rapidamente e o corpo da criança debilitada se fortalecerá.

Os princípios básicos da terapia nutricional após a cirurgia:

Pequenas porções de comida. Os bebês devem comer até seis vezes ao dia (com moderação). O volume e a quantidade de alimentos são medidos de acordo com as tabelas de idade. Comer em excesso no pós-operatório é muito perigoso! Isso pode levar à inflamação repetida dos intestinos e provocar complicações.
Falta de alimentos fritos muito gordurosos. Todos os produtos que contenham defumados ou marinadas também estão excluídos. Todos os alimentos devem ser levemente salgados. Temperos picantes e muito brilhantes são proibidos. No primeiro mês, apenas um pouco de sal de cozinha pode ser adicionado aos alimentos. A partir da quinta semana após a operação, pode-se adicionar um pouco de pimenta preta moída. Açúcar, baunilha ou um pouco de canela podem ser adicionados aos pratos doces.
Durante as primeiras duas semanas após a operação, frutas e vegetais frescos só podem ser consumidos após o tratamento térmico. É estritamente proibido comer frutas cruas com cascas. Maçãs e peras ficam deliciosas depois de cozidas com um pouco de canela ou açúcar de confeiteiro. Tente limitar a quantidade de fibras não refinadas na dieta de seu filho.
Introduzir fibra gradualmente... A base da dieta nas primeiras duas semanas para o bebê é mingau bem cozido, assim como produtos à base de carne ou aves. Você pode usar peixes.
Escolha um método de cozimento suave. Deixe fritar e grelhar até que o bebê esteja totalmente recuperado. Os métodos de cozimento mais corretos serão fervendo ou cozendo em uma panela dupla, banho-maria.
Use cereais bem cozidos como carboidratos certos. Você pode adicionar um pouco de macarrão ou macarrão no máximo 1-2 vezes por semana. Prepare cereais sem leite para as primeiras duas semanas após a cirurgia. A adição de laticínios pode levar a distúrbios nas fezes, ao aparecimento de diarreia.
Ingestão adequada de água. Depois de desidratação severa, o corpo da criança realmente precisa de água (para repor as reservas perdidas). Adicione frutas e sucos de frutas silvestres, compotas, chá e água fervida simples à dieta da criança.

Prevenção

É quase impossível ter seguro contra apendicite. Em qualquer idade, essa doença pode ser pega de surpresa. mas se as seguintes condições forem atendidas, você pode reduzir ligeiramente a probabilidade de apendicite em seu filho:

Comida Higiênica... Não consuma quantidades excessivas de fibras grossas. É aconselhável descascar frutas e vegetais antes de comer.A casca contém muita fibra, que em grandes quantidades pode provocar apendicite.
Prevenção e controle de invasões helmínticas. Faça exames de fezes regularmente para helmintos. Isso permitirá que você cure todas as doenças parasitárias em tempo hábil. Cuidado com os bebês de até cinco anos de idade, pois costumam ter oxiúros. Incutir em seu bebê os hábitos certos: certifique-se de lavar as mãos antes e depois de comer, bem como antes e depois de usar o banheiro. Certifique-se de verificar se a migalha lavou as mãos após andar na rua ou visitar qualquer lugar público.
Cuidado com os brinquedos espalhados! Crianças com menos de três anos costumam colocar todos os objetos desconhecidos na boca para prová-los. Se objetos estranhos forem engolidos, isso pode causar bloqueio do ceco e apendicite.
Todos os bebês com imunodeficiências e outras doenças nas quais a imunidade é significativamente reduzida devem certifique-se de ser observado por um imunologista. Imunidade ativa e forte é garantia de excelente proteção contra diversas infecções bacterianas, que também podem provocar apendicite no bebê.
Observação do dispensário por gastroenterologista na presença de doenças crônicas do trato gastrointestinal... Se o bebê tem uma doença do sistema digestivo que não foi tratada a tempo, pode ocorrer inflamação a qualquer momento. Com frequência, a apendicite pode ocorrer em bebês com colite crônica ou colecistite.

O tratamento da apendicite deve ser oportuno e imediato. O atraso na prestação de cuidados médicos para esta doença é inaceitável! Somente uma cirurgia de emergência ajudará a curar a doença a tempo e salvar a vida do seu bebê. Você mesmo pode suspeitar da doença, mas definitivamente deve chamar uma ambulância ou um pediatra.

O que pode indicar dor abdominal em criança, veja o próximo vídeo.