O protocolo de fertilização in vitro malsucedido, infelizmente, não é incomum. De acordo com as estatísticas médicas existentes, apenas 35% das tentativas pela primeira vez terminam na gravidez. Com tentativas repetidas, a probabilidade de os embriões criarem raízes aumenta ligeiramente, mas ainda não ultrapassa 50-60%. Qual o motivo da ausência da gravidez, porque não pode vir pela primeira vez, vamos contar neste material.
O que determina o sucesso?
A fertilização in vitro é um procedimento médico tecnicamente complexo e altamente preciso que requer certa habilidade e experiência dos médicos. Na verdade, eles assumem as responsabilidades de Deus - recebem as células sexuais de um homem e de uma mulher, fazem a fertilização com joias em um laboratório especial e os embriões são avaliados por um embriologista. Só depois disso ocorre a transferência de embriões fortes e viáveis para a cavidade uterina. É aqui que acabam os deveres dos médicos e entram em jogo os verdadeiros poderes superiores, porque ninguém pode garantir que tudo correu bem.
O sucesso depende de uma ampla gama de razões. Tudo é importante - se o tipo de protocolo foi escolhido corretamente, se o medicamento foi escolhido corretamente para estimular os ovários da mulher, se sua resposta à estimulação foi adequada, se a punção dos folículos foi realizada com joias e se foi escolhido o momento certo para isso, qual a qualidade dos óvulos e espermatozóides obtidos, como foi a fertilização, com que velocidade os embriões se dividiram e cresceram durante o período de cultivo.
O corpo da mulher também deve estar pronto para receber embriões. Se o seu endométrio não estiver bem preparado, não tiver a espessura e friabilidade necessárias, o embrião não cria raízes após a transferência. Uma porcentagem considerável de sucesso, segundo estimativas até de céticos médicos-racionalistas, depende da sorte banal da mulher e de fatores a que a medicina não está de forma alguma sujeita.
Razões para a falta de implantação
Se considerarmos as razões individuais, então existem muitas delas. Eles podem estar em um erro médico - o médico escolheu o protocolo errado, introduziu os embriões muito rapidamente, prescreveu a transferência de embriões em um período inadequado para isso, quando a camada funcional do útero feminino não estava totalmente pronta para uma possível implantação. Dado o nível de desenvolvimento da medicina no nível moderno, bem como a vasta experiência de fertilização in vitro na Rússia, tais razões representam não mais do que 3% da massa total de protocolos malsucedidos.
O próximo grupo de razões é mais diversificado - são distúrbios da saúde da mulher. O embrião não criou raízes, o que significa que não existiam condições favoráveis à implantação. Na maioria das vezes, não ocorre devido a distúrbios endócrinos no corpo do paciente.
O background hormonal é um fenômeno inconstante, a concentração de hormônios muda mesmo durante o dia e, em mulheres com doenças endócrinas, as metamorfoses podem ser espontâneas.
O motivo pode ser a estimulação excessiva das glândulas sexuais por hormônios, que foi realizada para obter oócitos. Com o desenvolvimento da síndrome de hiperestimulação, a probabilidade de um protocolo bem-sucedido é significativamente reduzida. A falta de progesterona na segunda fase do ciclo menstrual também pode impedir que o embrião se implante no endométrio. O excesso de FSH também pode causar falha. Um fator importante é a idade da mulher. Antes dos 35 anos, as chances de gravidez são significativamente maiores do que depois dos 40 anos.
Reduz a probabilidade de endometriose na gravidez, miomas uterinos, doença ovariana. Se uma mulher já fez vários abortos ou se foi submetida a curetagem cirúrgica do útero por motivos médicos, sua camada funcional do endométrio está esgotada, fina e irregular. A implantação em tais condições é extremamente difícil.
Sob a influência de uma terapia hormonal bastante agressiva, pela qual uma mulher foi submetida, ela pode agravar algumas das doenças crônicas pré-existentes. E é essa recaída que pode desempenhar um papel decisivo.
A razão pela qual o embrião não aderiu pode ser a infecção após a transferência com infecções virais agudas - ARVI e influenza. A violação do regime recomendado após a transferência do embrião pode afetar adversamente - atividade física excessiva, sexo, tomar medicamentos não combinados com o médico assistente, levantamento de peso, repouso e nutrição.
Muitas vezes, a razão para a ausência da tão esperada implantação é um fator nervoso. A mulher se preocupa tanto com o resultado do protocolo que o estresse por ela vivido torna-se crônico e constante. Como resultado, a produção natural de hormônios sexuais diminui e os hormônios do estresse os suprimem. O útero é tonificado, o que impede o enxerto do óvulo. Mais de 80% das falhas de fertilização in vitro são atribuídas a problemas de saúde e fatores psicológicos.
E, finalmente, o terceiro grupo de razões são os problemas com o embrião. Inicialmente, poucos óvulos puderam ser obtidos e, após a fertilização de embriões de alta qualidade, foram obtidos ainda menos. Nesse caso, de acordo com a mulher, os mais fortes dos resultantes são passíveis de replantio, mas isso não significa que sejam os melhores por definição. A categoria de tais embriões pode ser inferior a bom e excelente, o que significa que as chances de implantação nos embriões serão menores.
Não apenas os espermatozoides em algumas formas de infertilidade masculina podem ser de baixa qualidade, mas também os oócitos femininos. Com a idade, as células germinativas perdem suas funções reprodutivas.
Às vezes, a razão para a falta de implantação pode ser o diagnóstico genético pré-implantação preliminar, se o embrião foi ferido durante a biópsia das células embrionárias.
As causas embrionárias respondem por não mais que 10-15% da ausência de um resultado positivo após a fertilização in vitro. Outros 2-3% são razões inexplicáveis que não podem ser detectadas mesmo após um longo e completo exame dos parceiros, cujas células germinativas foram usadas em um protocolo malsucedido.
Sinais de um protocolo com falha
Secreção escassa insignificante após a transferência de embriões por vários dias não é um sinal de falha, esta é uma variante da norma. A secreção deve-se à terapia hormonal e não há nada de estranho ou perturbador nela se não durar mais de duas semanas.
Um sintoma alarmante pode ser considerado aumento da secreção, que gradativamente se transforma em sangramento. Nesse caso, deve-se chamar imediatamente a “ambulância” e dirigir-se ao hospital ginecológico. As razões do sangramento serão estabelecidas, o tratamento necessário é providenciado, mas a probabilidade de o implante ter ocorrido é quase zero.
A menstruação após um protocolo de fertilização in vitro sem sucesso é diferente do normal. Eles são ligeiramente mais abundantes e dolorosos do que antes, e coágulos maiores podem aparecer no sangue separado.
O principal sinal de falha do protocolo é um hemograma negativo para hCG no 14º dia após a transferência do embrião. Embora existam exceções - implantação tardia e posteriormente, respectivamente, aumento do nível de hormônio gonadotrópico coriônico no sangue.
Às vezes ocorre implantação, mas pelos motivos acima (um ou um complexo), o óvulo não pode continuar a se desenvolver, não recebe as substâncias necessárias e não é viável por si mesmo. Ela é rejeitada ou ocorre uma gravidez congelada. Nesse caso, dores de cãibra na parte inferior do abdômen podem se tornar sintomas. Se a rejeição ocorreu antes de 14 dias, a mulher pode nem sentir isso.
O ultrassom, que, segundo os padrões médicos, é sempre programado de 21 a 22 dias após a transferência dos embriões, pode finalmente colocar tudo em seu lugar.
Quando você pode repetir?
Após uma tentativa malsucedida, é importante estabelecer a causa que levou à falta de implantação ou à rejeição dos embriões, a fim de excluí-la o máximo possível nas tentativas subsequentes. Para isso, após a menstruação, a mulher deve consultar um médico que irá prescrever um exame detalhado.
A partir dos resultados do estudo e das análises, o reprodutologista poderá definir as datas aproximadas do próximo protocolo. A mulher tem tempo para se recuperar, física e moralmente, para tratamento, se for prescrito. Em média, uma pausa de 3 meses é considerada adequada. Se a curetagem do útero for necessária, o período de espera pode ser estendido para seis meses.
No próximo mês, apenas aqueles que foram transplantados no ciclo natural podem começar a tentar, sem nenhum estímulo ou apoio algum.
Você aprenderá mais sobre os motivos das falhas após a fertilização in vitro, assistindo ao vídeo a seguir.
