O que fazer se o fígado de uma criança estiver dilatado?

Todos entendem que sem um fígado saudável normal, uma pessoa não pode existir totalmente. É por isso que os pais têm muitas dúvidas sobre o aumento do tamanho desse órgão nas crianças. Leia este artigo para saber o que fazer se seu filho tiver um fígado dilatado.

Tamanho do fígado - normal

O tamanho do fígado é geralmente determinado por três parâmetros: à direita ao longo da linha aréola, à esquerda ao longo da linha oblíqua e ao longo da linha média do tórax. Como as linhas passam pode ser visto na figura. Os tamanhos normais do fígado em uma criança saudável são:

Até 3 anos - à direita ao longo da linha da aréola - 5 cm, ao longo da linha média - 4 centímetros e na linha oblíqua esquerda - não mais do que 3 centímetros.
Até 7 anos - à direita ao longo da linha da aréola - não mais que 6 centímetros, ao longo da linha esternal mediana - 5 centímetros, no oblíquo esquerdo - não mais que 4 centímetros.
Até 12 anos - à direita ao longo da linha da aréola - não mais que 8 centímetros, ao longo da linha média - 7 centímetros, no oblíquo esquerdo - 6 centímetros.
Com mais de 12 anos - à direita ao longo da linha aréola - 10 centímetros, ao longo da linha média - 9 centímetros, na linha oblíqua esquerda - 8 centímetros.

Em uma criança saudável, um fígado normal não deve ser aumentado. Além disso, não deve ultrapassar o arco costal.

A exceção são os recém-nascidos e crianças que ainda não completaram 1 ano de idade. Neles, tal saída além do arco costal pode ser um fenômeno fisiológico completamente normal se a saída não ultrapassar 2 centímetros.

Em crianças de 5 a 6 anos de idade, a saída do fígado além do arco costal também pode estar presente, entretanto, normalmente não deve exceder 1 centímetro. Quaisquer desvios das normas acima são considerados um aumento no fígado e podem indicar possíveis patologias.

O que significam os desvios?

Um fígado aumentado não é uma doença independente, mas apenas um sintoma de uma doença. O sintoma em si é chamado de hepatomegalia na medicina. Nem todo aumento deve ser considerado um sinal de alerta. Se a criança ainda não completou sete anos, se seu tamanho aumentou ligeiramente, os médicos não consideram tal condição que requeira intervenção médica.

Se o tamanho do fígado aumentar significativamente ou se a hepatomegalia for detectada pela primeira vez após os sete anos de idade, esse sintoma será considerado patológico e todos os esforços do médico serão direcionados para encontrar a verdadeira causa do aumento do fígado.

Um órgão vital pode "crescer" em tamanho devido a patologias congênitas:

infecções intrauterinas;
doenças virais que afetaram o feto durante a gravidez (principalmente rubéola, toxoplasmose e citomegalovírus);
ausência congênita ou infecção das vias biliares (artrésia);
doenças do sistema cardiovascular, no decurso das quais se desenvolve um ou outro grau de insuficiência cardíaca;
doença hemolítica que ocorreu ao feto durante a gravidez devido ao conflito Rh com a mãe, bem como uma doença que "começou" após o nascimento da criança pelo mesmo motivo (geralmente acontece com bebês Rh-positivos nascidos de mães Rh-negativas );
numerosos cistos;
doenças hereditárias da circulação sanguínea e dos vasos sanguíneos, nas quais os vasos se dilatam patologicamente, o que é acompanhado por sangramento espontâneo.

O fígado pode aumentar por outros motivos que não são congênitos:

Mononucleose infecciosa;
hepatite viral;
envenenamento tóxico grave com venenos ou produtos químicos;
inflamação da vesícula biliar;
tuberculose;
sífilis;
obesidade e doenças metabólicas;
diabetes;
doenças oncológicas e doenças do sangue (linfoma, leucemia, etc.).

Um aumento no tamanho do fígado pode resultar violação do princípio da alimentação infantil equilibrada, especialmente se os carboidratos e as gorduras predominam na alimentação do bebê e as proteínas não são suficientes. Se a patologia tiver causas congênitas, geralmente é possível estabelecê-la ainda no primeiro ano de vida do bebê, pois o pediatra ao exame não pode deixar de perceber o excesso de fígado à palpação. As alterações patológicas adquiridas são geralmente diagnosticadas mais tarde, perto de 5-7 anos.

Como a lista de possíveis causas é extremamente ampla, é melhor não tentar descobrir a verdadeira por si mesmo.

Hepatomegalia é uma síndrome que não pode ser ignoradaafinal, não só a saúde do bebê no futuro, mas também sua vida depende da rapidez e da forma correta com que a criança receberá uma assistência qualificada.

Sinais de patologia

É claro que os pais não podem medir o fígado do bebê sozinhos para saber se ele tem algum desvio da norma. Mas qualquer mãe pode suspeitar que algo estava errado devido a uma série de sinais que indiretamente podem indicar problemas de fígado:

a criança freqüentemente se queixa de peso no abdômen, enquanto a parte superior do abdome à direita dói um pouco quando pressionada levemente com a mão;
a pele tem uma tonalidade amarela ou amarelada, os globos oculares ficam amarelos;
o bebê tem problemas com a alimentação - falta de apetite, náuseas e vômitos, instabilidade das fezes, diarréia frequente;
as fezes tornam-se muito claras, às vezes quase brancas, e a urina, ao contrário, escurece;
icterícia persistente em recém-nascidos (se mais de duas semanas se passaram desde a alta do hospital e a criança ainda permanece amarela, esse é um motivo para verificar o fígado);
odor amargo característico da boca (não é um sinal obrigatório!).

Onde entrar em contato?

Se os pais suspeitarem que uma criança tem problemas de fígado, você definitivamente deve visitar um pediatra com seu filho. Claro, um especialista como um hepatologista será capaz de entender o problema muito mais rápido, mas não há tantos médicos com uma especialização tão rara e limitada na Rússia, e eles não são aceitos em todas as policlínicas.

Se houver uma oportunidade de visitar um médico assim, então é melhor fazê-lo. Se não houver hepatologista, um pediatra e um gastroenterologista ajudarão. Nesse dueto, dois especialistas certamente encontrarão as causas patológicas, se houver, e poderão prescrever o tratamento adequado. É estritamente proibido atrasar o início do exame. Qualquer mau funcionamento do fígado, e um aumento também é considerado um mau funcionamento, aumenta a probabilidade de intoxicação. Afinal, o "filtro" natural criado pela natureza - o fígado - não funciona totalmente.

Normalmente, um pediatra experiente pode determinar se o fígado e o baço de uma criança estão aumentados com a ajuda de suas mãos - palpando e tocando a área do fígado. As suspeitas são confirmadas por diagnósticos de ultrassom.

Na ultrassonografia, é possível ver não só as dimensões exatas do fígado (em até milímetros), mas também possíveis alterações em seus tecidos, violações no lobo direito ou esquerdo.

Se o diagnosticador indicar um aumento, o pediatra prescreverá à criança um exame de sangue geral, urinálise, análise fecal para ovos e bile do parasita, exames de sangue laboratorial bioquímico, tomografia computadorizada, com menos frequência - ressonância magnética. Se forem encontrados tumores e neoplasias, a criança é hospitalizada para colher amostras de tecido hepático para biópsia sob anestesia com laparoscópio.

Tratamento

Para crianças menores de 7 a 8 anos, um ligeiro aumento no fígado (pouco mais de 2 centímetros) é corrigido com a ajuda de medicamentos. A intervenção cirúrgica é permitida apenas no caso de lesões hepáticas grosseiras e graves de natureza congênita associadas a anormalidades estruturais. O tratamento sempre começa com o tratamento da doença de base. Se uma infecção viral é a culpada de tudo, a criança pode ser hospitalizada e, em condições estacionárias, puncioná-la com um curso de antivirais eficazes (Tamiflu) Em casa, esses medicamentos não são prescritos, mas medicamentos antivirais disponíveis para todos na farmácia ("Anaferon" e outros) não são considerados oficialmente eficazes e influenciam o curso de uma infecção viral.

As infecções bacterianas ou doenças com processos inflamatórios associados são geralmente tratadas com antibióticos, escolhendo-se os menos graves, de modo a não exercer "pressão" adicional da droga no fígado. As doenças metabólicas são tratadas por um endocrinologista com o uso de medicamentos especiais que melhoram e normalizam os processos metabólicos. Simultaneamente com o tratamento da doença subjacente, uma criança com fígado aumentado é prescrita terapia hepatoprotetora especial. Inclui fundos cuja tarefa é apoiar um fígado que já sofre durante uma carga de drogas.

Normalmente, os medicamentos estão presentes na terapia de manutenção do fígado, como Essentiale, "Não-shpa", Carsil, "Heptral" e Duspatalin... Entre os hepatoprotetores mais prescritos na infância, pode-se notar "Galstenu", "Ursosan", "Colenzima".

Para que o organismo da criança funcione melhor, no decorrer do tratamento são prescritos medicamentos contendo enzimas importantes, que podem, devido à patologia, ser produzidas em quantidades insuficientes. Essas drogas incluem "Creon", "Mezim".

Não vale a pena tomar enzimas por muito tempo, para não "estragar" o corpo da criança. Caso contrário, ele reduzirá a produção de suas próprias enzimas a nada, o que levará a conseqüências muito desastrosas.

Uma criança, independentemente da causa que levou ao aumento hepático, uma dieta especial é prescrita... Os alimentos gordurosos são totalmente retirados do cardápio infantil por muito tempo - manteiga, banha, queijos com alto percentual de gordura, leite gordo e creme de leite. Uma criança com hepatomegalia é estritamente proibida de comer cacau, chocolate, ovos, cogumelos, nozes, carnes gordurosas, bebidas ácidas, incluindo sucos de frutas, alimentos enlatados e defumados, temperos e até sorvete. É muito importante seguir a dieta alimentar, caso contrário o tratamento pode ser ineficaz, apesar de tomar os medicamentos prescritos. A criança precisa de carnes magras, vegetais, alimentos cozidos no vapor e assados. Produtos fritos e assados frescos devem ser evitados. Você precisa comer fracionado, pelo menos 5 vezes ao dia em pequenas porções.

Nenhum médico dará previsões para o tratamento de um fígado aumentado com antecedência, porque muito afeta o resultado da patologia - tanto a doença subjacente quanto o estado da imunidade do bebê e o grau de aumento do fígado em si. No entanto, o tratamento oportuno e o início imediato do tratamento, segundo estatísticas do Ministério da Saúde para 2016, proporcionam um prognóstico favorável em mais de 90% dos casos.

É mais difícil prever um aumento no cozimento se for causado por envenenamento tóxico, bem como complicado pelo aparecimento de cirrose. Esses problemas respondem muito menos à terapia, mas mesmo aqui um resultado positivo é estimado em mais de 60%.

Recomendações de prevenção

A mãe pode salvar seu filho de problemas de fígado, mesmo na fase da gravidez. Se ela estiver atenta à sua saúde, para se proteger de infecções, vírus, então as chances de alterações patológicas na postura e no funcionamento dos órgãos digestivos do corpo do bebê serão mínimas.

Uma criança de 2 anos, assim como uma criança de 3 a 4 anos ou mais, não deve ter alimentos gordurosos e carboidratos em abundância na mesa, principalmente com um estilo de vida sedentário. A obesidade do fígado também pode levar a uma paixão por fast food em uma idade mais avançada - entre 8 e 10 anos de idade, e isso será bastante perigoso, já que tal aumento nunca será considerado fisiológico. Um conselho - você precisa ter cuidado com a nutrição da criança.

A prevenção também inclui os cuidados que os pais devem tomar ao armazenar em casa substâncias tóxicas de que precisam no dia a dia. O acesso gratuito pode causar intoxicações graves em crianças com alterações irreversíveis no fígado.

Muitas vezes, os pais, a conselho de amigos e parentes, levam e dão aos filhos “para limpar o fígado” algumas decocções, comprimidos e pós. Agora, um grande e lucrativo negócio baseia-se nessas pseudo-drogas. Nenhuma decocção ou pílula deve ser dada a uma criança para prevenir problemas de fígado.! Se você tiver problemas, você precisa ir ao médico. Se não - comida saudável suficiente, lazer ativo, esportes, de forma que nada "limpo" seja necessário.

Veja o vídeo tutorial a seguir para saber tudo sobre o tamanho do fígado.