Sintomas e efeitos do descolamento prematuro da placenta no final da gravidez

No final da gravidez, uma patologia bastante perigosa pode se desenvolver - o descolamento do tecido placentário. Este artigo descreve os sintomas e efeitos do descolamento prematuro da placenta no final da gravidez.

O que é isso?

O descolamento prematuro da placenta é uma condição patológica na qual o tecido placentário começa a esfoliar da parede uterina muito antes do parto. A placenta é um órgão muito importante da gravidez. Ele contém vasos sanguíneos que fornecem nutrição e oxigênio ao bebê em desenvolvimento. Normalmente, o tecido placentário está firmemente preso à parede uterina.

Durante a gravidez, a placenta é sustentada por várias estruturas anatômicas ao mesmo tempo. É "mantido" no útero sob a influência de:

a estrutura muscular do útero (miométrio);
ovo fetal;
pressão do líquido amniótico.

A estrutura esponjosa especial do tecido placentário garante que a placenta seja bastante elástica. Isso permite que ela mude gradualmente sua forma e tamanho conforme o útero cresce, aumentando de tamanho durante a gravidez. A elasticidade do tecido placentário permite que permaneça intacto na ausência de quaisquer efeitos prejudiciais. A soltura da placenta contribui para o fato de que ela pode ser danificada.

Quanto mais forte o impacto, maior a chance de desenvolver descolamento prematuro da placenta. Nos estágios posteriores, essa condição pode ser especialmente perigosa e requer intervenção urgente de especialistas. O descolamento da placenta, de acordo com as estatísticas, ocorre na prática obstétrica em aproximadamente 0,5-1,5% dos casos. Os médicos identificam vários fatores desencadeantes que aumentam a probabilidade de desenvolver esta patologia durante a gravidez.

Razões para o descolamento da placenta

Freqüentemente, é difícil identificar qualquer uma das causas do desenvolvimento dessa patologia. Em alguns casos, vários fatores que afetam o corpo feminino simultaneamente ou sequencialmente podem levar ao descolamento prematuro da placenta. Os médicos distinguem várias condições clínicas que levam ao desenvolvimento do descolamento do tecido placentário das paredes uterinas. Esses incluem:

várias doenças vasculares (vasculopatia);
patologias acompanhadas de coagulação sanguínea prejudicada;
as consequências do estresse mecânico (lesões, queda no estômago, pancadas).

Durante o desenvolvimento do descolamento prematuro da placenta, geralmente há uma alteração na pressão intrauterina. Isso contribui para que o tecido placentário comece a esfoliar das paredes uterinas de forma mais intensa. Em alguns casos, a placenta esfolia da parede do útero, seção por seção. Os médicos identificam várias variantes clínicas desta patologia. O desapego pode ser de dois tipos.

Completo. Nesse caso, ocorre o descolamento de quase todo o tecido placentário.
Parcial. Nesse caso, apenas uma determinada parte da placenta esfolia da parede uterina.

Com o descolamento completo da placenta, o estado geral da gestante e do feto geralmente se deteriora acentuadamente. Isso acontece no contexto de um bem-estar completo. Esta condição é extremamente perigosa. O prognóstico adicional depende muito de como o atendimento médico oportuno será fornecido. O descolamento parcial da placenta tem melhor prognóstico. Nesse caso, como regra, os sintomas adversos se desenvolvem gradualmente.

No entanto, isso não exclui a necessidade de procurar ajuda médica. A placenta tem uma função particularmente importante. Ele apóia o desenvolvimento intrauterino do feto no nível adequado. Se a placenta, devido ao seu dano, não é capaz de fornecer ao corpo da criança nutrientes e oxigênio, em tal situação seu funcionamento é interrompido.

Os principais sintomas

O sinal clínico mais comum de descolamento prematuro da placenta no segundo e terceiro trimestres da gravidez é o sangramento. Explicar a aparência de manchas ou sangramento pode ser bastante simples. Durante o descolamento, ocorre o descolamento mecânico do tecido placentário da parede uterina. Nesse momento, ocorre sangramento.

No entanto, nem sempre é possível determinar com precisão e rapidez o sangramento. Em alguns casos, a placenta começa a descamar gradualmente. Isso contribui para o fato de que uma mulher grávida pode ter primeiro corrimento vaginal avermelhado ou carmesim. A gravidade do sangramento pode ser diferente.

Avaliações de muitas mulheres que tiveram descolamento prematuro da placenta durante a gravidez confirmam isso. Algumas mulheres grávidas notam que não tiveram sangramento intenso ou maciço, mas apenas corrimento vaginal avermelhado. Outros descrevem o aparecimento de sangramento, que foi acompanhado pelo desenvolvimento de outros sintomas igualmente incômodos. A gravidade do sangramento depende de várias condições:

localização do dano;
a intensidade do fator causal de influência;
o tamanho da área de delaminação;
características individuais da coagulação do sangue;
a presença de doenças agravantes concomitantes.

O sangramento que ocorre quando o tecido placentário se separa da parede uterina pode ser externo e interno. Com a versão externa, a gestante apresenta sangramento do trato genital ou secreção específica com sangue. O sangramento interno é caracterizado pela ausência de sinais óbvios. Nesse caso, o sangue se acumula dentro da cavidade uterina, formando um hematoma. É possível suspeitar de sangramento interno com descolamento prematuro da placenta.

Nesse caso, a mulher grávida geralmente apresenta secreção marrom ou marrom do trato genital e pode ocorrer dor no abdome. É importante notar que o sangramento externo nem sempre exclui o sangramento interno.

Acontece que o sangue se acumula dentro do útero e parte dele flui para fora. Esta forma de sangramento uterino é bastante perigosa. Nesse caso, como regra, o bem-estar do feto é significativamente prejudicado.

Outro sintoma que geralmente ocorre com o descolamento prematuro da placenta é o desenvolvimento de dor no abdome. A dor geralmente é permanente. Com o descolamento parcial da placenta, a dor no abdome aumenta gradualmente. Se houver um desprendimento completo do tecido placentário da parede uterina, a dor abdominal ocorre repentinamente, geralmente no contexto de um bem-estar completo.

A gravidade da síndrome da dor nesta patologia é diferente. Em um caso grave, com o desenvolvimento de distúrbios funcionais graves, a mulher grávida pode até perder a consciência. O desenvolvimento de choque doloroso não é excluído.

Por que é perigoso?

O descolamento prematuro da placenta é uma patologia obstétrica extremamente perigosa. Táticas expectantes não devem ser usadas neste estado. Uma gestante que suspeita que está desenvolvendo sintomas adversos deve procurar ajuda médica imediatamente. O atraso nesta situação (especialmente com descolamento prematuro da placenta) pode ser fatal.

O descolamento prematuro total da placenta pode causar perda de sangue grave e, em alguns casos, até mesmo maciça. Esta condição é perigosa para a futura mãe e seu bebê. Ao mesmo tempo, a pressão arterial da mulher é bastante reduzida, o que contribui para a diminuição do suprimento de sangue aos órgãos vitais. Nesse caso, a gestante pode perceber o surgimento de "névoa" na frente dos olhos, "moscas faiscantes" e até perder a consciência.

Nesta situação, o fluxo sanguíneo no feto é drasticamente reduzido. A criança sente um desconforto repentino. A princípio, isso se manifesta pelo fato de sua frequência cardíaca e atividade física aumentarem acentuadamente. Conforme a condição perigosa progride, a condição do feto piora significativamente.

Nessa situação, o feto desenvolve hipóxia intrauterina (deficiência de oxigênio pronunciada). A saturação de oxigênio do sangue cai e o nível de dióxido de carbono aumenta rapidamente.

Se os médicos não intervirem nesta fase, o desenvolvimento da situação pode ter um resultado extremamente desfavorável. Se o descolamento prematuro da placenta ocorrer repentinamente e o atendimento médico não for fornecido ou realizado fora do prazo, em tal situação, haverá o desenvolvimento de uma ameaça à vida do feto.

O descolamento prematuro da placenta, que ocorre no final da gravidez, também pode ser perigoso devido ao desenvolvimento de parto prematuro. O descolamento do tecido placentário da parede uterina é acompanhado por uma mudança na pressão intrauterina. Essa condição contribui para que a placenta comece a se mover para baixo, exercendo forte pressão sobre a bexiga fetal, onde se encontra o feto. Em tal situação, a possibilidade de nascimento prematuro de uma criança aumenta significativamente.

Efeitos

O descolamento da placenta também pode afetar as táticas de parto. É possível avaliar totalmente as consequências a longo prazo desta patologia após o parto. Se o descolamento do tecido placentário ocorrer antes de 36 semanas de gestação, a terapia conservadora pode ser usada em tal situação. Nesse caso, os médicos devem avaliar o grau das violações que surgiram.

Se os médicos puderem compensar a condição da futura mãe e de seu bebê introduzindo terapia medicamentosa conservadora, eles o farão. Nesse caso, via de regra, a gestante é internada no hospital sob supervisão de especialistas. A hospitalização ajuda os médicos a avaliar atempadamente a dinâmica do desenvolvimento da patologia, bem como, se necessário, recorrer à obstetrícia cirúrgica. Uma mulher grávida que é internada em um hospital com o desenvolvimento de descolamento prematuro da placenta geralmente realiza exames dinâmicos.

Por exemplo, ela faz ultrassom e cardiotocografia. Um pré-requisito é a adesão ao repouso no leito. Qualquer atividade física e levantamento de objetos pesados são categoricamente excluídos, pois isso pode contribuir para uma deterioração do estado geral e progressão do descolamento prematuro da placenta. Se necessário, os médicos recorrem à prescrição de antiespasmódicos, bem como antiplaquetários. Esses medicamentos afetam os hemogramas e também são uma boa prevenção para o desenvolvimento de complicações perigosas dessa patologia.

Freqüentemente, com o descolamento da placenta, acompanhado de perda maciça de sangue, desenvolve-se a síndrome anêmica. É caracterizada por uma diminuição na quantidade de hemoglobina e (ou) eritrócitos no sangue. Como regra, nessa situação, para melhorar o estado geral da mãe e do bebê, os médicos recorrem à prescrição de medicamentos contendo ferro.

Se uma gestante com descolamento prematuro da placenta for hospitalizada em um hospital em estado extremamente grave e a terapia conservadora não tiver levado a uma melhora em seu bem-estar, neste caso, os médicos são obrigados a recorrer a uma cesariana de urgência. Esta operação de emergência nesta situação é realizada por motivos de saúde.