A condição da mulher é monitorada em cada estágio da fertilização in vitro. Os médicos monitoram os parâmetros laboratoriais da mulher tanto na preparação para a punção dos folículos como depois dela.
No período após a transferência do embrião, também são prescritos alguns exames que ajudarão o médico a entender melhor o que está acontecendo no corpo do paciente. Um desses testes é um exame de sangue para D-dímero. Por que é recomendado fazê-lo após o protocolo de FIV e como agir se forem encontrados desvios da norma, consideraremos em detalhes neste material.
O que é isso?
O sucesso do protocolo depende de uma série de fatores, incluindo o funcionamento do sistema circulatório do paciente. Um exame de sangue para D-dímero permite entender quais são as características dos processos de hemostasia. Este termo complexo significa mais compreensível - coagulação do sangue. A capacidade do sangue de coagular rapidamente, se necessário, e de interromper a perda de sangue, deve-se à presença de plaquetas.
Após a formação de um coágulo sanguíneo, é importante para o corpo evitar o entupimento dos vasos sanguíneos por esse trombo e, portanto, começa a fase natural da fibrinólise, durante a qual substâncias especiais dissolvem o coágulo e limpam o vaso. Os parâmetros importantes deste processo são indicados por um indicador como D-dímero.
O próprio dímero D é um fragmento de proteína que permanece após a quebra da fibrina durante a fibrinólise.
A análise não é atribuída a todos, mas apenas às mulheres que apresentam pré-requisitos para problemas de hemostasia ou que tenham esses problemas identificados na fase de preparação para o protocolo de FIV. Os resultados da pesquisa de laboratório nos permitem concluir a espessura ou, inversamente, o sangue líquido. Ambos são indesejáveis para a conclusão bem-sucedida do protocolo de fertilização in vitro.
Deve ser entendido que o encaminhamento para tal análise será recebido apenas por uma mulher cuja gravidez foi confirmada por laboratório e por ultrassom. Até agora, um exame de sangue para dímero-D não é considerado informativo, embora seja frequentemente prescrito antes da transferência do embrião e depois do quinto dia.
O mais ativo será o monitoramento da concentração da substância em mulheres que já experimentaram tentativas de fertilização in vitro malsucedidas, com histórico de AVC, em mulheres com mais de 35 anos, bem como em mulheres com tendência a hipertensão.
Para mulheres que já sofreram aborto espontâneo ou tiveram experiência de parto prematuro após FIV, essa análise é considerada obrigatória e extremamente necessária.
Normas e desvios
O início da gravidez após a fertilização in vitro é, por si só, uma boa razão para alterar os parâmetros sanguíneos qualitativos e quantitativos. A interpretação dos resultados da análise é bastante livre, porque não existe um padrão único para a densidade do dímero D no sangue.
A concentração padrão é 500 ng / ml. Tudo abaixo desse valor é a norma, tudo acima é um desvio dele.
Em mulheres que conseguiram engravidar por fertilização in vitro, o dímero D está sempre ligeiramente aumentado. Quanto mais longo o período de gestação, mais este indicador é aumentado.
No primeiro trimestre, aumenta cerca de uma vez e meia em relação à taxa de base, no segundo - por duas, e no terceiro, o indicador é aumentado por três vezes. Após a fertilização in vitro, o nível de dímero D pode ser ligeiramente mais alto do que após a concepção natural. Isso se deve às peculiaridades do ciclo de tratamento: uma mulher era estimulada com hormônios, os procedimentos eram traumáticos para o corpo, por exemplo, os folículos eram puncionados para a obtenção de óvulos.
Valor normal de dímero D após protocolo de fertilização in vitro.
Se, após o replantio, ocorrer gravidez múltipla, a densidade desse indicador pode ser ainda maior.
Razões para desvios e plano de ação
Mulheres com dímero D alto são bastante comuns no protocolo de fertilização in vitro e depois dele. Portanto, é necessário passar por essa análise para que seja possível corrigir a tempo a condição da mulher e eliminar as ameaças de gestação e parto próximo.
Os motivos naturais para o aumento são processos que se iniciam no corpo da gestante quase imediatamente após a implantação dos embriões plantados. Os números que indicam um aumento da concentração indicam que o corpo já lançou uma preparação em larga escala para o futuro processo de parto. Por estar sempre intimamente associado à perda de sangue, o corpo passa a "armazenar" recursos para uso futuro, aumentando a viscosidade do próprio sangue.
As causas patológicas podem ser trombose, síndrome DIC, doença hepática, toxicose precoce, bem como a ameaça de aborto espontâneo associado ao descolamento prematuro da placenta. Certas patologias do sistema cardiovascular em uma mulher, bem como a idade, podem servir como uma explicação válida para o aumento na quantidade de dímero-D.
A diminuição do dímero D é uma situação alarmante apenas quando combinada com o aumento do tempo de coagulação. Nesse caso, falam em sangue "líquido", pois é carregado de sangramento e perda de gravidez. É necessária uma consulta com um hematologista.
O plano de ação para detectar desvios é bastante simples: primeiro, você precisará fazer exames complementares, visitar um cardiologista, hematologista ou terapeuta, se necessário. Se o coagulograma (um estudo detalhado de hemostasia) não revela patologias graves, os médicos escolhem a tática de esperar e controlar o dímero-D na dinâmica, a mulher simplesmente terá que fazer essa análise com mais frequência.
Dependendo do grau de desvio, medicamentos hemostáticos podem ser usados. Eles são prescritos apenas por um médico e apenas como último recurso. Normalmente, uma mulher grávida após a fertilização in vitro é recomendada a ir a um hospital ou a um hospital-dia, onde receberá uma injeção de drogas sob a supervisão de um médico.
Todas as mulheres que concluíram com sucesso o tratamento de fertilização in vitro, mas enfrentaram o problema de líquido ou sangue espesso após ele, são orientadas a seguir estritamente as recomendações do médico e ir à consulta com mais frequência.
O regime correto de ingestão de líquidos ajuda a normalizar os parâmetros de hemostasia: a gestante deve beber de 1 a 1,5 litros de água por dia. São úteis caminhadas ao ar livre, no parque e na praça, localizadas longe das rodovias. A redução do sal na dieta também permite que os parâmetros de coagulação do sangue se aproximem da norma da "gravidez".
As vitaminas são recomendadas para mulheres. Podem ser complexos multivitamínicos e preparações vitamínicas individuais dos grupos B, C, além da vitamina K. A dose de ácido fólico, que a gestante deveria tomar na fase de preparação para a entrada no protocolo, pode ser duplicada. O conteúdo insuficiente de ácido fólico freqüentemente causa um aumento no D-dímero.
A proibição mais estrita é imposta à atividade física essencial. Em nenhum caso, você deve dormir aos trancos e barrancos: um sono completo de oito horas à noite permite normalizar os indicadores de hemostasia em um período bastante curto.
Estresse, brigas e depressão também devem ser completamente excluídos da vida de uma mulher grávida que percorreu um longo caminho para atingir seu objetivo. Recomenda-se à mulher ter uma alimentação balanceada e saudável, não faltar às consultas médicas planejadas, fazer todos os exames prescritos para a idade gestacional, e sempre há um pouco mais depois da FIV do que na gravidez que ocorreu naturalmente.
Para obter mais informações sobre o perigo de um D-dímero alto, consulte o próximo vídeo.
