Homens e mulheres que são recomendados para fertilização in vitro como última chance de se tornarem pais estão interessados em duas questões - quão eficaz é a técnica e quanto custa. Neste material, diremos a você como é composto o custo de um procedimento de fertilização in vitro e quais são os preços médios dele na Rússia para 2018.
De que depende o preço?
A inseminação artificial não é um tratamento médico barato. A FIV, como um dos tipos de inseminação artificial, pertence à categoria de cuidados médicos de alta tecnologia e, portanto, seu custo é bastante elevado.
A fertilização in vitro envolve a fertilização de um óvulo feminino fora do corpo da mulher. Na prática, é assim: primeiro, a mulher é preparada com drogas hormonais para a superovulação (a maturação de não um folículo nos ovários, mas de vários), depois os folículos maduros são perfurados e os óvulos maduros são retirados. Eles são fertilizados no laboratório embriológico com espermatozóides, o desenvolvimento dos embriões é monitorado por vários dias, e então o número combinado de embriões é transferido para a cavidade uterina da paciente. Se os embriões forem implantados, o protocolo será considerado bem-sucedido.
A taxa de sucesso da FIV, infelizmente, não é de cem por cento. A parcela de protocolos bem-sucedidos, de acordo com as estatísticas, é de 35-40%, dependendo de muitos fatores - a saúde do paciente, sua idade, as táticas do procedimento escolhidas pelo médico.
Aceita-se o pagamento de cada uma das etapas da FIV, efetuando o pagamento da etapa seguinte. Se o procedimento for interrompido por algum motivo por decisão do médico (surgiram contra-indicações, surgiram complicações perigosas), apenas serão devolvidos os fundos que foram pagos pela etapa que ainda não foram concluídos. No caso de uma fertilização in vitro malsucedida, em que a gravidez não ocorreu, os fundos pagos pelos cônjuges não são devolvidos, mas o protocolo subsequente, de acordo com a prática atual nas clínicas russas, custará um pouco menos que o primeiro.
O custo de uma tentativa de fertilização in vitro é composto pelo custo de cada etapa:
- teste antes do procedimento;
- preparação, estimulação das glândulas sexuais femininas com hormônios;
- punção de folículos maduros e coleta de oócitos;
- a própria fertilização e o cultivo subsequente dos embriões;
- implantação de embriões no útero da paciente;
- monitorar a mulher durante as primeiras semanas após a transferência e determinar a gravidez (ou a falta dela).
Na fase de estimulação dos ovários, são usados agentes hormonais, cujo custo é a maior parte do custo da fase. Depende de qual droga específica será escolhida pelo médico assistente, mas o preço até mesmo das drogas mais "orçamentárias" ultrapassa 30 mil rublos e, em média, é de cerca de 60 mil. Além disso, nessa fase, a mulher faz diversos ultrassons para monitorar a resposta dos ovários aos efeitos hormonais, bem como para avaliar o grau de maturação do folículo para selecionar o momento certo para a punção.
Na etapa da punção, a anestesia é paga (feita sob anestesia), assim como o próprio procedimento de punção e aspiração dos oócitos.
Durante a fase de fertilização, os custos podem aumentar repentinamente. Se a paciente tiver oócitos de baixa qualidade, que não podem ser fertilizados, ou se houver alto risco de ter um bebê com anomalias genéticas, um biomaterial doador pode ser necessário. A doação de óvulos em nosso país não existia há muito tempo, mas em criogênicos - instalações especiais de armazenamento, há um suprimento bastante grande de oócitos. Os óvulos doados precisam ser pagos além do custo especificado do protocolo - o custo do procedimento pode dobrar, se não triplicar.
Com um espermograma ruim do marido, a fertilização in vitro com ICSI (injeção intracitoplasmática de esperma) é freqüentemente recomendada. Neste procedimento, o esperma é colocado com microinstrumentos diretamente no fluido citoplasmático do óvulo. Com a fertilização in vitro convencional, as gônadas femininas estão simplesmente no mesmo prato de laboratório com o esperma purificado. Com a ICSI, os médicos "ajudam" o espermatozóide mais saudável a chegar exatamente onde é necessário. A ICSI pode aumentar o custo do protocolo em 25-40 mil rublos.
Um doador de esperma pode ser necessário se não houver espermatozoides ou se houver pelo menos um espermatozóide saudável completo. Os espermatozóides de doadores também são usados na fertilização in vitro para mulheres solteiras que desejam dar à luz e criar um filho sozinhas, sem marido. Você terá que pagar até 40 mil rublos pelo esperma de um doador.
Em alguns casos, o diagnóstico pré-implantação é recomendado. Antes da transferência, o embriologista examina as características dos embriões e exclui aqueles que não são saudáveis. Esse diagnóstico é necessário se os parceiros têm anomalias genéticas ou se ocorreram em parentes próximos de um homem e uma mulher. Dependendo da quantidade de informações estudadas na recomendação de um geneticista, o diagnóstico pré-implantação pode aumentar o custo do protocolo de fertilização in vitro em 40-220 mil rublos.
A transferência de embriões cultivados para a cavidade uterina geralmente está incluída no custo total do programa. Se houver óvulos “extras” adequados para a concepção ou restarem embriões não utilizados, o casal é convidado a congelá-los para que possam conceber um filho mais tarde ou a transferir embriões prontos no próximo protocolo, se o primeiro protocolo não tiver sucesso.
Os embriões congelados custarão cerca de 20-25 mil rublos, e mensalmente para armazená-los em um criobanco terá que pagar cerca de 1,5 mil rublos. Um armazenamento separado custará mais - de 4 mil rublos por mês. A criopreservação de oócitos custará 15-20 mil com o pagamento subsequente para armazenamento de biomaterial no valor de cerca de 1000 rublos por mês.
Os serviços de uma mãe de aluguel, se uma mulher não puder dar à luz um feto devido à idade ou problemas de natureza anatômica e fisiológica, aumentará as despesas do casal para conceber e dar à luz um bebê em cerca de 1-3 milhões de rublos.
Na fase de espera pelo resultado, a mulher só precisará pagar por um exame de sangue para hCG no 14º dia após a transferência (cerca de 600 rublos) e dois ultrassons (nos dias 21 e 28 após a transferência) - 1,5-2 mil rublos para um exame de ultrassom.
Custo médio na Rússia
O preço da FIV é bastante instável e pode mudar a cada ano; portanto, é bastante problemático calcular os limites estatísticos médios uniformes. Em primeiro lugar, é influenciado pela região onde se pretende realizar o tratamento - nas diferentes disciplinas, os preços podem divergir de forma bastante significativa. Em 2018, o custo médio de uma tentativa de fertilização in vitro no protocolo padrão é de 140-180 mil rublos.
Vamos fazer uma reserva imediatamente que pelo protocolo padrão queremos dizer estimulação da ovulação com hormônios, punção do folículo, fertilização e cultivo do embrião por 2-5 dias, transferência. Posteriormente, falaremos sobre protocolos padrão, sem o uso de biomaterial doador, sem ICSI, sem diagnóstico pré-implantação.
Os protocolos de fertilização in vitro mais caros, de acordo com as estatísticas, estão em Moscou e São Petersburgo. Lá, o custo varia de 180 a 270 mil rublos. No entanto, deve-se notar que, no exterior, tratamentos de infertilidade semelhantes são mais caros, por exemplo, em Israel - cerca de 35%, e na Espanha - quase 2 vezes.
Em Barnaul, o custo da fertilização in vitro é menor - de 140 a 180 mil rublos. Quase os mesmos preços são praticados na maioria das pequenas cidades na Sibéria e na região do Volga. Nas cidades maiores, os preços são ligeiramente mais altos, mas menos do que na capital, por exemplo, em Volgogrado em 2018, um protocolo de fertilização in vitro custa em média 150 a 200 mil rublos. O mesmo nível de preços é mantido em Voronezh e Yekaterinburg. A FIV é um pouco mais cara em Kazan - em média, o preço de um protocolo varia de 160 a 210 mil rublos. Em Krasnodar, Rostov, Irkutsk e Novosibirsk os preços começam em 145 mil e podem chegar a 240 mil.
Os preços podem variar para cima ou para baixo dependendo do tipo de protocolo. Se o replantio do embrião for feito sem o estímulo preliminar do medicamento, ou seja, os médicos receberem um óvulo amadurecido naturalmente, o custo será muito menor - em média 90-110 mil rublos no país. Os preços mais baixos para a fertilização in vitro no ciclo natural registraram-se em Ufa - de 87 mil rublos. A eficácia dessas punções é muito baixa - a porcentagem de punções bem-sucedidas não ultrapassa 11-15%.
Um protocolo curto, no qual a estimulação terá vida curta (no início do ciclo menstrual em sua primeira fase), será menos custoso financeiramente, pois serão necessários medicamentos hormonais muito mais baratos. Protocolo de fertilização in vitro natural este ano, em média, nos custos do país de 149 mil rublos.
O protocolo de fertilização in vitro longo é muito mais caro. Com ele, a estimulação do crescimento dos folículos nos ovários com agentes hormonais começa antecipadamente, 2 a 3 semanas antes do início do próximo ciclo menstrual de acordo com cálculos do calendário. O custo de tal curso é de 170-235 mil rublos.
Conseqüentemente, óvulos, espermatozoides ou embriões doados irão aumentar o custo de um determinado serviço (a diferença está indicada acima).
É possível fazer tudo de graça?
Desde 2012, o estado tem apoiado casais inférteis alocando cotas para FIV. Eles podem ser regionais, que são pagos com o orçamento regional, e federais, pagos com o tesouro estadual. Qualquer casal que precise de fertilização in vitro e que tenha a opinião de um médico adequado e um pacote completo de estudos diagnósticos e análises pode obter uma cota.
Além disso, pessoas solteiras e casais que vivem em casamento civil podem contar com apoio. As restrições de idade foram removidas e não há restrições quanto ao número de tentativas que podem ser feitas às custas do estado. A dificuldade reside no facto de o processo de obtenção de quotas ser bastante longo e complicado. Primeiro, o casal terá que provar à comissão especial do Ministério da Saúde da região que pode se tornar participante do programa de fertilização in vitro, mediante a apresentação de vários certificados. Se tal permissão for obtida, o casal será incluído no cadastro de casais inférteis. Isso possibilitará a tramitação do seguro médico obrigatório.
A cada ano, o valor fornecido pela cota muda e é regulamentado por um decreto do Governo da Federação Russa e dos governos regionais. Em 2018, esse valor é de 141 mil rublos. Se, após o exame, o médico reprodutor escolher um protocolo, mas seu custo for superior a 141 mil rublos, a diferença deverá ser paga com seus próprios fundos.
Como você pode ver, um procedimento totalmente gratuito, provavelmente, não funcionará. Os fundos de cotas serão usados para pagar o custo das etapas individuais, os pacientes podem escolher quais delas devem ser financiadas com o orçamento e quais - com dinheiro pessoal.
Deve-se observar imediatamente que vários procedimentos como parte do protocolo de FIV não estão incluídos na lista de CHI. Mas o marco regulatório está em constante mudança, e é preciso conferir com as últimas resoluções e portarias do Ministério da Saúde. Assim, a criopreservação de oócitos e embriões não era anteriormente paga com os fundos de seguro médico obrigatório e agora está incluída na lista de serviços médicos associados permitidos.
Mas óvulos e espermatozóides de doadores, bem como embriões ainda não estão incluídos na lista do seguro médico obrigatório, eles terão que ser pagos às suas próprias custas. A lista completa das etapas da FIV que podem ser custeadas com fundos de cotas federais ou regionais pode ser encontrada na Portaria do Ministério da Saúde de 30/08/2012.
De acordo com este documento, os fundos de cotas podem ser usados para pagar o custo da estimulação ovariana, incluindo o custo de medicamentos caros que são usados para isso, punção folicular, fertilização em laboratório, ICSI (se necessário), cultivo de embriões, criopreservação, transferência de embriões para a cavidade uterina de uma mulher ...
Os diagnósticos de gravidez subsequentes já são pagos pelas pacientes, às suas próprias custas. Os preparativos para o próximo protocolo, incluindo fisioterapia e medicamentos hormonais, também não podem ser pagos pelos fundos de seguro médico obrigatório.
Além disso, você terá que pagar com seus próprios fundos pelo armazenamento de embriões congelados, óvulos e espermatozoides. Se um homem não pode receber ejaculação por masturbação por uma série de razões, ele terá que passar por uma biópsia testicular para que os médicos possam obter células germinativas para fertilização de gametas femininos. Este procedimento cirúrgico deverá ser pago por sua própria conta.
Além disso, os fundos de cotas não podem ser usados para pagar a avaliação genética da qualidade dos embriões obtidos, a determinação do seu sexo, que pode ser necessária se os futuros pais têm patologias cromossômicas ligadas aos cromossomos sexuais e é importante que apareça uma criança de um determinado sexo - só isso garante sua saúde.
Garantias - é possível?
Sim, recentemente houve realmente programas que são chamados de “FIV com garantia”. A essência do programa garantido é que, por um custo fixo que excede o custo de um protocolo, os pacientes recebem várias tentativas de FIV. Por exemplo, em Moscou, o custo de fertilização in vitro com garantia é de 450-600 mil rublos, e em São Petersburgo - 300-500 mil rublos.
Deve-se entender que a palavra "garantias" significa apenas uma garantia de devolução do dinheiro se o tratamento não der resultado. Em outras palavras, depois de pagar meio milhão de rublos, um casal receberá, por exemplo, 4 tentativas. Se nenhuma delas levar à gravidez, o dinheiro será devolvido, descontando-se o custo dos medicamentos que a mulher tomou durante o processo de protocolo.
No entanto, a gravidez pode ocorrer na primeira tentativa e na segunda. E neste caso, não haverá reembolso. Esta é a essência do programa - você pode comprar uma tentativa bem-sucedida por meio milhão de rublos, ou você pode comprar três ou quatro pelo mesmo valor, o que em princípio é benéfico, uma vez que cada tentativa individual no caso de 3-4 protocolos será mais cara, e o valor total gasto será superior meio milhão de rublos.
A FIV com garantia é um programa conveniente para famílias com dificuldades financeiras, bem como para aquelas com patologias graves e distúrbios do aparelho reprodutor. Nenhum programa no mundo oferece garantias de concepção bem-sucedida. Portanto, tendo conhecido o nome de tal serviço, você não precisa se bajular e acreditar que por uma certa quantia os médicos lhe darão garantias de que vocês definitivamente serão pais. Eles só garantem o reembolso se não houver sucesso.
A maioria das clínicas que trabalham com esse programa oferece três tentativas de fertilização in vitro com o valor pago antecipadamente. A dedução da verba dos medicamentos não pode ser feita, e os pacientes receberão de volta todo o valor pago por eles (essa questão deve ser esclarecida diretamente no ambulatório). O programa é geralmente projetado para dois anos (levando em consideração os períodos de "descanso" e recuperação entre os protocolos).
Outra vantagem significativa - se o programa for concluído antes do previsto, a pedido do médico (surgiram complicações, não há resposta dos ovários à estimulação, a incapacidade de receber ovócitos, etc.), então as pacientes são reembolsadas por todo o custo do programa pago por elas sem deduções e comissões.
Como reduzir o custo do procedimento - dicas úteis
Mulheres que passaram por vários protocolos de fertilização in vitro sabem como é importante, desde o início, ter uma boa ideia de como e o que um casal pode economizar, porque os custos são altos.
Programas com seguro contra riscos financeiros têm se mostrado bastante bons. Nesse caso, a seguradora reembolsará parte do valor em caso de inadimplência. Em particular, a "Clínica Nova" e várias outras instituições médicas na capital estão trabalhando com esse programa.
Escolher uma clínica é metade da batalha. Existem opções de orçamento bastante, por exemplo, a rede de clínicas "Mãe e Filho", que tem escritórios na maioria das regiões da Rússia. No entanto, a FIV sob a apólice de seguro médico obrigatório muitas vezes priva os pacientes da oportunidade de fazer uma escolha livre, porque eles têm uma lista de clínicas que funcionam com seguro médico obrigatório e não há como escolher outra que não esteja incluída nesta lista.
Ao escolher uma clínica, você não deve prestar atenção a anúncios que prometem fertilização in vitro por 60 ou 70 mil rublos. Este é o preço sem drogas, com eles se aproximará do preço russo. Muitas clínicas usam essa jogada de marketing. Certifique-se de verificar o custo total do protocolo.
Análises e exames, que devem ser feitos na preparação para a fertilização in vitro, geralmente custam uma quantia razoavelmente "redonda" - cerca de 20-30 mil rublos. Esses custos podem ser reduzidos significativamente se você fizer alguma pesquisa em uma policlínica em seu local de residência com uma apólice de seguro médico obrigatório. Portanto, exames gerais de sangue e urina, exames de sangue para HIV e sífilis, exames para infecções sexualmente transmissíveis, fluorografia, ultrassom dos órgãos pélvicos (para uma mulher), um esfregaço da uretra (para um homem) podem ser feitos totalmente de graça. É verdade que isso vai exigir mais tempo livre, porque as filas das policlínicas da manhã, quando são feitos todos os exames básicos, ainda não foram canceladas.
Você pode economizar dinheiro com um doador, se precisar. Portanto, uma mãe substituta pode se tornar um dos parentes ou amigos próximos que voluntária e quase desinteressadamente concordam em ajudar um casal sem filhos, e não uma mulher anônima, mas uma irmã ou amiga, pode se tornar uma doadora de óvulos. Neste caso, você terá que pagar o valor que acordar entre si. Muito provavelmente, será significativamente menor do que os preços dos criogênicos nas clínicas.
Muitos casais, entre aqueles cuja renda não ultrapassa a média, tentam acertar o valor do protocolo a crédito - é mais fácil parcelar.
Nos fóruns temáticos, existem "ramos" nos quais as próprias mulheres se ajudam para economizar com a fertilização in vitro. Assim, aqueles cujo protocolo terminou com sucesso podem dar a outros os restantes medicamentos caros totalmente gratuitos.
Não hesite em fazer uma pergunta e encaminhá-la a um médico. O próprio bom médico dirá o que você pode economizar em um protocolo específico.
É verdade que às vezes algumas clínicas não aceitam exames feitos em outros lugares e não permitem que a paciente use medicamentos que ela mesma vai adquirir. Nessa situação, você precisa entender se precisa de uma clínica desse tipo. Os serviços de fertilização in vitro são oferecidos por muitas clínicas, há uma escolha.
Você pode economizar significativamente em fertilização in vitro se for à Bielo-Rússia ou ao Cazaquistão para fazer isso. Lá o custo é um pouco menor do que o russo.
Como é feita a fertilização in vitro, veja o próximo vídeo.
