A fertilização in vitro, mesmo realizada em um bom ambulatório por médicos com vasta experiência no trabalho com tecnologias reprodutivas, não pode garantir a gravidez. O procedimento é complicado, demorado, caro e, infelizmente, nem sempre bem-sucedido. Mas todos os casais que vão para a fertilização in vitro se esforçam para ter sucesso, porque para isso tudo é iniciado. Neste artigo, diremos qual FIV é considerada bem-sucedida, se é possível engravidar pela primeira vez, bem como quais são os sintomas e sensações se a gravidez ocorrer após a transferência do embrião.
O que determina o resultado?
A fertilização in vitro bem-sucedida é um protocolo de fertilização in vitro que termina na gravidez. Protocolos de sucesso na primeira tentativa são o sonho de qualquer casal que decide recorrer à solução do problema da infertilidade por meio de tecnologias de reprodução assistida. No entanto, na prática, as coisas não são tão animadoras.
O sucesso do protocolo depende da quantidade e qualidade dos ovos obtidos. Se a estimulação ovariana foi realizada, todas as dosagens e medicamentos foram selecionados corretamente, os ovários responderam adequadamente à estimulação, há uma grande probabilidade de receber mais óvulos. Para aumentar as chances de sucesso, especialistas em reprodução devem obter pelo menos 3 ovos.
A qualidade do esperma do homem, que é fertilizado em uma incubadora de laboratório, também pode afetar o sucesso. Se houver um número suficiente de espermatozoides vivos e móveis, as chances de fertilização do oócito aumentam. Se o homem não apresentar alterações morfológicas no espermograma, existe a chance de obter embriões mais fortes e viáveis.
As táticas de transferência de embriões também são importantes. A transferência muito rápida reduz as chances de implantação. Se uma mulher recebe um implante de embriões de 5 dias, as chances de sua implantação bem-sucedida no endométrio do útero são aumentadas em comparação com embriões de 2 dias. Seguir todas as recomendações do médico após o replantio aumenta a probabilidade de sucesso. A violação das recomendações, ao contrário, aumenta os riscos do protocolo "fly-by". É importante para a mulher levar um estilo de vida tranquilo, não levantar peso, não ir ao balneário e não tomar banho quente, não ficar nervosa e ficar calma. Se forem prescritos medicamentos de suporte hormonal, eles devem ser tomados em estrita observância ao regime, dosagem e frequência recomendados.
Um dos fatores de influência mais importantes é a idade do paciente. Quanto mais jovem for a mulher ao entrar no protocolo de FIV, maiores serão as chances de que o protocolo seja feliz. Após os 35 anos de idade, a probabilidade de sucesso é significativamente reduzida. A idade de um homem só é importante em termos da qualidade de seu esperma e do conjunto de DNA. Quanto mais velho o homem, maior a probabilidade de violação da morfologia dos espermatozoides, sua mobilidade.
Para aumentar as chances de gravidez, eles tentam plantar 2 a 3 embriões no útero. Se inicialmente não foi possível obter esse valor, ou surgiram problemas na fase de fertilização (não aconteceu), o protocolo pode ser concluído antes do previsto, a tentativa deverá ser reiniciada em alguns meses.
A probabilidade de implantação bem-sucedida é reduzida se uma mulher tiver doenças do útero e seus anexos, heterogeneidade endometrial, cicatrizes pós-operatórias no útero, acúmulo de líquido nas trompas de falópio. Quando os ovários estão esgotados, as chances de obter o número necessário de óvulos são muito menores.
Chance de sorte
Esta pergunta é do interesse de todos aqueles que planejam uma gravidez por meio da fertilização in vitro, independentemente do tipo de tentativa que o casal faça. A probabilidade de conceber um filho na primeira tentativa em mulheres com menos de 35 anos de idade sem doenças graves concomitantes do aparelho reprodutor é em média 35-45%. Em mulheres com mais de 45 anos, essa probabilidade não passa de 8 a 10%.
A segunda e a terceira tentativas geralmente são muito mais bem-sucedidas - as chances aumentam em 5-10%. Na quarta tentativa, as chances começam a cair novamente. A segunda FIV após a primeira bem-sucedida não pode ser garantida. Se o primeiro procedimento foi bem-sucedido e um bebê saudável nasceu, então, durante o segundo protocolo de gravidez, vários obstáculos podem surgir que podem impedir a mesma gravidez fácil da primeira vez.
Não há uma resposta definitiva para a questão de qual protocolo é mais provável de engravidar. Para muitos, após a primeira falha, o segundo ou terceiro protocolo é concluído com sucesso, alguns precisam fazer 8-9 tentativas.
Deve-se ressaltar que qualquer protocolo em que ocorre uma gravidez é considerado bem-sucedido, e não importa como terminou. O próprio fato do início da gravidez é considerado pelos médicos como um protocolo positivo. Em 15% dos casos, as gestações possibilitadas pela FIV são interrompidas precocemente. Um aborto espontâneo ou perda de gravidez pode ocorrer por uma ampla variedade de razões. O nascimento prematuro ocorre em 10% dos casos. Em 1-2% dos casos, uma gravidez ectópica se desenvolve após o replantio do embrião. Com o nascimento de uma criança viva, a gravidez após a fertilização in vitro termina em 80-85% dos casos.
Ao entrar no protocolo de fertilização in vitro, a mulher e seu parceiro devem estar bem cientes de que o pagamento por serviços clínicos de acordo com um contrato de serviço médico não é garantia de uma tentativa bem-sucedida. No caso de uma tentativa malsucedida, o paciente não será devolvido o dinheiro. Não se deve esperar muito da gravidez, porque em mais da metade dos casos, após a primeira tentativa, a próxima menstruação da mulher começa na hora certa, e pode ser muito difícil para ela se livrar da decepção e da depressão.
A atitude correta com o entendimento de todas as probabilidades estatísticas ajudará a responder mais adequadamente e aumentar as chances de gravidez, uma vez que os hormônios do estresse apenas reduzem a probabilidade de implantação do óvulo com sucesso.
Sinais e sintomas de gravidez antes do atraso
Depois que os embriões são transplantados para o útero, a mulher começa a "ouvir" mais atentamente seus sentimentos e mudanças no corpo, na esperança de perceber os primeiros sinais de que o protocolo foi bem-sucedido. As primeiras mudanças nas sensações habituais podem ser percebidas somente depois que o embrião consegue penetrar no endométrio do útero e começa a se desenvolver. As vilosidades coriônicas, a partir do primeiro dia após a implantação, começarão a produzir uma substância especial - o hormônio gonadotrópico coriônico, que fundamenta o diagnóstico do início da gravidez.
A concentração do hormônio aumentará em etapas, dobrando aproximadamente a cada dois dias. A implantação ocorre mais freqüentemente entre 3-6 dp (dia após a transferência). Nesse caminho, no sangue da mulher, será possível fixar o crescimento do hormônio de 10 a 12 dias após o replantio.
Mas com a fertilização in vitro, o tempo de implantação é bastante difícil de determinar e, portanto, é recomendável doar sangue para hCG não antes de 14 dias após a transferência do embrião.
Durante essas duas semanas, você não deve procurar constantemente por sintomas e sinais de gravidez, para que mais tarde você não tenha uma decepção amarga. O melhor é fazer um trabalho interessante, comunicar-se com as pessoas, caminhar, dedicar-se à leitura de livros interessantes, trabalhos manuais, mentir mais e não levantar pesos. É importante dormir o suficiente e comer de forma adequada e equilibrada - nada de dietas! É aconselhável tomar vitaminas e ácido fólico.
O primeiro sintoma pode ser detectado por uma mulher 3-6 dias após o replantio. Às vezes (nem sempre e nem um pouco necessário!), Uma violação da integridade do endométrio do útero no momento da introdução do óvulo nele é acompanhada por uma pequena hemorragia não abundante. Este fenômeno é chamado de sangramento de implantação. No dia da implantação, a mulher pode sentir pequenas dores ao puxar e uma mancha de sangue ou manchas acastanhadas podem aparecer na almofada.
Se não se intensificar, não for acompanhada de dor intensa, uma deterioração geral do bem-estar, então não há absolutamente nada com que se preocupar - o sangramento de implantação não aumenta a probabilidade de rejeição fetal, não aumenta o risco de aborto espontâneo ou gravidez congelada. Posteriormente, não afeta a saúde da criança de forma alguma. Esse sangramento geralmente termina em algumas horas ou no máximo em alguns dias.
Esse sinal após a FIV pode passar despercebido, pois muitas mulheres, após o replantio por duas semanas, apresentam um leve sangramento do trato genital, e isso é considerado completamente normal. Pode não haver sangramento de implantação, e isso não significa que o protocolo seja malsucedido.
Em alguns casos, após a fertilização in vitro, a implantação tardia ocorre - apenas 8 ou 10 dias após o reimplante. A probabilidade de tal fenômeno é baixa, mas não pode ser descartada. Portanto, mesmo um teste de sangue para hCG no dia 14 nem sempre mostra um nível suficiente de concentração dessa substância. O sucesso pode ser julgado somente após 21 DPP, quando será realizada a primeira ultrassonografia, que confirmará o fato da gravidez.
Entre outros sinais que podem ou não ser, as mulheres frequentemente relatam alterações de humor. No contexto de mudanças no histórico hormonal no protocolo de fertilização in vitro, as mulheres na maioria das vezes ficam tão acostumadas com os saltos em seu próprio humor que podem não dar muita importância ao fato de que, alguns dias após a transferência dos embriões para o útero, elas de repente querem chorar sem motivo ou aumentará a irritabilidade, cujas vítimas certamente serão seus entes queridos ...
Algumas mulheres, uma semana após o replantio, percebem que ficam excessivamente sonolentas, cansam-se mais rápido e não conseguem se concentrar em alguns negócios ou tarefas. É assim que a progesterona começa a agir no corpo. Uma vez que em um ciclo estimulado uma mulher toma preparações de progesterona para suportar uma possível gravidez, não vale a pena dar importância especial a esse efeito colateral do hormônio - os sintomas que são característicos dos primeiros estágios da gravidez, que ocorrem naturalmente, não indicam necessariamente gravidez após FIV no contexto dos hormônios.
Freqüentemente, as mulheres que tiveram um protocolo de fertilização in vitro bem-sucedido lembram que cerca de uma semana após o replantio, sua temperatura corporal começou a subir - todos os dias após o almoço ou à noite elas sentiam um frio e seus termômetros mostravam 37,0-37,5.
Os seios podem se tornar mais sensíveis alguns dias após a implantação. Mas este sinal também não pode ser considerado inequívoco - a causa das alterações nas glândulas mamárias pode ser alterações que foram causadas por estimulação hormonal bastante agressiva dos ovários para obter superovulação na fase inicial do protocolo.
Você não deve esperar intoxicação - é muito cedo, e nem todas as mulheres têm uma gravidez necessariamente acompanhada de intoxicação. Mas um aumento do apetite pode surgir alguns dias após a implantação dos embriões, porque a progesterona começará a criar uma "reserva" de energia para o bebê. Além disso, a micção frequente pode ser atribuída a um dos primeiros sinais.
Avaliações
Segundo as críticas das mulheres, que deixam em grande quantidade nos fóruns temáticos, muitas vezes, antes mesmo do diagnóstico de gravidez, havia a sensação de que havia começado um resfriado. Surgiu congestão nasal, começou a tremer e a temperatura subiu. É assim que o corpo às vezes reage à supressão da imunidade, que causa a progesterona, se a gravidez já ocorreu. Posteriormente, descobriu-se que a deterioração no bem-estar não estava de forma alguma associada a um resfriado ou ARVI; esses foram os primeiros e primeiros sinais do início da gravidez.
Na FIV com baixo AMH ou outros problemas hormonais, as mulheres costumam notar que as leituras do termômetro não fornecem informações objetivas quando a temperatura basal muda e, portanto, após o replantio dos embriões, se o protocolo incluir estimulação hormonal, o método de medição da temperatura basal não é informativo e pode ser enganoso.
No próximo vídeo, o especialista em fertilidade falará sobre as características da FIV.
