O método de fertilização in vitro permite que casais inférteis se tornem pais felizes. A fertilização in vitro é uma das maiores conquistas da medicina moderna, entretanto, como em qualquer método que envolva a intervenção humana em processos naturais, a FIV tem seus perigos e riscos. Vamos falar sobre as consequências da fertilização in vitro para a saúde da mulher neste artigo, pesar os prós e os contras.
A essência do procedimento
A essência da fertilização in vitro está no fato de que os médicos ajudam a realizar o que é mais importante - o encontro do óvulo com o esperma. Em algumas formas de infertilidade, esse processo é o maior problema para os cônjuges. Com a obstrução das trompas de falópio em uma mulher, com falhas no ciclo menstrual, se a ovulação não ocorrer, a concepção independente é impossível. Se um homem tem poucos espermatozoides móveis ou a contagem total de espermatozoides é criticamente reduzida, a fertilização in vitro também ajuda.
Primeiro, a mulher sofre estimulação ovariana. Em um ciclo normal, no dia da ovulação, apenas um óvulo deixa o folículo, menos frequentemente dois. A estimulação com drogas hormonais ajuda os médicos a obter óvulos mais maduros para aumentar as chances de fertilização e de uma gravidez bem-sucedida.
A estimulação é realizada na primeira metade do ciclo menstrual. Os médicos monitoram a maturação folicular por ultrassom. Quando os óvulos estão suficientemente maduros, a mulher é submetida a uma punção ovariana sob anestesia ou anestesia local.
Os ovos resultantes são fertilizados em laboratório, e não na trompa de Falópio, como é o caso da concepção natural. Caso contrário, o processo não é muito diferente - os espermatozoides estão no mesmo meio nutriente com os óvulos, como resultado, ocorre a fertilização - e depois de alguns dias os médicos podem dizer com segurança quantos embriões de boa qualidade receberam.
2, com menos frequência, 3 embriões são implantados no útero da mulher. O restante, se houver, pode ser congelado e deixado no criobanco até a próxima tentativa, caso a gravidez não ocorra dessa vez.
Para manter a base hormonal adequada na segunda metade do ciclo, a mulher pode receber outros hormônios. Se no processo de estimulação são utilizados hormônios folículo-estimulantes, então no processo de espera pela implantação dos embriões implantados, prescreve-se à mulher preparações de progesterona, pois é esse hormônio que ajuda a preservar a gravidez, a preparar o endométrio do útero para implantação da melhor maneira. Além disso, a progesterona suprime parcialmente a imunidade da futura mãe, de modo que os embriões não são rejeitados como estrangeiros.
Às vezes, a fertilização in vitro é realizada em um ciclo natural sem estimulação hormonal prévia. Nesse caso, os médicos recebem um, no máximo dois óvulos e, após a fertilização, transferem os embriões para o útero. A segunda metade do ciclo também ocorre sem suporte de medicamentos. Naturalmente, a eficácia desse tipo de FIV é muito menor do que a eficácia de um ciclo estimulado.
Freqüentemente, esse método é usado se não foi possível obter sucesso no primeiro protocolo estimulado, e os ovos congelados ou embriões criopreservados permanecem no criobanco, adequados para transferência em um novo ciclo.
A FIV também pode ser realizada usando óvulos e embriões de doadores, esperma de doadores, mas esses tipos de técnicas de inseminação artificial ocorrem sem sobrecarga adicional significativa no corpo feminino, em uma das formas descritas acima - seja em um ciclo estimulado ou em um ciclo natural.
Além disso, a punção de FIV pode ser longa ou curta. Com muito tempo, os médicos causaram uma menopausa artificial - suprimindo a atividade ovulatória por vários meses. Depois que os hormônios são cancelados, os ovários começam a se preparar para a superovulação e coleta de óvulos. No protocolo curto, a menopausa artificial não é criada.
A escolha do tipo e natureza do protocolo é tarefa do médico, que se baseia no estado de saúde da mulher, seu histórico médico, as causas da infertilidade, se houver, bem como dados laboratoriais.
Consequências negativas
Em teoria, as consequências negativas para a saúde da mulher podem ocorrer em qualquer fase da fertilização in vitro. Não é necessário que eles venham, mas toda mulher que decide sobre uma possível FIV deve saber sobre sua possibilidade.
A primeira coisa a se considerar é o efeito da estimulação hormonal antes da ovulação. Em um longo protocolo, uma mulher pode sentir tudo o que o belo sexo sente ao entrar na menopausa real - uma sensação de vazante e refluxo, fortes dores de cabeça, mudanças de humor, irritabilidade, choro. Náuseas e até vômitos são freqüentemente observados.
Deve-se notar que nem todas as mulheres apresentam sintomas de menopausa pronunciados claramente, às vezes eles são atenuados e a preparação hormonal para a fertilização in vitro ocorre de maneira mais "uniforme".
A estimulação dos ovários, que ocorre a seguir, de acordo com a sequência do procedimento, pode ser bastante perigosa. Requer uma grande experiência e uma abordagem individual do médico assistente no cálculo da dosagem dos hormônios, o esquema para sua ingestão. Todo o processo de maturação folicular deve ser monitorado de perto. É necessária uma avaliação contínua da resposta ovariana à exposição ao hormônio. Segundo os médicos, é essa fase que costuma prejudicar o corpo feminino.
A conseqüência mais perigosa é a síndrome de hiperestimulação ovárica, na qual a mulher sente fortes dores na parte inferior do abdômen, distensão abdominal, náuseas e vômitos. A superestimulação pode causar falência ovariana prematura. Não é incomum que uma mulher se recupere muito em pouco tempo. Ela tem crises nervosas.
Quanto mais tentativas de FIV estimuladas a paciente fizer, maior será a probabilidade de um efeito negativo dos hormônios. É por isso que é recomendado não fazer mais do que 5-6 FIV com estimulação. É aconselhável congelar óvulos, embriões, para não recorrer à estimulação hormonal em todos os protocolos.
O próximo estágio, que pode ser perigoso para uma mulher, é uma punção. A coleta de ovos maduros é realizada em ambiente clínico, sob anestesia local ou geral. É feita uma punção na parede posterior da vagina, após a qual o conteúdo folicular com os oócitos nele presentes é sugado para fora do ovário com uma agulha fina. O processo em si, se realizado de maneira correta, em condições estéreis, geralmente não causa complicações. Mas depois disso, dores na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas, náuseas e mal-estar leves podem aparecer por vários dias após o procedimento.
Em geral, essa etapa é considerada uma das mais seguras. De acordo com estatísticas médicas, complicações de punção ocorrem apenas em 0,1% dos casos de FIV. E geralmente estão associados à violação pela equipe médica dos requisitos para processamento de instrumentação e ao acréscimo de infecção durante a introdução de uma agulha oca.
O último estágio da FIV é a transferência de embriões. Este é o mais difícil de todos os estágios. Mas a probabilidade de complicações com isso é mínima. Apenas 0,2% das mulheres apresentam sangramento leve após a transferência de óvulos fertilizados. Spotting determinado fisiologicamente após a transferência é considerado normal por duas semanas após a transferência de embriões para a cavidade uterina.
Na fase de terapia hormonal subsequente em um ciclo estimulado, cujo objetivo é apoiar a implantação e o desenvolvimento da gravidez, as complicações são possíveis apenas na forma de uma falta de implantação ou descolamento do óvulo, mesmo que ele conseguisse se fixar na camada funcional do útero. Isso pode acontecer se o médico escolher a dosagem errada de progesterona e seus derivados. Se este hormônio no corpo da mulher não for suficiente, a gravidez não será capaz de se desenvolver.
Outra consequência da FIV que nem todas as mulheres gostam é a probabilidade de gravidez múltipla. Em 45-60% dos casos, quando dois ou mais embriões são transplantados, pelo menos dois deles criam raízes.
Indo para a fertilização in vitro, você precisa responder honestamente à pergunta se está pronto para o nascimento não de um, mas de dois ou três bebês. Se a resposta for sim, você pode ir com segurança para o procedimento. Se a resposta for não, você definitivamente deve discutir com seu médico a possibilidade de replantar apenas um óvulo fertilizado, mas prepare-se para o fato de que podem haver alguns protocolos, porque o efeito previsto também será reduzido pela metade.
Consequências de longo prazo
Há uma opinião de que a gravidez em mulheres após FIV com sucesso é mais difícil, com complicações e patologias. Há alguma verdade nisso. As desvantagens das tecnologias reprodutivas são que elas "forçam" um organismo a engravidar, o que não era o que aconteceria.
É bastante natural que o corpo tente se livrar da gravidez em todas as oportunidades. Portanto, na maioria das mulheres, em um grau ou outro, existe a ameaça de aborto espontâneo quase durante toda a gravidez, e em uma data posterior - a ameaça de parto prematuro.
É por isso que as mulheres após a fertilização in vitro visitam um obstetra-ginecologista em uma clínica pré-natal com mais frequência do que as mulheres grávidas que concebem um bebê naturalmente.
No parto, "surpresas" desagradáveis também não são excluídas, razão pela qual a maioria das mulheres que engravidam de FIV recomenda o parto por cesariana.
Outra consequência de longo prazo, que não pode ser ignorada, é o choque psicológico e a depressão que podem ameaçar uma mulher após várias tentativas malsucedidas de fertilização in vitro.
Muitas vezes, uma mulher pode precisar da ajuda profissional de um psicólogo, psicoterapeuta, tomando sedativos, hipnoterapia. Quanto mais tentativas malsucedidas nas costas, quanto maior o nível de estresse, mais perigosas podem ser as consequências para a psique da mulher. Está se tornando cada vez mais difícil decidir por outra tentativa, e sobreviver a outro fracasso está se tornando cada vez mais difícil. Você também deve se preparar para isso com antecedência.
Oncologia
A questão da relação entre a FIV e o subsequente aparecimento de câncer em uma mulher é especialmente aguda. Após a morte de Zhanna Friske, que passou por FIV para dar à luz o filho de Platão, após a morte da esposa de Konstantin Khabensky, que também recorreu aos serviços de especialistas em reprodução, muitos acreditam que a FIV cria uma predisposição para o desenvolvimento de processos malignos no corpo da mulher.
Houve muitos estudos, alguns dos quais encontraram tal relacionamento, outros não encontraram tal relacionamento. A opinião dos oncologistas modernos é bastante inequívoca: A FIV, ou melhor, grandes doses de hormônios em ciclos estimulados, pode afetar o crescimento e a progressão dos tumores existentes. Muitas vezes, não é possível identificá-los nos estágios iniciais, e muitos tumores (por exemplo, câncer de mama), sendo hormônios-dependentes, começam a aumentar ativamente após o parto.
Estudos recentes mostraram que mulheres saudáveis não desenvolvem cânceres primários, mesmo após vários ciclos estimulados. No entanto, você deve prestar mais atenção à sua saúde. Entre os protocolos, se o primeiro e o segundo não derem certo, os especialistas recomendam a doação de sangue para marcadores tumorais, a fim de perceber o início dos processos a tempo, se eles ocorrerem.
Nesse caso, a mulher precisará fazer uma pausa, fazer o tratamento oncológico e depois voltar a um especialista em reprodução - depois do câncer, a fertilização in vitro não é contra-indicada com uma cura bem-sucedida.
Envelhecimento precoce
Esta é outra questão candente que preocupa muitas mulheres. Há uma opinião de que as mulheres que se submeteram à FIV experimentam a menopausa mais cedo. As pesquisas sobre esse assunto ainda são insuficientes, pois a FIV começou a ser feita há apenas 40 anos. As primeiras mulheres que passaram pela inseminação artificial e graças a ela tornaram-se mães, o tempo de início da menopausa não era rastreado pelas estatísticas. A segunda geração de mães de fertilização in vitro, que é mais numerosa, mostra que o tempo de início da menopausa relacionada à idade é diferente para cada pessoa.
Na verdade, a terapia hormonal, especialmente se for repetida, esgota os ovários, a reserva ovariana dada pela natureza a uma mulher durante toda a sua vida reprodutiva termina mais rápido. De acordo com as revisões, em várias mulheres após a fertilização in vitro, a menopausa ocorreu antes dos 40 anos. No entanto, também existem muitos que têm menopausa apenas perto dos 50 anos.
Em geral, a perspectiva da menopausa precoce não é tão assustadora para as mulheres que sonham com a maternidade. Geralmente, a perspectiva de que a menstruação pare mais cedo não é muito constrangedora, porque a tarefa reprodutiva da mulher estará concluída.
Doenças Endócrinas
Acredita-se que a fertilização in vitro é muito prejudicial à saúde da glândula tireóide e ao seu funcionamento normal. Quando estimulada, a mulher recebe tamanha quantidade de hormônios que seu corpo é forçado a "utilizar" de forma emergencial, porque na vida normal, fora do protocolo de FIV, essa quantidade de substâncias hormonais não é produzida pelo corpo humano.
Como resultado, vários distúrbios endócrinos podem ocorrer, e a glândula tireoide sofre com mais frequência. Também pode haver problemas com o córtex adrenal, com outras glândulas endócrinas. É possível corrigir tais consequências. O principal é consultar um endocrinologista a tempo de receber um tratamento corretivo. Se um problema endócrino for detectado precocemente e tratado corretamente, então é possível lidar com ele sem consequências a longo prazo em 95% dos casos.
Problemas circulatórios e cardíacos
Às vezes, as consequências da estimulação hormonal têm ecos negativos em relação a possíveis distúrbios circulatórios, doenças vasculares, distúrbios da coagulação do sangue, bem como o desenvolvimento de cardiomiopatia - fraqueza do músculo cardíaco. Deve-se observar que tais consequências ocorrem com menos frequência do que outros transtornos e são facilmente corrigidas por um terapeuta e cardiologista.
Discussões sobre processos irreversíveis no corpo de uma mulher após a fertilização in vitro (bem ou malsucedidas) geralmente não têm efeito. Como tudo novo, a fertilização in vitro tem seus defensores e oponentes. É por este último, por algum motivo (religioso, econômico, social), que a existência de mitos negativos sobre a FIV é bastante benéfica, que eles, de todas as formas possíveis, esquentam e apóiam.
Vida útil
O mais ridículo desses mitos é a expectativa de vida após a fertilização in vitro. Alguém surgiu com a ideia de que as mulheres após o procedimento vivem no máximo 11 anos. A terapia hormonal com FIV não afeta a expectativa de vida. Pode ser reduzida por doenças, pelo uso de anestesia, por exemplo, durante uma cesárea, mas novamente não há relação direta e comprovada.
Avaliações de mulheres a esse respeito são bastante inequívocas - há mulheres que criam seus adolescentes, concebidos e nascidos por fertilização in vitro. Há mulheres que se tornaram avós - seus bebês de fertilização in vitro cresceram há muito e se tornaram pais (aliás, tendo concebido naturalmente). Portanto, é errado e até mesmo tolo dizer que a vida de uma mulher será limitada por algum período de tempo.
Conclusões
Se o marido e a mulher pretendem fazer a fertilização in vitro, é preciso conhecer os riscos, mas é melhor fazê-lo de forma civilizada - discutindo tudo com um médico. Infelizmente, algumas pessoas confiam tanto na opinião de fontes desconhecidas que podem abandonar a perspectiva de se tornarem pais por medo das consequências, muitas vezes exageradas.
Para obter informações sobre as consequências para o corpo após o procedimento de fertilização in vitro, veja o próximo vídeo.
