Via de regra, pouco se sabe sobre a criopreservação de embriões em casais comuns. Esse conceito é enfrentado por quem vai fazer fertilização in vitro. Existem muitas controvérsias em torno do congelamento de embriões, inclusive religiosas e ético-morais. Mas às vezes você não pode ficar sem crioembriões. Neste artigo, descreveremos em detalhes o que é a criopreservação de embriões e por que ela é feita.
O que é isso?
A perspectiva da fertilização in vitro é enfrentada por casais que não conseguem conceber um filho naturalmente e que não conseguem eliminar as causas da infertilidade por outros métodos. Durante o procedimento, são retirados os materiais biológicos dos parceiros - esperma e um óvulo. A fecundação não ocorre no corpo da mãe, mas no "tubo de ensaio". Depois disso, um óvulo fertilizado é implantado no útero da mulher. Se o blastocisto for implantado com sucesso na parede do útero, eles falam sobre o início da gravidez.
A FIV sem estimulação hormonal raramente é realizada devido à baixa chance de implantação bem-sucedida. Normalmente, os casais são submetidos a fertilização in vitro com suporte hormonal. Durante a preparação, sob a influência de hormônios nos ovários de uma mulher, não um ou dois óvulos amadurecem, mas um número muito maior deles. Os óvulos obtidos pela punção são fertilizados com o esperma do marido ou doador (se a causa da infertilidade for a infertilidade masculina total).
Quanto mais ovos são obtidos, maiores são as chances de sucesso. Quanto mais oócitos forem fertilizados com sucesso por células reprodutivas masculinas, mais oportunidades o médico reprodutor terá - ele pode escolher apenas os embriões mais fortes e mais fortes para replantar na cavidade uterina.
Normalmente, eles tentam plantar 2-3 ovos. Surge a pergunta: o que fazer com os embriões restantes? Na maioria das vezes, com o consentimento do casal, são criopreservados. Se a primeira tentativa de FIV falhar, esses embriões podem ser usados para uma segunda tentativa.
Além disso, um casal, após uma tentativa bem-sucedida de fertilização in vitro, pode muito bem desejar outro filho em alguns anos. Então ela também poderá usar os embriões congelados. Assim, a mulher não precisa de preparação a longo prazo para a fertilização in vitro - a criototransferência será feita dentro da estrutura do crioprotocol.
Como isso acontece?
Normalmente, eles tentam congelar o embrião no estágio de zigoto, quando são um organismo de dois anos, quatro ou oito células. A criopreservação, aliás, pode ser realizada em quase qualquer estágio do desenvolvimento inicial de um ovo fertilizado. O especialista em reprodução avalia cuidadosamente a qualidade dos embriões - os defeituosos e fracos podem não sobreviver ao congelamento e descongelamento.
Existem duas maneiras principais de preservar a vida no embrião, interrompendo temporariamente todos os processos celulares. No primeiro caso, os embriões são congelados lentamente e imersos em uma solução crioprotetora com certos medicamentos. As células circundadas por tal composição ficam mais protegidas, e o líquido dentro das células não cristaliza durante o congelamento, não se transforma em gelo e não rompe a membrana celular, que se torna vítrea. Isso permite que todas as suas estruturas permaneçam viáveis.
O segundo método é chamado de vetrificação. Este é um congelamento rápido, no qual o estágio de cristalização não passa pelas leis da física. O resfriamento é feito com nitrogênio líquido ou seu vapor. Embriões congelados são armazenados a menos 196 graus Celsius em recipientes tubulares especiais. Eles podem ser armazenados por até 10 anos.
Se for necessário usar embriões, eles são retirados do nitrogênio, descongelados em temperatura ambiente e colocados em um meio nutriente especial. Depois que o médico se convencer de que os embriões estão vivos e o processo de divisão celular foi retomado, eles podem ser transferidos.
As estatísticas dizem que cerca de 20% dos embriões, infelizmente, morrem quando descongelados. Ao mesmo tempo, após o congelamento ultrarrápido pelo método de vetrificação, a taxa de sobrevivência é maior - é mais de 80%, e com o congelamento lento com uma solução crioprotetora de reposição, a taxa de sobrevivência dos embriões é estimada em cerca de 50%.
Prós e contras
A criopreservação de embriões "em reserva" permite ao casal aumentar as chances de sucesso na FIV. Se em um protocolo não foi possível engravidar, você pode fazer o segundo. Depois de uma fertilização in vitro malsucedida com embriões ingênuos (apenas recebidos, frescos), o protocolo crio-embrião muitas vezes dá um resultado positivo rápido.
Se a primeira FIV não foi bem-sucedida (e este é um resultado bastante provável dos eventos), na preparação para o segundo protocolo, a estimulação hormonal agressiva dos ovários da mulher não será necessária, o que significa que o efeito prejudicial em seu corpo será minimizado.
Com os crioembriões, a fertilização in vitro também pode ser realizada no ciclo natural, se a mulher não tiver um ciclo menstrual irregular.
A presença de embriões congelados no criobanco reduz significativamente o custo das tentativas subsequentes de FIV para os cônjuges. Além disso, dá-lhes a oportunidade de usar o direito de transferi-los para o útero materno mesmo depois de alguns anos. Os embriões congelados podem ser usados para barriga de aluguel se a mãe biológica for contra-indicada por uma série de razões para engravidar ou não tiver essa oportunidade (idade acima de 45, ausência de útero, alterações degenerativas totais no sistema reprodutor, doenças oncológicas anteriores).
Um casal, cuja FIV obtiver sucesso em uma das tentativas, tem o direito de decidir por si o destino dos embriões que permanecerão no congelamento, de quem são pais biológicos. Eles podem pagar pelo armazenamento com vários anos de antecedência, doá-los a outros casais inférteis e também permitir que a ciência os use para estudos e experimentos, ou permitir que sejam descartados.
A partir deste ponto, começam os contras. A decisão de se desfazer de embriões não é fácil para muitos casais. Algumas religiões (por exemplo, a Ortodoxia) consideram este um grande pecado - infanticídio, aborto.
Por isso, o casal precisa discutir com antecedência com o médico a possibilidade de fertilizar um pequeno número de óvulos para que sejam utilizados ao máximo para o fim a que se destinam.
Se houver alta probabilidade de patologias no desenvolvimento de embriões, é melhor concordar com o procedimento de criopreservação de óvulos e fertilizar os oócitos descongelados todas as vezes antes do replantio. Mas em termos financeiros, custa muito mais.
A morte de embriões congelados durante o descongelamento também é uma clara negativa do crioprotocol. Pode acontecer que, de três embriões descongelados, apenas um ou nenhum sobreviverá, e então o replantio terá de ser adiado para uma data posterior.
Indicações
Qualquer casal pode escolher conscientemente a criopreservação de embriões por sua própria vontade. Esses serviços são prestados por clínicas especializadas em FIV. Mas há situações em que o congelamento de óvulos fertilizados é fortemente recomendado por médicos para médicos.
Isso acontece nas seguintes situações:
- participação no programa de barriga de aluguel;
- várias tentativas malsucedidas de fertilização in vitro usando embriões "frescos";
- ao estimular os ovários, a mulher apresentou síndrome de hiperestimulação e a reestimulação está contra-indicada;
- mudança de circunstâncias (o casal passou o biomaterial, mas por algum motivo resolveu engravidar um pouco mais tarde, em momento mais adequado para isso);
- anamnese individual da mulher, se apresentar doenças que reduzam significativamente a probabilidade de gravidez após a transferência (por exemplo, doenças crônicas), que podem piorar antes do procedimento; embriões congelados, neste caso, podem "esperar" que a futura mãe se recupere e cure, a fim de aumentar as chances de sucesso.
Como o congelamento afeta o embrião?
Muitos futuros pais, ponderando a proposta do médico para a criopreservação de embriões, temem que o processo de congelamento e descongelamento prejudique a criança e afete seu desenvolvimento e saúde no futuro.
Sobre esta questão, ao longo de 40 anos de observação, os médicos chegaram a uma opinião unânime - estar em animação suspensa em um estado congelado não afeta o desenvolvimento posterior do bebê. Não há necessidade de ter medo de deformidades, patologias, distúrbios do desenvolvimento. O congelamento e o descongelamento subsequente são perigosos apenas em si mesmos, uma vez que o embrião pode não sobreviver a eles. Se as células descongeladas forem divididas, nada acontecerá à criança que crescer a partir delas.
Alguns médicos até afirmam que crio-bebês são mais fortes, têm imunidade mais forte e adoecem com menos frequência. É difícil dizer se isso está relacionado à criopreservação, porque inicialmente não existem embriões fracos e doloridos adequados para a vitrificação. O desenvolvimento de tais bebês atende a todos os padrões de idade e às vezes os ultrapassa.
O replantio de um embrião descongelado pode ocorrer no mesmo dia se o embrião tiver sido congelado (criopreservado) no estágio de clivagem (2, 4, 8 células). Se o congelamento foi realizado na fase de dois pronúcleos, os médicos precisarão de mais alguns dias para observar o desenvolvimento dos embriões.
O sucesso do replantio no crioprotocolar
O uso de embriões congelados não reduz a probabilidade de implantação e gravidez. Portanto, como com outros tipos de protocolos de fertilização in vitro, a probabilidade de gravidez após a criototransferência é de cerca de 30%. Muito depende de como os cônjuges se prepararam para o protocolo. Se eles tiverem todos os testes normais, se não houver motivos que possam afetar negativamente o processo de implantação após o replantio, a probabilidade aumenta.
A idade da gestante também desempenha um papel: após os 35 anos, a probabilidade de engravidar é de cerca de 25% e, aos 40 anos, a probabilidade de sucesso do protocolo diminui para 18%. Quanto mais velha a mulher, menor a probabilidade de ela engravidar.
A probabilidade de engravidar diminui após uma doença infecciosa, gripe e infecção ARVI, bem como após um aborto anterior ou uma gravidez congelada. Após doenças e complicações, é importante aguardar o tempo recomendado pelo médico para que o corpo da mulher tenha tempo de se recuperar.
Congelar novamente
Às vezes é necessário congelar novamente os embriões já descongelados. Isso pode acontecer se todos os embriões descongelados estiverem vivos, se a mulher não puder comparecer para o transplante (emergência, imprevistos).
Na teoria e na prática, o recongelamento de embriões já descongelados é possível. Mas há uma condição importante - o congelamento primário deveria ter sido realizado nos primeiros estágios do desenvolvimento do embrião. Após o descongelamento repetido, a probabilidade de morte de tais embriões é maior. O sucesso do protocolo com embriões duas vezes descongelados e congelados não ultrapassa 10%.
É por isso que você não deve correr o risco de congelar os embriões novamente se houver a menor oportunidade de transplante no tempo planejado.
Para saber o que é a criopreservação e por que você precisa dela, veja o próximo vídeo.
