Exames e testes necessários para FIV

A fertilização in vitro, que surgiu há cerca de 40 anos, deu aos casais inférteis a chance de se tornarem pais. Antes do uso de tecnologias de assistência reprodutiva, esses casais não tinham escolha a não ser aceitar a ausência de filhos e adotar uma criança adotada. Desde 2012, a FIV tem sido apoiada pelo estado e pode ser feita por motivos médicos gratuitamente, de acordo com a apólice de seguro médico obrigatório. Como se preparar adequadamente para o procedimento e quais testes devem ser aprovados, nós o informaremos neste artigo.

Análises necessárias

A preparação para a inseminação artificial requer uma abordagem bastante meticulosa. Como o procedimento em si é de alta tecnologia, um exame médico prévio é obrigatório. Abaixo, fornecemos uma lista básica de pesquisas necessárias.

Deve-se entender que, levando em consideração as causas individuais de infertilidade, esta lista pode ser complementada pelo médico assistente, podendo incluir exames e amostras individuais.

Muito dependerá da verdadeira causa da infertilidade. Na maioria das vezes, é endócrino ou está associado à obstrução das trompas e depleção do endométrio do útero. O fator masculino de infertilidade está mais frequentemente associado a distúrbios metabólicos, distúrbios hormonais, bem como a doenças inflamatórias e infecções do sistema geniturinário.

A lista de análises é prescrita por lei e, portanto, não pode ser inferior ao que o protocolo de FIV prevê. Você deve levá-los mais do que a sério, pois na ausência de apenas um certificado ou na presença de uma análise com resultado vencido, um casal pode ter o procedimento negado.

As análises e exames antes da FIV não são um capricho da equipe médica e nem uma tentativa de "atrair" dinheiro para um casal, como alguns pensam. Uma gama completa de estudos é necessária para que o médico tenha uma boa ideia das dificuldades às quais o procedimento pode estar associado e da probabilidade de seu sucesso.

As análises de três direções são obrigatórias:

exame de uma mulher;
exame de ambos os cônjuges;
exame do marido se está planejado usar seu esperma para fertilização in vitro.

Caso seja tomada a decisão de se submeter à FIV, o casal receberá um memorando com uma lista de exames, bem como a indicação do prazo de validade dos resultados.

Cada clínica, aliás, tem seus próprios termos de validade, e se um casal decidir solicitar exames prontos a outra instituição médica, pode acontecer que vários exames tenham de ser repetidos, pois serão inválidos.

Portanto, é melhor esclarecer imediatamente o período de validade para que mais tarde você não perca dinheiro extra e tempo precioso. Agora vamos dar uma olhada mais de perto no que e por que você precisa ter uma mulher, um homem e os dois.

Testes para ambos os cônjuges

Os estudos clínicos gerais de sangue e urina são considerados obrigatórios. Além disso, cada um dos cônjuges leva:

sangue para sífilis (RW);
sangue para o status de HIV;
sangue para infecção por TORCH (anticorpos para rubéola, herpes, citomegalovírus, toxoplasmose);
sangue para hepatite viral B, C;
sangue por grupo e afiliação Rh.

A validade desses testes é geralmente padrão e é de três meses. Uma exceção é o estudo do grupo e do fator Rh do sangue. Esse resultado é considerado indefinido, pois o grupo de uma pessoa e o Rh não mudam ao longo da vida.

Testes para uma mulher

A lista de estudos atribuídos a uma mulher antes da FIV quase sempre parece bastante normal e não depende de quem o esperma será fertilizado - o marido ou o doador. Inclui as seguintes análises.

Hemograma completo (CBC). É alugado sem preparação preliminar pela manhã com o estômago vazio, a coleta de sangue é realizada na maioria das vezes com o dedo. Permite estabelecer o equilíbrio dos principais componentes do sangue. Na maioria das vezes, a validade da análise é de 10 dias, em algumas clínicas - até 20 dias.

Análise geral de urina (OAM). Análise bastante útil e necessária, que reflete com precisão o estado dos rins, bexiga e uretra. Antes de fazer a análise, você precisa comprar um recipiente especial para biomateriais na farmácia. De manhã, ao acordar, a mulher deve lavar-se bem (sem usar sabonete), fechar cuidadosamente a vagina com um cotonete para que a microflora vaginal não entre na urina e, em seguida, coletar a porção intermediária da urina. O contêiner deve ser entregue ao laboratório em algumas horas, o mais tardar. A análise é válida por 10-14 dias.

Química do sangue. Os resultados dessa análise fornecerão ao médico informações abrangentes sobre os processos bioquímicos que ocorrem no corpo do paciente. O sangue deve ser doado pela manhã, com o estômago vazio, de uma veia. Dois dias antes do parto, você deve evitar tomar medicamentos, alimentos gordurosos, álcool. O período de validade é de duas semanas.

Coagulograma. Este é um exame de sangue específico que determina os processos de hemostasia - coagulação. Não requer preparação, geralmente o sangue é retirado de um dedo junto com um exame de sangue geral. Antes do estudo, a mulher deve evitar o uso de álcool e drogas, coagulantes e anticoagulantes. A análise é válida por um mês.
Análise do perfil hormonal. Você deve doar sangue apenas com o estômago vazio, antes de doar é proibido fumar e tomar quaisquer medicamentos hormonais e alimentos gordurosos. Nos 2-3 dias do ciclo menstrual, o sangue é doado para os hormônios AMH, LH, FSH, estradiol, prolactina, cortisol, testosterona, bem como para os hormônios da tireoide. No dia 21-23 do ciclo, um teste de sangue para progesterona é feito (novamente). Além disso, pode ser necessária uma ultrassonografia da glândula tireoide. A duração do teste de sangue para o perfil hormonal é de 3-6 meses.

Fluorografia. Nenhuma preparação necessária. Período de validade - um ano.
Exame terapêutico e eletrocardiograma. Com todas as análises anteriores, a mulher é encaminhada a um terapeuta, que, com base em pesquisas, dá uma conclusão sobre a admissão à FIV. Na consulta, o médico fará um ECG sem estresse e com estresse. O resultado de uma internação terapêutica é válido por seis meses.

Além dos exames gerais obrigatórios, a mulher terá que passar por uma lista impressionante de exames ginecológicos.

Ultra-som. É feito intravaginal ou transabdominal. Antes do exame pela parede abdominal anterior, é necessário encher a bexiga bebendo cerca de meio litro de líquido. Por outro lado, antes do ultrassom com sonda vaginal, a bexiga deve ser esvaziada de líquido. A estrutura, tamanho e características do útero, apêndices, ovários, trompas de falópio, colo do útero são avaliados. Para mulheres com irregularidades menstruais, é avaliada a presença e o número de folículos na primeira metade. Os resultados da pesquisa são válidos por um mês.

Mamografia ou ultrassonografia das glândulas mamárias. Se a mulher tiver menos de 35 anos, recomenda-se que faça um exame de ultrassom das mamas, após os 35 anos, a mamografia é preferível. O estudo é realizado para excluir a presença de neoplasias e um processo tumoral desenvolvido. É melhor fazê-lo no 5-8º dia do ciclo. Período de validade - 1 ano.

Esfregaço vaginal... É feito por um ginecologista durante um exame manual. Para a FIV, avalia-se a pureza (microflora), bem como a possível presença de sinais de infecções - ureaplasma, clamídia (esfregaço de PCR). Antes de fazer um esfregaço, é aconselhável abster-se de relações sexuais por 2 a 3 dias. A validade da análise é de duas semanas, para um esfregaço de PCR o período de validade é de até seis meses.
Colposcopia e citologia. O colposcópio examina o estado do colo do útero e faz uma varredura para verificar a presença de células patológicas. A análise citológica permite estabelecer o fato de processos patológicos no útero. Os testes são válidos por seis meses a um ano.

Testes para um homem

Se a fertilização com esperma de um doador for planejada, o homem não precisará ser examinado. Se o material biológico do marido for usado para a concepção em um tubo de ensaio, ele precisará fazer os seguintes testes.

Espermograma. É administrado por masturbação ou intercurso sexual interrompido após 4-6 dias de repouso sexual completo. Antes da análise, você não deve ir ao balneário e à sauna, comer alimentos gordurosos e ingerir bebidas alcoólicas. Os parâmetros quantitativos e qualitativos do sêmen são muito importantes para o planejamento da FIV. A análise é válida por 3-4 meses.

Exames de sangue e esfregaços uretrais para infecções genitais. O sangue é doado com o estômago vazio por uma veia; antes da doação, deve-se evitar comer alimentos gordurosos, álcool e antibióticos. Um esfregaço da uretra não requer preparo, é feito por um urologista. O teste é válido por cerca de 2-3 meses.
Teste de MAP. Este é um exame de sangue especial para anticorpos anti-esperma. Ele desiste com o estômago vazio. Os resultados são válidos por seis meses.

Análises e exames adicionais

Frequentemente, recomenda-se que uma mulher se submeta à histeroscopia antes da fertilização in vitro. Este método permite ter uma visão mais completa da espessura e estrutura da camada funcional do útero, é este indicador que é muito importante para a implantação do embrião implantado. Um histeroscópio é inserido na cavidade uterina e as paredes internas do principal órgão reprodutor feminino são examinadas cuidadosamente, de cuja saúde depende em grande parte o resultado final.

Além disso, uma mulher é frequentemente encaminhada para análise do muco cervical em busca de anticorpos anti-esperma. Isso é feito principalmente em casos de infertilidade não diagnosticada. Além disso, o sangue pode ser testado para tais anticorpos.

Um casal pode ser encaminhado para consulta com um geneticista se tiver histórico familiar de doenças genéticas, bem como com fatores de aumento da idade (os cônjuges têm mais de 37 anos).

Um exame de sangue genético para um cariótipo ajudará um geneticista a calcular os riscos de dar à luz uma criança com anomalias graves nesses cônjuges. Além disso, a consulta de um geneticista é necessária para excluir a incompatibilidade genética dos parceiros, uma vez que a FIV não pode ter sucesso com isso.

Testes para casais com mais de 35 anos

A lista para um casal de idade não é muito diferente da lista geral recomendada, mas os cônjuges que desejam ser pais mais tarde terão que fazer algumas pesquisas adicionais. Isso inclui testes genéticos, bem como um imunograma.

Normalmente, aos 35 anos, homens e mulheres já têm uma ou mais doenças crônicas. Um casal não será admitido na fertilização in vitro, a menos que apresentem permissão por escrito de um médico de especialização estreita para o procedimento. Se houver doença do sistema cardiovascular, será necessária a autorização de gravidez e parto de um cardiologista; se a mulher tiver problemas renais, o nefrologista deve dar sua opinião.

Quais testes são pagos?

A maioria dos exames pode ser realizada gratuitamente na policlínica local. Isso inclui todos os exames gerais obrigatórios (exame de sangue, urina, sangue para HIV e sífilis, para hepatite). A ultrassonografia dos órgãos pélvicos, bem como a colposcopia e esfregaços da vagina e da uretra podem ser feitos gratuitamente.

Não há tantos testes exclusivamente pagos - são espermograma, teste de MAP, análise genética para cariótipo, perfil hormonal. Você terá que pagar por eles.

Mas, na prática, tudo é muito mais complicado. As clínicas licenciadas para realizar a fertilização in vitro não estão muito interessadas em que seus pacientes doem sangue e urina em unidades de saúde públicas gratuitas. Portanto, nos termos do contrato de prestação de serviços de fertilização in vitro, pode haver cláusula que enfatize que todos os testes devem ser feitos no laboratório desta clínica ou clínica parceira, caso não seja possível a realização de alguma pesquisa neste laboratório.

Nesse caso, você terá que procurar uma clínica mais fiel ou concordar com as condições propostas e pagar por cada análise. Muitas pessoas seguem voluntariamente o caminho dos serviços pagos, já que a maioria dos cônjuges simplesmente não tem tanto tempo livre a ponto de ter que fazer uma lista enorme de exames em dias diferentes na clínica, que também tem longas filas.

Análises de protocolo de fertilização in vitro

Se um casal é admitido para fertilização in vitro, ela entra no primeiro protocolo. Imediatamente após o término da menstruação, a mulher deve doar sangue para hormônios, atenção especial é dada ao FSH - hormônio folículo-estimulante. Se a fertilização é planejada para ser realizada com estimulação, então são prescritos medicamentos hormonais que estimulam a maturação dos folículos nos ovários.

No dia 11-12 do ciclo, o sangue é coletado para LH, um hormônio luteinizante, para determinar a aproximação da ovulação.

A maturação folicular é monitorada por ultrassom. Às vezes, uma mulher precisa ir várias vezes para um exame de ultrassom.

Quando os óvulos amadurecem, uma punção é realizada na clínica sob anestesia - a coleta dos óvulos, após a qual são fertilizados e após alguns dias os embriões são transferidos para a cavidade uterina. Por duas semanas, a mulher terá que doar sangue para hCG. Se a implantação ocorreu, o nível desse hormônio aumentará a cada dois dias.

Para obter informações sobre quais exames e testes são necessários para a fertilização in vitro, veja o próximo vídeo.