Nem todos os nascimentos ocorrem bem. Às vezes não acontece sem intervalos e, muitas vezes, para o bebê nascer, é necessária qualquer intervenção cirúrgica. É claro que uma violação da integridade dos tecidos - espontânea ou cirúrgica - requer sutura. São os pontos após o parto que levantam muitas dúvidas sobre os cuidados, possíveis problemas e formas de resolvê-los. Como as suturas pós-parto cicatrizam, o que interfere nesse processo e como cuidar delas, vamos contar neste material.
Quando e como é aplicado?
A necessidade de colocação de sutura surge quando a integridade dos tecidos está comprometida. Com o parto natural, no processo de dar à luz um bebê, pode ocorrer uma discrepância entre o tamanho da cabeça e do trato genital - então, será necessária uma incisão artificial no períneo. Erros no período persistente podem levar a rupturas do colo do útero, vagina. As rupturas perineais podem ocorrer espontaneamente. Para evitá-los, os médicos podem cortar o períneo. Este procedimento é denominado episiotomia.
Depois que o bebê nasce e a placenta nasce, os médicos devem fazer uma auditoria - eles examinam o colo do útero em busca de possíveis rupturas, avaliam o estado da vagina e da genitália externa. Se houver lacerações internas, pontos são aplicados ao colo do útero e as paredes danificadas da vagina são suturadas. A aplicação de pontos de ancoragem após uma episiotomia é chamada de episiorrafia. As suturas são sempre aplicadas com anestesia local ou geral (se estivermos falando de fendas extensas na localização interna).
As suturas internas são aplicadas com suturas autoabsorvíveis por meio de diversas técnicas cirúrgicas que garantem o contato confiável e preciso das bordas da ferida. Esse material cirúrgico não requer manutenção, não é removido após a cicatrização completa. Ele se resolve com o tempo, apenas uma pequena cicatriz permanece nos tecidos internos.
As rupturas externas do períneo e dos lábios são geralmente suturadas com técnica nodular, com suturas fortes não absorvíveis, que após algum tempo, quando as bordas da ferida cicatrizam, devem ser removidas. Eles precisam de cuidados adequados e completos.
Ao realizar uma cesariana, a mulher também faz dois tipos de sutura - interna, que fixa as bordas da incisão na parede do útero, e externa - na pele da parede abdominal. Como no caso do parto fisiológico, as cicatrizes internas não precisam de cuidados, cicatrizam e se dissolvem por conta própria, mas as externas requerem atenção e cuidados.
Recentemente, nas suturas após o parto cirúrgico, e nas suturas após uma ruptura ou episiotomia, os médicos estão tentando fazer cosméticos - uma técnica especial de sutura torna o processo de cicatrização mais rápido, além de cicatrizes, que em qualquer caso ficam menos perceptíveis.
Por que eles machucam?
Independentemente do método de entrega, em violação da integridade dos tecidos, as terminações nervosas e as camadas mais profundas dos tecidos são danificadas. É a este fato que se associa qualquer dor na área das suturas após o parto, assim como uma ampla gama de outras sensações.
No início, as costuras doem, principalmente ao se mover. As mulheres após o parto cirúrgico sentem dores mais intensas, pois a área de intervenção cirúrgica é mais ampla - a incisão para cesárea no abdome tem aproximadamente 10 centímetros de comprimento. Na região perineal, a incisão não ultrapassa 3 centímetros se houver episiotomia. No caso de uma ruptura espontânea, seu comprimento e forma podem ser diferentes.
Os pontos que foram impostos, nos primeiros dias, esticam com o movimento, geram desconforto. Mas depois de uma semana, eles praticamente param de doer, porque quando a integridade dos tecidos danificados é restaurada, ocorre a restauração primária das terminações nervosas. Mas outras sensações aparecem - parece para uma mulher que coçam, puxam, beliscam, coçam.
De muitas maneiras, a intensidade da dor depende de quão alta é a suscetibilidade da mulher à dor em geral. Alguns não apresentam sensações dolorosas na área da sutura após duas semanas, enquanto outros sentem desconforto por seis meses após o nascimento do bebê.
Dói tirar os pontos é uma questão que preocupa toda parturiente que os tem. Suturas externas após o parto natural são removidas dependendo da taxa de cicatrização, geralmente após 8-10 dias. Os pontos após a cesárea são retirados no 7-8º dia de pós-operatório. Neste caso, não há dor aguda, apenas um leve "formigamento" na área de onde é retirado o ponto de sutura. Normalmente, dentro de 2-3 dias após a remoção, um pequeno desconforto desaparece.
Separadamente, deve ser dito sobre a restauração da sensibilidade. Uma leve dormência na área das suturas pós-parto é observada tanto após o parto natural quanto após a cesariana. Essa dormência está associada a uma violação da integridade das terminações nervosas. Normalmente, a dormência desaparece em seis meses ou um ano.
Depois do parto natural
Muitas vezes surge a necessidade de pontos sobrepostos, pois o próprio parto é um processo imprevisível. As suturas após o parto fisiológico por vias naturais possuem características próprias e requerem tratamento especial.
O que eles são?
Na verdade, a mulher não consegue sentir as costuras internas (no colo do útero, na parede da vagina). Os pontos na mucosa não incomodam a puérpera, o que não se pode dizer dos pontos externos. Se uma incisão perineal foi realizada, a sutura pode ser vertical ou com desvio para a direita ou esquerda. O primeiro método de incisão é denominado médio-lateral e o segundo é denominado parineotomia.
Dependendo de qual material é escolhido para suturar uma incisão ou rasgo, depende muito de como e por quanto tempo tal sutura vai cicatrizar. O método de dissecção em si não tem um impacto significativo nas questões de cura. Mas a técnica de sutura é muito importante - o método Shute (com fios de seda por todas as camadas na forma do número "8") geralmente leva a complicações do que camada por camada, sutura mais longa, mas mais completa de tecidos danificados com diferentes tipos de material de sutura com um "toque" cosmético final ... Essas suturas têm uma aparência esteticamente mais agradável e cicatrizam mais rapidamente.
Quanto eles curam?
As suturas após o parto fisiológico cicatrizam mais rápido se forem tratadas de maneira adequada e cuidadosa. Na ausência de complicações, as bordas da ferida crescem juntas em 5–7 dias. Em outro dia, dois deles podem ser removidos.
Compreensivelmente, o desejo da mãe recém-feita de se livrar rapidamente dos fios de um lugar tão picante, que complicam seriamente sua vida. Para promover o reparo mais rápido de tecidos danificados, a mulher deve prestar atenção especial às questões de higiene íntima. Lochia é liberada dos órgãos genitais após o parto. A descarga pós-parto é especialmente abundante nos primeiros 3-5 dias após o nascimento do bebê. O ambiente sangüíneo dos lóquios é ideal para a reprodução das bactérias, e a área de sutura no períneo estará em contato constante com os lóquios. Além disso, é mais difícil para uma ferida secar, já que a mulher não tem a oportunidade de deixá-la aberta para o contato com o ar - ela precisa usar um absorvente.
Eles irão curar mais rápido se a puérpera trocar o forro com mais frequência, usando exclusivamente forro estéril nos primeiros dias após o nascimento. Depois de ir ao banheiro, certifique-se de se lavar, enxugar as costuras delicadamente com uma toalha limpa ou guardanapo seco e trocar imediatamente a gaxeta.
Sentar não é recomendado se uma episiotomia mediana foi realizada (a incisão é direcionada perpendicular ao ânus); com uma incisão médio-lateral (a variante mais comum), a mulher não pode sentar, mas sentar-se ligeiramente na coxa, que é oposta à linha de incisão. Você terá que cuidar da criança temporariamente, estando de pé e deitado. Seguir esta recomendação por um mínimo de 2-3 semanas ajudará a prevenir rasgos e danos. Você pode sentar-se na posição normal antes de 3-4 semanas.
A taxa de cura também é influenciada pela condição do sangue da mãe. Se não houver problemas com a hemostasia, as feridas geralmente cicatrizam mais rapidamente e têm menos probabilidade de se complicarem. Para aumentar a densidade do sangue, é importante adicionar o mingau de trigo sarraceno, a carne vermelha cozida à dieta e evitar produtos fritos e salgados, de panificação e farinha.
Você não pode distender o períneo (empurrar o vaso sanitário, caminhar em ritmo acelerado) até que os pontos tenham cicatrizado completamente e sejam removidos. O não cumprimento dessas recomendações levará inevitavelmente ao desenvolvimento de complicações.
Possíveis complicações e consequências
Infelizmente, os locais de sutura nem sempre cicatrizam sem consequências e complicações desagradáveis. Tanto a ruptura quanto a incisão cirúrgica são formas de trauma e, portanto, existe a probabilidade de complicações.
Uma mulher pode entender que a cura está ocorrendo com deficiências e desvios se o tempo de cura for violado em grande escala. A formação de uma protuberância densa na área das costuras é um sinal bastante desagradável, o que pode indicar que as bordas da ferida durante a sutura foram cortadas de maneira descuidada, incorreta, apressada. Se a sutura camada por camada tiver ocorrido, então os selos na sutura podem ser um sinal de inflamação de algumas camadas internas, a formação de hematomas na membrana mucosa.
Se a ferida após o parto cicatrizar por muito tempo, então, com um alto grau de probabilidade, há uma ou outra complicação. A mulher deve prestar atenção especial aos sintomas, como supuração da costura, secreção. Uma ferida infeccionada infecciona e, portanto, a mulher deve se submeter a um tratamento para lidar com a infecção. Se a secreção dos órgãos genitais assumir um odor extremamente desagradável, juntamente com a má cicatrização das suturas no períneo, você também deve consultar um médico.
Se os lábios parecerem assimétricos, é possível que haja um erro de aplicação, que agora se manifesta como tensão excessiva de um lado. Se a costura de repente começou a doer mais, você não pode ignorar.
Edema, inchaço e leve vermelhidão podem estar presentes, mas apenas nos primeiros dias após o parto. Se esses fenômenos persistirem depois de uma ou duas semanas, isso não pode ser considerado a norma. A visita obrigatória ao ginecologista também é exigida pelo aumento da temperatura, dor e dificuldade para urinar, além da divergência dos fios.
A discrepância pode ser indicada pela retomada da secreção sanguinolenta ou serosa da sutura. Se essas áreas lacrimejantes forem detectadas após as suturas cirúrgicas terem sido removidas, na maioria das vezes elas são deixadas sozinhas, as feridas tendem a cicatrizar mais tarde pelo método de tensão secundária. Se a costura estiver completamente aberta, os pontos serão quebrados em uma área maior e as costuras poderão ser reaplicadas.
As suturas no períneo ficam próximas ao ânus e à uretra e, portanto, a probabilidade de inflamação devido à infecção por bactérias intestinais é sempre maior. Se a dor persistir por muito tempo, os pontos estão sangrando, a cicatriz inflama e inflama - todos esses são motivos incondicionais para procurar atendimento médico. Esses problemas não são tratados de forma independente em casa.
Na maioria das vezes, as mulheres com pontos após o parto se preocupam com a forma de fazer sexo, quais problemas podem estar associados a isso. Muitas pessoas notam que a relação sexual mesmo 2 meses após o parto causa certas sensações dolorosas. Este fenômeno na medicina é denominado "dispareunia". Com essa consequência, você terá que chegar a um acordo temporariamente, uma vez que nem os lubrificantes íntimos nem outros métodos trazem alívio significativo. Gradualmente, as costuras amolecem e tornam-se mais elásticas, e as desagradáveis sensações dolorosas desaparecem. Normalmente, por volta dos seis meses após o parto, não há vestígios de dispareunia.
Cuidado e manuseio
Considerando tudo o que foi dito acima, fica claro por que requisitos especiais são impostos ao tratamento de suturas após o parto fisiológico e por que isso afeta significativamente a taxa de recuperação. Na maternidade, os pontos do períneo são processados pela equipe médica. Uma vez por dia, as mulheres são aconselhadas a se deitar com a virilha aberta sob uma lâmpada germicida. A maioria dos problemas não acontece no hospital, mas em casa, quando o cuidado passa a ser um assunto pessoal da mãe.
Em casa, você pode lavar com uma solução fraca de permanganato de potássio. Isso ajudará a secar a ferida. Este procedimento deve ser realizado no máximo 1 vez ao dia, o uso excessivo de permanganato de potássio pode provocar ressecamento excessivo dos órgãos genitais externos.
Limpar a virilha é proibido. Você só pode limpar levemente com um pano macio ou fralda. Todos os dias, as costuras são tratadas com verde brilhante, já que este anti-séptico é ativo contra o mais perigoso dos patógenos bacterianos - o estafilococo.
Recomenda-se tomar banho de chuveiro no primeiro mês após o parto e lavar no bidê. Será possível relaxar no banheiro mais tarde, quando todas as costuras sararem e a probabilidade de infecção da ferida por micróbios da água desaparecer.
Em casa, para excluir rupturas, lacerações, discrepâncias, é importante evitar a constipação, para a qual a mulher deve se alimentar bem e, se necessário, usar laxantes aprovados. Para uma formação mais estética das cicatrizes cerca de 4 semanas após o parto, quando as suturas já foram retiradas, pode-se começar com o "Contractubex". Uma condição importante é que não haja complicações.
Depois de uma cesariana
A costura interna após a cesárea, como já mencionamos, não precisa de cuidados. Mas a mulher deve se lembrar da probabilidade de violar sua integridade se as exigências do médico não forem seguidas. Mas o externo exigirá cuidado e observação.
Tipos
A costura no abdômen pode ser horizontal ou vertical. No primeiro caso, a incisão é feita na região abdominal inferior, quase acima da linha do osso púbico. Este método é chamado de seção de Pfannenstiel e é assim que até 90% de todas as operações de cesariana são realizadas. Uma costura vertical que se estende do umbigo para baixo ou mesmo se estende sobre o umbigo é chamada de corporal. É utilizado apenas por motivos de saúde, quando o cirurgião precisa obter acesso mais rápido e amplo à cavidade abdominal para salvar a vida da criança. Basicamente, essa dissecção ocorre durante uma cesariana de emergência, mas nem sempre é o caso.
A sutura Pfannenstiel parece mais precisa, cura mais rápido, complica menos frequentemente, não prejudica a aparência do abdômen. O vertical parece áspero, e devido ao inconveniente de localização, tensão e tensão muscular, muitas vezes se torna mais complicado e dói mais, a necessidade de anestesiá-lo permanece por mais tempo.
As suturas internas no útero geralmente cicatrizam em 8 semanas, a formação completa em uma cicatriz completa e rica é completada no final do segundo ano após o parto cirúrgico. O externo cicatriza a uma taxa proporcional à técnica de sutura, aos materiais escolhidos, à precisão das ações do cirurgião e à presença ou ausência de complicações. O cuidado correto também desempenha um papel importante neste caso.
A sutura corporal vertical cura em cerca de dois meses, às vezes mais. Horizontal na parte inferior do abdômen - até 20 dias. Ao seccionar ao longo do Pfannenstiel, os fios são retirados já no 7-8 dia, após o que a formação da cicatriz externa continua por cerca de mais duas semanas.
Possíveis problemas
As complicações podem ser precoces e tardias, podem ser encontradas no hospital e só podem se tornar aparentes após a alta.
Os primeiros incluem processos infecciosos. A costura inflama, torna-se vermelha, pode haver secreção sangrenta ou purulenta. Ao mesmo tempo, quase sempre a temperatura do corpo sobe, a cicatriz fica dura e muito dolorida, incha.
O aumento do sangramento da cicatriz pode ocorrer devido ao dano cirúrgico aos vasos, devido à formação de hematomas na área da cicatriz.
A divergência de sutura em um estágio inicial é rara. Basicamente, pode ser corrigido como resultado de uma cicatrização longa e dolorosa de uma ferida infectada. Em alguns casos, a mulher desenvolve uma reação imunológica ao material de sutura, que se manifesta pela rejeição dos fios.
Problemas tardios com uma sutura após um parto operatório incluem a formação de uma cicatriz interna inconsistente no útero, fístulas de ligadura e a formação de hérnias na área de sutura.
Cuidado e manuseio
O processamento adequado das suturas externas ajudará a facilitar o processo de cicatrização. Os auto-absorventes internos geralmente desaparecem dentro de uma semana após o parto e não requerem mais observação.
Na maternidade, costuma-se processar a costura externa uma vez por dia com verde brilhante. O mesmo regime deve ser seguido em casa, após a alta. Para isso, deve-se aplicar o verde brilhante com movimentos leves e um cotonete ao redor da costura. Até a retirada dos pontos, é necessário continuar trocando o curativo cirúrgico no abdômen todos os dias, deixando o ponto aberto 30 minutos por dia. Isso ajudará a secar a ferida mais rápido.
Os pontos cicatrizam mais rápido se a ferida for tratada com peróxido de hidrogênio antes de aplicar o verde brilhante. Basta pingar um pouco nas costuras, elas “sibilam” por um tempo e isso é completamente normal, e só então borram de verde brilhante.
Após a retirada dos pontos, se não houver complicações, a mulher também pode usar o gel Kontraktubex para promover uma formação de cicatriz mais uniforme (como as próprias mulheres dizem, “cicatrize a cicatriz”). A cicatriz externa, é claro, não se dissolverá, mas existe a possibilidade de que seja menos perceptível.
Os cuidados com a sutura também incluem recomendações para não tomar banho por 2 a 3 meses, limitando-se a tomar banho no chuveiro. É melhor não molhar antes de retirar os pontos.
A mulher deve evitar usar modelos de roupa íntima por seis meses, pois isso vai apertar a área da cicatriz com o elástico. A costura não deve ser esfregada, arranhada ou lavada com uma toalha grossa.
Dicas úteis
E com os pontos após o parto natural e com os pontos após uma cesariana, a mãe recém-confeccionada deve lembrar que o próprio fato de ter pontos exige que ela cumpra rigorosamente todas as recomendações médicas, uma lista que receberá quando tiver alta para casa com o bebê.
É importante construir de forma competente e correta um regime de sua atividade física, para evitar levantamento de peso e movimentos bruscos. Mas caminhadas tranquilas ao ar livre só serão úteis - ajudarão todo o corpo a se recuperar mais rapidamente, os processos de regeneração dos tecidos também começarão a ocorrer mais rapidamente.
Os medicamentos que devem ser mantidos no armário de remédios caseiros e que podem ser úteis na eliminação de certos problemas com suturas pós-parto são bastante simples e acessíveis. É melhor se preocupar com eles com antecedência. Então, você precisa obter um kit de primeiros socorros, onde existem tais medicamentos:
"Levomekol" - pomada antibacteriana e antiinflamatória, que em caso de inflamação das suturas no períneo pode ser aplicada em absorvente higiênico.
- "Bepanten" - um remédio que não deve ser aplicado nos pontos após uma cesariana, mas após o parto fisiológico, pode muito bem aliviar as desagradáveis sensações de tensão após a retirada dos fios cirúrgicos.
- "Miramistin" - um anti-séptico universal.
- Zelenka e peróxido de hidrogênio, curativos cirúrgicos esterilizados feitos de gaze e um adesivo bactericida.
Qualquer um dos medicamentos, exceto o verde brilhante e o peróxido, deve ser usado com a permissão de um médico. "Miramistin" pode ser usado sem medo para prevenir muitos processos inflamatórios locais, uma vez que não provoca nenhuma reação no corpo.
Os remédios e receitas populares para a cura de pontos após o parto geralmente não são usados - é perigoso e muitas vezes ineficaz.
Para informações sobre como processar uma costura após uma cesariana, veja o próximo vídeo.
