Causas e consequências do envelhecimento prematuro da placenta

O envelhecimento prematuro da placenta é uma condição ameaçadora. Qualquer mulher grávida pode enfrentá-lo. Por que o "lugar da criança" começa a perder suas funções com antecedência e o que fazer com elas, contaremos neste artigo.

Como amadurece um "lugar de criança"?

"Lugar do bebê", ou placenta, é um órgão temporário necessário para uma mulher e uma criança apenas durante a gravidez. Possui estrutura esponjosa, um dos lados aderindo firmemente à parede do útero, de onde retira as reservas de sangue materno, e o outro através do cordão umbilical se conecta ao feto. A placenta desempenha funções de proteção, evitando a mistura do sangue da mãe e do bebê. Ela também atua como intermediária na troca gasosa e na nutrição: por meio da placenta, por meio de uma veia na estrutura do cordão umbilical, o bebê recebe sangue fresco com oxigênio e vitaminas e, por meio de duas artérias dentro do cordão umbilical, os resíduos da criança são devolvidos à placenta: ureia, dióxido de carbono, creatinina. A placenta produz hormônios que são importantes para a gravidez e a subsequente amamentação.

Uma semana após a ovulação, o óvulo fertilizado entra na cavidade uterina e sua principal tarefa é se implantar. Isso ajuda a membrana coriônica, que "cresce" no endométrio materno. No local da fixação, é formado um córion, que gradualmente se transforma na placenta. A formação de um "lugar de criança" completa-se com a 14-16 semanas de gravidez. A jovem placenta toma sua forma final em 20 semanas. Até o meio da gravidez, o "lugar da criança" cresce e se expande. Depois disso, a espessura aumenta apenas ligeiramente.

Quanto mais perto do parto, menos funcional fica a placenta: desenvolve seus recursos, começa a envelhecer. Primeiro, suas membranas tornam-se onduladas, depois aparecem disseminações de sais de cálcio na placenta, depois essas inclusões tornam-se mais extensas - a placenta torna-se mais densa de esponjosa, começa a ficar mais fina. Todos esses processos se enquadram em quatro graus de maturidade.

Se os graus se substituírem a tempo, isso não representa nenhum perigo. Se a placenta "desbota" muito rapidamente, eles falam de seu envelhecimento prematuro.

Normas e desvios

Jovem e cheia de força, a placenta atinge a maturidade zero. Isso significa que os recursos do “lugar da criança” não se esgotam - o bebê recebe tudo o que precisa para seu desenvolvimento. Normalmente, a maturidade zero é registrada antes de 30 semanas de gestação.

O primeiro grau de maturidade da placenta fala das mudanças que começaram: a proliferação da rede de vasos e tecidos parou, a membrana torna-se ondulada. Mas o "lugar da criança" desempenha suas funções regularmente - o bebê está confortável e tudo é suficiente. O primeiro grau normalmente corresponde a um período de 30-34 semanas de gravidez.

O segundo grau de maturidade descreve processos regressivos ativos no "lugar da criança": pode aparecer um afinamento fragmentário da placenta, sua estrutura torna-se mais densa e aparecem depósitos de cálcio salino. Se o 2º grau for definido no prazo adequado, você não pode se preocupar - a placenta cumpre suas tarefas sem prejudicar o bebê. O segundo grau não será considerado patológico se a idade gestacional já for de 35 a 38 semanas.

Terceiro grau - placenta madura ou velha. A estrutura, que antes parecia um bolo bastante achatado, torna-se lobular: os lóbulos são determinados, a membrana é irregular, os depósitos de sal são claramente distinguíveis. Normalmente, o grau 3 é registrado imediatamente antes do parto: nas últimas semanas, e às vezes apenas alguns dias antes do parto.

Se o médico estabelece um grau intermediário, por exemplo, 0-1 ou 1-2, significa que o ultrassom mostrou sinais de transição de uma fase do desenvolvimento do "lugar da criança" para outra, mas a transição em si ainda não foi concluída. Com graus de transição, os momentos mais incompreensíveis e mal-entendidos geralmente surgem. Para tornar mais fácil entender o que é normal e o que não é, você deve saber que 0–1 grau na 27–28 semanas de gestação não é uma patologia, mas uma variante da norma.

Após 30 semanas, o médico pode diagnosticar tanto o primeiro quanto o grau transicional (0-1). Mas 1-2 graus em 32 semanas é uma patologia óbvia, uma vez que ainda faltam cerca de um mês para a transição para o segundo grau. O início dos 3 graus de maturidade antes das 38 semanas também é uma situação alarmante e perigosa, em que, muito provavelmente, a decisão será tomada quanto ao parto antecipado.

Quanto maior o intervalo de tempo entre a norma e o estado real da placenta, mais perigosas podem ser as consequências.

Por que é perigoso?

Uma vez que a placenta é naturalmente encarregada de importantes funções de proteção, nutrição, suprimento de oxigênio, bem como suporte hormonal para o corpo da mulher grávida, quaisquer alterações na estrutura da placenta com antecedência podem levar a complicações graves. Quando o envelhecimento é pontual, é fisiológico: a perda de algumas funções da placenta, sua diminuição é compensada pelos organismos da mãe e do feto. Isso não prejudica a criança, pois normalmente a extinção da função ocorre de forma bastante tranquila.

Se a maturação precoce for observada, o bebê não receberá oxigênio suficiente, a placenta enfrenta pior a remoção de seus resíduos, ela carece de nutrientes. Além disso, a placenta não tem um bom desempenho com funções protetoras. A consequência mais comum da maturação prematura em uma criança é a hipóxia.

No contexto da deficiência de oxigênio, o cérebro e o sistema nervoso do bebê sofrem. A hipóxia prolongada pode levar à morte de uma criança no útero. Freqüentemente, é a hipóxia intrauterina que causa atrasos no desenvolvimento fetal, violações grosseiras do sistema nervoso central.

Crianças que sofreram de hipóxia no útero materno são mais doloridas, podem apresentar várias anormalidades neurológicas, além de disfunções do sistema musculoesquelético. Além disso, essas crianças aprendem pior, a deficiência não está excluída.

A falta de nutrientes leva a um atraso no desenvolvimento intrauterino do bebê. Ela é diagnosticada durante a gravidez. A altura, peso e comprimento dos membros fetais estão aquém dos valores normais típicos para uma determinada idade gestacional. Freqüentemente, o atraso no desenvolvimento físico é acompanhado por distúrbios cerebrais e metabólicos, que após o nascimento são determinados na forma de atrasos no desenvolvimento mental e mental. Num contexto de fome, podem desenvolver-se vários defeitos dos órgãos internos e do sistema esquelético do bebê.

A retirada tardia dos produtos residuais do feto pela placenta precoce cria uma ameaça de intoxicação, morte da criança. Uma diminuição nas funções de barreira do "lugar da criança" pode levar à infecção das migalhas com vírus perigosos que podem facilmente penetrar na corrente sanguínea até o bebê. A infecção intrauterina é uma condição considerada uma ameaça à vida de uma criança.

Qual é a razão?

A placenta amadurece antes do tempo por uma série de razões. Na maioria das vezes, os médicos se deparam com um fenômeno como o envelhecimento prematuro da placenta em mulheres que, enquanto carregam um bebê, continuam a fumar ou não podem negar a si mesmas o prazer de tomar bebidas alcoólicas. Mulheres que se divertem com a esperança de que os cigarros "light" não sejam perigosos e o vinho tinto seja útil, tal patologia ocorre com bastante frequência após 30 semanas de gravidez.

No entanto, a ausência de maus hábitos durante e antes da gravidez não garante que não surjam problemas com a placenta. O amadurecimento do "lugar da criança" com antecedência pode ser consequência de uma doença infecciosa viral, por exemplo, SARS ou gripe nos estágios iniciais, assim como de infecções sexualmente transmissíveis.

Mulheres grávidas com sangue Rh negativo, desde que carreguem um bebê com fator Rh positivo, podem desenvolver um conflito Rh, no qual a placenta começa a sofrer quase no estágio de formação. Sua maturação precoce é frequentemente uma consequência dos processos imunológicos que ocorrem durante um conflito no corpo de uma futura mãe.

Se uma mulher tinha diabetes antes da gravidez ou adquiriu diabetes gestacional enquanto carregava um bebê, as chances de a placenta envelhecer rapidamente são muito maiores.

Nessas doenças, costuma-se observar hiperplasia placentária (aumento de sua espessura), o que quase sempre leva à perda precoce de suas funções. O envelhecimento precoce do "lugar da criança" também ocorre em mulheres que fizeram vários abortos: o endométrio estreito, neste caso, não pode garantir o desenvolvimento normal da placenta. Nesse caso, ele é inicialmente mais fino e envelhece muito mais rápido.

Doenças crônicas da gestante, principalmente se relacionadas aos rins, fígado, glândula tireóide, coração e vasos sanguíneos, assim como distúrbios da coagulação sanguínea, aumentam a probabilidade de maturação precoce do "lugar da criança".

Muitos medicamentos podem afetar negativamente a taxa de maturação da placenta, e é por isso que as gestantes são fortemente aconselhadas a não tomar nenhum medicamento, a menos que aprovado pelo médico assistente. O contato da gestante com substâncias tóxicas, vernizes e tintas, solventes, alvejantes e outros produtos químicos também afeta os tecidos placentários e os vasos sanguíneos. Trabalhar em indústrias perigosas e perigosas aumenta a probabilidade de mudanças negativas na taxa de maturação da placenta.

O envelhecimento prematuro da placenta é mais frequentemente observado em mulheres que vivem em grandes cidades com condições ambientais desfavoráveis do que em mulheres que vivem em uma aldeia ou pequena cidade onde não existem grandes empresas industriais urbanas. E também a patologia, de acordo com as observações dos médicos, é herdada - de mãe para filha.

A gestose (intoxicação tardia) muitas vezes leva ao envelhecimento da "casa da criança" antes do tempo estabelecido. Perigoso do ponto de vista da probabilidade de desenvolver uma condição patológica e alterações na pressão arterial na gestante, hipertensão. Se uma mulher grávida em qualquer estágio da gravidez teve descolamentos prematuros da placenta ou se apresenta uma apresentação de "assento de criança", o risco de maturação precoce é várias vezes maior do que em mulheres que não têm esses problemas durante a gravidez.

Ao carregar gêmeos ou trigêmeos, o risco de maturação precoce é maior do que na gravidez de um único filho. E em mulheres com problemas hormonais, as anormalidades placentárias são quase sempre encontradas em um grau ou outro, incluindo a placenta antiga em uma idade gestacional inadequada.

Sintomas e sinais, diagnóstico

Não há como sentir o grau de maturidade da placenta, bem como determinar sua espessura e outros parâmetros. A maturação acelerada do "lugar da criança" ocorre completamente sem sintomas. Por isso é importante ir ao médico regularmente, fazer todos os exames de prazo, fazer exames e fazer ultrassom. Quanto mais cedo a anomalia for detectada, mais favoráveis serão as previsões dos médicos para o próximo tratamento.

Os sinais de envelhecimento precoce da placenta, quando as consequências da insuficiência fetoplacentária já se manifestam, são sentidos principalmente como uma alteração na atividade motora do bebê. Um aumento na atividade fala do estágio inicial da hipóxia: os movimentos do bebê tornam-se agudos, podendo causar fortes dores à gestante. Então o bebê está tentando massagear a placenta com os braços e as pernas, tentando obter mais oxigênio.

A hipóxia prolongada se manifesta por sinais opostos - o bebê quase para de se mover. Ele entra em um modo de economizar oxigênio e nutrientes, tentando usar o mínimo de energia possível. A completa cessação dos movimentos pode ser um sinal da morte do bebê.

Somente um médico pode estabelecer o fato de hipóxia, atraso no desenvolvimento intrauterino do feto, sua intoxicação e outras condições malsucedidas. É por isso que é tão importante não faltar às consultas pré-natais.

Quando o comportamento do bebê muda, é prescrito à mulher um estudo da placenta e das características do fluxo sanguíneo útero-placentário para ultrassom, ultrassom e CTG. A cardiotocografia, que pode ser realizada entre 28-29 semanas de gravidez, pode dar uma resposta bastante precisa à questão de saber se o bebê apresenta alterações de condição.

O grau de maturidade da placenta é estabelecido por ultrassom, a partir da 20ª semana de gestação. Em estágios iniciais, nem a espessura do "lugar da criança", nem suas características de maturidade têm valor diagnóstico.

Tratamento

Apesar de as consequências poderem ser bastante graves, a mulher não deve entrar em pânico: o envelhecimento prematuro da placenta é sempre mais favorável do que a sua imaturidade patológica. Com a detecção precoce da patologia, os médicos podem ajudar o bebê e sua mãe. O tratamento geralmente é realizado em ambiente hospitalar.

A escolha das táticas de ação depende do período. Se a maturação prematura da placenta for detectada na 31-35 semanas de gravidez, os médicos estão tentando fazer todo o possível para preservá-la e prolongá-la, pois o bebê neste momento ainda não está pronto para nascer. A mulher no hospital é acompanhada, eles fazem a terapia necessária, fazem CTG todos os dias para saber se mudou o estado e o bem-estar do bebê. Um ultrassom é feito a cada poucos dias para monitorar os processos que ocorrem nas estruturas placentárias.

Se o período de gestação for superior a 36 semanas, então, com alto grau de probabilidade, os médicos decidirão pelo parto antecipado: estimulação do parto ou cesariana. Porém, se o grau de desvio da norma for pequeno, eles podem colocar a preservação e tentar por pelo menos mais duas semanas apoiar o bebê dentro do útero da mãe com medicamentos para que ele tenha tempo de engordar.

O regime de tratamento padrão contém medicamentos antiespasmódicos (Papavern, No-shpa) para reduzir a contratilidade dos músculos lisos do útero. Para melhorar o fluxo sanguíneo no sistema "mãe-placenta-feto", "Curantil", "Actovegin" são usados em comprimidos e na forma de soro intravenoso. Para suprir o déficit nutricional do bebê, são utilizados preparados vitamínicos. Se houver suspeita de hipóxia fetal em uma mulher, são recomendados coquetéis de oxigênio.

Caso as doenças infecciosas tornem-se o motivo do amadurecimento precoce do "lugar da criança", em paralelo ao esquema padrão, é prescrito à mulher o tratamento adequado com medicamentos antivirais ou antibacterianos. Com a toxicose tardia, os diuréticos são prescritos para reduzir o inchaço e medicamentos para baixar a pressão arterial, se a futura mãe tiver hipertensão.

Se observações sistemáticas do bebê indicarem as menores mudanças negativas em sua condição, a terapia de preservação é cancelada e um parto de emergência é realizado. Isso é necessário para salvar a vida da criança.

Dicas para mulheres grávidas

Não existe prevenção de problemas com a placenta durante a gravidez, pois não há como influenciar os processos de maturação e envelhecimento do "lugar da criança", e mesmo os caros medicamentos anunciados são impotentes nessa questão. O fato de que podem surgir problemas com a placenta, a mulher deve se lembrar na fase de planejamento da reposição da família.

É necessário deixar de fumar, álcool, ingestão não controlada de medicamentos com antecedência - antibióticos, anticonvulsivantes, hormônios, incluindo anticoncepcionais, são especialmente perigosos.

Se uma mulher está sendo tratada com tais meios ou protegida com anticoncepcionais hormonais orais, antes de conceber um bebê, você deve consultar um médico e passar nos testes necessários para evitar problemas no futuro.

Desde as primeiras semanas de gravidez é importante monitorar a alimentação, evitar contato com substâncias tóxicas, radiação radioativa e não trabalhar no turno da noite, pois a falta de sono leva ao desequilíbrio hormonal. Quando a secreção com sangue aparecer a qualquer momento, você precisa consultar um médico para descartar o descolamento prematuro da placenta e obter o tratamento necessário, se ocorrer.

A mulher deve respirar ar puro, caminhar, se o tempo permitir, dormir com a janela aberta. Quanto mais oxigênio ela recebe, mais ela pode dar ao bebê por meio do fluxo sanguíneo da placenta. Você também deve evitar infecções virais, realizando uma prevenção correta e oportuna da gripe e da SARS, especialmente durante os períodos de morbidade em massa.