Se os médicos diagnosticarem um defeito no septo que divide os átrios, isso faz com que os pais se preocupem com a vida do bebê. Mas, ao invés do pânico, será mais construtivo aprender mais sobre o defeito identificado no bebê, a fim de obter informações sobre como ajudar a criança e como essa patologia cardíaca a ameaça.
O que é um defeito do septo atrial
Este é o nome de um dos defeitos cardíacos congênitos, que é um orifício no septo por meio do qual o sangue é liberado da metade esquerda para a direita. Seus tamanhos podem ser diferentes - pequenos e muito grandes. Em casos especialmente graves, o septo pode estar totalmente ausente - a criança tem um coração com três câmaras.
Além disso, algumas crianças podem desenvolver um aneurisma cardíaco. Não deve ser confundido com um problema como aneurisma dos vasos sanguíneos do coração, uma vez que tal aneurisma em recém-nascidos é uma protrusão do septo dividindo o átrio com seu estreitamento forte.
Na maioria dos casos, esse defeito não representa um perigo específico e, se for pequeno em tamanho, é considerado uma anomalia menor.
Causas
O aparecimento de ASD é devido à hereditariedade, mas as manifestações do defeito também dependem do efeito sobre o feto de fatores externos negativos, incluindo:
- Influências ambientais químicas ou físicas.
- Doenças virais durante a gravidez, especialmente rubéola.
- O uso de drogas ou substâncias que contenham álcool pela futura mãe.
- Exposição à radiação.
- Trabalho de uma mulher grávida em condições perigosas.
- Tomar drogas perigosas para o feto durante a gestação.
- A presença de diabetes na mãe.
- A idade da futura mãe é de mais de 35 anos.
- Toxicose durante a gestação.
Sob a influência de fatores genéticos e outros, o desenvolvimento do coração é interrompido em seus estágios iniciais (no primeiro trimestre), o que leva ao aparecimento de um defeito no septo. Este defeito é frequentemente combinado com outras patologias no feto, por exemplo, lábio leporino ou defeitos renais.
Hemodinâmica em ASD
- No útero, a presença de um orifício no septo entre os átrios não afeta de forma alguma a função do coração, uma vez que o sangue é despejado por ele na circulação sistêmica. Isso é importante para a atividade vital do bebê, porque seus pulmões não funcionam e o sangue que se destina a eles vai para os órgãos que atuam mais ativamente no feto.
- Se o defeito permanecer após o parto, o sangue durante as contrações do coração começa a fluir para o lado direito do coração, o que leva à sobrecarga das câmaras direitas e à sua hipertrofia. Além disso, uma criança com TEA ao longo do tempo experimenta hipertrofia ventricular compensatória e as paredes das artérias se tornam mais densas e menos elásticas.
- Com orifícios de tamanhos muito grandes, as alterações da hemodinâmica são observadas já na primeira semana de vida. Devido à entrada de sangue no átrio direito e ao enchimento excessivo dos vasos pulmonares, o fluxo sanguíneo pulmonar aumenta, o que ameaça a criança com hipertensão pulmonar. A congestão pulmonar também resulta em edema e pneumonia.
- Além disso, a criança desenvolve um estágio de transição, durante o qual os vasos nos pulmões têm espasmos, o que se manifesta clinicamente por uma melhora da condição. Durante este período, é ideal realizar a operação para evitar o endurecimento dos vasos.
Tipos
Um defeito no septo que divide os átrios é:
- Primário. Distingue-se pelo seu grande tamanho e localização na parte inferior.
- Secundário. Freqüentemente pequenos, localizados no centro ou próximo à saída da veia cava.
- Combinado.
- Pequeno. Muitas vezes é assintomático.
- Média. Geralmente detectado na adolescência ou em um adulto.
- Grande. É detectado muito cedo e é caracterizado por uma clínica pronunciada.
- Único ou múltiplo.
Dependendo da localização, a patologia é central, superior, frontal, inferior, posterior. Se, além do TEA, nenhuma outra patologia cardíaca for identificada, o defeito é denominado isolado.
Sintomas
A presença de ASD em uma criança pode se manifestar:
- Arritmias cardíacas com início de taquicardia.
- Falta de ar.
- Fraqueza.
- Cianose.
- Atraso no desenvolvimento físico.
- Dor no coração.
Com um pequeno defeito em uma criança, qualquer sintoma negativo pode estar completamente ausente, e o próprio ASD é um "achado" acidental durante uma ultrassonografia planejada. Se, com um pequeno orifício, aparecem sintomas clínicos, isso geralmente acontece durante o choro ou esforço físico.
Com defeito de grande e médio porte, os sintomas podem aparecer em repouso. Os bebês, devido à falta de ar, têm dificuldade em sugar o seio, ganham pouco peso e freqüentemente sofrem de bronquite e pneumonia. Com o tempo, suas unhas (parecem óculos de relógio) e dedos (parecem baquetas) ficam deformados.
Possíveis complicações
ASD pode ser complicado por tais patologias:
- Hipertensão pulmonar grave.
- Endocardite infecciosa.
- Derrame.
- Arritmias.
- Reumatismo.
- Pneumonia bacteriana.
- Insuficiência cardíaca aguda.
Se esse defeito não for tratado, não mais da metade das crianças nascidas com TEA sobreviverá até 40-50 anos. Na presença de um grande aneurisma septal, existe um alto risco de ruptura, que pode ser fatal para a criança.
Diagnóstico
No exame físico, as crianças com esse tipo de defeito apresentam peso corporal insuficiente, protuberâncias no peito ("saliência cardíaca") e cianose com grandes orifícios. Depois de ouvir o coração do bebê, o médico determinará a presença de ruídos e tons de divisão, bem como um enfraquecimento da respiração. Para esclarecer o diagnóstico, o bebê será encaminhado para:
- ECG - serão determinados os sintomas de hipertrofia e arritmia do coração direito.
- Raio X - ajuda a identificar alterações no coração e nos pulmões.
- Ultra-som - vai mostrar o defeito em si e esclarecer os problemas hemodinâmicos que causou.
- Cateterismo cardíaco - prescrito para medir a pressão dentro do coração e vasos sanguíneos.
Às vezes, também prescrevem angio e flebografia à criança e, se o diagnóstico for difícil, ressonância magnética.
Preciso de uma operação
O tratamento cirúrgico não é necessário para todas as crianças com defeito no septo que delimita os átrios. Com um pequeno defeito (até 1 cm), seu supercrescimento independente é freqüentemente observado aos 4 anos de idade. Crianças com este ASD são examinadas anualmente para monitorar sua condição. A mesma tática é escolhida para um pequeno aneurisma septal.
O tratamento de crianças com diagnóstico de CIA moderado ou grande e aneurisma cardíaco grande é cirúrgico. Ele fornece a implementação de cirurgia endovascular ou aberta. No primeiro caso, para crianças, o defeito é fechado com uma oclusora especial, que é aplicada diretamente no coração da criança por meio de grandes vasos.
A cirurgia aberta requer anestesia geral, hipotermia e a conexão do bebê a um coração artificial. Se o defeito for médio é suturado e, para tamanhos grandes, o orifício é fechado com retalho sintético ou de pericárdio. Para melhorar o funcionamento do coração, também são prescritos glicosídeos cardíacos, anticoagulantes, diuréticos e outros agentes sintomáticos.
O vídeo a seguir fornecerá dicas úteis para pais que estão lidando com essa condição.
Prevenção
Para prevenir a ocorrência de TEA na criança, é importante planejar cuidadosamente a gravidez, atentar para o diagnóstico pré-natal e tentar excluir a influência de fatores externos negativos na gestante. A futura mãe deve:
- Coma bem equilibrado.
- Descanse o suficiente.
- Vá regularmente à consulta e faça todos os exames.
- Evite efeitos tóxicos e radioativos.
- Não tome medicamentos sem receita médica.
- Oportunamente, proteja-se da rubéola.
- Evite se comunicar com pessoas com ARVI.
