O tecido placentário é um órgão importante que aparece no corpo feminino apenas durante a gestação. As patologias de apego à placenta podem ser muito perigosas. Este artigo irá discutir as causas e consequências do descolamento prematuro da placenta no início da gravidez.
O que é isso?
Normalmente, o tecido da placenta está fortemente preso às paredes do útero. Essa fixação forte é necessária para o fornecimento irrestrito de nutrientes e oxigênio ao feto. Sem a placenta, o curso de uma gravidez fisiológica é impossível.
O tecido placentário contém vasos sanguíneos. Durante a gravidez, a espessura da placenta muda gradualmente. Portanto, para o parto, sua espessura é, via de regra, 20-40 mm.
Infelizmente, na prática obstétrica, há casos em que o tecido placentário se desprende das paredes uterinas. Essa patologia se desenvolve, segundo as estatísticas, em cerca de 0,5-1,5% dos casos.
O descolamento prematuro da placenta no início da gravidez pode ser de natureza diferente. Portanto, se o tecido da placenta se esfolia quase completamente, essa condição significa um descolamento completo. Essa patologia, via de regra, tem um prognóstico ruim para o curso posterior da gravidez.
Outra opção clínica é o descolamento parcial da placenta. Nesse caso, o tecido placentário esfolia da parede do útero apenas em uma determinada área. Nesse caso, via de regra, a previsão já é mais favorável. Com o descolamento parcial da placenta, os sintomas adversos geralmente se desenvolvem gradualmente.
O que está acontecendo?
Uma variedade de fatores causais pode levar ao descolamento do tecido placentário. Acontece também que alguns deles atuam simultaneamente. Nesse caso, a probabilidade de desenvolver patologia aumenta muitas vezes.
Os médicos acreditam que várias doenças crônicas dos órgãos reprodutivos podem levar ao desenvolvimento de descolamento prematuro da placenta nos estágios iniciais. Muitas vezes, o desenvolvimento desta patologia é facilitado por patologias inflamatórias - endometrite, cercivite e outras. Normalmente, essas doenças ocorrem em uma mulher antes mesmo da gravidez.
Os distúrbios dishormonais também podem causar descolamento prematuro da placenta. Certos hormônios são necessários para que a placenta funcione adequadamente. Se por alguma razão eles são poucos no corpo, então, neste caso, desenvolvem-se patologias desfavoráveis.
Os vícios também podem causar o desenvolvimento do descolamento do tecido placentário das paredes do útero. O tabagismo e o consumo de álcool podem causar danos à placenta.
O descolamento da placenta no início da gravidez também pode ocorrer em mulheres com histórico obstétrico e ginecológico pesado. Se uma mulher já teve abortos espontâneos anteriormente, o risco de descolamento do tecido placentário também é bastante alto. Além disso, abortos anteriores podem aumentar o risco de desenvolver essa patologia. Alguns cientistas observam que o risco de desenvolver descolamento prematuro da placenta é ligeiramente maior em mulheres que deram à luz vários bebês.
A presença de certas doenças dos sistemas cardiovascular, digestivo e urinário também pode contribuir para o desenvolvimento de descolamento prematuro da placenta nos estágios iniciais. Freqüentemente, essas patologias agravam significativamente o curso da gravidez.
As patologias alérgicas também podem contribuir para o desenvolvimento do descolamento do tecido placentário. O funcionamento prejudicado do sistema imunológico leva ao desequilíbrio no sistema mãe-feto. As doenças autoimunes podem desencadear o desenvolvimento de descolamento de coriônica. Nesse caso, para evitar o desenvolvimento de complicações, é necessária a indicação de medicamentos.
Os distúrbios dishormonais também podem causar descolamento prematuro da placenta. Se por alguma razão eles são poucos no corpo, então, neste caso, desenvolvem-se patologias desfavoráveis.
Os vícios também podem causar o desenvolvimento do descolamento do tecido placentário das paredes do útero. O tabagismo e o consumo de álcool podem causar danos à placenta.
Lesões traumáticas também podem causar descolamento prematuro da placenta. Golpes, ferimentos, quedas no estômago contribuem para o desenvolvimento de condições perigosas. O perigo é que os sintomas adversos nem sempre aparecem imediatamente. Os sinais clínicos são geralmente menores no início. Quanto mais o tecido placentário esfolia da parede uterina, mais pronunciados são os sintomas.
Os sintomas adversos de descolamento prematuro da placenta também podem ocorrer após exercícios intensos. O exercício intenso na academia pode contribuir para o desenvolvimento de microdanos no tecido placentário. Isso pode fazer com que a placenta descasque gradualmente. Além disso, o desenvolvimento desta patologia pode ocorrer após o levantamento de objetos pesados.
Se o curso da gravidez for agravado por uma série de outras condições, o prognóstico do curso do descolamento prematuro da placenta muda e se torna menos favorável. A combinação de várias patologias contribui para o aparecimento de defeitos no sistema hemostático, a ocorrência de distúrbios vasculares e até mesmo o possível desenvolvimento de sangramento.
Sintomas
Os sinais adversos de esfoliação da placenta podem se manifestar de diferentes maneiras. Com o descolamento parcial do tecido placentário, os sintomas se desenvolvem gradualmente. Em alguns casos, os sinais de patologia aparecem tão insignificantes que a futura mãe não lhes dá importância. Nesses casos, o diagnóstico de descolamento prematuro da placenta pode ser retardado.
Com a esfoliação completa do tecido placentário das paredes uterinas, os sintomas adversos aumentam muito rapidamente. Nessa situação, o estado geral da gestante se deteriora tanto que é necessária sua hospitalização de emergência.
O sinal mais comum de descolamento prematuro da placenta na parede uterina é o sangramento. O grau de sua gravidade pode ser diferente. Deve-se observar que o sangramento pode ser externo e interno.
Se, como resultado da esfoliação do tecido placentário, o sangue permanecer dentro da cavidade uterina e não fluir imediatamente, então, neste caso, é bastante difícil suspeitar de uma patologia nos estágios iniciais da gravidez.
Se uma mulher grávida tem sangue do trato genital nos estágios iniciais, ela não deve hesitar em procurar ajuda médica. Os médicos precisam de ajuda. Com o desenvolvimento do descolamento prematuro da placenta, é extremamente importante avaliar o estado geral da gestante e de seu bebê.
Deve-se notar que nem em todos os casos quando ocorre descolamento prematuro da placenta ocorre sangramento. Avaliações de muitas mulheres indicam que, com essa patologia, elas só tiveram secreção sanguinolenta do trato genital e não houve sangramento. Essa secreção pode ser profusa ou moderada. Depende de quanto o tecido placentário esfoliou.
Outro sintoma que pode ocorrer com o descolamento prematuro da placenta é a dor abdominal. Em tal situação, a dor geralmente está localizada na parte inferior do abdômen. Com o descolamento completo da placenta, a síndrome da dor geralmente aparece de repente, no contexto de um bem-estar completo. A intensidade da dor é muito intensa. Algumas mulheres, experimentando essa síndrome de dor, podem até desmaiar.
Com o descolamento parcial da placenta, a dor abdominal geralmente se desenvolve gradualmente. Nem sempre se desenvolve, mas apenas em 40-50% dos casos. Geralmente aparece depois de caminhar rapidamente ou levantar pesos. A dor pode ser localizada ou até mesmo se espalhar para as coxas.
Em alguns casos, com descolamento prematuro da placenta, pode ocorrer hipertonicidade uterina. Essa condição piora a gravidez. A gravidez, sobrecarregada pela hipertonia e pelo descolamento prematuro da placenta, costuma ser muito mais difícil.
Com o desenvolvimento desta patologia, a mulher também pode desenvolver sintomas concomitantes. Portanto, a futura mãe pode sentir náuseas, fraqueza e fadiga rápida. Em alguns casos, também podem aparecer tonturas.
Deve-se notar que na prática obstétrica também há casos em que é muito difícil suspeitar de descolamento prematuro da placenta. A variante assintomática desta patologia pode ser determinada apenas por meio de um exame de ultrassom.
Como é feito o diagnóstico?
Pode ser difícil suspeitar de esfoliação do tecido placentário apenas pelos sintomas que aparecem. Geralmente, essa patologia só pode ser determinada com precisão durante o ultrassom.
Durante este procedimento diagnóstico, o médico pode determinar o grau de área da placenta descolada, bem como identificar um hematoma retroplacentário. Além disso, durante esse diagnóstico, o especialista avalia o estado geral do feto, bem como a presença de possíveis complicações.
Efeitos
O descolamento do tecido placentário das paredes do útero é perigoso pelo desenvolvimento de uma série de complicações perigosas. Em cada caso do curso da gravidez, eles podem ser diferentes.
Sangrando
O descolamento da placenta das paredes uterinas pode levar ao desenvolvimento de sangramento. O aparecimento de sangue do trato genital pode aparecer repentinamente. Esta patologia é perigosa com grande perda de sangue.
A perda severa de sangue leva a uma diminuição do volume de fluido circulante. Nesse caso, é muito importante que a assistência médica seja prestada em tempo hábil. Com o desenvolvimento de sangramento intenso do trato genital, uma mulher é hospitalizada.
Condição anêmica
O sangramento do trato genital pode causar anemia em uma mulher grávida. Uma condição anêmica é caracterizada por uma diminuição no número total de glóbulos vermelhos e (ou) hemoglobina. Deve-se observar que um estado anêmico ameaça interromper o fluxo de nutrientes e oxigênio para o corpo do embrião. Nessa situação, o corpo da criança não pode crescer e se desenvolver totalmente.
Para determinar a anemia, o médico irá prescrever um exame de sangue geral para a futura mãe. Com este teste laboratorial simples, você pode determinar facilmente o quanto os glóbulos vermelhos e a hemoglobina são reduzidos. Para corrigir as violações que surgiram, prescreve-se à futura mãe medicamentos que contenham ferro. Esses fundos devem ser usados por um longo tempo.
Hipóxia fetal intrauterina
A deficiência de oxigênio no sangue é chamada de hipóxia. Se a hipóxia fetal se desenvolver e persistir no primeiro trimestre da gravidez, isso pode interromper a fisiologia do desenvolvimento intrauterino. Nos primeiros estágios da gravidez, o feto passa por organogênese - o processo de formação dos órgãos internos. A hipóxia intrauterina é uma condição perigosa que pode afetar o desenvolvimento de várias patologias em um bebê.
Risco de aborto
O prognóstico do curso da gravidez com descolamento prematuro da placenta, infelizmente, pode ser bastante triste.
O descolamento do tecido placentário é acompanhado por fluxo sanguíneo útero-placentário prejudicado. Sem o fornecimento de nutrientes e principalmente de oxigênio, o feto não pode existir por muito tempo.
O desenvolvimento de aborto espontâneo no início da gravidez, infelizmente, é bastante comum na prática ginecológica. O mais perigoso neste caso é o descolamento prematuro da placenta. Em tal situação, até mesmo a morte fetal pode ocorrer.
Como prevenir possíveis complicações?
Depois que a gestante é diagnosticada com descolamento prematuro da placenta, ela deve monitorar cuidadosamente sua saúde. Os médicos fazem todo um conjunto de recomendações que devem ajudar a evitar consequências adversas. Essas recomendações incluem necessariamente:
- adesão estrita à rotina diária;
- nutrição racional enriquecida com vitaminas e microelementos;
- sono pleno por pelo menos 8 horas por dia;
- limitação de aulas na academia e na piscina;
- proibição de levantar objetos pesados;
- limitar o estresse;
- observação regular por obstetra-ginecologista;
- restrição da atividade sexual e, se necessário, até repouso sexual completo;
- tomar medicamentos selecionados individualmente.
Se algum sintoma adverso aparecer, a futura mãe deve consultar imediatamente o médico. Essas orientações simples podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver complicações perigosas no início da gravidez.
Tratamento
O prognóstico do desenvolvimento da gravidez ao determinar o descolamento prematuro da placenta depende muito de quão oportuno os médicos identificaram essa condição. O diagnóstico oportuno pode reduzir significativamente as possíveis complicações, desde que a gestante observe todas as recomendações que se fazem para ela com essa patologia.
A terapia para descolamento prematuro da placenta é complexa. A escolha das táticas de tratamento depende muito da gravidade dos distúrbios que surgiram. Para isso, os médicos devem avaliar tanto a condição da gestante quanto de seu bebê.
O grau de perda de sangue, que certamente se desenvolve com o descolamento prematuro da placenta, também afeta significativamente a escolha das táticas para lidar com uma gravidez tão complicada no futuro. Além disso, o médico necessariamente avalia a necessidade de internação.
Terapia medicamentosa
Os medicamentos usados para tratar o descolamento prematuro da placenta podem ser muito diversos. Assim, para estancar o sangramento desenvolvido, os médicos recorrem à prescrição de agentes hemostáticos. Um desses medicamentos é o Tranexam. Este produto contém ácido tranexâmico, que tem efeito hemostático.
Tranexam é prescrito para várias hemorragias, incluindo as que surgem durante a gravidez. Antes de prescrever este medicamento, como regra, é necessário passar por um teste bioquímico para coagulação do sangue.
Você não deve tomar este remédio sozinho. Antes de tomá-lo, consulte o seu médico.
Em alguns casos, os médicos recorrem à prescrição de medicamentos que ajudam a lidar com os sintomas adversos da insuficiência placentária. Um desses meios é o "Curantil". Ajuda a normalizar a diminuição do fluxo sanguíneo nos vasos uteroplacentais e melhorar o bem-estar do feto.
Com o descolamento prematuro da placenta, que se desenvolveu devido a distúrbios disormonais causados por uma diminuição da progesterona no sangue, são prescritos medicamentos hormonais. Portanto, para normalizar o nível do principal hormônio da gravidez no sangue, os médicos frequentemente prescrevem "Duphaston". A dosagem e a duração do uso são determinadas pelo ginecologista obstetra. Durante o uso do medicamento, deve-se avaliar a dinâmica do estado da gestante e do bebê.
Se durante o sangramento que ocorre com o descolamento da placenta ocorrer dor no abdômen, então analgésicos são prescritos para pará-la. Não vale a pena usar esses fundos por muito tempo. Eles geralmente são usados periodicamente apenas para aliviar a dor.
Com uma leve esfoliação da placenta, os médicos podem deixar a futura mamãe em casa. A hospitalização em um hospital é realizada apenas com ameaça à vida do feto ou com estado de descompensação da gestante. Nesse caso, é necessária uma observação mais cuidadosa e cuidadosa dos médicos.Durante sua internação, uma mulher grávida recebe uma série de medicamentos necessários para melhorar seu bem-estar.
Para avaliar a dinâmica da patologia, os médicos encaminham a gestante com descolamento prematuro da placenta para diversos exames. Então, uma mulher passa por ultrassom e cardiotocografia. Além disso, o médico pode prescrever ultrassonografia Doppler para avaliar o fluxo sanguíneo útero-placentário.
Os medicamentos com efeito antiespasmódico são prescritos estritamente de acordo com as indicações. Sua ação visa aliviar o espasmo dos vasos sanguíneos. O cloridrato de drotaverina ("No-Shpa") é geralmente usado como tal. Mulheres grávidas que desenvolvem descolamento prematuro da placenta durante a gravidez não devem usar antiespasmódicos em casa de forma independente. Em alguns casos, eles podem apenas aumentar o sangramento.
O obstetra-ginecologista falará sobre as causas do descolamento prematuro da placenta no próximo vídeo.
