Sintomas e tratamento da amigdalite em crianças

Dor de garganta é muito comum na infância. Existem muitas razões fisiológicas e relacionadas com a idade para isso. No entanto, doença, doença - conflito, e eles exigem um tratamento diferente. Depois de ler este artigo, você aprenderá como reconhecer amigdalite em crianças, quais são os sintomas, como distingui-la de dor de garganta, faringite e outras doenças da garganta, como o tratamento é realizado.

O que é isso?

A amigdalite é um processo inflamatório que ocorre nas amígdalas. Essas amígdalas estão emparelhadas, elas estão localizadas em uma pequena depressão entre o palato mole e a língua da criança. Na medicina, eles são simplesmente chamados de números de série - o primeiro e o segundo.

Eles são compostos de tecido linfóide, como o baço, e têm funções imunológicas. A primeira e a segunda tonsilas formam uma barreira protetora, cuja tarefa é impedir os vírus e bactérias que entram no corpo pelo nariz (ao respirar), pela boca (com comida e água).

As amígdalas não só fornecem proteção, mas também participam ativamente do complexo processo de hematopoiese. Se uma criança adoece, um vírus ou bactéria entra na garganta, as amígdalas reagem com inflamação, criando assim as condições mais desfavoráveis para o desenvolvimento e reprodução do “hóspede” indesejado.

Se a criança está frequentemente doente, as amígdalas não têm tempo para lidar com o aumento da carga e começam a crescer, hipertrofiar. Um aumento no tamanho os ajuda temporariamente a funcionar de acordo com um programa estabelecido pela natureza, mas rapidamente essas amígdalas se transformam em uma fonte de infecção e perigo.

Na amigdalite, não apenas a primeira e a segunda tonsilas palatinas sofrem, às vezes a inflamação se espalha para a tonsila faríngea não pareada. É por isso que essas doenças são erroneamente chamadas de angina.

Angina no entendimento dos médicos é uma exacerbação da tonsilite crônica ou amigdalite aguda. Mas a tonsilite crônica em remissão continua a ser uma doença e a angina não é considerada.

Nenhuma das crianças está imune à amigdalite - a doença pode se desenvolver em bebês e crianças mais velhas. É verdade que na idade de 1 a 3 anos, a doença é menos comum - em 3% das crianças. Aos 3 anos de idade ou mais, a incidência dobra - cerca de 6% das crianças com menos de 7 anos têm esse diagnóstico em seu histórico médico pessoal. A maior incidência é em crianças com mais de 7 anos de idade (cerca de 15%).

Classificação

A amigdalite pode ser aguda ou crônica. A aguda (angina), por sua vez, é catarral, folicular, lacunar, fibrinosa e herpética. Como sugere o nome de cada subespécie, a diferença está nas causas e na progressão da doença.

A amigdalite aguda é mais frequentemente de natureza bacteriana, pode ser estreptocócica, estafilocócica, pneumocócica - dependendo do micróbio que atacou a criança. A inflamação das amígdalas causada por micróbios é sempre acompanhada por fenômenos purulentos - abcessos, placa nas amígdalas.

Em segundo lugar, estão as amigdalites agudas virais, causadas por vírus que se espalham pelo tecido linfóide. A natureza fúngica da doença não está excluída - a tonsilite por cândida é uma doença bastante perigosa.

No entanto, uma vez transferida a amigdalite não é uma razão para diagnosticar uma criança com amigdalite. A forma crônica da doença geralmente aparece em crianças que tiveram dor de garganta pelo menos 4 vezes por ano, bem como em bebês nos quais a forma aguda da doença não foi tratada adequadamente.

A tonsilite crônica também não é tão simples quanto pode parecer. Ele tem muitas manifestações e disfarces. Assim, a doença é compensada e descompensada. No primeiro caso, o corpo da criança, que tem grande capacidade de compensação, “ameniza” a enfermidade, impedindo que ela se desenvolva, e nada incomoda o bebê. A infecção "dorme" pacificamente por enquanto. Com a fase de descompensação, as inflamações tornam-se frequentes, complicadas por doenças dos órgãos vizinhos - ouvido, nariz.

A mais simples é considerada a tonsilite crônica lacunar, com ela a inflamação se espalha apenas para as lacunas. Nos casos mais graves, o processo inflamatório cobre também os tecidos de toda a amígdala, já se tratando de tonsilite lacunar-parenquimatosa.

Flegmonosa é chamada de doença em que principalmente as tonsilas palatinas são afetadas. A forma mais difícil é a amigdalite esclerótica, com ela não só as amígdalas são afetadas, mas também as áreas vizinhas, havendo também uma forte proliferação de tecido conjuntivo.

Causas

Não é tão difícil estabelecer a verdadeira origem da amigdalite, a doença é bem estudada, e as causas mais comuns de sua ocorrência são conhecidas pelos médicos literalmente "à vista":

Bactérias... Estes são estafilococos, estreptococos, haemophilus influenzae, moraxella, pneumococos, disseminados no meio ambiente.
Vírus... Esta é uma família inteira de adenovírus que são muito comuns entre humanos, alguns vírus do herpes - por exemplo, o vírus Epstein-Barr, vírus Coxsackie, vírus influenza.
Fungi, clamídia e micoplasma.
Alérgenos.

Os patógenos que entram no corpo da criança nem sempre agem de forma destrutiva. Em algumas crianças, causam amigdalite, enquanto em outras não.

Acredita-se que o desenvolvimento da doença é mais provável em crianças imunocomprometidas que sofreram recentemente de uma doença infecciosa ou atualmente a sofrem.

Outros fatores de risco:

Fontes de infecção na boca ou garganta. Estes são dentes doentes não cicatrizados e estomatite.
Rinite prolongada e doenças da nasofaringe. Se a respiração nasal da criança é difícil, mas ela começa a respirar reflexivamente pela boca, como resultado ela inala ar praticamente não tratado, não aquecido, muitas vezes muito seco. As membranas mucosas da orofaringe secam e deixam de desempenhar funções imunológicas, o que contribui para a multiplicação da microflora bacteriana.

Freqüentemente, o desenvolvimento da tonsilite por todos os meios é "ajudado" pelas adenóides que a criança sofre, rinite crônica, sinusite.

Clima desfavorável... Se uma criança respirar muito seco ou muito úmido, muito gasoso, ar poluído, o risco de desenvolver amigdalite aumenta significativamente.
Hipotermia ou superaquecimento.
Nutrição inadequada, o que levou a distúrbios metabólicos.
Estresse constante... Se a criança está em um ambiente de constantes escândalos ou em situação de divórcio dos pais, se tem dificuldade de se comunicar com os colegas da equipe infantil, a probabilidade de desenvolver amigdalite aumenta. Esta é uma opinião médica bem fundamentada, baseada na experiência de observar e tratar centenas de milhares de crianças com amigdalite.

Sintomas e Sinais

A amigdalite aguda (angina) e os ataques de amigdalite crônica sempre ocorrem com o aumento da temperatura. Além disso, a febre pode ser muito forte, a temperatura pode subir até 39,0-40,0 graus - com algumas formas de angina. A temperatura geralmente dura de 3 a 5 dias - dependendo da rapidez e da forma correta com que a garganta foi tratada.

A dor de garganta é intensa, a criança às vezes não consegue comer, beber ou mesmo engolir a própria saliva. Na angina catarral, na maioria das vezes as amígdalas ficam vermelhas e parecem inchadas. Com pontos purulentos foliculares, amarelados aparecem nas amígdalas, que aumentam de tamanho, se fundem e se transformam em formações purulentas bastante grandes.

Na garganta lacunar, pode-se observar, a olho nu, o acúmulo de conteúdo purulento líquido nas lacunas, bem como o aparecimento de tampões caseoso-purulento nas amígdalas.

Um odor muito desagradável vem da boca de uma criança com dor de garganta. Quanto mais fortes são as manifestações purulentas, mais forte é. Os linfonodos regionais (sob a mandíbula, na região occipital, atrás da orelha) inflamam e aumentam de tamanho.

Se a criança for alérgica, durante este período ela pode ter uma alergia agravada, se houver problemas nas articulações, então haverá um aumento das dores articulares.

A tonsilite crônica em remissão não dá sintomas especiais, a criança leva uma vida normal, não reclama de nada, não é contagiosa. No entanto, no estágio de exacerbação, os sintomas tornam-se muito semelhantes aos da dor de garganta clássica, exceto que o curso da doença é um pouco menos agudo.

Os pais podem suspeitar de amigdalite crônica em uma criança devido a uma série de sinais:

Desconforto temporário na garganta após comer alimentos ou bebidas friasassociado a sensações de suor, dificuldade em engolir, dores leves.
A temperatura corporal sobe para 37,0-37,9 e dura muito tempo... Na maioria das vezes, ela se levanta à noite, antes de dormir.
Aparece mau hálito, que é especialmente sentido pela manhã - após uma noite de sono.
O sono da criança é perturbado, ele dorme sem descanso, muitas vezes acorda.
A fadiga aumenta, a criança fica distraída e desatenta.
As exacerbações podem ser de até 10-12 vezes por ano - quase todos os meses.

Perigo de doença

A amigdalite não pode ser considerada uma doença inofensiva, porque na ausência de tratamento ou tratamento inadequado, pode causar complicações graves:

Abscesso paratonsilar. Ela se manifesta como uma severa dor de garganta unilateral ao engolir, quando vista de uma criança, uma assimetria pronunciada é perceptível - uma amígdala é muito maior do que a outra.
Miocardite. Esta é uma lesão do músculo cardíaco que se manifesta por falta de ar, edema, dor no coração, batimento cardíaco irregular. Requer tratamento sério e de longo prazo.
Reumatismo. Com essa complicação, ocorre dano sistêmico ao tecido conjuntivo, mais frequentemente na região do coração.
Glomerulonefrite. Esta é uma complicação que está associada à destruição das células renais - glomérulos. Requer um tratamento longo e difícil.

Na forma grave, pode levar à intoxicação grave e à morte da criança. Em caso de danos graves, é necessário um transplante de rim de um doador, bem como terapia de suporte vitalícia em um aparelho renal artificial.

Doenças de pele. Está estabelecido que a tonsilite crônica de longa duração é uma das principais razões para o desenvolvimento de neurodermatites e dermatoses de várias etiologias na criança.
Outras doenças. Na amigdalite crônica, o foco da infecção é permanente; isso pode causar algumas doenças dos pulmões, metabolismo e articulações.

Diagnóstico

Um otorrinolaringologista pediátrico está envolvido na identificação da doença. Outros especialistas também podem aderir ao tratamento - um nefrologista (se surgirem complicações nos rins), um cardiologista (se houver complicações no coração), um alergista (se a doença progredir com uma exacerbação de alergias ou for causada por alérgenos), um cirurgião (se o tratamento cirúrgico das amígdalas for necessário).

O médico começa o diagnóstico com um exame externo do estado das amígdalas. O quadro clínico da tonsilite é caracterizado por uma variedade de sinais específicos com tonsilas aumentadas. É uma erupção cutânea na primeira e segunda tonsilas, uma lesão purulenta ou não purulenta da tonsila faríngea, bem como folículos inflamados que se parecem com abscessos de pequeno ou médio porte.

Um cotonete é sempre retirado da superfície das amígdalas. É examinado em laboratório - quanto ao conteúdo de bactérias, fungos. Se forem detectados, o assistente de laboratório responde a outra pergunta - qual micróbio específico causou a doença.

Isso é importante para realizar o tratamento correto. Afinal, alguns antibióticos são ativos contra o estafilococo, enquanto outros são mais adequados para combater o pneumococo. Lesões fúngicas são tratadas com drogas antifúngicas, isso é outra história.

Um exame de sangue geral, feito em todas as crianças com amigdalite, mostra o quão forte é o processo inflamatório no corpo, se é sistêmico. E a análise virológica permite estabelecer se a doença é causada por certos tipos de vírus. Com efeito, com essa origem, a tonsilite será tratada sem o uso de antibióticos.

Se a criança tem amigdalite avançada e severa, o médico ENT pode encaminhá-lo para um nefrologista e um cardiologista. O primeiro terá que ir com resultados de urina prontos para excluir possíveis complicações nos rins. O cardiologista fará um ECG e um ultrassom do coração (se necessário) para ver se as tonsilas inflamadas são complicadas por doenças cardíacas.

Tratamento

A tonsilite aguda (e crônica) é tratada com diferentes técnicas e esquemas.

Forma aguda

O tratamento da tonsilite aguda (dependendo do patógeno que a causou) é feito com medicamentos que atuam contra um microrganismo específico.

É por isso que uma dor de garganta não deve, em caso algum, ser tratada isoladamente em casa. Esse "tratamento" em 90% dos casos leva ao fato de a amigdalite se tornar uma forma crônica persistente.

Para dor de garganta bacteriana, seu médico pode prescrever antibióticos. É melhor se a droga for mais eficaz contra um micróbio específico. Mas em pequenas cidades e vilarejos, onde geralmente não há laboratórios bacteriológicos em hospitais, às vezes é muito difícil determinar se o estafilococo ou estreptococo é o culpado pela doença. O médico determina a infecção bacteriana literalmente "a olho" - e, neste caso, ele prescreve antibióticos de amplo espectro.

Como regra, o tratamento começa com o grupo da penicilina de medicamentos antibacterianos. "Amoxicilina" e "Amosin" se provaram bem. Para crianças pequenas, é permitido tomar drogas na forma de xaropes.

Paralelamente a isso, é prescrita à criança terapia local - lavagem das amígdalas com aparelho especial “Tonsilor”, enxágue com solução de furacilina, tratamento com antissépticos.

Para isso, o spray mais frequentemente prescrito "Miramistin", anti-séptico à base de plantas "Tonsilgon".

Com uma infecção viral das amígdalas, os antibióticos são completa e categoricamente contra-indicados. Neste caso, tomá-los não reduz os riscos de complicações. Além disso, esses riscos aumentam de 6 a 8 vezes.

Às vezes, os médicos recomendam tomar medicamentos antivirais. Cabe aos pais decidir se os compram ou não, uma vez que a eficácia clínica da maior parte destes fundos não foi oficialmente comprovada. "Anaferon" ou "Ergoferon" não afetam de forma alguma a velocidade de recuperação da criança.

Mais esperança de tratamento local. As amígdalas afetadas são tratadas com bálsamo Vinilin, enxágue a garganta com uma solução de furatsilina e é prescrito um tratamento anti-séptico.

A garganta inflamada por fungos é considerada uma das mais difíceis de tratar. Com eles, é prescrito um curso de terapia antifúngica, que inclui tanto a ingestão dos medicamentos apropriados internamente quanto o tratamento local com sprays antifúngicos e pomadas. O curso é bastante longo - a partir de 14 dias, após um breve intervalo é repetido.

Para reduzir a febre na amigdalite aguda, são permitidos medicamentos antipiréticos - "Paracetamol", "Tsefekon" (supositórios para crianças), antiinflamatório não esteróide "Ibuprofeno". Eles permitem não apenas aliviar a febre, mas também aliviar moderadamente a dor.

Não trate a garganta com uma solução para dor de garganta "Lugol". Este preparado contém uma grande quantidade de iodo, que é perfeitamente absorvido e absorvido pelo corpo da criança. Quanto mais extensamente o tecido linfóide das amígdalas é afetado, mais rápido e agressivamente o iodo age. Isso está repleto de overdose séria e envenenamento por iodo.

Na fase de recuperação, é prescrito à criança tratamento fisioterapêutico - aquecimento, procedimentos para tratamento de amígdalas com ultrassom, fototerapia.

Forma crônica

O tratamento da amigdalite crônica é todo um conjunto de medidas que visam neutralizar o foco da inflamação e aumentar a imunidade, inclusive a local. Os pais são aconselhados a revisar a rotina diária da criança, dieta e atividade física. Longas caminhadas, uma quantidade suficiente de vitaminas na alimentação, os esportes são excelentes ajudas para as formas simples da doença, os períodos de remissão tornam-se longos e persistentes.

Se a doença da criança não causa complicações graves e se manifesta principalmente apenas por episódios frequentes de amigdalites, o tratamento conservador é indicado para ela. Inclui tratamento local - lavagem das glândulas, tratamento com anti-sépticos (com exceção de soluções de iodo e álcool). Na fase aguda, são prescritos antibióticos (para doenças bacterianas) ou agentes antifúngicos (para doenças fúngicas).

Esses cursos são geralmente prescritos duas vezes por ano (na primavera e no outono, quando a imunidade das crianças é enfraquecida). Em uma base individual, o médico pode aumentar o número de cursos para 3-4 por ano, se a criança está frequentemente doente, ela tem exacerbações de amigdalite.

Hoje, o tratamento da tonsilite com ultrassom de baixa frequência é considerado um método bastante eficaz. Durante o procedimento, primeiro o som é aplicado nas amígdalas, depois o pus é aspirado a vácuo e só então as amígdalas são irrigadas com antissépticos e, se necessário, com antibióticos. Esses procedimentos são realizados por um médico ENT, o curso médio de tratamento é de 10-15 dias.

Se o tratamento conservador não ajudar, a frequência das exacerbações não diminuir ou se alguma complicação for detectada, é recomendado à criança um método cirúrgico para o tratamento da amigdalite.

A operação chamada "tonsilectomia" envolve a remoção completa das amígdalas - junto com a cápsula de tecido conjuntivo. Essa operação é a única forma eficaz de lidar com o problema, não existem alternativas, mas é ela quem mais é criticada pelos oponentes do método cirúrgico de tratamento da amigdalite.

A essência da crítica é que um órgão importante para o sistema imunológico é removido - as amígdalas. Como resultado dessa intervenção, a imunidade é enfraquecida, especialmente local, e as crianças após amigdalectomia têm maior probabilidade de sofrer de doenças na garganta, brônquios, pulmões e nasofaringe.

No entanto, a medicina oficial tem ampla evidência de que os benefícios da cirurgia superam significativamente os danos, já que às vezes só ela pode parar o perigoso processo de complicações nos rins, coração e articulações.

Ressalte-se que esta operação não é indicada para todas as crianças, existem doenças e condições em que a excisão completa das amígdalas é inaceitável. Em seguida, a criança pode ser designada para outra operação - amigdalotomia. Consiste em remover não toda a amígdala, mas apenas parte dela, especialmente uma infecção exagerada e danificada. Na maioria das vezes, é realizado em crianças de 5 a 10 anos, pois antes, sem necessidade especial, não havia sentido no tratamento cirúrgico.

Ambas as operações são realizadas sob anestesia local e geral. Tanto a amigdalotomia quanto a amigdalectomia podem ser realizadas não com bisturi cirúrgico especial (amigdalotomia), mas com o uso de tecnologias modernas de laser.

O período de recuperação não dura muito, após 8 horas a criança pode comer e beber e em um dia é mandada para casa do hospital. Num futuro próximo, ele terá que comer com uma dieta moderada, excluindo picante e picante, salgado, azedo e frito, e todas as vezes depois de comer, gargarejar sua garganta e boca, primeiro com água fervida comum e depois com soluções anti-sépticas.

Recomendações gerais para o tratamento:

Tratamento da amigdalite aguda (ou exacerbação de uma doença crônica) sempre requer uma bebida quente em abundância. Isso é importante para manter a umidade nas membranas mucosas e prevenir a desidratação em temperaturas elevadas.
As decocções de ervas podem ser usadas para gargarejar. (camomila ou salva), mas somente se a amigdalite não for alérgica.
Caminhar ao ar livre ajuda a fortalecer o sistema imunológico. Isso pode ser feito imediatamente após a queda da temperatura corporal. Endurecimento é útil, assim como jogos ativos na rua.
O tratamento não deve ser interrompido ao primeiro sinal de melhora. Uma infecção não tratada torna-se crônica e, então, será ainda mais difícil de tratá-la, pois o micróbio desenvolverá resistência aos tipos de antibióticos usados anteriormente.
Após uma dor de garganta ou durante a remissão da amigdalite crônica (quando a criança não está preocupada com nada) os pais devem se empenhar no fortalecimento da imunidade local - para endurecer a garganta. Para isso, a criança recebe sorvete, bebidas geladas, e o gargarejo frio é praticado com uma diminuição gradual da temperatura do gargarejo.

Prevenção

As medidas preventivas que podem ajudar a evitar que seu filho tenha amigdalite são muito simples.

Eles não exigem o uso de medicamentos caros ou demorados:

Durante um grande aumento na incidência de ARVI, é melhor não levar a criança para lugares lotados, você deve evitar viajar em transporte público. Em vez disso, é melhor caminhar algumas paradas ou dar um passeio no parque.
Se você tiver dor de garganta, vermelhidão, aumento das amígdalas, deve chamar um médico imediatamente... Somente o tratamento correto, de emergência e completo das doenças da garganta (incluindo amigdalite) ajudará a evitar a ocorrência de uma doença desagradável como a amigdalite crônica.
A criança precisa ser endurecida, levá-la às seções de esportes, não superalimentar e não se enredar... Somente sob tais condições uma imunidade normal, forte, forte é formada.
É importante fazer tudo de acordo com a idade vacinações obrigatórias.

Sobre as razões do desenvolvimento da tonsilite crônica, as condições em que a retirada das amígdalas é indicada e como tratar o aumento das tonsilas palatinas, veja o vídeo a seguir.