Existem diagnósticos na medicina que parecem assustadores para os próprios pais, porque eles não são ouvidos e pouco se sabe sobre eles pelas pessoas comuns. Um desses veredictos médicos é o bloqueio de ramo direito.
Sobre patologia
Antes de falar sobre esse diagnóstico, sobre o que é, você deve entender claramente de que parte do corpo estamos falando. O pacote dele está localizado no coração da criança. É parte integrante do sistema de condução do coração e externamente, de fato, é um feixe que consiste em finas fibras de tecido muscular, mas não comuns, mas um tanto modificadas.
No espaço interventricular, na área deste septo, este feixe se divide em duas pernas - uma direita e outra esquerda. Eles se ramificam em uma rede mais fina e se conectam aos menores ramos em miniatura, chamados de fibras de Purkinje. As menores fibras passam por toda a parede muscular do órgão - o "motor" e se conectam com o miocárdio ventricular.
De acordo com esses ramos, um impulso elétrico passa de ambas as pernas para as pequenas fibras, o coração se contrai, bate.
O bloqueio do feixe de His é assim chamado alteração patológica completa ou parcial (incompleta) na capacidade de conduzir um pulso elétrico, como resultado da qual o miocárdio ventricular de forma inconsistente e incorreta entra na fase de excitação.
Os cardiologistas não acreditam que o bloqueio de ramo direito ou esquerdo seja uma anomalia separada, na esmagadora maioria do bloqueio - apenas um sintoma de algum tipo de doença cardíaca, defeito. Os sinais desse bloqueio são perceptíveis principalmente no ECG, cuja interpretação mostra mudanças características no esquema do septo interventricular e miocárdio ventricular. A detecção de tal imagem geralmente é acidental, mas requer um estudo mais detalhado do estado do coração da criança - se há alguma doença ou patologia.
Vale ressaltar que o bloqueio incompleto do feixe direito de His em 5% dos casos em crianças não é uma anomalia e é qualificado por especialistas como uma variante do desenvolvimento normal, apenas puramente individual, do coração de uma criança.
Essas crianças não apresentam sintomas e sinais de patologias cardíacas, o exame não mostra mais violações., exceto por uma anomalia paradoxal menor (incompleta) na condução dos impulsos elétricos do septo interventricular.
Normalmente, esse problema facilmente "supera" com a idade. Porém, nos 95% restantes dos casos, quando esses sinais foram encontrados no ECG da criança e os pais foram informados sobre o bloqueio do ramo direito do feixe, a criança é mostrada um exame cardiológico completo, que mostrará o que, de fato, tomar a seguir.
Por que isso acontece?
A condução do impulso elétrico nesta parte do coração pode ser perturbada por várias e numerosas razões. Na maioria das vezes, de acordo com cardiologistas, a perna do lado direito é bloqueada sob cargas significativas e um aumento no tamanho do ventrículo direito do coração.
São numerosos os males em que isso se torna possível: são a estenose mitral e as anomalias congênitas e adquiridas do septo, a insuficiência funcional da válvula tricúspide.
O bloqueio das funções da perna do lado direito pode indicar uma chamada cor pulmonale, hipertensão, bem como o estado de enfarte agudo do miocárdio.
Os motivos do bloqueio parcial fisiológico, que não estaria interligado a nenhuma enfermidade cardíaca, não são conhecidos pela medicina.
O que está acontecendo?
Quando o bloqueio é concluído, o lado esquerdo do coração é "levado" para excitar o tecido muscular do ventrículo direito. Portanto, o corpo tenta contornar a violação.
Quando o bloqueio é parcial, há um impulso da perna do lado direito, mas é lento, passando com um atraso. Isso é o que o especialista pode ver no ECG pelos dentes característicos do gráfico.
Deve-se notar que uma violação da condução de um impulso elétrico pode ser encontrada em qualquer idade - e em recém-nascidos, e em 1 ano de idade, e em 6-8 anos e na adolescência.
Como isso se manifesta?
Muito depende de quantos pacotes são afetados e "bloqueados".
- Se apenas um feixe é afetado à direita, então não há sintomas, tal descoberta é pura coincidência durante um ECG planejado.
- Se a patologia for acompanhada por uma determinada doença cardíaca, os sintomas serão característicos de uma determinada doença. Falta de ar, cianose do triângulo nasolabial, dor no coração, fadiga elevada e rápida em uma criança podem estar associados não ao bloqueio como tal, mas diretamente ao desconforto cardíaco existente.
- Se o bloqueio à direita for total, isso geralmente será acompanhado por sinais como uma sensação distinta do próprio ritmo cardíaco, ataques de tontura.
O que fazer?
Em primeiro lugar, os pais não devem desanimar. A criança será agendada para um exame cardíaco detalhado, e deve ser feito.
Não subestime a eletrocardiografia mais comum: o ECG dá uma ideia bastante precisa não apenas sobre a presença de um bloqueio de ramo, mas também sobre as possíveis razões para esse fenômeno desagradável.
Existem vários tipos de pesquisas, cada uma das quais pode ser atribuída a uma criança, se o médico considerar necessário:
- é feito um estudo do trabalho do coração através do esôfago;
- realizar um estudo de ECG diário de longo prazo (o minigravador fica preso à roupa da criança, à pele, ela dorme com ela, come e tenta levar uma vida normal por 24 horas).
Definitivamente, você precisará de uma consulta qualificada com um cardiologista pediátrico. Muito provavelmente, após tal "achado" no ECG, mesmo que o bloqueio seja fisiológico, este médico irá colocar a criança em um dispensário. O restante das ações dos pais e médicos dependerá das causas encontradas.
Não há tratamento especial para o bloqueio, independentemente de quais fibras conduzem mal ou não conduzem impulsos - a perna dianteira esquerda, a perna direita traseira, parte da ramificação superior, etc. A questão do tratamento pode ser respondida apenas quando a criança recebe um específico cardiodiagnóstico.
Pode ser atribuído tratamento com medicamentos, glicosídeos e nitratos cardíacos, aplicado medicamentos para baixar a pressão arterial.
No caso de bloqueios completos, principalmente bilaterais, a critério dos cirurgiões cardíacos, pode ser necessário estabelecer marca-passo eletrônico. Com um bloqueio fisiológico, o tratamento não é necessário, mas a criança precisará visitar um cardiologista duas vezes ao ano, fazer um ECG, que se chama observação dinâmica. Somente um especialista poderá dizer aos pais o que dizem as alterações no cardiograma da criança e o que podem significar a taquicardia sinusal resultante, a arritmia passageira, etc.
O bloqueio completo do ramo direito é perigoso, porque a qualquer momento a doença cardíaca subjacente pode levar a complicações. Previsões incompletas são mais favoráveis.
Estilo de vida infantil
Separadamente, eu gostaria de falar sobre como viver com esse "dispositivo cardíaco". Se a criança não apresentar sintomas ou sinais de doença cardíaca e o bloqueio for incompleto, o estado de saúde não sofre de forma alguma, ele pode continuar a levar o modo de vida usual com o nível de atividade física que lhe era familiar antes.
No entanto, quando a patologia cardíaca é detectada, muitas mudanças na vida. Os pais devem fazer o melhor para proteger a criança de estresse severo, ansiedade, ela deve seguir a modalidade de exercício recomendada individualmente pelo cardiologista, ter mais descanso, certifique-se de seguir as regras de alimentação saudável e balanceada.
Se um estimulador for instalado para uma criança, haverá mais restrições: você não pode chegar perto de aparelhos elétricos funcionando com o lado da zona de implantação, não pode se encostar neles, não pode falar no celular, pressionando-o contra o ouvido do lado oposto (neste caso, o esquerdo).
Mais informações sobre o bloco de ramificação de pacote correto são descritas no vídeo abaixo.
