O teste mais comum durante a gravidez é o exame de urina. Ele é prescrito para todos, sem exceção, e antes de cada visita agendada com um ginecologista-obstetra. Por que este estudo específico é feito com tanta frequência e o que ele pode dizer aos especialistas, diremos neste artigo.
Tipos
A análise da urina é um conceito bastante amplo. Este método diagnóstico é conhecido há muito tempo e é popular na medicina. O exame do conteúdo da urina permite ao médico formular uma ideia bastante precisa do bem-estar do paciente e dos processos que ocorrem em seu corpo.
Para mulheres grávidas, o diagnóstico atempado, mesmo de pequenos desvios, é muito importante. É por isso que um exame de urina que seja fácil de realizar e não requeira nenhum esforço por parte do paciente é tantas vezes recomendado.
O útero em crescimento pode comprimir órgãos internos e os rins, a bexiga e os ureteres são os primeiros a sofrer. A pressão prolongada pode levar ao desenvolvimento de lesões graves do sistema urinário. De acordo com a composição da urina, o médico pode concluir se os rins, fígado, pâncreas da futura mamãe estão funcionando bem, se ela tem gestose, diabetes mellitus ou processo inflamatório.
Os estudos de urina são diferentes. Sem exceção, as gestantes são prescritas análise geral (clínica) da urina. Às vezes é necessário fazer uma análise segundo Nechiporenko ou Zimnitsky, às vezes é preciso estabelecer apenas parâmetros individuais - a presença de açúcar na urina, a quantidade de ácido úrico. Nos estágios iniciais, uma mulher faz análise de hCG. Pode ser feito tanto no laboratório como em casa, para isso existem testes de gravidez em farmácia. Pelo menos uma vez durante o período de gravidez do bebê, a mulher recebe uma orientação para cultura bacteriana de urina.
Todos esses estudos são realizados por métodos diferentes e têm objetivos completamente diferentes. Para entender por que um encaminhamento para um determinado estudo foi escrito na consulta, você precisa saber qual é a diferença entre os tipos mais comuns de diagnóstico de urina.
Geral
Esta análise dá uma ideia geral da composição quantitativa da urina. O assistente de laboratório define a quantidade de líquido, sua cor, transparência, cheiro. A pesquisa físico-química permite entender qual é a densidade da urina e sua acidez. Os métodos bioquímicos permitem descobrir quais as substâncias presentes no líquido. A lista de "procurados" inclui proteínas e enzimas. Sob um microscópio, um especialista calcula o conteúdo do sedimento - células epiteliais, eritrócitos, se houver, leucócitos, sais - uratos e oxolatos, bem como fosfatos, se a urina for alcalina. Aluguel para pesquisa porção matinal da urina.
De acordo com Nechiporenko
O estudo leva o nome do cientista que primeiro propôs este método diagnóstico. Aconteceu em meados do século XX. Desde então, o método simples e informativo teve uso generalizado. A análise permite estabelecer o nível de leucócitos, eritrócitos e cilindros no fluido secretado, caso haja suspeita de processo inflamatório no sistema urinário.
Nem sempre, com doenças como cistite e pielonefrite, é possível encontrar o verdadeiro número desses indicadores na análise geral. Com sintomas e doenças do aparelho geniturinário previamente diagnosticadas, o teste de Nechiporenko é prescrito para gestantes em todos os casos. O estudo requer uma porção matinal de urina.
De acordo com Zimnitsky
Esse método de diagnóstico laboratorial permite que os especialistas descubram quão bem os rins concentram a urina, bem como estabeleçam o volume de urina diária. É necessário entender exatamente quanta urina os rins do paciente excretam por dia, inclusive à noite. para o diagnóstico de patologias renais e atividade cardíaca.
A urina da manhã não é adequada para pesquisa. Porém, após a primeira micção, recomenda-se coletar a urina em oito latas, a cada três horas. Nesse caso, a futura mãe terá que calcular e anotar a quantidade de líquido que consumiu.
Bakseeding
Este estudo é realizado não apenas para descobrir se a futura mãe tem alguma infecção ou foco de inflamação, mas também para estabelecer o agente causador exato dessas doenças e entender como lidar com ele. Assim, com uma infecção bacteriana, os assistentes de laboratório determinam o tipo de bactéria e sua resistência a vários antibióticos. Usado para diagnósticos porção média de urina.
Decodificação e razões para desvios
Um resultado de teste clínico normal para uma gravidez não complicada é assim:
O que esses ou aqueles indicadores indicados na tabela dizem, fica claro se você conhece os critérios de avaliação.
A quantidade de urina
Normalmente, uma mulher deve excretar cerca de 75% de todo o líquido que bebe. O restante da umidade é usado para nutrição intracelular. A taxa diária de urina é de cerca de 2 litros ou um pouco menos. Um aumento no volume diário é denominado poliúria. Em mulheres grávidas, isso pode ser devido ao consumo de muito líquido, alimentos que têm um efeito diurético natural.
Além disso, a quantidade de urina pode aumentar se a mulher tiver sofrido forte estresse nervoso e seu inchaço começar a se dissolver. Ultrapassar a diária pode ser sinal de diabetes mellitus, bem como consequência de doença associada ao aumento da temperatura.
Se a quantidade de urina diminui para meio litro, esse fenômeno é denominado "Oliguria". Então o corpo começa a funcionar em condições de falta de fluidos, se a mulher beber pouco e suar muito. A oligúria também é característica de mulheres grávidas com doença cardíaca, doença renal e insuficiência hepática aguda.
Anuria - é uma ausência quase total de urina, se a gestante secretar apenas 200 gramas desse líquido por dia. Este é um indicador de insuficiência renal aguda, meningite, envenenamento tóxico grave. A anúria também pode ocorrer se os cálculos bloquearem o trato urinário ou se um tumor se formar em uma das áreas.
Cor
A cor amarela, considerada completamente normal, é atribuída à urina por pigmentos especiais - os urocromos. Urina amarelo brilhante é observada com o aumento da concentração, gravidade específica de todas as substâncias dissolvidas nela. Isso geralmente ocorre com desidratação, intoxicação associada a vômitos. Urina pálida, clara ou quase clara pode indicar a presença de diabetes mellitus ou diabetes gestacional, um aumento nos níveis de açúcar no sangue e urina da futura mãe.
A cor dourada da urina pode mudar para laranja se houver bilirrubina na urina, a função hepática estiver prejudicada, se houver doenças do sangue com degradação maciça de glóbulos vermelhos. A urina rosa pode ser um sinal de uma doença incipiente do sistema urinário, e o líquido vermelho secretado pelos rins torna-se devido a impurezas sanguíneas características de várias lesões e processos inflamatórios do trato urinário, rins, ureteres e bexiga.
A urina marrom pode acompanhar muitas doenças do fígado, vesícula biliar, pâncreas e hepatite infecciosa. A urina esverdeada se torna quando infectada por Pseudomonas aeruginosa, branca - quando entra linfa ou pus, azul ou azul - com intenso processo piogênico no intestino com formação de pigmento índigo e com raros distúrbios metabólicos associados ao acúmulo excessivo da proteína triptofano.
Alimentos e medicamentos podem manchar a urina em cores diferentes.... Portanto, beterraba e corantes alimentares vermelhos dão ao líquido secretado uma cor vermelha, cenoura, suco de cenoura, laranja e alguns complexos multivitamínicos - laranja. Conservantes usados para produzir carne enlatada, cerejas e amoras - em rosa, e ácido fólico, que todas as grávidas tomam enquanto esperam por um bebê - em marrom. Tons vermelhos aparecem com uma alta dose de ácido acetilsalicílico.
Ninguém fará um diagnóstico apenas pela cor da urina. Se houver um desvio neste indicador, o resto dos parâmetros serão examinados com mais cuidado para que o motivo da mudança de tonalidade se torne óbvio.
Cheiro
A urina normal tem um leve cheiro de amônia. Em uma mulher grávida saudável o líquido não deve ter um odor forte. Se a amostra de urina cheirar mal, o técnico tentará determinar a natureza do cheiro e descrevê-lo.
Portanto, o cheiro de acetona é característico de mulheres em estado de cetonúria. Um cheiro desagradável de fezes na urina aparece com uma infecção bacteriana do trato urinário, cujo agente causador é Escherichia coli. Um cheiro forte de amônia pode indicar cistite. Assistentes de laboratório experientes distinguem cerca de uma dúzia de nuances diferentes - o cheiro de peixe podre, cheiro de peixe rançoso, cheiro de rato mofado, o cheiro de uma piscina e pés suados. Cada fenômeno tem seu próprio nome.
A própria mulher pode prestar atenção ao fato de que durante a gravidez, mesmo nos estágios iniciais, o cheiro da urina muda. Isso se deve ao fato de que a composição da urina também muda.
As novas condições em que funciona o corpo da gestante exige a mobilização de todas as possibilidades, o fundo hormonal está mudando. Isso não pode deixar de afetar o odor do fluido excretado pelos rins.
Gravidade específica (densidade relativa)
A densidade das substâncias dissolvidas na urina é um conceito variável. Durante o dia, a densidade da urina pode mudar. É mais alto pela manhã e diminui à noite. Se a quantidade de líquido for pequena, sua densidade geralmente é maior. Se a gravidade específica estiver abaixo do normal, podemos falar em diabetes mellitus ou insuficiência renal. A presença de açúcar e proteínas na urina torna-a mais densa.
Transparência
A norma é a ausência na urina de suspensão, flocos brancos, sedimentos visíveis. Urina turva pode indicar que a análise não foi coletada corretamente, bem como que existem proteínas, muco, bactérias, gorduras ou sais no fluido fisiológico. Para entender qual das opções acima turvou o fluido secretado pelos rins, os técnicos de laboratório aquecem a amostra. Se a razão estiver nos sais, quando aquecida, a urina se torna transparente.
Se o vinagre for adicionado à amostra e a urina deixar de ficar turva, a causa da turvação está nos fosfatos, mais conhecidos como cristais amorfos. Se o líquido ficar claro após a adição de ácido clorídrico, o motivo está nos oxalatos. A gordura na urina é facilmente dissolvida pela adição de álcool, mas se houver pus na urina, não será possível obter nem aquecimento nem adição de reagentes, pureza e transparência.
A espuma se forma em cada amostra quando bem agitada. Mas com uma análise pobre, é persistente e não se desintegra por muito tempo, e com doenças do fígado e aumento da bilirrubina também é amarelo. A espuma de urina saudável é instável, transparente e desaparece rapidamente.
Acidez
A acidez da urina depende do que a mulher grávida come e bebe. Por exemplo, uma grande quantidade de alimentos vegetais, produtos lácteos aumentam o pH. A acidez também aumenta com certas doenças, por exemplo, com diarreia prolongada, com desidratação, bem como com insuficiência renal e doenças infecciosas.
Proteína
Não deve haver proteína na urina, mas uma pequena quantidade indicada na tabela é considerada aceitável durante a gravidez. A razão para o aumento do teor de proteína no fluido secretado pode ser pressão do útero crescido nas veias renais e no fígado. Um ligeiro excesso ou vestígios de proteína são encontrados com grande quantidade de produtos protéicos na dieta da gestante, assim como grande esforço físico.
Açúcar
A glicose é essencial para o metabolismo energético. Tanto a própria mulher quanto seu bebê precisam disso. Portanto, o corpo da gestante passa a acumular glicose, que pode se expressar em um excesso desse indicador. Mas na grande maioria dos casos um aumento do açúcar é um sinal alarmante que indica a presença de diabetes mellitus, sobre a qual a própria mulher pode nem imaginar, sobre a violação da função filtrante dos rins, sobre as falhas no pâncreas, que produz insulina.
Bilirrubina
Apenas algumas unidades de bilirrubina direta na urina são consideradas normais. A expressão “no campo de visão” significa que este é exatamente o número de moléculas de uma substância que é encontrado durante o exame microscópico na área de exame. Se a bilirrubina ainda for encontrada, o médico pode suspeitar que a mulher grávida tem problemas de fígado ou doenças do sangue em que os glóbulos vermelhos se degradam. É durante esse processo que a bilirrubina é produzida, que entra nos rins com o sangue. A bilirrubina elevada pode ser causada pela hepatite.
Leucócitos e eritrócitos
Não deve haver células sanguíneas normais na urina. O valor aceitável de leucócitos é de apenas algumas unidades no campo de visão. Um aumento nesta quantidade pode indicar uma doença infecciosa, inflamação. Um excesso significativo da norma de leucócitos indica que inflamação grave se desenvolve no corpo da futura mãe, a própria urina é turva, espumante, tem um odor pútrido e muito desagradável.
Epitélio
A determinação das células epiteliais no fluido secretado permite estabelecer em qual parte do trato urinário há problemas. Se o epitélio escamoso estiver elevado, isso indica que ocorreu inflamação ou trauma na área da bexiga. O epitélio cúbico indica que os ureteres e a pelve estão danificados. Renal indica dano renal.
De acordo com Nechiporenko
Um teste de urina, de acordo com Nechiporenko, pode ser atribuído a uma futura mãe se a análise geral for ruim. Este método irá esclarecer alguns indicadores importantes para o diagnóstico. Uma orientação também pode ser dada com uma boa análise geral, se a mulher tem edema, queixas de dor ao urinar ou já teve doenças do trato urinário. Normalmente, os resultados devem ser os seguintes:
- contagem de leucócitos - não mais do que 2.000;
- o número de eritrócitos - não mais do que 1000;
- conteúdo dos cilindros - não mais do que 20.
O médico deve decifrar os resultados do teste de acordo com Nechiporenko. Afinal, é importante não apenas se os três parâmetros principais são alterados para cima, mas também como os níveis desses parâmetros são consistentes entre si.
De acordo com Zimnitsky
Uma vez que o fluido secretado é coletado para tal análise durante o dia, é considerado normal se o volume diário de produção de urina for maior do que o noturno, enquanto a quantidade total de urina não deve ser inferior a 1,7-2 litros ou 75% do fluido bebido pela mulher (os cálculos incluem e sopas e chá e água pura.
Em cada um dos potes, serão calculadas a densidade e a acidez. Se em pelo menos uma das porções a densidade estiver abaixo do limite permitido de 1012 g / litro, você precisará visitar um nefrologista para ter certeza de consultá-lo; ultrassom dos rins e da bexiga também pode ser recomendado. Um desvio também é considerado uma grande variedade de flutuações de densidade em diferentes momentos do dia, bem como um aumento na produção de urina noturna.
Bakseeding
A presença de um processo infeccioso bacteriano no corpo de uma mulher pode ter consequências terríveis para a condição de seu filho. É por isso que é importante e necessário diagnosticar bactérias na urina.
Decifrar tal análise não é difícil, na lista ao lado dos nomes de fungos e bactérias, o assistente de laboratório coloca "-" se não forem encontrados, ou "+" se a bactéria for encontrada.Para o micróbio detectado, é realizado um teste adicional, cuja tarefa é determinar a que tipo de antibiótico é hipersensível.
Em geral, a urina não é estéril. Mas a multiplicação de micróbios em grandes números é um quadro diagnóstico desfavorável.
No fluido secretado pelos rins, estafilococos e estreptococos, enterococos (geralmente enterococos faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae) podem ser encontrados.
Todos os micróbios e fungos são um grande perigo para o bebê. O efeito da Escherichia coli no feto pode residir na probabilidade de infecção intra-uterina, que pode resultar em meningite e morte do bebê no útero ou logo após o nascimento. A placenta, é claro, protegerá por todos os meios o bebê de bactérias agressivas, enquanto ela própria envelhece rapidamente, deixa cicatrizes, o suprimento de sangue do pequeno organismo, sua saturação com oxigênio e nutrientes serão perturbados.
Se a cultura bacteriana da urina de uma mulher grávida não inspirar otimismo ao médico assistente, provavelmente será prescrito um tratamento com antibióticos.
Não tenha medo, o médico certamente pesará todos os riscos e prescreverá apenas os medicamentos que, com o tratamento e a dosagem corretos, não prejudiquem o bebê.
Como passar corretamente?
A análise geral deve ser realizada após a preparação preliminar. Para que a amostra seja transparente, tenha uma cor normal, alimentos picantes, alimentos salgados, bem como todos aqueles que podem dar uma cor anormal à urina (beterraba, cenoura, etc.) devem ser excluídos da dieta por dia.
Se uma mulher toma um complexo multivitamínico recomendado por um médico para mulheres grávidas, por um dia é melhor se recusar a tomar outra vitamina, também não tome ácido fólico por cerca de um dia. Por 12 horas vale a pena limitar-se à atividade física e também é melhor abster-se de sexo.
De manhã, no dia do parto, a mulher deve se lavar sem sabão e, em seguida, coletar a porção intermediária da urina da manhã em um frasco de farmácia limpo e seco. Isso significa que o início e o fim da micção devem ser feitos no banheiro, e a parte do meio da urina deve ser coletada em um frasco. É importante que o corrimento vaginal não entre na amostra, Para isso, a mulher fecha delicadamente a abertura vaginal com um pequeno pedaço de algodão enquanto coleta o material.
Um recipiente bem fechado deve ser entregue a uma consulta ou clínica no máximo duas horas após a coleta, caso contrário, o processo de desintegração de algumas substâncias diagnosticamente importantes começará na urina, e os técnicos de laboratório não receberão um resultado verdadeiro.
A análise de acordo com Nechiporenko, como a análise clínica geral, requer a adesão a uma dieta que exclui gorduras, condimentos e salgados. É importante não superaquecer o corpo antes de coletar o material - não cozinhe no banho de vapor, não vá para a sauna, não use almofadas térmicas, não tome sol, não tome banho quente. Caso contrário, o procedimento de coleta de líquido não difere de ações semelhantes na análise geral. A urina da manhã é coletada, sua parte intermediária. O frasco deve ser levado ao laboratório em no máximo 2 horas.
A análise segundo Zimnitsky é coletada em 8 frascos. A cada 3 horas, exceto para a primeira porção da manhã. Você não precisa coletar. As regras de coleta são as mesmas, apenas todo o volume de urina deve ser coletado em um frasco, não apenas a parte do meio. Cada jarro ou frasco é assinado, indicando o tempo e armazenado na geladeira até a coleta do último jarro. Em seguida, todos os oito recipientes e a quantidade de líquido bebido anotados separadamente em papel são levados para o laboratório.
A semeadura bacteriana requer uma precisão especial e medidas higiênicas, pois, devido ao grande número de bactérias que nos cercam no dia a dia, é muito fácil obter resultados falso-positivos. É impossível levar frascos e frascos domésticos para urina, apenas recipientes farmacêuticos estéreis para coleta de análises devem ser usados para este método diagnóstico.
Antes da coleta, você definitivamente deve se lavar, mas não deve usar sabão. A entrada da vagina deve ser fechada com um cotonete. Para o diagnóstico, você precisa de uma porção média da urina matinal. A quantidade de urina para qualquer tipo de diagnóstico não deve ser inferior a 150 ml, com exceção do teste de Zimnitsky.
Se várias vezes consecutivas a análise de cultura bacteriana apresentar um resultado ruim ou paradoxal, uma mulher pode coletar urina com um cateter em uma sala de procedimento. O procedimento não é muito agradável, é um sinal de menos, mas não longo, e isso é definitivamente um sinal de adição. Importante que este método de amostragem fornecerá os resultados mais precisos.
Para obter informações sobre por que testes de urina são feitos durante a gravidez, veja o próximo vídeo.
