O estágio final da gravidez é muito importante. Nesse momento, é necessário identificar patologias perigosas para o feto. Este artigo ajudará as gestantes a entender por que este estudo é necessário.
O que é isso?
A triagem do 3º trimestre da gravidez inclui necessariamente ultrassonografia, cardiotocografia e dopplerografia. Somente diagnósticos abrangentes ajudam os médicos a entender como a gravidez está ocorrendo. Além disso, essa triagem é necessária para determinar as táticas da obstetrícia.
Com a ajuda do ultrassom, o médico pode avaliar a anatomia do feto e de todas as membranas. Além disso, este estudo determina o funcionamento e o desenvolvimento da placenta. Com a ajuda do ultrassom, é possível estabelecer a apresentação do feto no útero.
O batimento cardíaco é verificado por meio de cardiotocografia. Este teste também mede o trabalho dos músculos do coração. Para conduzir este estudo, vários fios são presos à barriga da gestante. Eles podem determinar não apenas o número de batimentos cardíacos do bebê, mas também estabelecer a amplitude dos movimentos contráteis do útero.
Para interpretar os resultados obtidos no futuro, é muito importante fazer a pesquisa corretamente. Para isso, são avaliados indicadores, que são apurados tanto em repouso quanto após a atividade. O procedimento geralmente dura 30-40 minutos.
Com a ajuda de um teste Doppler, você pode avaliar o funcionamento da placenta. Além disso, este método detecta perfeitamente sinais de insuficiência placentária. O Doppler é muito parecido com um ultrassom convencional. Este teste detecta qualquer anormalidade no fluxo sanguíneo útero-placentário.
Para uma avaliação abrangente do estágio final da gravidez, estudos bioquímicos adicionais podem ser necessários. Estes incluem hCG, alfa-fetoproteína, marcadores específicos para a detecção da síndrome de Down e lactogênio placentário.
Datas
Os médicos recomendam a realização de um diagnóstico tão complexo para mulheres grávidas em 30-34 semanas gravidez. Em alguns casos, uma ligeira mudança nesses termos é permitida. Normalmente, essas situações ocorrem quando a futura mãe tem algum tipo de doença grave dos órgãos internos ou quando há distúrbios hormonais pronunciados.
Algumas mães observam que os médicos as enviaram para a terceira triagem mais cedo. Essa situação é possível se o obstetra-ginecologista que acompanha a gestante revelar algum sinal de deterioração de sua saúde.
Nesse caso, a lista de análises pode até ser ligeiramente expandida.
Quem deve visitar?
O terceiro rastreamento não é feito para todas as mulheres grávidas. Existem várias indicações médicas necessárias para um complexo de diagnósticos:
- Os médicos recomendam que todas as mulheres grávidas que engravidam após os 35 anos de idade sejam submetidas a exames para o terceiro trimestre da gravidez.
- Mulheres grávidas com uma história familiar carregada de patologias cromossômicas e genéticas também não devem perder este complexo de diagnósticos.
- Além disso, a triagem do terceiro trimestre será necessária para mulheres grávidas que sofreram de intoxicação grave nas semanas anteriores de gravidez.
- Se uma mulher grávida teve abortos espontâneos frequentes ou dificuldades com a concepção antes de uma gravidez real, então, neste caso, o diagnóstico não deve ser omitido. Muitas vezes, várias patologias cromossômicas ou genéticas que se manifestam de forma semelhante levam a abortos espontâneos.
O que isso mostra?
No terceiro trimestre da gravidez, alguns indicadores diferentes já podem ser identificados. Com o auxílio do ultrassom, é possível determinar não só o tamanho da cabeça fetal, mas também os principais distúrbios ortopédicos. Além disso, com a ajuda deste estudo, você pode estabelecer com bastante precisão seu peso exato. Especialistas experientes em ultrassom podem dizer quanto pesa o bebê com uma precisão de várias dezenas de gramas.
Com a ajuda da cardiotocografia, o enchimento de oxigênio do sangue também pode ser determinado. A diminuição do fluxo sanguíneo placentário é um sinal claro de tal distúrbio. Este método também revela sinais ocultos de hipóxia fetal. Em alguns casos, esse sintoma pode se tornar uma manifestação do emaranhado do cordão umbilical no pescoço da criança.
A ultrassonografia Doppler é uma técnica que fornece aos médicos informações sobre o funcionamento do sistema cardiovascular fetal. Além disso, com a ajuda deste estudo, os médicos podem identificar vários distúrbios neurológicos. Este método também pode diagnosticar uma condição de hipóxia.
Se os resultados obtidos forem extremamente desfavoráveis, então neste caso o médico pode sugerir que a gestante vá imediatamente ao hospital. Essa medida forçada ajudará a prevenir consequências adversas irreversíveis para a mãe e para o feto.
A triagem bioquímica complementa significativamente os achados do ultrassom. Um acúmulo de alfa-fetoproteína no soro sanguíneo pode ser um sinal provável da doença de Down formada, síndrome de Edwards e alguns outros distúrbios genéticos. Um aumento de hCG no sangue também pode ser um sinal muito provável de anormalidades genéticas.
A diminuição da concentração de gonadotrofina no sangue é uma situação fisiológica que se desenvolve bem no final da gravidez. A natureza o inventou para que o processo de desenvolvimento intrauterino termine de forma independente e tão suave quanto possível. O aumento desse indicador nas últimas semanas de gravidez é um motivo significativo para a internação precoce em um hospital.
Encontrar uma quantidade excessiva de líquido amniótico é muitas vezes uma consequência do fato de que a futura mãe sofre de diabetes. Além disso, várias doenças infecciosas que uma mulher grávida sofre nos dois primeiros trimestres da gravidez podem levar ao aparecimento deste sinal clínico.
Um aumento significativo no abdômen do feto pode ser uma manifestação de doença hemolítica ou várias patologias hepáticas. O aparecimento deste sintoma deve-se ao acúmulo de líquido em excesso na cavidade abdominal do feto. Uma diminuição no tamanho dos ossos tubulares é frequentemente um sinal de nanismo. Além disso, essa patologia é chamada de doença dos anões. Esta doença é bastante difícil de tratar.
Que preparação é necessária?
É necessário se preparar para a pesquisa. A preparação adequada o ajudará a obter resultados mais confiáveis:
- Para excluir resultados imprecisos, é muito importante seguir uma determinada dieta uma semana antes da cardiotocografia e da ultrassonografia. Faça uma refeição leve na véspera do estudo.
- O consumo de frutas, vegetais e legumes 2-3 dias antes da pesquisa deve ser excluído. Esses produtos podem levar ao aumento da gaseificação. As alças intestinais inchadas com gases freqüentemente causam o aparecimento de eco-negatividade. Nesse caso, não será possível interpretar os resultados.
- Além disso, 1-2 dias antes do estudo, as mulheres grávidas devem excluir qualquer atividade física. Você também não deve ficar nervoso antes de uma ultrassonografia. A futura mamãe deve permanecer calma e de ótimo humor. Caminhar ao ar livre na véspera do estudo tem um bom efeito terapêutico.
- Muitos médicos recomendam uma ultrassonografia com o estômago vazio. No entanto, isso não é necessário. É melhor comer um pouco antes de fazer este exame. Você também pode beber água. O pré-enchimento da bexiga pode ser necessário durante as fases posteriores da gravidez.
Indicadores da norma
Para avaliar o estágio final da gravidez, uma série de indicadores são considerados. Compilar uma avaliação abrangente requer a interpretação de vários critérios ao mesmo tempo. Muitos dos parâmetros estimados são inseridos em tabelas especiais que contêm seus valores normais.
Critérios principais:
- Espessura da placenta - este é o principal indicador que mostra o desenvolvimento desse órgão. Com 32 semanas de gestação, seus valores são 25,3-41,6 mm. A maturidade da placenta também é determinada. Os valores normais deste indicador nesta fase da gravidez são definidos como maturidade de grau I ou II.
- Flúido amniótico A água (amniótica) neste período de gravidez é de 80-278 mm. O colo do útero ainda está fechado na 32ª semana de gestação. Seu tamanho é de 30 mm ou mais.
- Dimensões anatômicas do feto são muito importantes durante este período. O tamanho da cabeça fetal com 32 semanas de crescimento intrauterino é 310-323 mm. O peso médio dos bebês neste período de gravidez é de 1,8-2,4 kg. A circunferência abdominal é de 265-285 mm.
- Além disso, para avaliar o desenvolvimento do esqueleto, são considerados os tamanhos de alguns ossos.... O comprimento do úmero em 32 semanas de desenvolvimento intrauterino no feto é de 55-60 mm. O osso femoral é um pouco mais longo. Seus valores são 60-66 mm. O comprimento total do fruto é geralmente 43-48 cm.
- Indicadores de cardiotocografia são avaliados em pontos. No curso normal da gravidez, são 8-12 pontos. Sua avaliação é composta por uma combinação de alguns indicadores. Estes incluem: frequência e amplitude cardíaca, ritmo basal e vários desvios dele, bem como a velocidade de propagação das ondas de pulso.
- Se os indicadores de cardiotocografia da gestante caírem na faixa de 6 a 7 pontos, então, neste caso, é obrigatório consulta adicional com obstetra-ginecologista... Se este valor cair abaixo de 5, a hospitalização já pode ser necessária.
- Indicadores Doppler também são muito importantes. O fluxo sanguíneo normal nos vasos uterinos é geralmente 0,34-0,59. Este indicador também é chamado de índice de resistência. O fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos do cordão umbilical é 0,5-0,74.
- Juntamente com os métodos de diagnóstico instrumental, os médicos também avaliam e indicadores bioquímicos de triagem... Os valores normais de hCG em 32 semanas de desenvolvimento intra-uterino do feto são de 2750 a 78000 mIU / ml. A norma da alfa-fetoproteína neste período de gravidez é de 100-150 unidades. A concentração de lactogênio placentário na 32ª semana de gestação é de 3,2 a 10,1 mg / l.
Esses números são razoavelmente médios. Em alguns casos, desvios significativos são possíveis. Os resultados são interpretados por um ginecologista obstetra.
Em alguns casos, principalmente se houver dúvidas sobre o desenvolvimento de patologias cromossômicas ou genéticas, pode ser necessária uma consulta com um geneticista.
Quando aparecem resultados falsos positivos?
Diagnósticos incorretamente realizados levam a que os resultados da triagem possam ser considerados não confiáveis. Muitas vezes, a gravidez múltipla leva a uma interpretação incorreta dos valores obtidos. Nessa condição, a concentração de hCG no sangue aumenta significativamente.
Se a triagem não for realizada dentro dos períodos de gravidez prescritos, os resultados também não serão confiáveis. A confusão também pode ocorrer com a fertilização in vitro. Isso se deve em grande parte a um aumento significativo na gonadotrofina sanguínea ou hCG.
Para que os médicos considerem corretos os resultados da triagem, é necessário o cumprimento de todos os termos regulamentados para a realização desse estudo.
Atrasá-los pode levar a um sobrediagnóstico. Nesse caso, é necessário o monitoramento obrigatório do estado da gravidez.
Você aprenderá mais sobre a triagem do terceiro trimestre no vídeo a seguir.
