A 18ª semana de gravidez é um período de relativa calma. As crises dolorosas de intoxicação diminuíram, a sensação de peso ainda não apareceu. O humor da futura mãe é excelente. É nesse período que ela pode receber o encaminhamento para uma ultrassonografia. O que o diagnóstico mostrará para tal período e para o que se preparar, diremos neste artigo.
Objetivos da pesquisa
O conceito de "triagem" já é familiar para a gestante, pois no primeiro trimestre ela já fez uma ultrassonografia e doou sangue para pesquisas bioquímicas laboratoriais. Na 18ª semana, ela fará outra triagem, a segunda consecutiva. Ministério da Saúde recomenda que seja realizada de 18 a 21 semanas, então agora é a hora certa para olhar novamente para o bebê tão esperado.
A ultrassonografia de triagem é apoiada por dados obtidos no laboratório. De acordo com os resultados de ambos os estudos, pode-se julgar sobre possíveis condições patológicas, algumas malformações do feto.
O exame de ultrassom em 18 semanas tem um objetivo importante - identificar problemas no desenvolvimento do bebê... Mas essa não é a única razão pela qual a varredura é feita. Nesse momento, a ultrassonografia ajuda a navegar no momento da gravidez, se não forem totalmente esclarecidos, e também a definir a data prevista de nascimento.
Durante este período já você pode tentar ver o sexo da criança, porque os órgãos genitais externos estão totalmente formados.
Se o bebê não for tímido e mostrar ao médico o seu sexo, a mulher poderá descobrir quem ela está esperando - um filho ou uma filha.
As questões que se resolvem durante o rastreio não implicam na determinação do sexo, pelo que este serviço é pago, enquanto todas as outras medidas diagnósticas no âmbito do diagnóstico pré-natal são totalmente gratuitas para todas as mulheres em "posição interessante".
Uma ultrassonografia não programada em 18 semanas pode ser feita de acordo com as indicações - são sensações de dor repentina, corrimento que não pode ser considerado normal para mulheres grávidas, uma discrepância entre a altura da base do útero e o período obstétrico.
Preparação para o procedimento e características do procedimento
A ultrassonografia com 18 semanas pode ser realizada de duas maneiras - interna ou externa. Interno, chamado transvaginal, dá uma boa visão através da parede vaginal, se for difícil através do peritônio. Pode ser difícil para um médico ver uma criança se a futura mãe tiver quilos extras e dobras de gordura em seu estômago.
A sonda vaginal também é indispensável para a ameaça de interrupção da gravidez, pois permite ver mais claramente o colo do útero e o canal cervical na 18ª semana.
Se uma mulher tem um físico normal ou magro, nesta semana de gravidez, você pode realizar um estudo transabdominal - através do abdômen. A preparação para uma ultrassonografia não é necessária, independentemente de como ela é realizada. Não há necessidade de beber água ou chá para encher a bexiga, não há necessidade de seguir uma dieta que reduza a flatulência intestinal.
O que é visto em uma ultrassonografia?
Com 18 semanas, o bebê parece uma pessoa pequena, mas sua cabeça ainda é desproporcionalmente grande. O crescimento das migalhas do calcanhar até a coroa é de quase 20 centímetros, e seu peso é próximo a 200-240 gramas. Essas dimensões permitem que ele role livremente, nade, se impulsione das paredes do útero, faça uma variedade de movimentos com os braços e as pernas. É nessa época que algumas gestantes começam a sentir os primeiros movimentos. Basicamente, essas são mulheres esperando gêmeos ou trigêmeos, bem como multíparas.
Mesmo que a mulher ainda não sinta os movimentos, você pode apreciar os movimentos do bebê durante o procedimento de ultrassom. A pele da criança ainda é muito fina, os vasos sanguíneos podem ser vistos através dela. O cérebro está se desenvolvendo rapidamente, nesta semana o sistema endócrino começa a funcionar. Este exame de ultrassom, é claro, não mostrará.
Mas a mãe vai conseguir ver o coraçãozinho, ouvir como bate, se o nível do aparelho permitir, aí você vai ver como o bebê aperta e abre os punhos, abre os dedos.
O bebê já distingue sons. Ele já estava acostumado com as batidas do coração da mãe, com o barulho do sangue nos vasos, mas tudo o que é novo, o que vem de fora, o interessa e o assusta ao mesmo tempo. Portanto, o bebê pode se animar com a voz desconhecida do profissional de saúde que está realizando o estudo, ou, ao contrário, pode se assustar e se acalmar.
Os órgãos genitais são claramente visíveis neste momento, se o bebê estiver convenientemente localizado para exame. É possível que o cordão umbilical fique preso entre as pernas. E então a menina pode ser confundida com o menino. Meninos tímidos podem esconder sua "dignidade" entre as pernas e podem ser facilmente confundidos com uma menina. A porcentagem de erro, no entanto, não é grande neste momento - não mais do que 2 a 4%.
Normas e decodificação
A descrição é compilada em três áreas principais - o tamanho do feto (indicadores fetométricos), a anatomia do feto (a presença e a formação correta dos órgãos internos), bem como uma descrição dos órgãos e ambientes auxiliares - a placenta, cordão umbilical, líquido amniótico em torno da criança. Além disso, o médico avalia o estado de saúde da própria mulher - se está tudo em ordem com seus órgãos reprodutivos, se há ameaça de interrupção da gravidez.
Fetometria do feto
É possível tirar conclusões sobre como a cabeça da criança é desenvolvida por dois parâmetros, seus diagnosticadores medem antes de tudo. Estas são as dimensões longitudinais (LZR) e transversais (BPR). O perímetro cefálico completa o quadro. Tamanho como a circunferência do abdômen do bebê. Nesse momento, também são realizadas medidas de ossos pareados - fêmur, ossos da perna, ombro e antebraço. Na 18ª semana, os ossos do nariz também são medidos.
Tamanhos da cabeça do bebê:
Tamanhos de pares de ossos e ossos do nariz:
Características anatômicas
O bebê no útero já é grande o suficiente para o médico examinar seus órgãos internos. Durante o estudo, o coração é examinado, excluindo possíveis defeitos deste órgão e grandes vasos. Os médicos também estão interessados nos rins, bexiga de uma criança, intestinos, estômago, pulmões, vesícula biliar, estruturas cerebrais e cerebelo.
Na ausência de defeitos e problemas visíveis, o médico indica que os órgãos internos da criança não apresentam peculiaridades.
Placenta, cordão umbilical, líquido amniótico
As taxas e desvios são comparados com esta tabela:
O diagnosticador deve observar onde a placenta está localizada. Na maioria das gestantes, esse órgão provisório, responsável por suprir o bebê com tudo o que é necessário durante os 9 meses, está localizado ao longo da parede uterina posterior, porém, a localização anterior também não deve surpreender. Esta é uma variante da norma, exigindo apenas um manejo mais cuidadoso da gravidez por parte do médico responsável.
Possíveis problemas
Durante a varredura de ultrassom na semana 18, algumas condições patológicas podem se tornar aparentes. Vamos falar sobre os mais comuns:
O tamanho da criança está diminuindo ou ultrapassando
Quaisquer discrepâncias com os padrões inerentes ao feto por um determinado período de tempo requerem um estudo cuidadoso por parte dos médicos. Pequenos atrasos ou avanços - podem ser causados por motivos totalmente inofensivos - hereditariedade, peculiaridades da constituição corporal do bebê. Pais magros geralmente têm os mesmos filhos.
Situações em que os tamanhos desviam em uma direção ou outra por 2 semanas ou mais merecem um exame adicional.
Neste caso, deve-se atentar para exatamente quais tamanhos ultrapassam a norma, se o processo é simétrico (quando todos os tamanhos são aumentados) ou se há uma assimetria (apenas uma parte do corpo ou um tamanho é aumentado).
Um aumento ou diminuição na cabeça de uma criança pode ser um sinal de malformações genéticas, hidrocefalia ou microcefalia. Se as dimensões forem aumentadas simetricamente, existe a possibilidade de uma mulher estar carregando um feto com tendência para um peso grande (mais de 4 kg) ou um peso gigantesco (mais de 5 kg).
A diminuição simétrica pode indicar problemas, que é experimentado pela migalha, até o retardo do crescimento intrauterino.
No entanto, não há necessidade de tirar conclusões precipitadas - as crianças crescem no útero em "saltos", e é possível que no ultrassom de controle em algumas semanas o bebê "se alinhe" nos parâmetros.
Ossos do nariz estão ficando para trás
O comprimento dos ossos do nariz é um marcador de anormalidades cromossômicas. Em crianças com síndromes de Down, Patau, Turner e outras doenças incuráveis, o perfil do rosto é achatado, o nariz é muito menor que o de seus pares saudáveis. Esse fato é tomado como base para medir este parâmetro. Um ligeiro atraso no comprimento dos ossos nasais também não deve ser muito preocupante.
Em vez disso, essa é uma razão para olhar cuidadosamente no espelho para a própria mãe e estudar a aparência de seus parentes. Talvez na família, narizes pequenos sejam uma característica hereditária.
Do mesmo ponto de vista, um aumento moderado no tamanho do nariz das migalhas não deve causar pânico.
Na medição deste parâmetro, muitas vezes ocorrem erros e imprecisões, que são conseqüência do fato de o equipamento no qual são realizados os diagnósticos estar desatualizado e com baixa resolução.
Se o diagnosticador ainda estiver inclinado a considerar o desvio significativo e os exames de sangue confirmarem o desequilíbrio de hormônios e proteínas no corpo, então isso é - uma razão para ver um geneticista e, possivelmente, ser submetidos a procedimentos invasivos - amniocentese ou biópsia coriônica para saber com mais de 99% de acerto se a criança é saudável.
A placenta está baixa
O veredicto do diagnosticador sobre a localização baixa da placenta não deve levar a mulher grávida ao estupor. A gravidez ainda não atingiu a metade, o crescimento mais intenso do útero ainda está por vir. O "lugar da criança" tem todas as chances de subir mais alto junto com a crescente parede uterina. Na maioria dos casos, é isso que acontece.
No entanto, o estabelecido a baixa placentação impõe uma série de restrições à mulher - não deve levantar pesos, curvar-se e agachar-se bruscamente, deve tomar complexos vitamínicos, alimentar-se bem, evitar caminhadas rápidas, fadiga e, muitas vezes, deitar-se na horizontal. Em alguns casos, os médicos oferecem internação no departamento de ginecologia ou patologia da mulher grávida, e você não deve recusar.
Imagens de ultrassom
Mesmo em um ultrassom bidimensional convencional com 18 semanas, você pode ver não apenas o perfil do bebê, mas também a coluna vertebral, as costelas, os dedos. Ultra-som tridimensional pode ser realizado neste momento, mas até agora nada de particularmente interessante pode ser encontrado em imagens 3D. O bebê ainda não está fazendo caretas, não está "posando". Para obter "fotos" brilhantes e emocionantes é melhor visitar um ultrassom 3D após 21 semanas.
Se o médico conseguir "chegar perto" com o sensor por baixo, então em tal projeção você pode ver claramente as características sexuais - um menino e uma menina deste ângulo podem ser distinguidos um do outro com o olho nu e não profissional.
Se você quiser salvar uma foto desse ultrassom para o histórico, deve pedir ao médico uma cópia digital, pois as imagens de ultrassom tendem a descolorir rapidamente e perder o contraste da imagem.
